Karen López Alarcón03/Junio/2011
 El envejecimiento es una problemática mundial, excepto en en  países desarrollados. En Chile, al igual que en países de...
 8,5% de los Adultos mayores tienen deterioro del sistema cognitivo entre 60 a 75 años.   - Sobre los 85 años este indica...
36% de las personas dependientes es cuidada por un hijo, 28% por cónyuge y 13% por yernos/nueras.86% de los cuidadores s...
Relación (%) de parentesco del Cuidador      Principal con el Adulto Mayor
ARTÍCULO 1 .- El examen de medicina preventiva, establecido enel artículo 8 de la ley N 18.469, a que tienen derecho losbe...
Desde una perspectiva funcional, un adulto mayor sano es aquel capaz de enfrentar el proceso de cambio a un nivel adecuado...
La funcionalidad o independencia          funcional es la capacidad      de cumplir acciones requeridasen el diario vivir ...
 HTA.                            Diabetes.                            Cardiopatía coronaria e insuficienciaEnfermedades...
AccidentesLos accidentes caseros más frecuentes:        - caídas        - Quemaduras        - Intoxicaciones*Pueden produc...
Los ancianos enferman con mayor frecuencia que los más jóvenes. Sus enfermedades son más prolongadas. Consumen mayor núm...
Los indicadores de morbilidad y mortalidad, son distintospara cada grupo etáreo.La morbilidad, en este grupo, no permite...
 Actividades de la vida diaria de los tres tipos siguientes:   a) Movilidad   b) Actividades instrumentales de la vida di...
 Funcionalidad con respecto a la salud física:    a) Condiciones de salud en su percepción personal.    b) Síntomas físic...
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Discriminación entre Autovalentes con y sin Riesgo                INSTRUCCIONES                                     ITEM  ...
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¿A quiénes se les aplica?        A toda persona > de 60 años.¿Con qué frecuencia?       Una vez al año.¿Cuándo se aplica? ...
ESCALA DE DEPRESIÓN GERIATRICA: YESAVAGE              Elija la respuesta que mejor describa como se ha sentido la última s...
Muestre al informante una tarjeta con las siguientes opciones ylea las preguntas.Anote la puntuación como sigue:Si es capa...
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Si no es posible prevenirEl Control frecuentemente es: Sencillo de hacer Sin mayor costo económico Rara vez requiere re...
 Enfoque estadístico, Adulto mayor chile, septiembre 2007.  http://www.ine.cl/ http://www.minsal.cl/ EMPA-Chile Guía C...
Valoración funcional geriatrica
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Valoración funcional geriatrica

  1. 1. Karen López Alarcón03/Junio/2011
  2. 2.  El envejecimiento es una problemática mundial, excepto en en países desarrollados. En Chile, al igual que en países desarrollados se está viviendo una etapa avanzada de transición al envejecimiento demográfico de su población. Según el INE, la población de 60 años y más es de 13%, estimándose que para el 2025 corresponderá a 28%.La expectativa de vida al nacer de la población ha variado significativamente, ubicando a Chile en un estado de envejecimiento avanzado.
  3. 3.  8,5% de los Adultos mayores tienen deterioro del sistema cognitivo entre 60 a 75 años. - Sobre los 85 años este indicador se empina sobre 40%. - Este deterioro es hasta 13 veces mayor en personas sin escolaridad. 86% de las personas con dependencia tiene vivienda propia. - Muchas veces las personas no logran adaptar sus condiciones de habitabilidad en función de sus dificultades funcionales o requerimientos de salud. 13% de las personas con dependencia severa no ve nunca a sus familiares.
