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Dietoterapia http://www.librotecstar.com

DIETOTERAPIA

En muchos procesos patológicos, y por
distintos motivos, debe modificarse el tipo
de alimentación a seguir por el paciente. El
resultado es la llamada dieta terapéutica o,
también, régimen dietético. Ambas
denominaciones lleva implícito el concepto
de una cierta disciplina alimentaria a la que
deberá someterse el sujeto a quien va
dirigida. Se llama DIETOTERAPIA a la
parte de la dietética que estudia las dietas


terapéuticas.
Estas pueden tener distintos objetivos:

a) La dieta es el único tratamiento de
la enfermedad, como por ejemplo en
algunos diabéticos del tipo II o en
casos de exceso de colesterol en
sangre.

b) La dieta forma parte del
tratamiento, junto a fármacos, etc. Es
el caso de la diabetes mellitus tratada
con insulina.

c) En otras enfermedades deben
excluirse de la dieta algunos
alimentos o nutrientes. Tal sucede en
la intolerancia a la lactosa o en las
alergias alimentarias.

d) La dieta puede tener otro objetivo:
Presentarse de tal forma o textura que


pueda ser ingerida por el paciente.
Así sucede, por ejemplo, en las dietas
liquidas y en las trituradas. Estas
dietas pueden ser, por lo demás,
completamente normales,
conteniendo la energía, glúcidos,
proteínas, etc., recomendables a una
persona sana.

PARÁMETROS NUTRICIONALES
ALTERADOS EN LAS DIETAS
TERAPÉUTICAS

El hecho de indicar una dieta terapéutica,
presupone que debe incidirse sobre uno o
más parámetros nutricionales, que se
modificaran respecto a los que podríamos
denominar normales. En el cuadro están
indicados algunos nutrientes o bien ciertas


características de los alimento, el sentido en
que deben modificarse en determinadas
dietas terapéuticas.
La energía o valor calórico de la dieta se
disminuye en las dietas hipocalóricas o se
aumenta en las hipercalóricas. Los glúcidos
pueden modificarse respecto de su
proporción en la dieta, pero también puede
ser necesario excluir o limitar alguno de
ellos en concreto. Ejemplo del primer caso
sería la diabetes mellitus y del segundo la
intolerancia a la lactosa. Los lípidos deben
modificarse, en cantidad o en calidad, en
muchos procesos patológicos. Así, se
disminuyen en las enfermedades de las vías
biliares y se añaden en forma de triglicéridos
de cadena media en ciertas pancreopatías.
Las proteínas deben disminuirse en algunas
insuficiencias renales; en cambio, en los
grandes quemados se precisan dietas
hiperproteicas.


Parámetros alterados en las dietas
terapéuticas
Parámetro Ejemplo de
dieta
Energía.......................... Hipocalórica
Hipercalórica

Glúcidos......................... Diabetes
mellitus

Lactosa.......................... Intolerancia
lactosa

Lípidos.......................... Dislipemias
biliopatías

Proteínas........................ Insuf. renal


Na............................... Dieta sin sal

K................................ Restr. Potasio
(Insuf. renal)

Gluten........................... Enf. celiaca

Volumen de la ingesta............
Gastrectomía

Agua............................. Dieta "seca"
(Ins. renal)

Cocción.......................... Prohibición de
fritos

Troceado......................... Dieta
triturada.

Ritmo horario.................... Ingesta cada
2 horas
en ulcus gástrico


Queremos mencionar los cambios de
cocción o troceado que se precisan en
algunas dietas. Estos cambios, si bien no son
estrictamente nutricionales, revisten una
gran importancia a la hora de la correcta
confección de los alimentos. Así, muchas
dietas requieren alimentos hervidos o a la
plancha pero no fritos. Las dietas trituradas
son un ejemplo de troceado o tamaño de
partícula alimentaria reducido, indicado en
ciertas dificultades de masticación. El
volumen o cantidad de un determinado
alimento es un parámetro de la máxima
importancia en la dieta después de una
gastrectomía, en la cual están indicados
pequeños volúmenes de alimentos, a un
ritmo horario frecuente. El período de
tiempo o ritmo horario a que debe ser


administrada una dieta es de gran
importancia en la úlcera gástrica y en la
diabetes mellitus tratada con insulina, por
ejemplo.


DIETA EN LAS ENFERMEDADES DEL
APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo, formado por el tubo
digestivo junto a importantes glándulas
anexas, tiene como objetivo primordial la
asimilación de las sustancias nutritivas
contenidas en los alimentos. Para ello debe
ser capaz de servir de receptáculo, de hacer
progresar en sentido distal, y de digerir los
alimentos ingeridos, para finalizar con la
mencionada absorción de los nutrientes.
Al enfermar algunos de los órganos del
aparato digestivo queda comprometida su
función y pueden aparecer signos y síntomas
patológicos en relación a la ingesta de
alimentos:

- Dolor
- Vómitos
- Diarreas
- Hemorragia digestiva


- Estreñimiento

La consecuencia final de todo ello puede
ser una malabsorción o una dieta
insuficiente, que aboca en una desnutrición.
He aquí, pues, el planteamiento de la dieta
en las enfermedades del aparato digestivo:
Debe nutrir adecuadamente, debe propiciar
la curación o la compensación de la
enfermedad y debe evitar la aparición de
síntomas.
Pasamos ya al estudio dietético de estos
procesos patológicos, que indicamos por el
tubo digestivo superior (boca) para ir
descendiendo hasta el intestino grueso, y que
comprende también la dieta en las
enfermedades del hígado, vías biliares y
páncreas.

