Monografía De Embarazo Adolescente
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  • 1. -1 O T O R IB T I O AN UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO DE E R S ID A D S ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA M O G R O V E ASIGNATURA : CUIDADOS EN SALUD MATERNO - PERINATAL TEMA : EMBARAZO ADOLESCENTE DOCENTE : SUSANA LORA VARGAS ESTUDIANTE : ORESTES TORRES YAJAHUANCA IV CICLO : III JO N CHICLAYO, JULIO, 2009 U
  • 2. -2 DEDICATORIA El presente trabajo de investigación se lo dedico a mis tíos, quienes con mucho esfuerzo logran brindarme una Educación, demostrándome su apoyo constante en el caminar de mi futuro profesional.
  • 3. -3 ÍNDICE INTRODUCCIÓN MARCO TEORICO: CAPÍTULO I: ADOLESCENCIA…………………………………………08 1.1.- definición……………………….………………………08 1.2.- etapas de la adolescencia………….…………….…10 1.3.- crisis adolescente……………………….……………12 1.4.- desarrollo psicosocial del Adolescente………………………………….14 CAPITULO II: EMBARAZO ADOLESCENTE………………………...15 2.1.- definición……………………………………………….15 2.2.- incidencia……………………………………………….15 2.3.- factores predisponentes en el embarazo adolescente…………………………..…16 2.4.- Cambios psicosociales del embarazo
  • 4. -4 en las adolescentes…………………………………………………17 2.5.- Riesgo del embarazo y el parto durante la adolescencia…………………………………………….18 2.6.-Riesgo psicosociales para los padres adolescentes y sus hijos……………………………………21 2.7.- caso clínico………………….…………………….……22 2.8.- cuidados de enfermería……………………………………………….…….23 CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA
  • 5. -5 RESÚMEN La adolescencia es un período en el cual los niños y niñas dejan la infancia, para comenzar el proceso de cambios quienes conducirán a la fase adulta del ciclo vital y se caracterizan por un desarrollo biológico, emocional, mental, social de la personalidad. Se considera un embarazo adolescente o a temprana edad cuando ocurre antes de los 19 años; y se presenta como un problema de alto riesgo para la salud y la vida de la mujer y del feto. El embarazo adolescente proviene de múltiples causas como es la falta de educación sexual esto debido principalmente a una carencia familiar y de la falta de información objetiva sobre los métodos anticonceptivos u otros métodos para evitar el embarazo. También hay que ser hincapié al creciente uso de alcohol y drogas desde una edad muy temprana y al libertinaje de la adolescente. El embarazo adolescente tiene implicaciones a nivel psicológico, familiar y social, y, como consecuencia la pérdida de oportunidades educativas y laborales, madre- solterismo, matrimonio precoz, pérdida o aplazamiento de metas, baja autoestima, aislamiento, mayor riesgo de enfermedades, aborto y a las grandes responsabilidades a temprana edad además se presentan riesgos perinatales como es el bajo peso al nacer mortalidad y morbilidad infantil. La madre adolescente y su familia entre un problema particularmente conflictivo El objetivo de esta investigación concierne en conocer los diferentes factores y los riesgos que condicionan al embarazo adolescente, la situación socioeconómica y de los cuidados necesarios que se va a brindar a una gestante adolescente.
  • 6. -6 ABSTRACT Adolescence is a period when the children leave the child to begin the process of change who will lead the adult phase of the life cycle and are characterized by a biological development, emotional, mental, social personality. Teenage pregnancy is considered an early age or if it occurs before the age of 19 and is presented as a problem of high risk to the health and life of the woman and fetus. Teenage pregnancy stems from many causes such as lack of sex education that mainly due to a lack of family and the lack of objective information about contraception or other methods to prevent pregnancy. We must also be emphasized the increasing use of alcohol and drugs since an early age and debauchery of the teenager. Teenage pregnancy has implications for psychological, social and family, and the consequent loss of educational and employment opportunities, unwed mothers, marriage, loss or postponement of goals, low self-esteem, isolation, increased risk of disease, and abortion the heavy responsibilities at an early age also presents perinatal risks as low birth weight infant mortality and morbidity. The teenage mother and her family a problem particularly among conflicting The objective of this research relates to know the different factors and risks that influence teen pregnancy, socioeconomic status and the care needed to be giving a pregnant teenager.
