Metabolismo
Quirúrgico
Karen Yanira Peñate Palma.
Externo.
METABOLISMO QUIRÚRGICO.
Agresión al
organismo
(bacteriana,
viral, traumática,
etc.)
METABOLISMO
QUIRÚRGICO
CONVALECENCIA
Q...
GRADOS DE TRAUMA SEGÚN FRANCIS
MOORE.
GRADOS TIPO DE CIRUGIA
1 Heridas pequeñas
2 Reparación de hernias
3 Apendicectomía
4...
HOMEOSTASIS
Adaptación
Metabólica
Trauma
•Hipovolemia
•Dolor
•Respuesta Nerviosa.
•Respuesta
Endocrina.
 Recobrar y redis...
ADAPTACIÓN METABÓLICA
Etapa Pre-
operatoria
Etapa
transoperatoria.
•Metabolismo
quirúrgico
Fase I
catabólica
Fase II
Anabó...
ETAPA PRE-OPERATORIA
 El paciente experimenta una reacción
psíquica de temor pro la intervención
quirúrgica que se manifi...
FASE CATABOLICA
 3 a 4 días
 Aumento exagerado de la
demanda metabólica.
 Aumento de la excreción
urinaria de nitrógeno...
FASE ANABÓLICA TEMPRANA
 4°- 8° día
• Balance nitrogenado continua
negativo.
 Glucosa sanguínea normal.
 La tirosina se...
FASE ANABÓLICA TARDÍA
 8° - 15° días
 Reconstrucción del tejido
del organismo. Hormonas
normales.
 Excreción de Sodio y...
FASES METABOLICAS ANORMALES
 Respuesta metabólica
exagerada. (8 a10)
 Respuesta extrarrenal.
 Respuesta de depleción o
...
Gracias
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Metabolismo quirúrgico

1.767 visualizaciones

Publicado el

Seminario de Cirugia sobre Metabolismo Quirurgico

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
8 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.767
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
8
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
8
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Metabolismo quirúrgico