  4. 4. 36% de las personas dependientes es cuidada por un hijo, 28% por cónyuge y 13% por yernos/nueras.86% de los cuidadores son mujeres.8% de los cuidadores recibe algún tipo de remuneración por esta función. Fuente: Minsal
  5. 5. Relación (%) de parentesco del Cuidador Principal con el Adulto Mayor
  6. 6. ARTÍCULO 1 .- El examen de medicina preventiva, establecido enel artículo 8 de la ley N 18.469, a que tienen derecho losbeneficiarios de dicha ley y de la ley N 18.933, estará constituidopor un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lolargo del ciclo vital que tiene por objeto reducir o postergar lamorbi-mortalidad, discapacidad o sufrimiento, debido a aquellosproblemas de salud, es decir, enfermedades o condicionesprevenibles o controlables que formen parte de las prioridadessanitarias, mediante la detección precoz en los beneficiarios. 7. ADULTOS DE 65 Y MÁS AÑOS a) Evaluación funcional del adulto mayor - Intervención: Evaluación Funcional del Adulto Mayor (EFAM) - Frecuencia: Anual* - Beneficiario: Personas de 65 y más años.
  7. 7. Desde una perspectiva funcional, un adulto mayor sano es aquel capaz de enfrentar el proceso de cambio a un nivel adecuado de adaptabilidad funcional y satisfacción personal. (OMS, 1985)De esta forma, el concepto de funcionalidad es clave dentro de la definición de salud para el anciano, por ello la OMS (1982) propone como el indicador másrepresentativo para este grupo etáreo el estado de independencia funcional.Fillenbaum (1984) confirma este criterio, sugiriendo la evaluación de salud de los adultos mayores en términos de estatus funcional, con el concepto de salud asociado al mantenimiento de la independencia funcional.
  8. 8. La funcionalidad o independencia funcional es la capacidad de cumplir acciones requeridasen el diario vivir para mantener el cuerpo y subsistir independientemente,cuando el cuerpo y la mente son capaces de llevar a cabo las actividades de la vida cotidiana se dice que la funcionalidad está indemne. (MINSAL, 2003)
  9. 9.  HTA.  Diabetes.  Cardiopatía coronaria e insuficienciaEnfermedades crónicas cardíaca.  Accidente vascular transitorio.  Artritis.  Artrosis y osteoporosis.  Accidentes.  Pérdida del equilibrio.Síndromes Geriátricos  Inestabilidad al caminar.  Incontinencia urinaria.  Déficit sensorial.  Deformidades de los pies. Otros  Factores emocionales (desánimo, depresión, etc).
  10. 10. AccidentesLos accidentes caseros más frecuentes: - caídas - Quemaduras - Intoxicaciones*Pueden producir un grave deterioro de la calidad de vida.Factores de riesgo asociados con accidentes: - Inactividad física -Consumo de alcohol y sedantes - Daño cerebral - Defectos de la vista, baja iluminaciónLugares más peligrosos: - El baño y la cocina - Sitios con muebles chicos o cables sueltos
  11. 11. Los ancianos enferman con mayor frecuencia que los más jóvenes. Sus enfermedades son más prolongadas. Consumen mayor número de medicamentos. Requieren mayor demanda asistencial.*Primera causa de hospitalización en adultos mayores: -> Enfermedades Cardiovasculares.Diagnósticos más frecuentes: IAM. AVE. HTA.
  12. 12. Los indicadores de morbilidad y mortalidad, son distintospara cada grupo etáreo.La morbilidad, en este grupo, no permite establecerdiferencias entre los sanos y enfermos, dado que engeneral las personas mayores presentan enfermedadescrónicas.Las patologías se manifiestan de manera progresiva y seexpresan en cambios en la funcionalidad. Evaluar la funcionalidad permite entonces identificar factores de riesgo que pueden poner en peligro la autonomía e independencia de la persona mayor. De esta forma, se pueden planificar y realizar acciones anticipatorias.