  • 7. -7 INTRODUCCIÓN El embarazo adolescente es un problema de salud pública relevante con una alta tasa de complicaciones maternas y fetales. Aunque el embarazo es una condición fisiológica .cuando se presenta en la adolescencia se convierte en un problema complejo, como un alto costo social y personal, que además tiene un efecto sinérgico, ya que magnífica los cambios de maduración, tanto en la adolescente como en su hijo. Se estima que 13% de las adolescentes peruanas entre 15 a 19 años están embarazadas y 58,2% de las que llegaron a ser madres manifestaron que su embarazo fue no deseado; esta situación va de la mano con un inicio precoz de las relaciones sexuales además de la pobre información sobre salud sexual y planificación familiar a la que tienen acceso, problema que es de mayor envergadura en poblaciones de menor nivel socioeconómico. Como consecuencia de este embarazo no deseado, se asoma la posibilidad de realizarse un aborto inducido, los efectos de esta práctica pueden llevar a la muerte de la adolescente (es la cuarta causa de muerte materna en el Perú), así como a problemas de infertilidad en el futuro. Se reconocen diversos factores asociados con la elección de la adolescente de inducirse el aborto, entre ellos el ser menor edad, ser solteras, tener un menor nivel educativo, tener menor nivel socioeconómico, deserción escolar, ser el embarazo fruto de una relación sexual ocasional, por falta de apoyo de la pareja o que este sea de menor edad o bajo nivel educativo. Es por ello que el objetivo de esta investigación concierne en conocer los diferentes factores y los riesgos que condicionan al embarazo adolescente; y se justifica porque me ha permitido investigar acerca de los cuidados que se va a brindar en un embarazo adolescente. Este trabajo de investigación se pone a disposición de la comunidad
  • 8. -8 estudiantil de la carrera de enfermería para su posterior estudio. MARCO TEÓRICO CAPÍTULO I ADOLESCENCIA 1.1.- Definición La adolescencia es la etapa del desarrollo humano que abarca la transición entre la niñez y la edad adulta. La palabra se deriva del latín adoleceré que significa crecer hacia la madurez; implica un concepto más amplio del término pubertad, el cual se refiere a los cambios biológicos y a la maduración sexual propia de esta transición. Por lo tanto, la adolescencia comprende las dimensiones biológica, psicológica y sociocultural. Es vista como uno de los periodos más saludables de la vida, pero también como uno de los más problemáticos. Las principales causas de mortalidad se relacionan con la muerte violenta por homicidio, suicidio o accidentes. Dentro de la morbilidad, hacen sus apariciones algunas situaciones derivadas de comportamientos de riesgo como el abuso de sustancia - incluyendo el consumo de cigarrillo y alcohol -, enfermedad mental, fracaso escolar, delincuencia, enfermedades sexuales transmisibles, el embarazo entre adolescentes y otras condiciones ginecológicas derivadas de la maduración del sistema reproductivo. Hay tres fenómenos estrechamente relacionados que caracterizan este periodo: el crecimiento biológico o pubertad, la maduración cognitiva con el inicio del pensamiento abstracto y el desarrollo psicosocial con la progresión de la independencia de la niñez a una adultez autónoma. Estos tres eventos no progresan al unísono. La entrada a la pubertad puede iniciarse más temprano o más tarde de lo normal en muchos adolescentes. No todos éstos adquieren la capacidad de pensamiento abstracto al mismo tiempo y puede que algunos no lo consigan nunca, mientras que otros con capacidad de abstracción
  • 9. -9 permanecerán como pensadores concretos en situaciones que generan ansiedad. Igualmente desde el punto de vista psicosocial, la gran mayoría de los adolescentes experimentarán un paso tranquilo a través de la adolescencia mientras que para otros será muchos más tormentoso (1). La adolescencia es el periodo de desarrollo que separa la niñez de la etapa adulta. Es la etapa en la actual la persona debe adaptarse y ajustar sus comportamientos de la niñez a las normas aceptables desde el punto de vista social. En este proceso son importantes las tareas de desarrollo de la personalidad (identidad), alcanzar la independencia personal y adquirir mayores destrezas cognoscitivas. La experimentación sexual puede conducir a embarazos no planeados o a la transmisión de enfermedades sexuales. La mayor parte de los embarazos en la adolescencia no son intencionales y se deben a la combinación de comportamiento riesgoso, falta de conocimiento en el campo reproductivo y la creencia general de que se cuenta con invulnerabilidad, es decir, que es “imposible que algo le ocurra a la persona”. Según la teoría de Erickson del desarrollo social, la adolescencia es un periodo decisivo para la formación de la identidad. Los adolescentes deben transformarse en personas por derecho propio, individuos responsables de su propia vida y que saben quiénes son la principal tarea del desarrollo durante la adolescencia es resolver el conflicto entre alcanzar la propia identidad y evitar la difusión de la misma. La formación de la personalidad durante la adolescencia puede influenciarse por la manera en que se vivieron las etapas anteriores de desarrollo.
