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 Schneider destacó algunos síntomas que denominó
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 La incidencia de inicio de la enfermedad para
varones es alrededor de los 15 y 24 años, para las
mujeres entre los 25 y ...
 Genética: vulnerabilidad genética-hereditaria 70%
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Población general 1%
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Caracterizado por al menos 2 de los siguientes:
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 Indiferenciado
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 Clínico.
 Estudios de imagen: RMN
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 anomalías en el lóbulo temporal medial, la circunvolución
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 Hospitalización
 Antipsicóticos típicos (clásicos)
 Su acción antipsicótica se ejerce al bloquear los receptores
dopam...
 Antipsicóticos atípicos
 Su acción antipsicótica se ejerce no sólo por el antagonismo
de los receptores dopaminérgicos ...
 Curso es con exacerbaciones y remisiones.
 Pronóstico. En los 5-10 años posteriores a la
primera hospitalización , tan ...
 Es menos común que la esquizofrenia
 Ocurre con frecuencia similar en hombres y
mujeres
 Cumple con algunos criterios ...
 Término utilizado por primera vez por Jacob
Kasanin en 1933.
 Puede presentarse a cualquier edad, pero a
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 Un periodo continuo de enfermedad durante el cual
existe ya un episodio depresivo mayor o maniaco
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 Se caracterizan por delirios notables bien
organizados y por ausencia de alucinaciones,
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 Delirios no extraños-situaciones que ocurren en la
vida real como ser seguido, envenenado, tener una
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 Erotomaniaco- ideas delirantes de que una persona
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 Grandioso-ideas de...
 Presencia de por lo menos 1 de los siguientes:
 Delirios
 Alucinaciones
 Lenguaje desorganizado
 Conducta desorganiz...
 Enfermero de 31 años fue hospitalizado por su
tercer episodio de psicosis.
 Se quejaba de dificultad para concentrar su...
 El 1er episodio ocurrió a los 25 después de una
desilusión amorosa
 2º , a los 3 años después durante un episodio de
de...
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Esquizofrenia clase

  1. 1.  Emil kraepelin, a principios del siglo XX, dividió la enfermedad psicótica en 2 grandes grupos: la demencia precoz y la enfermedad maniaco-depresiva.  Bleuler, quien acuñó el término esquizofrenia, con el que intentó expresar la existencia de una escisión entre pensamiento, emociones y conducta.
  2. 2. Síntomas fundamentales Accesorios Trastornos de la asociación Ideas delirantes Discordancia afectiva Alucinaciones Ambivalencia Alteraciones en el lenguaje y escritura Autismo (volcarse hacia adentro) Sx. Catatónicos Sx.agudos (refiriéndose a formas especiales de presentación como estados maniacos y melancólicos).
  3. 3.  Schneider destacó algunos síntomas que denominó de primer y segundo orden Síntomas de primer orden Síntomas de segundo orden Percepción delirante Otras alucinaciones Oir voces que dialogan entre si Ocurrencia delirante Oir voces que acompañan con comentarios de los propios actos Perplejidad Robo y otras influencias del pensamiento Distimia Divulgación del pensamiento Empobrecimiento afectivo
  4. 4.  La incidencia de inicio de la enfermedad para varones es alrededor de los 15 y 24 años, para las mujeres entre los 25 y 34 años.
  5. 5.  Genética: vulnerabilidad genética-hereditaria 70%  Genes 5,11,18, brazo corto del cromosoma 19  Genes NRG1 cromosoma 8-susceptibilidad  Antecedentes familiares. La prevalencia se incrementa al 10% si algún miembro dela familia lo presenta.  Factores psicosociales  Fecha de nacimiento-meses de enero-abril  Estrés
  6. 6. población prevalencia Población general 1% Familiar de un paciente esquizofrénico 8% Hijo con uno de los padres esquizofrénicos 12% Gemelo de un paciente esquizofrénico 12% -47% Hijo con padre y madre esquizofrénicos 40%
  7. 7.  Bioquímicos :  Integración de teorías biológicas-donde las principales áreas implicadas son las estructuras límbica, lóbulos frontales y ganglios basales  Hipótesis dopaminérgica-resultado de un exceso de actividad dopaminérgica.  Otros neurotransmisores: serotonina, NA y los aa (GABA) implicados.
  8. 8.  Síntomas característicos:2 o más de los sig., cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un periodo de 1 mes ( o menos si ha sido tratado con éxito): a. Ideas delirantes b. Alucinaciones c. Lenguaje desorganizado d. Comportamiento catatónico o desorganizado e. Síntomas negativos –aplanamiento afectivo, alogia, abulia.  Disfunción social/laboral
  9. 9.  Persisten durante al menos 6 meses; en este periodo debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el criterio A.  Exclusión de trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo  Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: solo si las ideas delirantes o alucinaciones se mantienen durante al menos 1 mes
  10. 10.  Paranoide. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada.  Desorganizado Predominan: lenguaje y comportamiento desorganizado, afectividad aplanada o inapropiada
  11. 11.  Catatónico Caracterizado por al menos 2 de los siguientes: 1. Inmovilidad motora manifestada por catalepsia o estupor 2. Actividad motora excesiva 3. Negativismo extremo o mutismo – resistencia inmotivada a todas las órdenes o mantener postura rígida en contra delos intentos de ser movido 4. Adopción de posturas extrañas 5. Ecolalia, ecopraxia
  12. 12.  Indiferenciado En el que están presentes los síntomas del criterio A pero no cumple criterios para paranoide, desorganizado o catatónico.  Residual 1. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o desorganizado 2. Hay manifestaciones continuas de la alteración como lo indica la presencia de Sx negativos o de 2 o más enumerados en el criterio A
  13. 13.  Clínico.  Estudios de imagen: RMN  dilatación ventricular  anomalías en el lóbulo temporal medial, la circunvolución temporal superior, el lóbulo parietal y regiones cerebrales subcorticales incluyendo el cerebelo, ganglios basales, el cuerpo calloso, el tálamo.
