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Patología cardíaca Patología cardíaca Presentation Transcript

  • PATOLOGÍA CARDÍACA
  • DISFUNCIÓN CARDIOVASCULAR
    • Fracaso de la bomba
    • Obstrucción del flujo
    • Flujo regurgitante
    • Trastornos de la conducción cardíaca
    • Alteración de la continuidad del sistema circulatorio
  • INSUFICIENCIA CARDÍACA
    • Incapacidad del corazón de bombear sangre en cantidad adecuada para cubrir las necesidades metabólicas de los tejidos
    • Déficit de contracción
    • Sobrecarga superior a su capacidad
    • Alteración en el llenado ventricular
    • Enfermedad común, recurrente de pronóstico desfavorable
  • MECANISMOS COMPENSATORIOS
    • Mecanismo de Frank-Starling mayor dilatación, mayor contractilidad, mejor rendimiento.
    • Cambios estructurales miocárdicos (hipertrofia)
    • Activación de sistemas neurohumorales (noradrenalina, SRAA, PNA)
  • CORAZÓN
    • Peso normal promedio
      • 250-300grs en mujeres
      • 300-350grs en varones
    • Hipertensión pulmonar y cardiopatía isquémica 350-600grs.
    • En hipertensión sistémica, cardiomiopatía dilatada 400-800grs
    • Cardiomiopatía hipertrófica 600-1000grs
  •  
  • HIPERTROFIA CARDIACA
  • INSUFICIENCIA DE CORAZÓN IZQUIERDO (CAUSAS)
    • Cardiopatía isquémica
    • Hipertensión
    • Valvulopatía mitral y aórtica
    • Enfermedades miocárdicas no isquémicas
    • Estancamiento progresivo de sangre dentro de la circulación pulmonar
  • CORAZÓN MORFOLOGIA
    • Infarto del miocardio
    • Deformidad valvular
    • Hipertrofia o dilatación
    • Fibrosis del miocardio
    • Agrandamiento de la aurícula izquierda (Fibrilación auricular) contracción no coordinada, trombos, ictus embólico.
  • CORAZÓN
  • CORAZÓN
  • PULMONES MORFOLOGÍA
    • Aumento de la presión de las venas pulmonares que se transmite en forma retrógrada a los capilares y arterias lo que produce:
      • Congestión
      • Edema pulmonar
      • Pulmones húmedos y pesados
  • PULMONES
    • Trasudado perivascular e intersticial sobre todo en los tabiques interlobulares (líneas B de Kerley)
    • Ensanchamiento edematoso, progresivo de los tabiques alveolares.
    • Acumulación de líquido de edema en los espacios alveolares.
  •  
  • PULMONES
  • PULMONES
    • Las proteínas que contienen hierro en el edema y la hemoglobina de los hematíes se fugan en los capilares congestionados son fagocitados por los macrófagos y convertidas en hemosiderina.
    • La presencia en los alvéolos de macrófagos con hemosiderina (siderófagos) denota episodios previos de edema pulmonar
  • PULMONES
  • PULMONES
  • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    • Disnea
    • Ortopnea
    • Disnea paroxística nocturna
    • Tos
  • RIÑONES
    • La disminución del Gasto Cardíaco, disminuye la perfusión renal
    • Se activa el SRAA que induce retención de sal y agua
    • Expansión de volúmenes de líquido intersticial y sangre
    • Aumenta el edema
    • Liberación del PNA (Por dilatación auricular) para disminuir el volumen de sangre excesivo.
    • Uremia
  • ENCÉFALO
    • Hipoxia cerebral
      • Encefalopatía hipóxica caracterizada por:
        • Irritabilidad
        • Pérdida de la capacidad de atención
        • Inquietud
        • Estupor
        • Coma
  • ENCÉFALO
  • INSUFICIENCIA DE CORAZÓN DERECHO
    • Ocurre en pocas enfermedades
    • Consecuencia de la ICC izquierda
    • La ICC derecha pura ocurre en la hipertensión pulmonar intensa crónica conocido como Cor pulmonale
    • Los efectos se deben a la ingurgitación de los sistemas venosos sistémico y portal
  • HÍGADO Y SISTEMA PORTA
    • Aumento de peso y tamaño (hepatomegalia congestiva)
    • Congestión pasiva prominente
    • Necrosis centrolobular por hipoxia central grave y congestión sinusoidal
    • Esclerosis cardíaca o cirrosis cardíaca
  • CONGESTIÓN PASIVA CRÓNICA DEL HÍGADO
  • CONGESTIÓN PASIVA CRÓNICA DEL HÍGADO
  • CIRROSIS MACRONODULAR
  • CIRROSIS CARDÍACA
  • BAZO
    • Esplenomegalia congestiva
    • Bazo agrandado y tenso
    • Microscópicamente hay marcada dilatación de los sinusoides
    • La congestión prolongada produce una esplenomegalia de 300-500gr (nl. 150gr)
  • BAZO
  • CONGESTIÓN ESPLÉNICA
  • INTESTINOS
    • Edema crónico de la pared intestinal
    • Mala absorción de nutrientes
  • CAVIDAD PERITONEAL Y RIÑONES
    • Cavidad peritoneal: Acumulación de trasudado.
      • Ascitis
    • Riñones:
      • Congestión renal intensa
      • Retención de líquidos
      • Edema periférico
      • Azoemia mas pronunciada
  • ENCÉFALO
    • Igual que en la ICC izquierda
    • Los síntomas reflejan:
      • Congestión venosa
      • Hipoxia del SNC
  • ESPACIO PLEURAL Y PERICÁRDICO
    • Acumulación de líquido en el espacio pleural (lado derecho) y en el pericardio (derrames).
    • El edema pulmonar denota ICC izquierda
    • Los derrames pleurales indican ICC derecha.
    • El derrame pleural puede llegar de 100ml hasta 1 litro provocando atelectasia parcial
  • DERRAME PERICÁRDICO
  • TEJIDOS SUBCUTÁNEOS
    • Edema periférico de las porciones dependientes del cuerpo (tobillos, zona pretibial)
    • Edema presacro en pacientes encamados a largo plazo
    • Anasarca: edema masivo generalizado