CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA DRA. TOLEDO
CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA SISTEMICA (LADO IZQUIERDO) <ul><li>Criterios mínimos para el diagnóstico de CHS: </li></ul><ul><u...
MORFOLOGÍA <ul><li>Hipertrofia por sobrecarga de presión ventricular izquierda  </li></ul><ul><li>Sin dilatación del ventr...
MORFOLOGÍA <ul><li>El grosor parietal ventricular izquierdo puede superar los 2.0cm.  </li></ul><ul><li>El peso del corazó...
Engrosamiento ventricular izquierdo mayor de 2cms.
Hipertrofia ventricular izquierda
Hipertrofia concéntrica del VI sin dilatación
MORFOLOGÍA <ul><li>Microscópicamente el cambio más temprano es el aumento del diámetro transversal de los miocitos. </li><...
Hipertrofia de los miocitos
EVOLUCIÓN <ul><li>Disfrutar de una longevidad normal y fallecer por causas no relacionadas </li></ul><ul><li>Desarrollar C...
CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA PULMONAR (LADO DERECHO) COR PULMONALE <ul><li>Consiste en hipertrofia ventricular derecha, dilata...
TRASTORNOS PREDISPONENTES AL COR PULMONALE <ul><li>Enfermedades del parénquima pulmonar </li></ul><ul><ul><li>EPOC </li></...
TRASTORNOS PREDISPONENTES AL COR PULMONALE <ul><li>Trastornos que afectan el movimiento del tórax </li></ul><ul><ul><li>Ci...
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA RAPIDEZ EN QUE SE DESARROLLA LA HT PULMONAR   <ul><li>Cor pulmonale agudo: Puede seguir a la emboli...
MORFOLOGÍA <ul><li>En el Cor pulmonale agudo  existe una marcada  dilatación  del VD  sin hipertrofia. </li></ul><ul><ul><...
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Cardiopatía hipertensiva

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Cardiopatía hipertensiva por la Dra. Luxely Toledo