  1. 1. Metabolismo Quirúrgico Karen Yanira Peñate Palma. Externo.
  2. 2. METABOLISMO QUIRÚRGICO. Agresión al organismo (bacteriana, viral, traumática, etc.) METABOLISMO QUIRÚRGICO CONVALECENCIA QUIRÚRGICA ENFERMEDAD POST- OPERATORIA O SÍNDROME POST-QUIRÚRGICO RESPUESTA A LA AGRESIÓN RESPUESTA AL STRESS RESPUESTAS ENDÓCRINAS - METABÓLICAS A LA LESIÓN. "Ante un trauma determinado el organismo reacciona con una variedad de alteraciones endócrinas con cambios metabólicos asociados propios de la convalecencia quirúrgica, la cual es una enfermedad aguda (Actualmente "respuesta" normal del organismo ante la agresión) que se asocia a un trauma tisular y la respuesta a ello da como resultado cicatrización de la herida y el retorno del paciente a las actividades físicas, económicas y a las respuestas emocionales normales". 1950 Francis Moore
  3. 3. GRADOS DE TRAUMA SEGÚN FRANCIS MOORE. GRADOS TIPO DE CIRUGIA 1 Heridas pequeñas 2 Reparación de hernias 3 Apendicectomía 4 Vagotomía- piloroplastía 5 Colecistectomía electiva 6 Gastrectomía sub -total 7 Neumonectomia 8 Pancreatectomia 9 Pancreatectomía cefálica 10 Quemaduras de mas del 40%
  4. 4. HOMEOSTASIS Adaptación Metabólica Trauma •Hipovolemia •Dolor •Respuesta Nerviosa. •Respuesta Endocrina.  Recobrar y redistribuir el volumen sanguíneo perdido.  Concentración de electrolitos normales.  Equilibrio acido-base.  Mantener constantes vitales.  Aporte energético.  Estimulación hormonal para la formación de colágeno. RESPUESTA A LA INJURIA
  5. 5. ADAPTACIÓN METABÓLICA Etapa Pre- operatoria Etapa transoperatoria. •Metabolismo quirúrgico Fase I catabólica Fase II Anabólica Temprana Fase III Anabólica Tardía. Fase IV recuperación de peso.
  6. 6. ETAPA PRE-OPERATORIA  El paciente experimenta una reacción psíquica de temor pro la intervención quirúrgica que se manifiestan a través de ciertos hallazgos clínicos como: Palidez, sudoración, taquicardia, hipertensión leve (por aumento de catecolaminas liberadas en la médula suprarrenal). Tratamiento:  Medicación pre-anestésicas (sedantes), un día antes de la intervención.  Psicoterapia: se le explica al paciente en que consiste la operación que se realizará
  7. 7. FASE CATABOLICA  3 a 4 días  Aumento exagerado de la demanda metabólica.  Aumento de la excreción urinaria de nitrógenos.  Depleción proteica (por no comer y metabolismo basal alto).  Aumento de hormonas  Insulina Disminuida.  El aparecimiento de ruidos intestinales y el desaparecimiento de la oliguria hacen que clínicamente finalice la primera fase.  Cuando aparecen los "flatos", nos indica el inicio de la segunda etapa. Características clínicas  Sudoroso  Apático  Taquicárdico  Oligúrico  Íleo paralítico o parálisis intestinal  Quejumbroso  Anoréxico  Fiebre 38-38.5° por hipertiroidismo relativo.  Aparecimiento de ruidos intestinales  Expulsión de gases. Tratamiento  Hidratación parenteral.  No dar potasio ni sodio.  Dextrosa al 5%.  Analgésicos.  Vitamina C y complejo B  No se deben administrar proteínas  Movilización del paciente
  8. 8. FASE ANABÓLICA TEMPRANA  4°- 8° día • Balance nitrogenado continua negativo.  Glucosa sanguínea normal.  La tirosina se encuentra aún elevada.  Eosinófilos normales.  Relación insulina-glucagón normal. Características clínicas  Interesado, alerta, recobra el apetito.  Poliuria.  Tensión arterial y pulsos normales.  No tiene deseo sexual.  Temperatura de 38 a 38.5°C.  Expulsa gases  Peristaltismo Normal.  Deambula libremente.  Herida menos dolorosa. Tratamiento Deambulación en el hospital o en casa. Alimentación oral. Calorías 1,000 en 24 horas. Vitamina C y Complejo B. Se retiran los puntos en general Analgésicos. Se da el alta.
  9. 9. FASE ANABÓLICA TARDÍA  8° - 15° días  Reconstrucción del tejido del organismo. Hormonas normales.  Excreción de Sodio y Potasio son normales.  Balance nitrogenado positivo.  Glucosa normal .  Diuresis normal (800 a 1500 ml/día)  Aumento de la resistencia de la cicatriz. Características clínicas  Hambre  Deseo sexual  Deseo de regresar al trabajo.  Necesidades calóricas de 2,500 calorías en 24 horas. FASE DE RECUPERACION DE GRASA  Esta fase puede durar desde 15 días después del trauma hasta 4 a 6 semanas.  Para recuperar el peso que tenía el paciente previo a la lesión va a comenzar a recuperar grasa, acumulando más de lo que necesita.
  10. 10. FASES METABOLICAS ANORMALES  Respuesta metabólica exagerada. (8 a10)  Respuesta extrarrenal.  Respuesta de depleción o mal nutrición.  Respuesta hipoadrenal.  Traumatismos grado 8 – 10.  Respuesta neuroendocrina aumentada.  Cambios metabólicos aumentados.  Prolongación de la fase 1 del metabolismo quirúrgico de 6 – 8 días.  Diuresis 200 – 500 ml.  Desequilibrio ácido base, alcalosis metabólica, Na y K bajos en sangre.  Balance nitrogenado negativo.  Excreción aumentada de nitrógeno
  11. 11. Gracias

×