DIETA EN LOS PROCESOS
PATOLÓGICOS DE LA CAVIDAD


BUCAL.

Recuerdo anatomo-fisiológico.

La cavidad bucal es el primer receptáculo
de los alimentos. En ella deben ser
masticados, fluidificados por medio de la
saliva y, posteriormente, deglutidos.

Procesos patológicos.

En la cavidad bucal y en la faringe
pueden localizar varias patologías primarias
o secundarias, que dificultarán su función.
Citamos:
- Cirugía maxilar
- Lesiones inflamatorias
periodontales
- Úlceras
- Ausencia de todas o varias
piezas dentales


- Tumores
- Asialia

El hecho fundamental consiste en la
disminución de la función masticatoria,
aunque la ausencia de saliva (asialia) o
procesos dolorosos son decisivos en otros
casos.

Principios dietéticos.

La dieta adecuada para pacientes con
déficit de la masticación se denomina "de
fácil masticación". Es una variedad de dieta
blanda. Los alimentos han de poder ser
triturados con un pequeño esfuerzo. Así, por
ejemplo, no son adecuados el filete de carne
o el jamón cocido, pero sí la hamburguesa o
las croquetas.
Los alimentos no deben estar,
forzosamente, hervidos. Pueden estar fritos,


a la plancha o guisados, siempre que su
consistencia final facilite un troceado fácil y
lo permita la existencia - o no- de otra
enfermedad que requiera una dieta especial.
Algunos alimentos, blandos en apariencia,
necesitan una masticación enérgica y por
ello deben desecharse. Tal es el caso, por
ejemplo, del jamón cocido.

Lácteos Leche. Yogur. Quesos
Tiernos. Flan
Carnes Muslo de pollo. Hígado de
pollo. Croquetas.
Hamburguesas y albóndigas.
Canelones.
Pescados Pescado blanco. Croquetas.
Huevos En todas sus formas, excepto
huevo duro.
De todas clases.


Arroz/Pa
stas
Patatas Hervidas. En puré.
En puré. Ensayar la legumbre
Legumbr entera.
es
Pan De molde. Ensayar pan tipo
viena.
Frutas Blandas. Mejor trituradas.
Verduras Fruta hervida, mejor como
puré. Ensayar verdura entera,
Hortaliza bien cocida. No son
s adecuadas en crudo.
Grasas Aceite. Mantequilla o
margarina.


PATOLOGICOS DEL ESOFAGO.

Recuerdo anatomo-fisiológico.

Por el conducto esofágico, el bolo
alimenticio, tras atravesar el cardias, queda
retenido en el estómago. El esófago puede
sufrir una estenosis o bien una esofagitis.

Dieta de la estenosis esofágica.

Al disminuir la luz del esófago, debe
reducirse el tamaño de la partícula
alimentaria, así como aumentar su
fluidificación. La causa de la estenosis puede
ser tumoral (cáncer de esófago) o secuela de
una esofagitis por ingesta de caústicos o por
reflujo de ClH (esofagitis péptica). En un
primer tiempo se procederá a administrar
una dieta triturada, con la ayuda de agua y


caldos. Posteriormente, o si la estenosis sea
completa, se suspenderá la alimentación per
os y se recurrirá a una dieta artificial,
generalmente por medio de una sonda
gastrostomía.

Dieta en la esofagitis.

La esofagitis que tiene interés dietético
es la ocasionada por el reflujo ácido del
estómago, a nivel del tercio inferior del
esófago. Las normas dietéticas serán las
mismas que estudiaremos para la hernia de
hiato.


PATOLOGICOS DEL ESTOMAGO.

Antes de adentrarnos en el estudio de la
dieta en las enfermedades del estómago, es
necesario hacer un recordatorio de algunas
particularidades anatomofisiológicas de
dicho órgano.

1) Es una cavidad virtual, pero puede
llegar a contener volúmenes
superiores a un litro.

2) Segrega ácido clorhídrico.

3) Segrega pepsinógeno.

4) Está tapizado por mucina.

5) El píloro es un potente esfínter que
cuando permanece contraído no
permite en absoluto el paso de su


contenido al duodeno.

Dieta en el ulcus gastroduodenal.

El ulcus o úlcera gástrica es una
enfermedad de causa probablemente
compleja y no bien determinada, aunque
intervienen, sin duda, la secreción ácida del
estómago y el estrés psicológico. La úlcera o
pérdida de sutancia, se localiza de
preferencia en la zona antral o en la
curvatura mayor. Por su importante relación
con el ácido clorhídrico, también se
denomina ulcus péptico. Como sea que en la
primera porción o bulbo duodenal también
puede localizarse un ulcus de semejantes
caracterñisticas, se prefiere estudiarlos
conjuntamente como ulcus gastroduodenal.
El síntoma principal es el dolor.


