8 Va  Clase De Higado Vesicula Y Vias Biliares
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    8 Va  Clase De Higado Vesicula Y Vias Biliares 8 Va Clase De Higado Vesicula Y Vias Biliares Presentation Transcript

    • HÍGADO-VESICULA Y VIAS BILIARES DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
    • HIGADO
    • TECNICAS DE IMÁGENES PARA EL ESTUDIO DEL HIGADO
      • Ecografía
      • Tomografía Helicoidal
      • Resonancia Magnética Nuclear
      • Radiología
      • Medicina Nuclear.
    • PATOLOGÍA HEPATICA
      • Proceso congénitos
      • Lesiones difusas.
      • Procesos :Infecciosos
      • Tumores: -Benignos
      • - Malignos
    • PATOLOGIA HEPATICA: PROCESOS CONGENITOS
      • Quiste simple
      • Poliquistosis
      • Síndrome de Budd-Chiari
    • PROCESO CONGENITO: QUISTE HEPÁTICO
      • Quiste simple
        • Circular
        • Membrana periférica
        • Contenido econegativo.
        • Refuerzo posterior.
    • PROCESO CONGENITO POLIQUISTOSIS HEPATICA
      • Múltiples quistes simples
    • ANOMALIAS VASCUALRES SINDROME BUDD CHIARI
      • Obstrucción o agenesia de las venas suprahepaticas
      • El hígado por intermedio de venas colaterales permite el flujo hacia la vena cava inferior.
    • HÍGADO CONGESTIVO
      • Hepatomegalia
      • Parénquima generalmente discretamente hipoecoico al inicio del proceso
      • Venas suprahepaticas dilatadas.
      • Vena cava inferior dilatada, sin latido trasmitido y sin alteraciones a la inspiración máxima
      • En las venas suprahepaticas se invierte el flujo. (Doppler)
      • Si persiste se origina cirrosis e hipertensión portal.
    • LESIONES PARENQUIMALES DIFUSAS : HÍGADO CONGESTIVO
      • Hepatomegalia:
      • Parénquima hipoecoico (1)
      • Dilatación de las venas suprahepaticas (2)
      • Dilatación de la vena cava inferior.(3)
      1 2 2 3
    • ESTEATOSIS HEPATICA
      • Hepatomegalia
      • parénquima con incremento irregular de la ecorrefringencia parenquimal.
      • Atenuación posterior
      • Bordes regulares
      • Ángulos aumentados de amplitud.
      • Disminución de la ecorrefringencia de las paredes de las venas portales por falta de contraste
      • Disminución del diámetro de las venas suprahepaticas.
      • Vena cava inferior con latido trasmitido
      • No se visualizan signos de hipertensión portal.
    • ESTEATOSIS HEPATICA
    • ESTEATOSIS HEPÁTICA:LOBULACION GRASA
    • CIRROSIS HEPATICA
      • Volumen hepático disminuido
      • parénquima con incremento de la ecorrefringencia formados por ecos gruesos y atenuación posterior.
      • Vena porta aumentada de diámetro, por encima de 14mm.
      • Venas suprahepaticas disminuidas de diámetro.
      • Vena cava inferior sin latido trasmitido
      • Bordes ondulados
      • Ángulos aumentados de amplitud.
      • Hipertrofia del segmento I, con menor ecorrefringencia
      • Ascitis
      • Esplenomegalia
    • CIRROSIS HEPATICA
    • CIRROSIS HEPATICA:ASCITIS
    • CIRROSIS HEPATICA
    • TUMORES HEPATICOS BENIGNOS
      • Angioma
      • Adenoma
      • Hamartoma
      • Cistoadenoma
    • ANGIOMA CAPILAR
      • Masa pequeña, oval o circular.
      • Hiperrefringente, homogénea.
      • Bordes definidos.
      • Crecimiento lento.
    • ANGIOMA
    • HAMARTOMA
      • Masa única
      • Tamaño: Variable desde pocos centímetros a mas de 10cm.
      • Bordes definidos, polilobulados.
      • Si es voluminosa origina aumento de diámetro del tronco celiaco y de la aorta.
      • Ecorrefringencia:
          • Irregular por presencia de tejido vascular, muscular y graso
      • No se observan ganglios retroperitoneales ni trombosis venosas.
    • HAMARTOMA
    • CISTOADENOMA
      • Masa multiquistica
      • Voluminosa
      • Escazo tejido solidó.
      • Bordes ondulados definidos.
      • Hipovascularizado.
      • No adenopatías, no metástasis, no trombosis de venas.
    • CISTOADENOMA DR. OSCAR MARTINEZ
    • CISTOADENOMA
    • TUMORES HEPATICOS MALIGNOS: HEPATOCARCINOMA
      • Masa compleja: Ecorrefrigencia irregular.
      • Áreas de necrosis y calcificaciones.
      • Estrías lineales” dentro de las venas luego trombosis
      • Invade los conductos intrahepaticos, originando dilataciones dístales
      • Dilatación de la vena cava inferior y de la arteria hepática
      • Hipervascularizado.
      • Ganglios regionales
      • Metástasis a distancia
    • CARCINOMA HEPATOCELULAR
    • CARCINOMA HEPATOCELULAR
    • HEPATOCARCINOMA DR. OSCAR MARTINEZ
    • BIOPSIA DIRIGIDA
    • METÁSTASIS HEPATICAS
      • Nódulos de distintas características, múltiples secundarias a tumor maligno de otro órgano.
