Nodulo tiroides
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

¿Le gusta esto? Compártalo con su red

Compartir
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

reproducciones

reproducciones totales
2,375
En SlideShare
2,339
De insertados
36
Número de insertados
4

Acciones

Compartido
Descargas
42
Comentarios
0
Me gusta
0

Insertados 36

http://ptquax2.blogspot.com.es 25
http://pqax.wikispaces.com 8
http://ptquax2.blogspot.it 2
http://ptquax2.blogspot.com 1

Denunciar contenido

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Diagnóstico y terapéuticoDel nóDulo tiroiDeoGiuseppe Scarano101645GRUPO 6
  • 2. El nódulo tiroideo es una entidad clínica frecuente, y en la mayoría de loscasos benigna. La presentación clínica oscila desde el nódulo pequeño,solitario y asintomático, detectado de forma incidental, hasta el nódulo degran tamaño con síntomas compresivos.En cuanto a su prevalencia en adultos, se detecta mediante la palpación en el4-7 % , en estudios ecográficos se eleva al 30-50%, y en autopsias al 37-57% .En lo relativo a su distribución diagnóstica, el 80% son nódulos benignos(coloides y quistes), un 10-15% neoplasias foliculares benignas y un 5%carcinoma de tiroides.La importancia clínica de la evaluación de nódulos tiroideos se relaciona,principalmente, con la necesidad de excluir el cáncer de tiroides, que estápresente en el 4,0-6,5% de los nódulos tiroideos.introDucción
  • 3. Diagnostico• Historia clinica y anamnesis• Pruebas de laboratorio• Pruebas de imagen• PAAF
  • 4. Historia clinica y anamnesisDatos clínicos sospechosos de malignidad•Historia familiar de cáncer de tiroides o neoplasia endocrinamúltiple (MEN)•Nódulo de rápido crecimiento, consistencia firme, adherido aplanos profundos• Irradiación de cabeza/cuello• Trasplante de células hematopoyéticas•Sexo masculino•Menos de 30 años y más de 60•Síntomas compresivos•Adenopatía cervical•Parálisis de una cuerda vocal
  • 5. pruebas De laboratorio• Determinación detirotropina : si esta T4 libresi esta T3 yT4 libre• Calcitonina : Si está , previo a la cirugía, serealizarán pruebas de detección de otrostumores endocrinos
  • 6. pruebas De imagen• Ecografia :nodulos no palpablesTamano nodulosVolume tiroidesDiferencia quistes simples de nodulos solidosGuia de PAAF
  • 7. • Gammagrafia• Radiografia de torax : detecta compresiones ymetastasis macroscopicas.
  • 8. paafIndicaciónes de PAAFNódulo tiroideodiagnosticado por PETSignos ecográficos demalignidadDatos clínicossospechosos demalignidadNódulo tiroideomayor de10mmNódulos > 5 mm
  • 9. abordaje del nodulo tiroideoTsh normal o elevada Tsh suprimidaecografia Gammagrafia+ ecografiaNodulocaptadorNodulo NOcaptadorObservacionotratamientocon 131I .NoPAAFPAAF
  • 10. paafbenignidadNo diagnostica Malignidad ProliferacionfolicularCirugiaRepetir hasta 3PAAFNodulo > 3 cmSI NOCirugia SeguirGammagrafiaNocaptador CaptadorObserva o tratarcon 131 ISeguir /cirugia
  • 11. tratamientoNodulo benigno < 3cm CONTROLARSospecha de malignidado neoplasia de Hurtle CIRUGIA
  • 12. diagnostico y terapeutico delbocioaumento, ya sea difuso o nodular, de la glándulatiroides, cualquiera que sea su causa.bociosimple uni /multinodularbocio coloide
  • 13. bocioAnamnesis ,exploracion , ecografiaBocio difuso/multinodularsin nódulo dominanteBocio multinodular connodulo dominanteAnalitica (TSH)NormalFT4FT3 , FT4DescendidohipotiroidismoNormalhipotiroidismosubclinicoNormalhipert.subclinicoElevadohipertiroidismoOtras pruebas (tac rx de torax ) ProtocolohipotiroidismoProtocolohipertiroidismo
  • 14. DiAGNoSTico• Anamnesis• Exploracion fisica• Exploraciones complementarias
  • 15. ANAmNeSiS• Tamano , localizacion , tipo• Obstrucion• Caracteristicas de benignidad o malignidad
  • 16. explorAcioN fiSicA• Posicion , tamano• Consistencia y forma
  • 17. explorAcioNeScomplemeNTAriAS• Analitica ( TSH , T3 , T4 )• Ecografia tiroidea• Gammagrafia tiroidea• Otras pruebas…
  • 18. TraTamienTo• Seguimiento clinico• Levotiroxina• Cirugia• I131
  • 19. LeVoTiroXina• TSH ATROFIA GLANDULA
  • 20. CirUGia• NODULO > 2,5CM TIROIDECTOMIA
  • 21. i 131• Cuando hay bocio HIPERfuncionante !!