7 Ma Clase De Intestino Delgado Y Colon
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7 Ma Clase De Intestino Delgado Y Colon 7 Ma Clase De Intestino Delgado Y Colon Presentation Transcript

  • INTESTINO DELGADO-COLON DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO CURSO : RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMÁGENES U.R.P 2009 – I [email_address]
  • INTESTINO DELGADO
  • TÉCNICAS DE IMAGENES PARA EL ESTUDIO DEL INTESTINO DELGADO
    • Radiografía: Transito intestinal.
    • Ecografía.
    • Tomografía Helicoidal.
    • Resonancia magnética nuclear
    • Medicina nuclear.
  • INTESTINO DELGADO NORMAL TRANSITO INTESTINAL
  • RADIOGRAFÍA NORMAL DE INTESTINO DELGADO
    • Disposición de las asas.
          • Ocupan toda la región medial del abdomen.
          • No dejan espacios libres.
          • Son móviles se dejan separar por la compresión.
    • Diámetro: No mayor de 3cm, el yeyuno, en el ileón 2cm.
    • Los pliegues mucosos
          • Lisos, homogéneos, curvos.
          • Cruzan toda la luz a intervalos iguales.
          • Mas altos y apretados en el yeyuno.
          • Mas espaciados y planos en el ileón.
    • Contenido: Contraste de densidad homogénea.
    • No presentan imágenes de adición ni sustracción.
  • SIGNOS RADIOGRÁFICOS PATOLÓGICOS DEL INTESTINO DELGADO
    • 1.-Alteraciones de la disposicion.
        • Separación de asas: Afectación del mesenterico y del peritoneo
        • No se movilizan, rigidez.
    • 2.-Diámetro:
        • Dilataciones y áreas estenoticas
        • Segmentación.
    • 3.-Pliegues mucosos
        • Engrosadas irregulares, rectos.
        • Con nódulos
        • Separados
    • 4.-Contenido
        • Dilución, fragmentación o floculación del contraste.
    • 5.-Imágenes de adición: Espiculas, ulceras, diverticulos
    • 6.-Imágenes de sustraccion: Tumores, cuerpo extraños, parasitos
  • PATOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO
    • Procesos congénitos
    • Procesos inflamatorios.
    • Tumores : Benignos y malignos
  • PROCESOS CONGENITOS
    • Atresias.
    • Divertículos
    • Duplicaciones.
    • Mal rotaciones.
  • PROCESOS CONGENITOS: ATRESIA DUODENAL
    • Radiografía.
    • Dilatación gaseosa del estomago
    • Dilatación de la porción proximal del duodeno.
    • Ausencia de aire en el marco cólico.
  • PROCESOS CONGENITOS: ATRESIA DUODENAL
    • Ecografía fetal
    • Signos de doble burbuja.
    • Ausencia de liquido en las asas intestinales.
    • Polihidramnios
    • masivo.
  • PROCESO CONGENITO: DIVERTICULOS DIVERTICULO DUODENAL
  • PROCESO CONGENITO: DIVERTÍCULOS DIVERTÍCULOS YEYUNALES
  • SIGNOS RADIOGRAFICOS PATOLOGICOS DE INTESTINO DELGADO
    • 1.-Alteraciones del diámetro: Dilatación o estenosis.
    • 2.-Alteraciones de los pliegues mucosos: Engrosamiento y rectitud.
    • 3.-Rigidez de pared: Hemorragia intramural o infiltración neoplásica.
    • 4.-Nodularidad : Vellosidades distendidas a nódulos sub.-mucosos.
    • 5.-Separación de Asas: Afectación mesentérica o del peritoneo.
    • 6.-Imagen de Adición: Espiculas, ulceras, seudodiverticulos.
    • 7.-Imagen de sustraccion:Tumores, cuerpos extraños.
    • 8.-Alteraciones del contenido: La hipersecresion origina, dilución, segmentación, fragmentación y floculación del contraste.
  • SÍNDROME DE MALA ABSORCION
    • Son procesos en los que hay defecto de absorción: Perdida de vellosidades. No se Absorben-carbohidratos, proteínas y grasas.
