Patología cardíaca
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    Patología cardíaca Patología cardíaca Presentation Transcript

    • PATOLOGÍA CARDÍACA
    • DISFUNCIÓN CARDIOVASCULAR
      • Fracaso de la bomba
      • Obstrucción del flujo
      • Flujo regurgitante
      • Trastornos de la conducción cardíaca
      • Alteración de la continuidad del sistema circulatorio
    • INSUFICIENCIA CARDÍACA
      • Incapacidad del corazón de bombear sangre en cantidad adecuada para cubrir las necesidades metabólicas de los tejidos
      • Déficit de contracción
      • Sobrecarga superior a su capacidad
      • Alteración en el llenado ventricular
      • Enfermedad común, recurrente de pronóstico desfavorable
    • MECANISMOS COMPENSATORIOS
      • Mecanismo de Frank-Starling mayor dilatación, mayor contractilidad, mejor rendimiento.
      • Cambios estructurales miocárdicos (hipertrofia)
      • Activación de sistemas neurohumorales (noradrenalina, SRAA, PNA)
    • CORAZÓN
      • Peso normal promedio
        • 250-300grs en mujeres
        • 300-350grs en varones
      • Hipertensión pulmonar y cardiopatía isquémica 350-600grs.
      • En hipertensión sistémica, cardiomiopatía dilatada 400-800grs
      • Cardiomiopatía hipertrófica 600-1000grs
    •  
    • HIPERTROFIA CARDIACA
    • INSUFICIENCIA DE CORAZÓN IZQUIERDO (CAUSAS)
      • Cardiopatía isquémica
      • Hipertensión
      • Valvulopatía mitral y aórtica
      • Enfermedades miocárdicas no isquémicas
      • Estancamiento progresivo de sangre dentro de la circulación pulmonar
    • CORAZÓN MORFOLOGIA
      • Infarto del miocardio
      • Deformidad valvular
      • Hipertrofia o dilatación
      • Fibrosis del miocardio
      • Agrandamiento de la aurícula izquierda (Fibrilación auricular) contracción no coordinada, trombos, ictus embólico.
    • CORAZÓN
    • CORAZÓN
    • PULMONES MORFOLOGÍA
      • Aumento de la presión de las venas pulmonares que se transmite en forma retrógrada a los capilares y arterias lo que produce:
        • Congestión
        • Edema pulmonar
        • Pulmones húmedos y pesados
    • PULMONES
      • Trasudado perivascular e intersticial sobre todo en los tabiques interlobulares (líneas B de Kerley)
      • Ensanchamiento edematoso, progresivo de los tabiques alveolares.
      • Acumulación de líquido de edema en los espacios alveolares.
    •  
    • PULMONES
    • PULMONES
      • Las proteínas que contienen hierro en el edema y la hemoglobina de los hematíes se fugan en los capilares congestionados son fagocitados por los macrófagos y convertidas en hemosiderina.
      • La presencia en los alvéolos de macrófagos con hemosiderina (siderófagos) denota episodios previos de edema pulmonar
    • PULMONES
    • PULMONES
    • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
      • Disnea
      • Ortopnea
      • Disnea paroxística nocturna
      • Tos
    • RIÑONES
      • La disminución del Gasto Cardíaco, disminuye la perfusión renal
      • Se activa el SRAA que induce retención de sal y agua
      • Expansión de volúmenes de líquido intersticial y sangre
      • Aumenta el edema
      • Liberación del PNA (Por dilatación auricular) para disminuir el volumen de sangre excesivo.
      • Uremia
    • ENCÉFALO
      • Hipoxia cerebral
        • Encefalopatía hipóxica caracterizada por:
          • Irritabilidad
          • Pérdida de la capacidad de atención
          • Inquietud
          • Estupor
          • Coma
    • ENCÉFALO
    • INSUFICIENCIA DE CORAZÓN DERECHO
      • Ocurre en pocas enfermedades
      • Consecuencia de la ICC izquierda
      • La ICC derecha pura ocurre en la hipertensión pulmonar intensa crónica conocido como Cor pulmonale
      • Los efectos se deben a la ingurgitación de los sistemas venosos sistémico y portal
    • HÍGADO Y SISTEMA PORTA
      • Aumento de peso y tamaño (hepatomegalia congestiva)
      • Congestión pasiva prominente
      • Necrosis centrolobular por hipoxia central grave y congestión sinusoidal
      • Esclerosis cardíaca o cirrosis cardíaca
    • CONGESTIÓN PASIVA CRÓNICA DEL HÍGADO
    • CONGESTIÓN PASIVA CRÓNICA DEL HÍGADO
    • CIRROSIS MACRONODULAR
    • CIRROSIS CARDÍACA
    • BAZO
      • Esplenomegalia congestiva
      • Bazo agrandado y tenso
      • Microscópicamente hay marcada dilatación de los sinusoides
      • La congestión prolongada produce una esplenomegalia de 300-500gr (nl. 150gr)
    • BAZO
    • CONGESTIÓN ESPLÉNICA
    • INTESTINOS
      • Edema crónico de la pared intestinal
      • Mala absorción de nutrientes
    • CAVIDAD PERITONEAL Y RIÑONES
      • Cavidad peritoneal: Acumulación de trasudado.
        • Ascitis
      • Riñones:
        • Congestión renal intensa
        • Retención de líquidos
        • Edema periférico
        • Azoemia mas pronunciada
    • ENCÉFALO
      • Igual que en la ICC izquierda
      • Los síntomas reflejan:
        • Congestión venosa
        • Hipoxia del SNC
    • ESPACIO PLEURAL Y PERICÁRDICO
      • Acumulación de líquido en el espacio pleural (lado derecho) y en el pericardio (derrames).
      • El edema pulmonar denota ICC izquierda
      • Los derrames pleurales indican ICC derecha.
      • El derrame pleural puede llegar de 100ml hasta 1 litro provocando atelectasia parcial
    • DERRAME PERICÁRDICO
    • TEJIDOS SUBCUTÁNEOS
      • Edema periférico de las porciones dependientes del cuerpo (tobillos, zona pretibial)
      • Edema presacro en pacientes encamados a largo plazo
      • Anasarca: edema masivo generalizado