  • 10. - 10 Durante la adolescencia la persona afronta el reto de desarrollar una identidad vocacional y sexual necesaria para establecer relaciones íntimas en la etapa adulta. Cuando a la crisis de confusión de identidad se resuelve con éxito razonable durante la adolescencia, la persona progresa a las etapas adultas de desarrollo y sus crisis correspondientes con una identidad fuerte. Si la persona no resuelve con éxito la crisis de identidad personal de la adolescencia se produce un mal desarrollo del ego y es probable que tampoco sea capaz de resolver otras crisis de la etapa adulta. 1.2.- Etapas El crecimiento durante la adolescencia se divide en tres subetapas: adolescencia temprana, intermedia, tardía. La adolescencia temprana se produce desde la pubertad a los 15 años y se caracteriza por un desarrollo físico y crecimiento rápido; en ella se inicia la afirmación de la independencia, el desprendimiento de los padres, se da mayor importancia a las relaciones con los compañeros, surge el pensamiento concreto con cierto grado den esfuerzo para la resolución de problemas abstractos y presenta egocentrismo. La adolescencia intermedia abarca de los 16 a los 17 años y se distingue por el desarrollo de la capacidad para el pensamiento abstracto formal, introspección, aumento de la orientación hacia el futuro, se inicia la preocupación acerca de la exploración sexual y se produce una separación más formal de los padres. En esta etapa se hace evidente el comportamiento para probar límites y una preferencia por realizar actividades con los compañeros.
  • 11. - 11 La adolescencia tardía va de 18 a los 20 años de edad y se caracteriza porque se establece una imagen corporal segura e identidad de género, la persona es capaz de mantener relaciones estables, el comportamiento se orienta bien hacia otras personas y hacia el individuo y desarrolla destreza para la resolución de problemas en forma realista. Las principales ocupaciones en esta etapa son la intimidad emocional y la planeación de una carrera. El embarazo en cualquier subetapa de la adolescencia dificulta la resolución del desarrollo normal durante este periodo. Las preocupaciones con respecto al cambio de imagen corporal, el aumento de la dependencia con respecto a los miembros de la familia para obtener apoyo emocional y financiero y cambios normales de tipo fisiológico y psicológico del embarazo crea tensión interna y con frecuencia la adolescente no está preparada para ello. Para complicar aún más la situación, la adolescente enfrenta muchos conflictos potenciales entre tareas del desarrollo de esta etapa y las tareas de maternidad. Cuando se produce un embarazo temprano y no planeado la adolescente debe desplazar la energía que generalmente emplea para la tarea de internalizar una identidad y utilizarla como generatividad para procrear a la siguiente generación, con frecuencia sin lograr un verdadero sentido de intimidad. Como madre, la adolescente debe satisfacer las necesidades de cuidados diarios de su hijo, proporcionarle un medio seguro, darle cuidados adecuados y criarlo. El sentido de confianza del lactante se desarrolla gracias al comportamiento de la madre, que le da cuidados congruentes y adecuados para su etapa de desarrollo. Como la madre adolescente quizá tenga que asumir un papel adulto de manera prematura, corre el riesgo de permanecer en la etapa de desarrollo y desarrollar una identidad con prejuicios.
