8 Va  Clase De Higado Vesicula Y Vias Biliares
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8 Va Clase De Higado Vesicula Y Vias Biliares

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'8VA CLASE DE HIGADO-VESICULA Y VIAS BILIARES

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  • 1. HÍGADO-VESICULA Y VIAS BILIARES DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
  • 2. HIGADO
  • 3. TECNICAS DE IMÁGENES PARA EL ESTUDIO DEL HIGADO
    • Ecografía
    • Tomografía Helicoidal
    • Resonancia Magnética Nuclear
    • Radiología
    • Medicina Nuclear.
  • 4. PATOLOGÍA HEPATICA
    • Proceso congénitos
    • Lesiones difusas.
    • Procesos :Infecciosos
    • Tumores: -Benignos
    • - Malignos
  • 5. PATOLOGIA HEPATICA: PROCESOS CONGENITOS
    • Quiste simple
    • Poliquistosis
    • Síndrome de Budd-Chiari
  • 6. PROCESO CONGENITO: QUISTE HEPÁTICO
    • Quiste simple
      • Circular
      • Membrana periférica
      • Contenido econegativo.
      • Refuerzo posterior.
  • 7. PROCESO CONGENITO POLIQUISTOSIS HEPATICA
    • Múltiples quistes simples
  • 8. ANOMALIAS VASCUALRES SINDROME BUDD CHIARI
    • Obstrucción o agenesia de las venas suprahepaticas
    • El hígado por intermedio de venas colaterales permite el flujo hacia la vena cava inferior.
  • 9. HÍGADO CONGESTIVO
    • Hepatomegalia
    • Parénquima generalmente discretamente hipoecoico al inicio del proceso
    • Venas suprahepaticas dilatadas.
    • Vena cava inferior dilatada, sin latido trasmitido y sin alteraciones a la inspiración máxima
    • En las venas suprahepaticas se invierte el flujo. (Doppler)
    • Si persiste se origina cirrosis e hipertensión portal.
  • 10. LESIONES PARENQUIMALES DIFUSAS : HÍGADO CONGESTIVO
    • Hepatomegalia:
    • Parénquima hipoecoico (1)
    • Dilatación de las venas suprahepaticas (2)
    • Dilatación de la vena cava inferior.(3)
    1 2 2 3
  • 11. ESTEATOSIS HEPATICA
    • Hepatomegalia
    • parénquima con incremento irregular de la ecorrefringencia parenquimal.
    • Atenuación posterior
    • Bordes regulares
    • Ángulos aumentados de amplitud.
    • Disminución de la ecorrefringencia de las paredes de las venas portales por falta de contraste
    • Disminución del diámetro de las venas suprahepaticas.
    • Vena cava inferior con latido trasmitido
    • No se visualizan signos de hipertensión portal.
  • 12. ESTEATOSIS HEPATICA
  • 13. ESTEATOSIS HEPÁTICA:LOBULACION GRASA
  • 14. CIRROSIS HEPATICA
    • Volumen hepático disminuido
    • parénquima con incremento de la ecorrefringencia formados por ecos gruesos y atenuación posterior.
    • Vena porta aumentada de diámetro, por encima de 14mm.
    • Venas suprahepaticas disminuidas de diámetro.
    • Vena cava inferior sin latido trasmitido
    • Bordes ondulados
    • Ángulos aumentados de amplitud.
    • Hipertrofia del segmento I, con menor ecorrefringencia
    • Ascitis
    • Esplenomegalia
  • 15. CIRROSIS HEPATICA
  • 16. CIRROSIS HEPATICA:ASCITIS
  • 17. CIRROSIS HEPATICA
  • 18. TUMORES HEPATICOS BENIGNOS
    • Angioma
    • Adenoma
    • Hamartoma
    • Cistoadenoma
  • 19. ANGIOMA CAPILAR
    • Masa pequeña, oval o circular.
    • Hiperrefringente, homogénea.
