coronas dentales y tipos de uso y materiales U.A.N.L

1. Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de Odontología
Maestría en Odontología
Avanzada
Residente
Carlos Eduardo Galván Caudillo

2. Coronas en Odontología

3. Historia de la Odontología
Pierre Fauchard.
(1678-1761)fue el
fundador de la
odontología moderna.
Desarrolló la
odontología como una
profesión
independiente de la
medicina.
The Dental Hi Way (Historical Overview)

4. Que es una corona (Jackets)?
• Es una restauración extra coronaria
cementada que recubre la superficie externa
de la corona clínica.
• Completa.
• Parcial.
• Incrustaciones.
Shillingburg ., 2003

5. PREPARACIÓN DENTAL EN
PROTESIS PARCIAL FIJA

6. Preparación Dental Protésica
“Eliminación de un tejido biológico que
posteriormente será reemplazado
con un material restaurador”
The Glossary of ProsthodonticsTerms, 2005

7. Principios de Preparación Dental
1. Preservación de la Estructura Dental
2. Retención y Resistencia
3. Solidez Estructural (Pilar - Restauración)
4. Integridad Marginal (Línea de terminación)
5. Preservación del Periodonto
Shillingburg, 2003.

8. 1. Preservación de la Estructura Dental
• Diagnóstico
• Preservar diente y pulpa
• Tallar siguiendo los contornos
naturales del diente.
Shillingburg, 2003.

9. 2. Retención y Resistencia
Retención y resistencia, no a través del cemento, sino, de la
configuración geométrica de la preparación dentaria.
Shillingburg, 2003.

10. Rieleras – Cajuelas
Mecanismos que aumentan retención
Shillingburg, 2003.

11. 3. Solidez Estructural (Pilar - Restauración)
La restauración debe poseer el grosor de material que pueda soportar
las fuerzas de oclusión.
El tallado debe reproducir los planos inclinados de la superficie oclusal,
para obtener adecuado espacio inter-oclusal sin un acortamiento
excesivo del muñón.
Reducción
Oclusal
Shillingburg, 2003.

12. Shillingburg, 2003.

13. Metal: 0.5-1 m.m.
M-C:
• metal: 0.3-0.5 m.m.
• opacador: 0.2-0.3 m.m.
• porcelana: 1.2-1.5 m.m.
Cerámica: 1.5-2 m.m.
Carillas: 0.5-1 m.m.
Shillingburg, 2003.

14. 4. Integridad Marginal (Línea de terminación)
Los márgenes de la restauración deben estár perfectamente adaptados
a la línea de terminación de la preparación.
La terminación cervical debe ser precisa y no indefinida para que la
restauración se adapte en forma adecuada a ese nivel.
Shillingburg, 2003.

15. 5. Preservación del Periodonto
Shillingburg, 2003.

16. Puente Inlay

17. Compuestos por una matriz orgánica (monómeros polimerizables) y un
relleno orgánico e inorgánico.
Ventajas
Estetica
CORONAS DE CEROMEROS
Mayor resistencia al desgaste
Menor filtración
No generan corrientes galvánicas
Desventajas
Cambio de color
Aumentos de costo y tiempo
No admite espesores delgados
Henostroza., 2006

18. Indicaciones Generales
Carillas
Coronas totales
Asociados as estructuras de Fibras
Incrustaciones inlays, Onlays
Puentes inlay.
Utilización de provisional durante
ortodoncia
FRC (fiber Reinforced Composite)
Ferulizaciones en Periodoncia
Coberturas sobre estructuras metálicas en
prótesis fija.
Henostroza., 2006

19. Sistemas de resinas compuestas Indirectas
Bell Glass (Kerr)
MATRIZ: Bis’ GMA
RELLENO: vidrio de bario
boro silicatos
SR Adoro(Ivoclar)
MATRIZ: UDMA
RELLENO: pre polímeros
Dióxido de silicio
Art Glass(HEraus)
MATRIZ: Bis’ GMA
RELLENO: vidrio de bario
silice coloidal
SR Isosit( descontinuada)
Henostroza., 2006

20. CORONAS METALICAS
Ventajas:
-Bajo costo
- Buena retención y resistencia.
- Posibilidad de modificar
la forma y oclusión
-Fácil preparación.
Desventajas:
- Frecuente irritación de los
tejidos gingivales.
-Estética. CHICHE. 1994

21. CORONAS METALICAS
Indicaciones:
-Caries extensa
(px infantiles)
-En dientes posteriores que
van a sostener ganchos y
anclajes.
-Dientes con endodóncia.(px
jovenes)
-Restablecer plano oclusal en
dientes posteriores
Contraindicaciones:
- Cuando se requiere estética
CHICHE. 1994