  • 12. - 12 El padre adolescente corre riesgos psicológicos similares. es probable que sus tareas de desarrollo también interrumpan por un embarazo temprano y no planeado. Además, se sentirá aislado, solitario y abrumado. Diversas tensiones ejercerán impacto en su vida e influirán sus planes para el futuro (p. ejem., Interrupción potencial de la educación, falta de apoyo de su familia y dificultades financieras) (5). 1.3.- Crisis adolescente La crisis adolescente tiene sus inicios al final de la latencia cuando el niño empieza a interesarse por el mundo juvenil que le envuelve El niño desea entrar y formar parte de estos grupos donde espera encontrar la fuerza necesaria para desprenderse de sus aspectos infantiles. Este púber, todavía niño, está empezando una larga etapa compleja, imprevisible, cambiante que nos sorprende día a día. El púber ha de renunciar a su condición de niño, pero los padres también tendrán que renunciar a la visión infantil que tienen de su hijo. renunciar al niño que les hace sentir jóvenes y que muchas veces da sentido a su vida. Los argumentos que los adultos se dan respecto a que los adolescentes no son suficientemente responsables, que no tienen capacidad para tolerar, vivir, soportar, comprender la vida y que si se los dejase podrían experimentar un fracaso irreversible son inacabables. La gran mayoría de las veces son razonamientos y excusas para no perder el control sobre el adolescente, por- que a los padres les cuesta tolerar su ansia de independencia. El inicio del proceso de cronificación de la gran mayoría de las psicopatologías adultas se da en la adolescencia, al no poder superar adecuadamente esta etapa. El adolescente exige muchas veces a sus padres que respeten su manera de ser, de pensar y de comportarse cuando todavía es dependiente. El adolescente tiene que resolver, superar sus aspectos infantiles no resueltos y después buscarse un lugar, un espacio en el mundo juvenil y adulto. Es una etapa de sufrimiento mental para el adolescente y su familia.
  • 13. - 13 El adolescente tiene un carácter cambiante. De una actitud prepotente puede pasar en poco tiempo a sentirse un derrotado. Toda dificultad es sentida como insuperable; pasa de la alegría a la desesperación; no le gusta su cuerpo; es muy influenciable por todo lo que le envuelve, modas, tendencias sociales. Es inconstante, desordenado, impetuoso, discutidor, defensor de sus razonamientos; se rebela contra las normas familiares, etc. No es ni un niño ni un adulto. Todas estas características definen la manera normal de ser de la gran mayoría de los adolescentes, y los padres tienen que aprender a convivir con esta inestabilidad, dándoles tiempo y siendo tolerantes con sus conductas a veces casi Intolerables. El problema aparece cuando no puede afrontar esta etapa y continúan siendo un niño sumiso y dependiente de los padres, motivo suficiente para consultar a los servicios de salud mental, o cuando esta crisis torna proporciones que ponen en peligro el equilibrio emocional del adolescente y de la familia. Aparición de la crisis Cuando la crisis aparece al inicio de la adolescencia, entre los 12- 14 años, está indicando que no puede dar, no puede afrontar los primeros pasos de esta etapa y superar la dependencia infantil. La mayoría de las veces con la ayuda del profesional de la salud mental se les puede ayudar a dar estos pri meros pasos. Pero también es cierto que la crisis más agudas y violentas aparece en esta primera etapa. Toda crisis genera mucha ansiedad, pero cuando aparece al inicio de la adolescencia normalmente son los padres los que la viven y la sufren En cambio los adolescentes la manifiestan a través de la conducta, de la hiperactividad, del propio cuerpo a través de somatizaciones, etc. La crisis ya avanzada de la adolescencia es diferente. Suele aparecer entre los 15-17 años. Son jóvenes que están en pleno proceso de cambio, están superando esta etapa evolutiva pero no pueden acabar de estructurar un yo capaz de darles suficiente seguridad. Para muchos adolescentes la reorganización de este proceso es la causa de las crisis de ansiedad. También
  • 14. - 14 la evolución hacia una maduración sexual conllevará un reajuste de las pulsiones parciales propias del niño, que será en muchos otros casos el desencadenante de las crisis de ansiedad. Los motivos que les llevan a consultar son la angustia, inseguridad, confusión y baja autoestima (2). 1.4.- Desarrollo psicosocial del adolescente El desarrollo psicosocial del adolescente es el proceso que lleva al niño dependiente se convierta en un adulto autosuficiente. Si bien las metas son iguales en todas las culturas, el proceso actual es el único para cada sociedad y para cada edad. Paras las adolescentes de la cultura occidental contemporánea, la adolescencia es un largo y fatigoso proceso con muy poca relación con la maduración física, sin un comienzo ni terminación clara, lleno de opciones y con metas futuras poco definidas. Cualquiera que sea la cultura, la adolescencia está marcada por el logro de tres tareas específicas: emancipación de la independencia de los padres o sometimiento a ellos; formación de una identidad en los campos del auto concepto sexual, intelectual y moral; y un papel funcional en determinar áreas como la vocacional, estilo de vida propia y formación de familia. Las adolescentes negocian estas tareas contra el trasfondo de su yo del mundo exterior conformado por la familia, el colegio y el grupo de pares. Lo importante de todo esto es que más del 80% de ellas pasan por esta etapa de forma exitosa y relativamente sin muchas dificultades. El considerar a la adolescencia como una etapa de confusión y agitación, implica un desconocimiento de la realidad de estos años. Como en el caso de pubertad, la adolescencia también puede ser dividido en etapas: temprana, media y tardía, cada una diferente de las otras tanto en el enfoque conceptual así como en sus manifestaciones (1).