    • Presentan esteatorrea abundante, diarrea, perdida de peso etc.
    • Los signos radiográficos de mala absorción se observan en: Sprue, esclerodermia , enfermedad de Whipple, Crohn, TBC, linfosarcoma, etc.
  • SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN : SIGNOS RADIOLOGICOS
    • Dilatación
    • Trastornos del peristaltismo
    • Hipersecresión: Segmentación, fragmentación y dilución del contraste.
    • Moulage: “Signo del molde”
    • Engrosamiento y pliegues dispuestos en forma paralela.
    • Nodularidad a nivel de los pliegues
  • SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN
    • 1.-Dilatación
    • 2.- Dilución del contraste.
    • 3.-Segmentación.
    • 4.-Fragmentación
    1 2 3 4
  • SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN
    • 1.-FRAGMENTACION DE LAS ASAS.
    • 2.-DILUCION DEL CONTRASTE.
    • 3.-FLOCULACION
    1 2 3
  • SINDROME DE MALA ABSORCION
    • NODULARIDAD
  • PROCESOS INFLAMATORIOS : ENTERITIS
    • No especificas:
            • Enfermedad de Crohn
    • Especificas:
            • TBC
  • ENFEREMDAD DE CROHN
    • Mayor frecuencia en íleo terminal y ciego
    • 20 a 50 cm. de extensión
    • Disminución excéntrica de la LUZ: Edema de pared.
    • “ Aspecto de cuerda”
    • Bordes dentados: Ulceras
    • Relieve mucoso granular, polipoide
    • Rigidez segmentaría
    • Signo del molde : Moulage
  • ENFEREMDAD DE CROHN SIGNO DE LA CUERDA
  • ENFERMEDAD DE CROHN ESTENOSIS EXCENTRICA
  • ENFERMEDAD DE CROHN
    • ENGROSAMIENTO DE LOS PLIEGUES.
    • NODULARIDAD.
    • ESPICULAS.
  • ENFERMEDAD DE CROHN
    • NODULARIDAD.
    • ESTENOSIS.
    • ULCERAS
  • ENFERMEDAD DE CROHN
  • TUMORES DE INTESTINO DELGADO
    • Benignos:
            • Adenomas, pólipos, leiomiomas, lipomas, hamartoma (angiomiolipoma)
    • Malignos:
            • Adenocarcinoma, liposarcoma, melanosarcoma, linfoma.
  • TUMORES BENIGNOS DE ID: SIGNOS RADIOLOGICOS
    • Imagen de sustracción.
    • Bordes generalmente regulares.
    • Generalmente no se ulceran.
    • No originan rigidez segmentaría.
    • Crecimiento lento.
    • Hipovascularizado.
    • No invade órganos vecinos-desplaza.
    • No origina adenopatías regionales.
    • No da metástasis a distancia.
  • ADENOMA VELLOSO
  • LEIOMIOMA ILEAL
  • LEIOMIOMA YEYUNAL
  • LEIOMIOMA PEDICULO ID
  • TUMOR INTESTINAL MALIGNO SIGNOS RADIOLÓGICOS
    • Imagen de sustracción: Masa, ulcerada.
    • Bordes irregulares, anfractuosos.
    • Rigidez segmentaría.
    • Aumento de diámetro irregular.
    • Estenosis excéntrica.
    • Invade órganos y tejidos vecinos
    • Crecimiento rápido.
    • Hipervascularizacion.
    • Adenopatías regionales.
    • Metástasis a distancia .
  • ADENOCARCINOMA
  • CARCINOMA DE ID
  • COLON
  • METODO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES DE PATOLOGIA COLONICA
    • Radiología.
    • Ecografía.
    • Tomografía
    • Resonancia Magnética
    • Medicina Nuclear: PET
  • PATOLOGÍA DEL COLON
    • Procesos congénitos
    • Procesos inflamatorios
    • Tumores :
            • Benignos
            • Malignos
  • PATOLOGÍA CONGÉNITA DEL COLON
    • Atresia anal
    • Dolicolon
    • Dolicomegacolon.
    • Duplicaciones.
