El documento trata sobre varias patologías orales y de glándulas salivales. Describe la xerostomía, sus causas y síntomas. Explica la sialoadenitis, que es la inflamación de una glándula salival, sus etiologías y tratamientos. También cubre la parotiditis, una enfermedad contagiosa de las glándulas parótidas causada por el virus de la parotiditis.
2. xerostomia
sensación subjetiva de sequedad bucal, pudiendo ir
acompañada o no de una disminución en la cantidad de
saliva producida.
Etiologia
fármacos,
radiaciones ionizantes (radioterapia),
síndrome de Sjogrën,
tabaco,
estados hipovolémicos,
infección por virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH).
El empleo de radiación ionizante en el tratamiento de las
neoplasias causa un daño irreversible de las glándulas
salivares
3. Epidemiologia:
afecta hasta un 20% de los individuos de edades comprendidas
entre 18-34 años y hasta un 40% para los mayores de 55 años.
La afectación de las glándulas salivares está directamente
relacionada con la dosis de radiación,
Sintomas
dificultad para hablar, deglutir, comer, alteraciones del gusto con
sabor metá- lico, sensación de picor o ardor oral.
Halitosis por estancamiento de los alimentos,
Signos
mucosa oral seca
zonas eritematosas consecuentes a su irritación por la falta de
deslizamiento
4. Diagnostico
se basa en la demostración objetiva de la
hiposecreción salival mediante sialometría tanto del
flujo salival basal como estimulado.
gammagrafía salival, biopsia labial, sialografía,
ecografía, tomografía computarizada (TC), resonancia
magnética (RM) de glándulas salivales
6. Faringoamigdalitis aguda
es un proceso agudo febril con
inflamación de las mucosas del área
faringoamigdalar, pudiendo presentar
eritema, edema, exudado, úlceras o
vesículas
8. Epidemiologia
los virus son los responsables de la mayoría de la FA en niños menores
de 3 años.
suceden en los meses más fríos o más proclives del año para los
diversos microorganismos
los rinovirus tienen un pico de prevalencia en otoño y primavera
coronavirus en el invierno
los virus de la gripe inciden entre los meses de diciembre a abril y
brotes de fiebre
faringoconjuntival por adenovirus pueden suceder en verano.
La infección por EbhGA, es más frecuente en invierno y comienzo de
la primavera y se estima que es la causa del 15-30% de casos de FA en
niños de edad escolar entre 5 y 15 años.
Estos estreptococos no son parte de la flora normal de la nasofaringe
lugar preferente de ubicación en la infección aguda.
Periodo de incubación de doce horas a cuatro días.
estudios señalan que la tasa de aislamientos de EbhGA en la faringe
de niños menores de 2 años con amigdalitis es del 3-7%.
La escarlatina es una FA asociada a una erupción característica y es
debida a una cepa de EbhGA productora de exotoxina pirogénica
9. FA por streptococcus pyogenes
Clinica:
Sintomas:
Rinorrea
Afonía
Tos
Conjuntivitis
diarrea
Signos
aftas
10. Diagnostico
conocer si está causada por EbhGA o es debida a otros
microorganismos.
ser confirmado mediante pruebas antigénicas rápidas
(PAR) y/o cultivo antes de iniciar el tratamiento
Cultivo de garganta: Prueba estándar o de referencia para
el diagnóstico de infección por EbhGA
La sensibilidad del cultivo es del 90-95% y la especificidad
llega a ser del 99%
Valor de la determinación de anticuerpos en la FA: El
examen serológico para determinar el aumento de
anticuerpos ASLO,
elevación aislada (p. ej.: ASLO superior a 330 U) : infección
por EbhGA en los últimos meses.
12. Complicaciones
otitis media,
sinusitis,
mastoiditis,
adenitis purulenta,
absceso, periamigdalino o retrofaríngeo y pueden
suceder en el 1-2% de niños con FA mal o no tratados.