  • 15. - 15 CAPÍTULO II EMBARAZO ADOLESCENTE 2.1.- Definición Se llama embarazo adolescente a la preñez de las mujeres menores de 19 años, edad en la que se considera que termina esta etapa de la vida. Esto quiere decir que los adolescentes son capaces de procrear mucho antes de alcanzar la madurez emocional. Cuando se habla de embarazo adolescente se piensa que las consecuencias que éste tiene para la joven normal, olvidando que el niño que van hacer no sólo tiene una madre, sino un padre. No siempre es que padres también un adolescente, sino que muchas veces son hombres adultos, en muchos casos, parientes sanguíneos o políticos de la joven. Esto quiere decir que muchas veces el embarazo proviene de un incesto, de un abuso sexual o inclusive de una violación. Esto lo transforma aún más en una situación negativa y no deseada (6). 2.2.- Incidencia del embarazo en las adolescentes El alcance del embarazo en la adolescencia es enorme. La edad media de la menarquía en los Estados Unidos es de 12,3 años. En contraste con otros países desarrollados, la tasa de embarazo entre los adolescentes de los
  • 16. - 16 EE.UU. es muy elevada; todos los años quedan embarazadas 1 millón de adolescentes aproximadamente (National Research Council, 1987). El 42% de las chicas y el 64% de los chicos son sexualmente activos hacia los 18 años ( DICKSON). En el Perú: - El 8,3% de las adolescentes mayores de 15 años ya son madres. - Mientras que en el sector urbano (las ciudades) existe un 66,6% de embarazo adolescente, el sector rural arroja un 76%. - En los últimos 5 años, sólo la tercera parte de los nacimientos (es decir el 31%) era deseado. - El 13% de adolescentes entre 15 y 19 años ya son madres (11%) o sino están gestando por primera vez (2%). - Del dato anterior, sólo el 41,8% quiso ese hijo/a después. - La muerte materna en adolescentes (15-19 años) es de 362 por 100 mil nacimientos: 35% - De esta cifra previa de mortandad, el 15% es por ser aún adolescente y el 20% es por aborto. - Se calcula que se practican cerca de 350 mil abortos al año, lo que nos deja una cifra de 1000 abortos diarios aproximadamente (7-8). 2.3.- Factores predisponentes en el embarazo adolescente Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jóvenes en riesgo para así extremar la prevención. Además, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse. Entre los factores predisponentes podemos describir los siguientes: a) Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de protección de una familia, con buen diálogo padres – hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la
  • 17. - 17 joven no sabe resolver, impulsándola a relaciones sexuales que tiene mucho más de sometimiento para recibir afecto, que genuino vínculo de amor. b) controversias entre su sistema de valores y el de sus padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por rebeldía y, a la vez, como una forma de negarse a sí mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas. c) Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconómicos (4). 2.4.- Cambios psicosociales del embarazo en las adolescentes • Actitudes ante la maternidad: El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre. En la adolescencia media, entre los 14 y 16 años, como ya tiene establecida la identidad del género, el embarazo se relaciona con la expresión del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el límite del exhibicionismo. Es muy común que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, haciéndola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresión. Temen los dolores del parto pero también
  • 18. - 18 temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo (4). 2.5.- Riesgo del embarazo y el parto durante la adolescencia Riesgos perinatales La experiencia del parto a cualquier edad es un acontecimiento trascendental. Sin embargo, para la adolescencia con frecuencia se acompaña de un conjunto diferente de problemas. Las madres adolescentes mayores y sus futuros hijos afrontan riesgos biomédicos mínimos en comparación con las adolescentes jóvenes, quienes en general presentan tasas altas de muerte materna y neonatal. La población que tiene riesgo especial para resultados adversos son las adolescentes que no pertenecen a la raza blanca. Para las jóvenes, menores de 15 años, existe mayor probabilidad de que el niño sea mortinato o prematuro, tenga peso bajo al nacer o muera poco después del parto; además, la madre tiene mayor riesgo de aumentar menos de peso, experimentar infecciones del parto urinario, enfermedades de transmisión sexual, hipertensión inducida por el embarazo, anemia por deficiencia de hierro, desproporción cefalopélvica y trabajo de parto prolongado. Aunque se requiere más evidencia, la información disponible sugiere que el parto a una edad muy temprana afecta en forma adversa el crecimiento lineal de las jóvenes adolescentes, porque los estrógenos en circulación durante el embarazo aceleran de modo irreversible el cierre de las epífisis.