  13. 13.  Actividades de la vida diaria de los tres tipos siguientes: a) Movilidad b) Actividades instrumentales de la vida diaria. Ejemplo: la realización de las tareas domésticas. c) Actividades físicas diarias, es decir, el desempeño de las funciones básicas de atención personal. Funcionalidad relacionada con la salud mental: a) Funcionalidad cognoscitiva (percepción, pensamiento, capacidad de recordar y memorizar) b) presencia de sintomas psiquiátricos. Funcionalidad psicosocial o bienestar emocional en los aspectos socialesy culturales. Guía Examen Medicina Preventiva 2007 - 2008
  14. 14.  Funcionalidad con respecto a la salud física: a) Condiciones de salud en su percepción personal. b) Síntomas físicos y condiciones diagnosticadas. c) Utilización de servicios de salud. d) Niveles de actividad y medición de la incapacidad (ej: días en cama).Recursos sociales: a) Accesibilidad a la familia, amigos y comunidad familiar, b) Disponibilidad de estos recursos cuando los necesite. Recursos económicos, nivel de socioeconómico. Recursos ambientales: a) Vivienda adecuada y al alcance de sus medios económicos, b) Ubicación de la vivienda con relación al transporte, centros de compras y servicios públicos. Guía Examen Medicina Preventiva 2007 - 2008
  15. 15. Para poder hacer las mediciones de losaspectos mencionados anteriormente, lageriatría tiene como herramientafundamental la “Valoración GeriátricaIntegral”.En la búsqueda de un instrumento detamizaje de valoración funcional integral secreó EFAM-Chile, que predice pérdida defuncionalidad física, psíquica y social en elplazo de un año.
  16. 16. Al iniciar la aplicación de este instrumento de screeninges recomendable advertir a la persona mayor que se le realizarán una serie de preguntas para conocer su estado de salud.
  17. 17. Discriminación entre Autovalentes y Dependientes INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE1. ¿Puede bañarse o ducharse? Puede bañarse o ducharse Incapaz 0 Con alguna ayuda 3 Sin ayuda 62. ¿Es Ud. capaz de manejar su Es capaz de manejar su propio dineropropio dinero? Incapaz 0 Con alguna ayuda 3 Sin ayuda 63. ¿Puede Ud. tomar sus propios Puede usted tomar sus propiosmedicamentos? medicamentos Incapaz 0 Con alguna ayuda 3 Sin ayuda 64. ¿Prepara Ud. su comida? Preparación de la comida Es incapaz de… 0 Con alguna ayuda 3 Sin ayuda 6
  18. 18. INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE4. ¿Prepara Ud. su comida? Preparación de la comida Es incapaz de… 0 Con alguna ayuda 3 Sin ayuda 65. ¿Puede hacer las tareas de la casa? Puede hacer las tareas de la casa Es incapaz de … 0 Lo hace con alguna ayuda 3 Lo hace sin ayuda 66. Aplique Minimental Abreviado. Indique con un MMSEcírculo en columna izquierda el puntaje obtenido.Marque la ponderación correspondiente (mismalínea), en columna derecha. >13 0 13 a 14 3 15 a 17 4 18 a 19 67. Escolaridad. Pregunte por los años de escolaridad Años de escolaridadcumplidos 0a1 0 2a3 1 4a5 2 6a8 3 8 a 10 4 11 a 12 5
  19. 19. INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE8. El Adulto Mayor de pie intentará Con los brazos extendidos lo máximotomar un objeto realizando máxima posible sobre los hombros, tomar conextensión de brazos sobre su cabeza. ambas manos un objeto No lo logra 0 Presenta dificultad con ambas manos 2 para lograrlo Lo logra sin dificultad con una mano 4 Lo logra sin dificultad con ambas 6 manos9. En posición de pié, encuclíllese, De pie y derecho, agáchese, tomartome el objeto desde suelo. un objeto desde el suelo y levantarse Le cuesta mucho encuclillarse y no lo 0 logra Se encuclilla bien pero tiene dificultad 2 para tomar el objeto y levantarse Se encuclilla y toma el objeto sin 4 dificultad, pero le cuesta levantarse espontáneamente Se encuclilla y toma el objeto y se 6 levanta sin dificultadTOTAL