    • Bordes definidos.
    • Crecimiento lento.
  • 20. ANGIOMA
  • 21. HAMARTOMA
    • Masa única
    • Tamaño: Variable desde pocos centímetros a mas de 10cm.
    • Bordes definidos, polilobulados.
    • Si es voluminosa origina aumento de diámetro del tronco celiaco y de la aorta.
    • Ecorrefringencia:
        • Irregular por presencia de tejido vascular, muscular y graso
    • No se observan ganglios retroperitoneales ni trombosis venosas.
  • 22. HAMARTOMA
  • 23. CISTOADENOMA
    • Masa multiquistica
    • Voluminosa
    • Escazo tejido solidó.
    • Bordes ondulados definidos.
    • Hipovascularizado.
    • No adenopatías, no metástasis, no trombosis de venas.
  • 24. CISTOADENOMA DR. OSCAR MARTINEZ
  • 25. CISTOADENOMA
  • 26. TUMORES HEPATICOS MALIGNOS: HEPATOCARCINOMA
    • Masa compleja: Ecorrefrigencia irregular.
    • Áreas de necrosis y calcificaciones.
    • Estrías lineales” dentro de las venas luego trombosis
    • Invade los conductos intrahepaticos, originando dilataciones dístales
    • Dilatación de la vena cava inferior y de la arteria hepática
    • Hipervascularizado.
    • Ganglios regionales
    • Metástasis a distancia
  • 27. CARCINOMA HEPATOCELULAR
  • 28. CARCINOMA HEPATOCELULAR
  • 29. HEPATOCARCINOMA DR. OSCAR MARTINEZ
  • 30. BIOPSIA DIRIGIDA
  • 31. METÁSTASIS HEPATICAS
    • Nódulos de distintas características, múltiples secundarias a tumor maligno de otro órgano.
  • 32. METASTASIS
  • 33. METASTASIS
  • 34. Tomografía DE HIGADO SEGMENTACION
  • 35. Tomografía DE HIGADO RELACIONES ANATOMICAS
  • 36. VESICULA
  • 37. VESICULA
    • Proceso congénitos.
    • Litiasis.
    • Procesos inflamatorios.
    • Tumores:
            • Benignos: Pólipo
            • Malignos: Carcinoma.
  • 38. VESÍCULA BILIAR: MALFORMACIONES CONGÉTICAS
    • Agenesia :
        • No se visualiza la imagen vesicular.
        • Puede haber una banda hiperrefringente
    • Hipoplasia :-
        • Morfología normal.
        • Dimensiones disminuidas.
    • Vesícula biliar doble:
        • Se visualizan dos imágenes piriformes.
    • Vesícula biliar tabicada :
        • Uno o múltiples tabiques
  • 39. LITIASIS VESICULAR
    • Imagen hiperrefringente son sombra acústica
    • Única o múltiple
    • Móvil al cambio de posición
    • Pueden ocupar la totalidad del lumen
    • Cálculos de distinta forma y dimensiones.
  • 40. LITIASIS VESICULAR
  • 41. LITIASIS VESICULAR
  • 42. PROCESO INFLAMATORIO: COLECISTITS AGUDA
    • Perdida de la morfología vesicular: Oval
    • Aumento de volumen
    • Alteraciones de la pared: Aumento de espesor, doble contorno; perforación
    • Alteraciones del contenido, ecos internos irregulares.
    • Alteraciones perivesiculares: Abscesos, inflamación de la grasa mesentérica, con efecto de masa (desplaza el gas intestinal).
  • 43. PERDIDA DE LA MORFOLOGIA
  • 44. ALTERACIONES DE LA FORMA Y DE LA PARED
    • Forma oval.
    • Pared doble contorno.
    • Ecos finos en su interior.
  • 45. ALTERACIONES DE LA PARED
    • Abscesos perivesiculares
  • 46. ALTERACIONES DEL CONTENIDO
    • Hiperrefringencias en el interior de la vesícula: Cálculos, pus.