Fiebre reumática (FR),
Glomerulonefritis aguda postestreptocó- cica
Artritis reactiva
13. FARINGOAMIGADLITIS AGUDA NO DEBIDAS A EbhGA:
FA por estreptococos Grupo C y G
tienen más repercusión clínica y con preferencia en
adolescentes y adultos.
FA por Arcanobacterium haemolyticum
su predilección por adolescentes y adultos jóvenes y
que con frecuencia causa una erupción generalizada
de tipo escarlatiniforme
14. Herpesvirus oral
infección de los labios, la boca o
las encías debido al virus del
herpes simple. Esta infección
provoca ampollas pequeñas y
dolorosas comúnmente
llamadas calenturas
Etiologia
Es una infección común de la
zona de la boca.
La infección es causada por el
virus del herpes simple tipo 1
(VHS-1).
16. Clinica
gingivoestomatitis herpética
primaria
Sintomas
mialgia
Signos:
Fiebre
Linfadenopatía
úlceras puntiformes superficiales
a nivel de encía y peribucal
Encías tumefactas y
hemorrágicas
Odinofagia con múltiples
vesículas
herpes labial
suele reactivarse con estímulos
como el estrés, la ansiedad, luz
solar prolongada o traumatismos.
17. herpes intraoral recidivante
vesículas en ramillete a nivel de la mucosa masticatoria
Diagnostico:
Biopsia
citología exfoliativa
Cultivo
microscopía electrónica
pruebas serológicas o por detección de antígenos virales empleando
técnicas más sofisticadas como ELISA, PCR.
18. Tratamiento
aciclovir sistémico
En pacientes con cuadro de gingivoestomatitis herpética,
el tratamiento de elección es aciclovir 200 mg, 5 veces al
día mientras existan lesiones.
hidratación oral
pueden emplearse anestésicos tópicos en forma de
colutorios y/o analgésicos sistémicos.
mantener buena higiene oral para evitar posibles
sobreinfecciones.
Para el herpes labial recurrente el tratamiento ideal es
Aciclovir en crema al 5%,5 veces al día, durante 5 días.
Otra alternativa es el Penciclovir tópico en crema al 1%,
cada dos horas durante el día, durante 4 días
19. Aftosis oral recurrente
es la enfermedad no infecciosa más frecuente de la
cavidad oral en la infancia y se caracteriza por brotes
repetidos de úlceras dolorosas en la mucosa bucal
epidemioogia
afectan hasta al 20% de la población
es más frecuente en mujeres y existe una cierta
agregación familiar
Etiología
es desconocida, estando implicados factores traumáticos,
emocionales, alérgicos e inmunológicos.
20. Clínica
Signos:
máculas eritematosas dolorosas
úlcera poco profunda, redondeada u ovalada, bien delimitada
Se localizan en la mucosa no queratinizada o móvil (mucosa yugal y
labial, zona ventral de la lengua,
3 formas de la enfermedad
aftosis minor :es la más frecuente y se caracteriza por úlceras únicas
o múlti ples de menos de 1 cm.
Las aftas major son mayores de 1 cm y más profundas, suelen ser
únicas.
21. Diagnóstico
El diagnóstico es clínico, en función de la morfología típica de la
lesiones.
Tratamiento
Triancinilona durante los primeros 3-4 días de formación de las lesiones y
en medidas sintomáticas, tales como antihistamínicos en enjuagues,
anestésicos
22. Sialoadenitis
a inflamación de una glándula salival mayor o menor
Etiologia
Extravasación de moco Obstrucción de un conducto
por cálculos salivales.
Traumatismos directos Comprensión de las glándulas
y/o sus conductos.
Las hiperplasias o neoplasias.
Histopatologia
Las unidades acinares
degeneran conforme
los leucocitos infiltran
los lobulillos.
todos los acinos se pierden
y la glándula deja de
funcionar
Los elementos ductales
permanecen intactos,
mostrando ectaria y
sialodoquitis
al tiempo
que el
parénquim
a se fibrosa
progresiva
mente.