22. CORONAS METAL CERAMICA

23. CORONAS METAL CERAMICA
Restauración de cobertura
completa generalmente
menos estética que una
corona totalmente
cerámica pero que posee
mayor resistencia y
versatilidad.
CHICHE. 1994

24. INDICACIONES
• Dientes que requieren
recubrimiento completo y
estética.
• Retenedor de prótesis parcial fija,
su infraestructura puede
incorporar descansos oclusales y
cingulares.
• Destrucción amplia como
resultado de caries,
traumatismos o restauraciones
preexistentes .
• Necesidad de resistencia para
diente tratado endodónticamente
junto con un muñón colado.
CHICHE. 1994

25. CORONA
METAL- CERAMICA
Ventajas:
-Alta resistencia
-Mayor longevidad
-Estética
Desventajas:
-Mayor reducción de tejido.
- Puede afectar el tejido gingival
-Difícil precisión en oclusión
CHICHE. 1994

26. Componentes de la restauración metal
cerámica
• Estructura metálica
• Capa de óxido
• Capa de opacador
• Porcelana de dentina y esmalte
• Glaseado
Figueiredo.2003

27. Márgenes de porcelana
• Collarless.(1976)
• Sunrise. hombro
cervical totalmente en
porcelana (1989)
• Mejor estética,
translucidez.
Figueiredo.2003

28. CLASIFICACION DE LOS SISTEMAS
TOTALMENTE CERAMICOS
• Composición química.
• Feldespáticas
• Aluminosas
• Circoniosas
Martínez. 2007

29. Cerámicas Feldespáticas
• Feldespato(translucidez)
• Cuarzo(fase cristalina)
• Caolín (manejo de la cerámica)
• Las primeras porcelanas.
Micro cristales de leucita Aumentan su resistencia mecánica
Martínez. 2007

30. Empress 2 Ivoclar
• Disilicato de litio y ortofosfato de
litio
• Resistencia a la flexión de 300 a
400 Mpa.
INDICACION
• Coronas unitarias anteriores y
posteriores.
• Inlays, onlays y carillas
laminadas.
• Prótesis fija
Resistencia Opacidad
Martínez. 2007

31. Carillas Cerámicas
Ventajas
• Color
• resistencia
adhesiva
• Salud periodontal,
• Resistencia a la
abrasión
• Resistencia a los
fluidos orales y
estética.
Desventajas
• Técnica Sensible
• Preparación dental.
• Fragilidad
• Costo elevado.
• Decoloración
marginal
Figueiredo.2003

32. Cerámicas Aluminosas
• Contiene óxido de
aluminio.
• Confección de
estructuras internas
• In-Ceram® Alumina
(Vita)
• In-Ceram® Zirconia
(Vita)
• Procera® AllCeram
(Nobel Biocare):
Resistencia Traslucidez
Martínez. 2007

33. Cerámicas Circoniosas
• Oxido de circonio
(95%).
• Una resistencia 1000
y 1500 Mpa.
• Muy opacas.
• Cofias
• DC-Zircon® (DCS),
• Cercon® (Dentsply),
• In-Ceram® YZ(Vita)
• Procera® Zirconia
(Nobel Biocare),
• Lava® (3M Espe),
• IPS e.max® Zir-CAD
(Ivoclar)
Martínez. 2007

34. Clasificación por la técnica
de confección
• Condensación sobre
muñón refractario:
• La porcelana se aplica
directamente sobre
estos troqueles termo-resistentes
• Sustitución a la cera
pérdida:
• patrón de cera.
• inyección en una
estructura cerámica
• IPS Empress®
• e.max® Press
(Ivoclar).
Martínez. 2007

35. CAD-CAM
(Computer Aid Design - Computer Aid
Machining)
• Tecnología asistida por
ordenador.
• Digitalización
(Extraoral e intraoral)
• Diseño
• Mecanizado.
• Cerec® (Sirona)
• Procera®(Nobel
Biocare).
• Lava® (3M Espe).
• DCS® (DCS).
• Cercon® (Dentsply)
Martínez. 2007

36. ACTUALMENTE CERAMICAS LIBRES DE METAL
MAD MAN
O
PANTOGRAFO
CERAMICAS
INYECTADAS
CAD CAM
CERAMICAS
INFILTRADAS
PROCERA
CEREC
EVEREST
ZIRkON ZAhN
EMPRESS
IN CERAM
Sadowsky,.2006