    • Inflamación de la grasa mesentérica (Hiperrefringencia perivesicular)
  • 47. ALTERACIONES PERIVESICULARES
    • Perforación: abundante liquido por fuera del fondo vesicular
    Liquido
  • 48. COLECISTITITS CRONICA
    • Vesícula pequeña.
    • Deforme , retraída.
    • Pared aumentada de espesor en forma irregular.
    • Pared pierde la definición de sus tres capas.
    • Presencia de cálculos y barro biliar
  • 49. COLECISTITS CRONICA
  • 50. COLECISTITS CRONICA
  • 51. TUMORES BENIGNOS: POLIPOS
    • Pequeñas hiperrefringencia localizada en al pared vesicular, sin sombra acústica
  • 52. CARCINOMA VESICULAR
    • Masa irregular en el área vesicular
    • Bordes imprecisos.
    • Generalmente secundario a calculo
    • Invade el parénquima hepático
    • Adenopatías regionales.
    • Metástasis a distancia.
  • 53. CARCINOMA VESICULAR
    • Bordes imprecisos.
    • Invade el hígado.
  • 54. TUMORES MALIGNOS:CARCINOMA
  • 55. VIAS BILIARES
  • 56. PATOLOGÍA DE LAS VÍAS BILIARES
    • Malformaciones congénitas.
    • Litiasis coledociana: Obstrucción.
    • Proceso inflamatorios.
    • Tumores: Colangiocarcinoma
  • 57. MALFORMACIONES CONGENITAS Malformación de Caroli: Dilatación sacular de Conductos intrahepaticos
  • 58. OBSTRUCCIÓN COLEDOCIANA
    • Aumento del diámetro del colédoco.
    • Signo del doble canal periférico o perdida de la solidaridad de la rama segmentaría de la porta a nivel periférico.
    • Signo de doble cañón de escopeta: Corresponde al signo anterior cortado transversalmente.
    • Signo del estilete: Se observa en las hepatopatias crónicas, se visualiza conducto dilatado sin paredes y con imagen lineal filiforme hiperrefringente medial que corresponde a las paredes de la rama de la vena porta y al conducto intrahepatico.
    • Irregularidad y tortuosidad de los conductos intrahepaticos dilatados.
    • Confluencia estrellada de los conductos intrahepaticos a nivel del hilio.
    • “ Demasiados conductos” en el hígado.
    • Refuerzo acústico posterior a los conductos dilatados.
    • Se puede visualizar el calculo o tumor que origina la dilatación.
  • 59. CALCULO EN EL COLÉDOCO INTRAPANCREATICO
  • 60. LITIASIS COLEDOCIANA
  • 61. DILATACION DE CONDUCTOS INTRAHEPATICOS: A NIVEL HILIAR
  • 62. DILATACION DE CONDUCTOS INTRAHEPATICOS: A NIVEL HILIAR
  • 63. DOBLE CANAL PERIFERICO PERDIDA DE LA SOLIDARIDAD
  • 64. PROCESO INFECCIOSO: COLANGITIS
    • Hiperrefringencia de las paredes de la vía biliar.
    • Aumento de espesor de la pared.
    • Hiperrefringencia irregular por fuera de la pared.
    • Contenido con ecos finos
    • Abscesos periféricos
  • 65. COLANGITIS POR SIDA
  • 66. COLANGITIS PIOGENA RECURRENTE
  • 67. COLANGITIS ESCLEROSANTE
  • 68. TUMORES DE LAS VÍAS BILIARES
    • COLANGIOCARCINOMA
    • Masa hipoecoica
    • Rodeada de halo periférico
    • Ocupa el lumen de la vía biliar
    • Dilatación por encima de su localización.
  • 69. COLANGIOCARCINOMA
  • 70. COLANGIOCARCINOMA
  • 71. COLANGIOCARCINOMA
  • 72. COLANGIORESONANCIA
  • 73.