  • ATRESIA ANAL
    • Marcada dilatación del marco cólico.
    • Insuflación de asas delgadas.
    • Niveles hidroaereos.
    • El diagnostico se realiza con placa vertical con la cabeza abajo
  • ATRESIA ANAL
  • DOLICOMEGACOLON
    • Aumento del diámetro de un segmento o de todo el colon.
    • Aumento de la longitud de un segmento o de todo el colon.
  • DOLICOMEGACOLON
    • Aumento de longitud y de diámetro de todo el colon.
  • MEGACOLON PARCIAL
  • DOLICOMEGACOLON
  • DIVERTICULO
    • Imagen de adición.
    • De pequeñas dimensiones.
    • Bordes definidos.
    • Pediculados o sesiles.
    • Único o múltiples.
    • Mayor frecuencia en el sigmoides.
    • Origina sigmoiditis aguda con fístulas o perforación , semejante a la apendicitis.
  • DIVERTICULOSIS
  • PROCESOS INFLAMATORIOS.
    • Colitis ulcerosa
    • Colitis granulomatosa
    • Enfermedad Crohn
    • Tuberculosis.
    • Colitis isquemica.
  • COLITIS ULCEROSA
    • Edema de la mucosa
    • Apariciencia granular: Granularidad
    • Erosiones superficiales
    • Imagen en botón de camisa:Ulcera
    • Imagen de seudo pólipo
    • Signos tardíos:
        • Acortamiento del colon
        • Estrechamiento tubular
        • Falta de haustras
        • Aumento de espesor del espacio pre-sacro
  • COLITIS ULCEROSA INICIAL ESPICULAS DOBLE CONTORNO NO SE VISUALIZAN LAS HAUSTRAS
  • IMÁGENES DE ADICION ESPICULAS
  • COLITIS ULCEROSA:TARDIA
    • Ausencia de haustras.
    • Aspecto tubular
  • COLITIS ULCEROSA TARDIA
  • TBC DEL COLON
    • Dispoción irregular de los pliegues mucosos y de las haustras.
    • Bordes con espiculas: Micro ulceraciones
    • Zona de doble contorno: Bario debajo de la mucosa alrededor de la ulcera.
    • Estenosis de la válvula íleo-cecal
    • Ciego con imágenes de sustracción similares a tumores.
    • Retracción del colon ascendente.
    • Zonas de relleno defectuoso
    • Rigidez segmentaría
  • TUBERCULOSIS DEL COLON
  • TUBERCULOSIS DEL COLON
  • TBC DEL COLON
    • Imágenes de sustracción en el ciego.
    • Áreas espasticas.
  • TBC DEL COLON
    • Retracción del colon ascendente
  • TUMORES BENIGNOS
        • Pólipos
        • Hamartoma
        • Lipoma
        • Liomioma.
        • Fibroma
  • POLIPOS
    • Imagen de sustracción oval .
    • Bordes definidos.
    • Generalmente pequeñas dimensiones.
    • Puede dar moteado e irregular.
    • Puede ser pediculado.
    • Mayor frecuencia en colon descendente y sigmoides.
    • Puede degenerar en cáncer.
  • POLIPOS
  • POLIPO PEDICULADO
  • TUMORES MALIGNOS
        • Carcinoma
        • Adenocarcinoma
        • Linfoma
        • Infiltración leucémica
        • Metástasis.
  • CANCER DE COLON
    • Mayor frecuencia en el sigmoides y recto.
    • Imagen de sustracción irregular.
    • Lesión corta: Mordido de manzana.
    • Cambio brusco del lúmen.
    • Rigidez regional.
    • No evidencia de dilatación supraestenotica.
    • Ganglios regionales.
    • Metástasis a distancia
  • CARCINOMA DEL COLON
  • CARCINOMA DEL COLON
  • CARCINOMA DEL COLON
    • 1.Estenosis irregular.
    • 2.No se aprecia dilatación pre-estenotica
    1 1 2 2
  • CARCINOMA DEL COLON
    • Imagen en “mordido de manzana”.
    • Marcada estenosis con bordes irregulares.