37. Criterios de selección
Resistencia a
la fractura
Martínez. 2007
Ajuste
marginal
Supervivencia
Clinica
Estética

38. Resistencia a la Fractura
- Baja resistencia (100-300 MPa): Porcelanas feldespáticas.
- Resistencia moderada (300-700 MPa): Las aluminosas.
- Alta resistencia (por encima de 700 MPa): Todas las cerámicas circoniosas.
Martínez. 2007

39. Precisión de ajuste marginal
éxito en prótesis fija es imprescindible conseguir
un buen sellado marginal.
interfase preparación- prótesis sea mínima
Martínez. 2007
preparación
dentaria
técnica de
confección
agente
cementante
técnica de
cementado

40. Estética
feldespáticas
aluminosas
circoniosas
IPS e.max Press
sustratos oscuros dientes vitales
Martínez. 2007

41. Supervivencia clínica
Martínez. 2007

42. Martínez. 2007

43. Martínez. 2007

44. Pilathadka.2007

45. Pilathadka.2007

47. Caso Clínico
Restauraciones Cerámicas en
Sector Anterior

48. Ficha de identidad
• Nombre: M.G.L
• Edad: 52 años
• Estado Civil: Casado
• Nacionalidad: Mexicana
• Ocupación: Cantante y Ventas

49. ANTECEDENTES SISTEMICOS
• ASA I
• H.T.A controlada

50. Motivo de Consulta
“Tengo desgastados mis dientes”

51. Fotografías Iniciales

52. Fotografía Frontal

53. Fotografías laterales

54. Arcada Superior
Diagnostico dental
1.7 atrición
1.5 atrición
1.4 atrición
1.3 atrición- endodoncia
1.2 atrición- endodoncia
1.1 atrición- endodoncia
2.1 atrición- endodoncia
2.2 atrición- endodoncia
2.3 atrición- endodoncia
2.4 atrición- endodoncia
2.5 atrición
2.7 atrición- caries

55. Arcada Inferior
Diagnostico Dental
3.7 atrición- caries
3.6 atrición
3.5 atrición
3.4 atrición
3.2 atrición
3.1 atrición
4.1 atrición
4.2 atrición
4.4 atrición
4.5 atrición- amalgama
4.6 atrición- amalgama
4.7 atrición- amalgama

56. Diagnostico
• Atricion Severa Generalizada
• Perdida de la dimension vertical

57. PRONOSTICO
FAVORABLE

58. PLAN DE TRATAMIENTO
• Encerado de Diagnostico
• Des programador
• Aumento de Dimensión vertical con Resinas
en sector posterior.
• Provisionales en sector anterosuperior.
• Postes cerámicos en 1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3
• Coronas Cerámicas en 1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3

59. Encerado Diagnostico

60. Jig de lucia
Este dispositivo es de fácil fabricación y se utiliza para obtener relajación
muscular progresiva y rápida.
Produce desoclusión posterior que conlleva a movimientos condilares sin
interferencias y reducción de fuerzas y cargas articulares.

61. Llave para provisional

62. Provisionales

63. Preparación para toma de impresión

64. Toma de color

65. Cementado de postes
cerámicos

66. Grabado de coronas cerámicas
con ácido fluorhídrico

67. Ajustes y sellado

68. Fotografías Finales

69. Bibliografías
Castellani, Dario. La preparación de pilares para coronas de metal cerámica.Publicaciones Médicas.
Barcelona, 1996.
Shillingburg, Herbert. Fundamentos de prostodoncia fija. Quintessence Publishing, 2003.
Shriharsha Pilathadka, Dagmar VahalováCONTEMPORARY ALL-CERAMIC MATERIALS, PART-
1.(2007)ACTA MEDICA (Hradec Králové);50(2):101–104
Henostriza G., Estetetica en Odontologia Restauradora. Primera ed., 2006,
The Dental HiWay (Historical Overview)
THE ACADEMY OF PROSTHODONTICS. 2005. THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY.
Figueiredo A.Calvo M.,Pereira J.,Esthetic In Ceramic Restorations - Part 1:
Clinical applications of dental ceramics. Rev.odontol. domine., v.B,p.26-33, Enero-Diciembre,2002).

70. Steven Judd Sadowsky,. An overview of treatment considerations for esthetic restorations:A
review of the literatureJ Prosthet Dent 2006;96:433-42.
Martínez Rus F, Pradíes Ramiro G, Suárez García MJ, Rivera Gómez B. Cerámicas
dentales:clasificación y criterios de selección RCOE, 2007, Vol. 12, Nº4, 253-263
GERARD J. CHICHE. ALAIN PINAULT. ESTHETICS OF ANTERIOR FIXED PROSTHODONTICS.
QUINTESSENCE . 1994

71. GRACIAS

72. Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de Odontología
Maestría en Odontología
Avanzada
Residente
Carlos Eduardo Galván Caudillo