  • 19. - 19 Es difícil aislar e identificar el efecto independiente de la edad materna con respecto a las complicaciones perinatales, a que la mayor parte de las adolescentes que se embarazan son pobres, tiene acceso limitado a los servicios para la salud y los empleos y presenta diversos comportamientos que ejercen influencia negativa en el resultado del embarazo. Los datos disponibles indican que los cuidados prenatales tempranos, regulares y completos y una nutrición adecuada reducen el riesgo de complicaciones perinatales entre las adolescentes embarazadas y sus hijos. Enfermedades de transmisión sexual La incidencia de enfermedades de transmisión sexual entre las adolescentes, en especial el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), aumentó en los últimos años. Según los Centros for Disease Control (Centros para Control de Enfermedades) se estima que 2.5 millones de adolescentes al año presentan enfermedades de transmisión sexual. Las jóvenes adolescentes tienen una tasa más elevada de enfermedades de transmisión sexual ej., gonorrea, citomegalovirus, cervicitis por clamidias (enfermedad pélvica inflamatoria) que cualquier otro grupo de distinta edad, esto excluye a los hombres homosexuales y las prostitutas, el aumento de la incidencia del SIDA en la población de 2º a 29 años de edad cusa gran preocupación porque es probable que muchos de estos casos se originen a fines de la adolescencia. Si la proporción de casos reportados aumenta entre la población heterosexual como se prevé
  • 20. - 20 para los siguientes años, los adolescentes tendrán riesgo aún mayor de adquirir esta infección. Peso bajo al nacer El mayor riesgo de peso bajo al nacer es uno de los aspectos médicos más importantes del embarazo en la adolescencia en la adolescencia. Al considerar este riesgo neonatal, es importante reconocer que las observaciones realizadas en estudios ajustados para factores socioeconómicos y cuidados prenatales indican que el porcentaje de peso bajo el nacer y las tasas de mortalidad infantil son bastante similares para los niños de madres adultas y adolescentes. En apariencia existe conexión cerebral, retraso mental, diversas incapacidades de aprendizaje y mayor riesgo de sordera y ceguera. Riesgos para la salud del lactante McCormick y colaboradores observaron grandes problemas de salud entre las lactantes de dos grupos de madres: primíparas de 17 años de edad o menos y multíparas, de 18 a 19 años. Observaron que, a pesar de la reducción durante el periodo de estudio, la mortalidad perinatal aún era 1.5 veces superior para los niños de madres adolescentes que para los madres de otros grupos. Esto se debió de modo principal a la proporción relativamente alta de lactantes de peso bajo que nacieron de
  • 21. - 21 madres adolescentes. Los adolescentes tenían recursos disponibles limitados para afrontar los problemas de salud propios y de sus hijos. Se observan diversos problemas de salud que contribuyen al aumento de mortalidad y morbilidad infantil, en especial en los hijos de madres adolescentes afroamericanas; éstos incluyen hipoglucemia, síndrome de insuficiencia de respiratoria, neumonía, convulsiones, apnea y enterocolitis necrotizante. Además, se observa mayor mortalidad en lactantes de madres adolescentes en el periodo pos neonatal debido a sucesos externos como accidentes, violencia e infecciones. Se presenta con mayor tasa de mortalidad en el segundo año de vida en los niños que nacen de adolescentes jóvenes que en los que nacen de adolescentes mayores y adultas. Las causas de este aumento de mortalidad y morbilidad entre los lactantes de madres adolescentes son de tipo multifactorial e incluyen factores individuales como tiempo transcurrido entre uno y otro hijo, nivel socioeconómico inferior, raza, escolaridad, cuidados de salud (tabaquismo, uso del alcohol, uso de fármacos, higiene personal), edad ginecológica baja y problemas médicos agudos y crónicos. El factor más significativo para limitar la mortalidad, el bajo peso al nacer y la prematurez es la utilización de cuidados prenatales tempranos para la salud y evitar los hábitos que van en perjuicio de la misma. (3) 2.6.-Riesgo psicosociales para los padres adolescentes y sus hijos Las consecuencias psicosociales de maternidad prematura suelen ser perturbadores y parecen aumentar según el grado de desventaja socioeconómica y conforme es menor la edad de los padres adolescentes. Las observaciones que se obtuvieron en diversos estudios recientes, sugieren que las madres adolescentes tienen patrones de interacción más malos con sus hijos recién nacidos y con