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Cardiopatía hipertensiva

  1. 1. CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA DRA. TOLEDO
  2. 2. CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA SISTEMICA (LADO IZQUIERDO) <ul><li>Criterios mínimos para el diagnóstico de CHS: </li></ul><ul><ul><li>Hipertrofia ventricular izquierda (concéntrica), en ausencia de otra patología cardiovascular que pudiera haberla inducido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Historia o demostración anatomopatológica de hipertensión. </li></ul></ul><ul><li>El estudio Framingham estableció que incluso la hipertensión leve si es prolongada, induce a hipertrofia ventricular izquierda. </li></ul>
  3. 3. MORFOLOGÍA <ul><li>Hipertrofia por sobrecarga de presión ventricular izquierda </li></ul><ul><li>Sin dilatación del ventrículo izquierdo. </li></ul><ul><li>El engrosamiento de la pared ventricular izquierda aumenta la relación entre grosor parietal y radio y aumenta el peso del corazón de forma desproporcionada con el aumento del tamaño cardíaco global </li></ul>
  4. 4. MORFOLOGÍA <ul><li>El grosor parietal ventricular izquierdo puede superar los 2.0cm. </li></ul><ul><li>El peso del corazón puede llegar por encima de los 500grs. </li></ul><ul><li>El grosor aumentado de la pared ventricular izquierda origina una rigidez que afecta al llenado diastólico, lo que induce a agrandamiento auricular izquierdo. </li></ul>
  5. 5. Engrosamiento ventricular izquierdo mayor de 2cms.
  6. 6. Hipertrofia ventricular izquierda
  7. 7. Hipertrofia concéntrica del VI sin dilatación
  8. 8. MORFOLOGÍA <ul><li>Microscópicamente el cambio más temprano es el aumento del diámetro transversal de los miocitos. </li></ul><ul><li>Fases más avanzadas agrandamiento celular y nuclear más irregular, con variación del tamaño entre células adyacentes y fibrosis intersticial </li></ul>
  9. 9. Hipertrofia de los miocitos
  10. 10. EVOLUCIÓN <ul><li>Disfrutar de una longevidad normal y fallecer por causas no relacionadas </li></ul><ul><li>Desarrollar CI progresiva debida a los efectos de la Hipertensión que potencian la ateroesclerosis coronaria. </li></ul><ul><li>Sufrir daño renal progresivo o ictus vascular cerebral </li></ul><ul><li>Experimentar IC progresiva </li></ul><ul><li>También aumenta el riesgo de muerte súbita </li></ul>
  11. 11. CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA PULMONAR (LADO DERECHO) COR PULMONALE <ul><li>Consiste en hipertrofia ventricular derecha, dilatación e insuficiencia secundaria a hipertensión pulmonar causada por trastornos de los pulmones o la vascularización pulmonar. </li></ul><ul><li>Se excluyen de la definición de Cor pulmonale la dilatación y el engrosamiento del VD causados por enfermedades del lado izquierdo del corazón o por cardiopatías congénitas. </li></ul>
  12. 12. TRASTORNOS PREDISPONENTES AL COR PULMONALE <ul><li>Enfermedades del parénquima pulmonar </li></ul><ul><ul><li>EPOC </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrosis intersticial pulmonar difusa </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumoconiosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrosis quistica </li></ul></ul><ul><ul><li>Bronquiectasia </li></ul></ul><ul><li>Enfermedades de los vasos pulmonares </li></ul><ul><ul><li>Tromboembolismo pulmonar recurrente </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipertensión pulmonar primaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Arteritis pulmonar extensa </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstrucción vascular inducida por fármacos, toxinas o radiación </li></ul></ul><ul><ul><li>Microembolismo tumoral pulmonar extenso. </li></ul></ul>
  13. 13. TRASTORNOS PREDISPONENTES AL COR PULMONALE <ul><li>Trastornos que afectan el movimiento del tórax </li></ul><ul><ul><li>Cifoescoliosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Obesidad marcada </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades neuromusculares </li></ul></ul><ul><li>Trastornos inductores de constricción arterial pulmonar </li></ul><ul><ul><li>Acidosis metabólica </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoxemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades de las alturas crónicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstrucción de grandes vías aéreas </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoventilación alveolar idiopática </li></ul></ul>
  14. 14. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA RAPIDEZ EN QUE SE DESARROLLA LA HT PULMONAR <ul><li>Cor pulmonale agudo: Puede seguir a la embolia pulmonar masiva. </li></ul><ul><li>Cor pulmonale crónico: Suele implicar hipertrofia (y dilatación) del ventrículo derecho secundaria a sobrecarga de presión prolongada por obstrucción de las arterias o arteriolas pulmonares, o compresión u obliteración de los capilares septales (HTP primaria o enfisema) </li></ul>
  15. 15. MORFOLOGÍA <ul><li>En el Cor pulmonale agudo existe una marcada dilatación del VD sin hipertrofia. </li></ul><ul><ul><li>En la sección transversal la forma semilunar normal del VD está cambiada por un ovoide dilatado. </li></ul></ul><ul><li>En el Cor pulmonale crónico la pared VD aumenta de grosor, hasta 1.0cms o más e incluso se puede aproximar al grosor de la pared del VI. </li></ul><ul><ul><li>Engrosamientos de los fascículos musculares en el tracto de salida, debajo de la válvula pulmonar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Compresión secundaria de la cámara VI. </li></ul></ul><ul><ul><li>Insuficiencia tricuspídea con engrosamiento fibroso de esa válvula. </li></ul></ul>
  16. 16. Figure 12-21 Chronic cor pulmonale, characterized by a markedly dilated and hypertrophied right ventricle, with thickened free wall and hypertrophied trabeculae (apical four-chamber view of heart, right ventricle on left). The shape of the left ventricle (to the right) has been distorted by the right ventricular enlargement. Compare with Figure 12-20. Downloaded from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (on 15 September 2009 08:15 PM) © 2007 Elsevier

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