  20. 20. Discriminación entre Autovalentes con y sin Riesgo INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE1. Tomar la presión arterial. Los medicamentos Presión arterialdeben ser los indicados por el médico tratante PA normal, sin antecedentes HTA 13 PA normal, con diagnóstico previo, en control 13 y con medicamentos PA normal, con diagnóstico previo, sin control 9 pero con medicamentos PA normal, con diagnóstico previo, con o sin 6 control y con medicamentos PA elevada, sin antecedentes HTA 3 PA elevada y con diagnóstico previo, con o sin 0 control o sin medicamentos.2. ¿Tiene Ud. diagnóstico de Diabetes? Losmedicamentos deben ser los indicados por el Diabetesmédico tratante Sin diabetes 13 Diagnosticada, en control y con 6 medicamentos Diagnosticada, sin control o sin medicamentos 3 Diagnosticada, sin control y sin medicamentos 0
  21. 21. INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE3. ¿Lee Ud. diario, revista o libro? Lee diario, revista o libro Casi nunca o nunca 0 De vez en cuando 2 Una vez por semana 5 2 ó 3 veces por semana 7 Todos los días 94. Copie puntaje de MMSE aplicado. MMSE 13 a 14 5 15 a 18 7 19 95. ¿En el último mes se ha sentido En el último mes se ha sentidodeprimido o “bajoneado” que nada logra deprimidoanimarlo? Casi todo el tiempo 0 Bastante seguido 2 Casi nunca 7 Nunca 96. En el último mes se ha sentido Ud. muy En el último mes se ha sentidonervioso, ansioso o angustiado? Marque Nervioso o angustiadouna sola alternativa. Casi todo el tiempo 0 Bastante seguido 2 Casi nunca 7 Nunca 9TOTAL
  22. 22. ¿A quiénes se les aplica? A toda persona > de 60 años.¿Con qué frecuencia? Una vez al año.¿Cuándo se aplica? En controles de salud de ingreso y seguimiento
  23. 23. ESCALA DE DEPRESIÓN GERIATRICA: YESAVAGE Elija la respuesta que mejor describa como se ha sentido la última semana Preguntas Resp Ptje*1.- ¿Se considera satisfecho de su vida? SI NO 2.- ¿Ha ido abandonando muchas de sus actividades e intereses? SI NO 3.- ¿Se aburre a menudo? SI NO 4.- ¿Siente que su vida esta vacía? SI NO*5.- ¿Esta de buen animo la mayor parte del tiempo? SI NO 6.- ¿Tiene miedo que le pueda ocurrir algo malo? SI NO*7.- ¿Esta contento la mayor parte del tiempo? SI NO 8.- ¿Se siente a menudo desvalido? SI NO 9.- ¿Prefiere quedarse en casa en vez de hacer otras cosas? SI NO 10.-¿Siente que tiene más problemas con su memoria que la mayoría delas personas? SI NO*11.-¿Piensa que es maravilloso estar vivo? SI NO 12.-¿Se siente muy inútil como está en este momento? SI NO*13.-¿Se siente lleno de energías? SI NO 14.-¿Siente su situación como sin esperanzas? SI NO 15.-¿Cree que la mayoría esta mejor que usted? SI NO PUNTAJE TOTAL Puntuación: Un punto cuando responde “NO” a las respuestas marcadas con asterisco. Un punto cuando corresponda “SI” al resto de las preguntas. Escala: “De 0 a 5 puntos Adulto Mayor normal” “De 6 o más puntos. Depresión de intensidad creciente”
  24. 24. Muestre al informante una tarjeta con las siguientes opciones ylea las preguntas.Anote la puntuación como sigue:Si es capaz 0Nunca lo ha hecho, pero podría hacerlo 0Con alguna dificultad, pero puede hacerlo 1Nunca lo ha hecho, y tendría dificultad ahora 1Necesita ayuda 2No es capaz 3El screening es positivo cuando el puntaje es igual o mayor a 6.
  25. 25. Mejorar la cantidad de los serviciosasistenciales Mejorar la calidad de los servicios asistenciales Que la población tome Conciencia… Cambiar Estilos de Vida o Conductas No Saludables
  26. 26. Si no es posible prevenirEl Control frecuentemente es: Sencillo de hacer Sin mayor costo económico Rara vez requiere recursos especializados Evita la aparición de complicaciones
  27. 27.  Enfoque estadístico, Adulto mayor chile, septiembre 2007. http://www.ine.cl/ http://www.minsal.cl/ EMPA-Chile Guía Clínica para atención primaria para las personas adultas mayores. Módulo 3. OPS/OMS. Junio 2004. http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/569/articles- 4393_recurso_1.pdf

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