  • 22. - 22 los que empiezan a caminar, dedican menos tiempo a hablar con ellos, mantienen menor contacto visual y utilizan menos las balanzas y más los castigos que las mujeres adultas.las adolescentes mayores con frecuencia afrontan los problemas de la crianza de los hijos de manera más realista que las más jóvenes porque sus destrezas cognoscitivas son más amplias, tienen mayor desarrollo psicosocial y cuentan con una red de apoyo más grande. Las madres adolescentes jóvenes en general muestran comportamiento agresivo hacia el niño (similar a la envidia entre hermanos). Suelen molestarlo y en general se relacionan con él como si fuera un juguete para satisfacer sus necesidades. Las adolescentes de edad intermedia en general presentan incongruencia en su comportamiento como madres, ya que en ocasiones responden de manera adecuada a las necesidades del niño y en otras muestran poco interés. Aunque no se llega a conclusiones, en apariencia los cuidados maternos son de peor calidad y se observa mayor incidencia de retraso intelectual, en el desarrollo físico y educativo entre los niños que nacen de madres adolescentes en comparación con los que nacen de madres de mayor edad. Muchos de estas diferencias se hacen mayores a medida que los niños se desarrollan y los varones se ven más afectados que las niñas por nacer de madres adolescentes por lo menos en los primeros años. Al llegar a la etapa educativa, los principales problemas para los hijos de padres adolescentes son mal desempeño escolar y delincuencia juvenil. Los resultados de muchos estudios sugieren que el nivel sociocultural bajo, la poca educación de los padres y la mayor incidencia de inestabilidad familiar, con varias personas al cuidado de los niños son factores asociados que influyen más que la edad específica de la madre. Los cambios en el curso de la vida materna (p.ej., dejar de utilizar la ayuda de beneficencia después de los años preescolares del niño,
  • 23. - 23 formar un matrimonio estable) influyen en forma significativa en el desarrollo del niño en los primeros años. Sugar y colaboradores observaron que la maternidad y la paternidad en la adolescencia plantean restricciones e impiden libertad de elección en diversas áreas (p.ej., educativa, ocupacional y matrimonial) e inhiben el desarrollo de los sentimientos de autonomía individual. Los nacimientos que se producen cuando la madre tiene 18 años de edad también se asocian con reducción de la eficacia personal que la mujer considera tener con respecto a otras mujeres de la misma educación y que proceden de entornos socioeconómicos equivalentes (5). 2.7.- Caso clínico Persona adolescente S.Q. C. primigesta con 39 semanas de gestación, de 17 años de edad, estado civil conviviente, de ocupación ama de casa, religión católica, procedente de José Leonardo Ortiz, pero natural de Olmos, ingresa al servicio de obstetricia por presentar dolor tipo cólico en la zona del hipogastrio A la entrevista, persona refiere “sentirse tensa, , bastante angustiada, y sentir mucho dolor en el vientre, en escala de 5 presentando estos cólicos desde el día anterior los que ahora son más intensos”, aunque está realizando las respiraciones que le indicaron en sus controles prenatales ella sigue sintiendo mucho dolor y este es cada vez más intenso , manifiesta tener temor al parto, la relación con sus padres no es buena, se siente resentida porque no le dieron apoyo cuando lo necesitó, antes del embarazo la comunicación no era buena por ser la última de tres hermanos y los padres siempre se encontraban trabajando, de allí que ella siempre recurría a las amigas, conoció a su pareja hace un año en la tienda de su madre, y al ser rechazado su pareja por su familia, él decide llevarla a su tierra natal, Olmos, para que termine su embarazo, lugar donde realizo sus controles prenatales. Al llegar al Hospital “Belén” – Lambayeque; se sintió tensa, bastante angustiada, pálida.