    • METASTASIS
    • METASTASIS
    • Tomografía DE HIGADO SEGMENTACION
    • Tomografía DE HIGADO RELACIONES ANATOMICAS
    • VESICULA
    • VESICULA
      • Proceso congénitos.
      • Litiasis.
      • Procesos inflamatorios.
      • Tumores:
              • Benignos: Pólipo
              • Malignos: Carcinoma.
    • VESÍCULA BILIAR: MALFORMACIONES CONGÉTICAS
      • Agenesia :
          • No se visualiza la imagen vesicular.
          • Puede haber una banda hiperrefringente
      • Hipoplasia :-
          • Morfología normal.
          • Dimensiones disminuidas.
      • Vesícula biliar doble:
          • Se visualizan dos imágenes piriformes.
      • Vesícula biliar tabicada :
          • Uno o múltiples tabiques
    • LITIASIS VESICULAR
      • Imagen hiperrefringente son sombra acústica
      • Única o múltiple
      • Móvil al cambio de posición
      • Pueden ocupar la totalidad del lumen
      • Cálculos de distinta forma y dimensiones.
    • LITIASIS VESICULAR
    • LITIASIS VESICULAR
    • PROCESO INFLAMATORIO: COLECISTITS AGUDA
      • Perdida de la morfología vesicular: Oval
      • Aumento de volumen
      • Alteraciones de la pared: Aumento de espesor, doble contorno; perforación
      • Alteraciones del contenido, ecos internos irregulares.
      • Alteraciones perivesiculares: Abscesos, inflamación de la grasa mesentérica, con efecto de masa (desplaza el gas intestinal).
    • PERDIDA DE LA MORFOLOGIA
    • ALTERACIONES DE LA FORMA Y DE LA PARED
      • Forma oval.
      • Pared doble contorno.
      • Ecos finos en su interior.
    • ALTERACIONES DE LA PARED
      • Abscesos perivesiculares
    • ALTERACIONES DEL CONTENIDO
      • Hiperrefringencias en el interior de la vesícula: Cálculos, pus.
      • Inflamación de la grasa mesentérica (Hiperrefringencia perivesicular)
    • ALTERACIONES PERIVESICULARES
      • Perforación: abundante liquido por fuera del fondo vesicular
      Liquido
    • COLECISTITITS CRONICA
      • Vesícula pequeña.
      • Deforme , retraída.
      • Pared aumentada de espesor en forma irregular.
      • Pared pierde la definición de sus tres capas.
      • Presencia de cálculos y barro biliar
    • COLECISTITS CRONICA
    • COLECISTITS CRONICA
    • TUMORES BENIGNOS: POLIPOS
      • Pequeñas hiperrefringencia localizada en al pared vesicular, sin sombra acústica
    • CARCINOMA VESICULAR
      • Masa irregular en el área vesicular
      • Bordes imprecisos.
      • Generalmente secundario a calculo
      • Invade el parénquima hepático
      • Adenopatías regionales.
      • Metástasis a distancia.
    • CARCINOMA VESICULAR
      • Bordes imprecisos.
      • Invade el hígado.
    • TUMORES MALIGNOS:CARCINOMA
    • VIAS BILIARES
    • PATOLOGÍA DE LAS VÍAS BILIARES
      • Malformaciones congénitas.
      • Litiasis coledociana: Obstrucción.
      • Proceso inflamatorios.
      • Tumores: Colangiocarcinoma
    • MALFORMACIONES CONGENITAS Malformación de Caroli: Dilatación sacular de Conductos intrahepaticos
    • OBSTRUCCIÓN COLEDOCIANA
      • Aumento del diámetro del colédoco.
      • Signo del doble canal periférico o perdida de la solidaridad de la rama segmentaría de la porta a nivel periférico.
      • Signo de doble cañón de escopeta: Corresponde al signo anterior cortado transversalmente.
      • Signo del estilete: Se observa en las hepatopatias crónicas, se visualiza conducto dilatado sin paredes y con imagen lineal filiforme hiperrefringente medial que corresponde a las paredes de la rama de la vena porta y al conducto intrahepatico.
      • Irregularidad y tortuosidad de los conductos intrahepaticos dilatados.
      • Confluencia estrellada de los conductos intrahepaticos a nivel del hilio.
      • “ Demasiados conductos” en el hígado.
      • Refuerzo acústico posterior a los conductos dilatados.
      • Se puede visualizar el calculo o tumor que origina la dilatación.
    • CALCULO EN EL COLÉDOCO INTRAPANCREATICO
    • LITIASIS COLEDOCIANA
    • DILATACION DE CONDUCTOS INTRAHEPATICOS: A NIVEL HILIAR
    • DILATACION DE CONDUCTOS INTRAHEPATICOS: A NIVEL HILIAR
    • DOBLE CANAL PERIFERICO PERDIDA DE LA SOLIDARIDAD
    • PROCESO INFECCIOSO: COLANGITIS
      • Hiperrefringencia de las paredes de la vía biliar.
      • Aumento de espesor de la pared.
      • Hiperrefringencia irregular por fuera de la pared.
      • Contenido con ecos finos
      • Abscesos periféricos
    • COLANGITIS POR SIDA
    • COLANGITIS PIOGENA RECURRENTE
    • COLANGITIS ESCLEROSANTE
    • TUMORES DE LAS VÍAS BILIARES
      • COLANGIOCARCINOMA
      • Masa hipoecoica
      • Rodeada de halo periférico
      • Ocupa el lumen de la vía biliar
      • Dilatación por encima de su localización.
    • COLANGIOCARCINOMA
    • COLANGIOCARCINOMA
    • COLANGIOCARCINOMA
    • COLANGIORESONANCIA
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