Las paratiroides producen la hormona PTH, que regula los niveles de calcio en la sangre. Los desórdenes de las paratiroides incluyen el hiperparatiroidismo, causado por adenomas o hiperplasia que producen exceso de PTH y hipercalcemia, y el hipoparatiroidismo, causado por una función insuficiente de las paratiroides que resulta en hipocalcemia. Las técnicas de imagen como la gammagrafía con Tc-sestamibi, ecografía, TAC y RM se usan para diagnosticar los

1. Paratiroides : funcion y
estudios de imagen
Pierre-Adrien Gros
NP:100871

2. Indice:
• Las Paratiroides: estructura y funciones
• Los desarreglos de sus funciones
• Los diferentes tipos de técnicas de
imagen
• El objetivo de
estas técnicas

4. Estructura
• Son quatros glandulas
• Tiene dos tipos de celula :
-Las celulas principales
-Las celulas oxifilas.

5. Estructura : vascularizacion

6. Las funciones
• Produce la PTH , que tiene diferentes
acciones:
Facilita la absorcion del calcio y de la vitamina D
Estimula la actividad osteoclastica
Reduce la excrecion renal de calcio
Favorece la resorcion intestinal del calcio

8. Los desarreglos
• Hiperparatiroidismo (exceso de funcion)
- 80% adenomas
- 10/15% hiperplasia
- 5% canceres
Produce una hipercalcemia , y fragilidad osea

9. Los desarreglos
• Hipoparatiroidismo (funcion insuficiente)
- Mucho menos frecuente
- Tras una cirurgia sobre la
tiroide
Produce una hipocalcemia

10. Diagnostico
• El diagnostico de HPTP se establece gracias a :
- Nivel elevado de PTH en sangre
- Presencia de hipercalcemia

11. Localizar la lesion
(Primera intervencion)
• La mejor tecnica es la exploracion bilateral
del cuello por un cirujano
• Se utiliza tambien una combinacion de :
gammagrafia, ecografia del cuello, y Tac.

12. Gammagrafia con Tc-sestamibi
• Cation lipofilico
• Se concentra en las mitocondrias
• Captacion mayor en las celulas anormales
• Mas hay celulas anormales, mejor se observa

13. Gammagrafia con Tc-sestamibi
• Detecta adenomas de 200mg
• Y adenomas de 50mg (nuevas tecnicas)
• Limite : Existen adenomas con pocas celulas
oxifilas, no van a ser detectados.
Otros metodos

15. Ecografia
• Menos cara
• Menos invasiva
• Complementaria de la gammagrafia
• Detecta los adenomas yuxtatiroideos
Adenoma paratiroide

16. TAC y RM
• Tecnica menos sensible
• Particularamente eficaz para detectar
glandulas ectopicas
• Poco eficaz para la deteccion de adenomas
intra on yuxtatiroideos

17. Protocolo previo la primera intervencion

18. Localizar la lesion (Reoperacion)
• Utilizar las 3 pruebas de imagen
• Sacar el maximo de rendimiento
• Se identifica la cosa en 80% de los
casos
• Operar si dos metodos coinciden
• Si duda:
- Arteriografia digital
- Muestra de sangre venosa(PTH)

19. Protocolo previo la reintervencion

20. Gracias por vuestra atencion