  • 24. - 24 En el puerperio inmediato (24 horas), se le encuentra con su recién nacido de sexo masculino con un peso de 3320 gr. la madre no sabe las técnicas de la lactancia materna, tiene miedo de curar el muñón umbilical, desconoce los signos de alarma del recién nacido y además manifiesta que ella ya no podrá seguir estudiando y ser una profesional ya que tendrá que ahorrar para los gastos del recién nacido y se siente impotente por no poder ayudar a ahorrar a su pareja. 2.8.- Cuidados de enfermería  Comunicación e interacción con la persona.  Valorando signos vitales.  Educando sobre la lactancia materna.  Instruyendo sobre ventajas de lactancia para la madre.  Enseñando posiciones para el amamantamiento.  Explicando a la persona las técnicas adecuadas para el amamantamiento.  Educando a la persona sobre la ingesta de alimentos ricos en vitaminas, proteínas, hierro y calcio.  Educando sobre importancia de curación de cordón.  Demostrándole la adecuada curación del muñón umbilical.  Instruyendo sobre los principales signos de alarma del RN.  Educando sobre importancia de las vacunas en RN.  Orientándole sobre la aplicación del cronograma vacunación del RN.  Concientizando a los diferentes sistemas de apoyo sobre el estado emocional de la persona.  Educando adolescente puérpera sobre el rol importante que cumple su familia  Educando sobre su rol materno postparto.
  • 25. - 25
  • 26. - 26 CONCLUSIONES • El embarazo adolescente hoy en día es un problema de salud pública, no sólo asociada a los trastornos orgánicos propios de la juventud materna, sino porque están implicados factores socioculturales y económicos que comprometen al binomio madre e hijo. • La adolescencia es una etapa en la cual ocurre un conjunto de cambios fisiológicos, sociales y emocionales; dependiendo de la edad del adolescente y el tiempo que ha transcurrido entre su desarrollo y el embarazo puede haber más o menos complicaciones; sin adolescente tiene menos de 15 años se ha observado mayor riesgo de aborto, parto prematuro parto por cesárea por inmadurez fisiológica. • Es necesario crear programas para fomentar la información y los servicios requeridos a los jóvenes para concientizarlos y lograr una sexualidad responsable. Asimismo, es necesario crear centros de apoyo para las adolescentes embarazadas en la comunidad.
  • 27. - 27 RECOMENDACIONES  Se debe proporcionar información acerca de los derechos y las opciones que tienen los adolescentes, incluida la educación sexual.  Se debe prestar apoyo social a las adolescentes embarazadas, especialmente las que son muy jóvenes.  Se debe un acceso a la información y servicios para los adolescentes, compatibles con sus capacidades cambiantes.  Se debe impartir la educación sexual para ayudar a prevenir el embarazo no intencional.
  • 28. - 28 BIBLIOGRAFÍA 1. Botero J. y Júbis A. Obstetricia y ginecología.7º ed. Colombia: Copyright. 2004. 2. Bras i Marquillas J. y De la Flori Brú J. Pediatría en atención primaria. 2ed. España: Masson. 2005.
  • 29. - 29 3. Dickson E. Lang B. y Olsen M. enfermería materno infantil. España: Harcourt Brace.1994. Volúmenes (2). 4. Kozier, B. Fundamentos de Enfermería: Conceptos, Proceso y Prácticas. 5ta ed. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana; 1999. 5. Reeder M. Enfermería materno infantil. México: Mc Graw-Hill Interamericana. 1995 LINKOGRAFÍA 6. http://www.latinsalud.com/articulos/00258.asp?ap=1 7. http:/www.minsa.gob.pe 8. http:/www.inei.gob.pe