23. Sialoadenitis esclerosante cronica
Degeneración con situación fibrosa e inflamación crónica
La glándula salival mayor obstruida aumenta de tamaño debido a la
acumulación de secreciones en el sistema ductal
Sialoadenitis bacteriana
Enfermedad mediada por procesos infecciosos
Puede producirse tras cirugía mayor, generalmente abdominal.
interrupción transitoria del flujo ductal, que puede producirse en caso
de uso de sulfato de atropina.
La glándula aumenta de tamaño y duele a la palpación.
puede obtener exudado purulento del orificio ductal
Sialoadenitis linfoepitelial
Enfermedad mediada por procesos inmunitarios
Proceso inflamatorio auntoinmunitario crónico progresivo que afecta
fundamentalmente a las glándulas parótidas
Se ha asociado con quistes salivales en pacientes infectados por el
VIH.
24. Tratamiento
debe identificarse la causa primaria de la sialoadenitis.
sialadenectomía. (tratamiento quirúrgico): tienden a
sufrir infecciones agudas del árbol ductal persistente
Los sustitutos de la saliva alivian algo la sequedad; si
persiste cierto grado de salivación, el flujo salival puede
aumentarse con dispositivos electroestimuladores. La
pilocarpina también puede estimular el flujo salival
25. Parotiditis
enfermedad contagiosa localizada fundamentalmente en
una o ambas glándulas parótidas.
Agente etiologico : pertenece a la familia
paramyxoviridae, tiene forma esferica irregular
26. Epidemiologia
Afecta fundamentalmente a niños.
Los menores de una año padecen con poca
frecuencia la enfermedad debido a la inmunidad
pasiva.
En epoca prevacuonal el 50 % de los casos ocurren
entre los 5 y 9 años y el 90% en menores de 14 años
Reservorio/fuente de infeccion: especie humana
Mecanismo de transmision:via aerea
Periodo de incubacion: 16-18 dias (se multiplica en el
epitelio respiratorio)
27. Clinica
Sintomas: inespecificos
Fiebre moderada
Hiporexia
Cefalea
Malestar general
A las 24 hrs:
• Dolor en region parotidea que
se
• tumefaccion progresiva
• molestias a la palpacion
• Es unilateral
En el 70% de los casos se vuelve
de carácter bilateral.
28. Diagnostico
Cuadro clinico
Antecedente de exposicion a un enfermo o
presencia de un brote epidemico
Dx definitivo se realiza por pruebas
serologicas(determinacion de IgM especifica
por ELISA)
El virus se aisla en la saliva desde 2 dias antes
de la aparicion de tumefaccion parotidea
29. Tratamiento
Vacunas frente al virus de la parotiditis:
a) composicion
Cepas de virus vivos atenuados
Las vacunas estan disponibles bajo la forma monovalente
Existen diferentes cepas que forman parte de las vacunas frente a
parotiditis:
Cepa jeryl-lynn
Cepa leningrado -3
Cepa leningrado-zagreb
Cepa rubini
b) Inmunogenicidad/eficacia/efectividad
Inmunogenicidad: todas las vacunas a excepcion de rubini, han
mostrado una tasa de seroconversion a corto plazo.
Eficacia: la eficaacia es alta, Cepa jeryl-lynn a mostrado una eficacia
protectora del 63-96%, Cepa leningrado -3 entre el 92-98%. Todas las
cepas son aceptables para los programas de inmunizacion excepto
la de rubini.
30. Indicaciones
Esta indicada en todos los niños a partir de los 12 meses
de edad, adolescentes y adultos, sin antecedentes de
vacunacion completa.
Debe ser recomendada a todos los niños sanos e incluir
la vacuna en los calendarios de vacunacion
Pauta de administracion: se administran dos dosis en
forma de triple virica
o 1º---------- entre los 12-18 meses
o 2º---------- entre 3-4años, domde el intervalo entre dosis
es de un mes.
Via de administracion: via subcutanea