  14. 14.  Hospitalización  Antipsicóticos típicos (clásicos)  Su acción antipsicótica se ejerce al bloquear los receptores dopaminérgicos D2.  Son eficaces sobre los síntomas positivos de la esquizofrenia.  Efectos extrapiramidales. Ejemplos : Haloperidol, Levomepromazina, Trifluoperazina.
  15. 15.  Antipsicóticos atípicos  Su acción antipsicótica se ejerce no sólo por el antagonismo de los receptores dopaminérgicos D2, sino también por los de serotonina, histamínicos y muscarínicos.  Presentan un espectro de eficacia mayor, incluyendo los síntomas negativos y positivos.  Ocasionan menos efectos adversos incluyendo una baja incidencia de efectos extrapiramidales (acatisia, parkinsonismo, distonía). Ejemplo: Olanzapina, Risperidona, Paliperidona, Quetiapina
  16. 16.  Curso es con exacerbaciones y remisiones.  Pronóstico. En los 5-10 años posteriores a la primera hospitalización , tan solo de un 10 a 20% de los pacientes pueden ser calificados de buena evolución.
  17. 17.  Es menos común que la esquizofrenia  Ocurre con frecuencia similar en hombres y mujeres  Cumple con algunos criterios de la esquizofrenia  * dura por lo menos 1 mes pero menos de 6
  18. 18.  Término utilizado por primera vez por Jacob Kasanin en 1933.  Puede presentarse a cualquier edad, pero a menudo aparece en la edad adulta juvenil.  Presentan síntomas psicóticos compatibles con la fase aguda de la esquizofrenia, pero estos síntomas con frecuencia se acompañan de notables síntomas maniacos o depresivos.  Subtipos: tipo bipolar (episodios maniacos) y depresivo
  19. 19.  Un periodo continuo de enfermedad durante el cual existe ya un episodio depresivo mayor o maniaco concurrente con el criterio A de la esquizofrenia  Durante el mismo periodo han existido por lo menos durante 2 semanas delirios o aluc., en ausencia de sx sobresalientes del estado de ánimo  Existen síntomas que cumplan los criterios para un episodio de estado de ánimo  No se debe a efectos de una sustancia.
  20. 20.  Se caracterizan por delirios notables bien organizados y por ausencia de alucinaciones, pensamiento y conducta desorganizada y vida afectiva anormal.  Las creencias son relativamente coherentes, incluso se puede tener dificultad para determinar dónde comienzan las fantasías psicóticas.  Puede comenzar como una experiencia frustrante y puede convertirse en una compleja conspiración que involucra a todas las personas que rodean al paciente.
  21. 21.  Delirios no extraños-situaciones que ocurren en la vida real como ser seguido, envenenado, tener una enfermedad, ser engañado por el cónyuge, duración de al menos 1 mes.  Nunca ha cumplido el criterio A de esquizofrenia  Funcionamiento no está alterado de manera notable  Si han ocurrido alt. en el estado de ánimo, es de tiempo relativamente breve  No se debe al efecto de una sustancia
  22. 22.  Erotomaniaco- ideas delirantes de que una persona de posición mas elevada está enamorada del sujeto  Grandioso-ideas delirantes de valor exagerado  Celoso- ideas delirantes de que el compañero es infiel  Persecutorio-ideas delirantes de que la persona está siento tratada malévolamente de alguna manera  Somático-ideas delirantes de que la persona tiene algún defecto o enfermedad físicos  Mixto-mas de uno de los tipos mencionados
  23. 23.  Presencia de por lo menos 1 de los siguientes:  Delirios  Alucinaciones  Lenguaje desorganizado  Conducta desorganizada  La duración es de por lo menos 1 dia y no dura mas de 1 mes
  24. 24.  Enfermero de 31 años fue hospitalizado por su tercer episodio de psicosis.  Se quejaba de dificultad para concentrar sus pensamientos, tener ideas intrusivas de naturaleza extraña y alucinaciones auditivas  Se había deteriorado hasta el punto en el que perdió el trabajo  en su infancia parecía bien adaptado y tuvo amistades  Una hermana tuvo un episodio psicótico no especificado
  25. 25.  El 1er episodio ocurrió a los 25 después de una desilusión amorosa  2º , a los 3 años después durante un episodio de desempleo  En cada caso el trastorno desapareció en menos de 3 meses.  Los síntomas desaparecieron gradualmente después de varias semanas con ATP y pudo regresar a su vida laboral  No hubo síntomas psicóticos residuales.

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