DIETA EQUILIBRADA

Una dieta equilibrada es aquélla que
permite al individuo el mantenimiento de un
óptimo estado de salud a la vez que le
permite el ejercicio de las distintas
actividades que conlleva cada tipo de
trabajo.
La alimentación equilibrada se apoya en
tres normas fundamentales:

1.- La ración alimentaria debe aportar
diariamente la cantidad de energía
necesaria para el buen
funcionamiento del organismo y la
continuidad de la vida.

2.- Debe aportar también los
nutrientes energéticos y no
energéticos que permiten cubrir
adecuadamente la función de
nutrición.


3.- Los aportes nutricionales descritos
deben recibirse en proporciones
convenientes. Ello implica que debe
respetarse un cierto equilibrio entre
los componentes de la ración
alimentaria.


1 kilocaloría = 1 Caloría =
103calorías

1 kilocaloría = 4,184 kilojulios

1 kilojulio = 0,239 kilocalorías

VALOR ENERGETICO DE LOS


NUTRIENTES

GLUCIDOS ..... 4 Cal.

LIPIDOS ...... 9 Cal.

PROTEINAS .... 4 Cal.


PRINCIPIOS DE NUTRICIÓN Y
ALIMENTACIÓN

Actualmente se habla de forma
indiscriminada de alimentación, nutrición y
dietética, utilizando estas palabras a veces
como sinónimos, cuando en realidad no lo
son. El interés creciente que se observa por
estos temas, hace necesario matizar
conceptos:

Entendemos por Nutrición el conjunto
de procesos mediante los cuales nuestro
organismo utiliza, transforma e incorpora en
sus estructuras una serie de sustancias
químicamente definidas que recibe del
mundo exterior formando parte de los
alimentos y elimina los productos de


transformación de las mismas. Los procesos
nutritivos tienen tres finalidades principales:

a) Suministrar la energía necesaria
para el mantenimiento del organismo
y sus funciones.

b) Suministrar los materiales
necesarios para la edificación de las
estructuras corporales, su renovación
y reparación.

c) Suministrar las sustancias
necesarias para la regulación de las
numerosas reacciones químicas que
en el organismo se verifican, y a cuyo
conjunto denominamos metabolismo.


Podemos definir la Alimentación como
la parte externa del proceso nutritivo.
Consiste en obtener del entorno una serie de
productos, naturales o transformados, que
conocemos con el nombre de alimentos, los
cuales contienen una serie de sustancias
químicas denominadas nutrientes, además de
elementos propios de cada uno de ellos que
le dan unas características propias. La
alimentación es un proceso de selección de
alimentos, fruto de las disponibilidades y
aprendizaje de cada individuo que le
permitirán componer su dieta de acuerdo con
sus hábitos y condiciones personales. Este
proceso está influido pues por factores
socioeconómicos, psicológicos y
geográficos: es, por tanto, un proceso
voluntario.


Pero los alimentos, como tales, no van a
penetrar realmente en el interior de nuestro
organismo, al que sólo llegan después de
haber sido transformados en el aparato
digestivo. La función del aparato digestivo
consiste fundamentalmente en desintegrar
los alimentos liberando las diversas
sustancias que en ellos se encuentran, para
que éstas puedan atravesar la pared intestinal
y llegar a la sangre que va a transportarlas y
distribuirlas a las células y tejidos que
constituyen nuestro organismo. Por almidón
o del azúcar del azucarero. Del mismo
modo, cuando una molécula de vitamina C
llega a la sangre, nuestro organismo es


incapaz de saber si procede de una naranja,
de una patata, de un pimiento o de un
comprimido adquirido en la farmacia.

Dietética: Ciencia que estudia la técnica de
utilizar los alimentos de forma adecuada
para que permitan cubrir las necesidades
biológicas tanto en la salud como en la
enfermedad.


Alimentación: Serie de actos voluntarios y
conscientes, que consisten en la
elección, preparación e ingestión de
alimentos. Son susceptibles de modificación
por la acción de influencias
externas de tipo educativo, cultural o
económico.

Nutriente: Sustancia asimilable que,
contenida en los alimentos, aporta al
organismo materiales plásticos, así
como materiales energéticos y
reguladores.

Nutrición: Conjunto de procesos
involuntarios e inconscientes que
comprenden la digestión, la absorción y la
utilización de principios alimenticios
ingeridos. Obedecen a leyes
fisiológicas poco susceptibles de
influencias externas.


SOL

Energía Solar

PLANTA
S

Compuestos
orgánicos

O2 CO2


ANIMAL
ES

Compuestos
orgánicos

HOMBR
E


METABOLISMO

FACTORES QUE AFECTAN AL
METABOLISMO BASAL:

* PESO CORPORAL Y
SUPERFICIE

* EDAD

* SEXO

* CLIMA

* ESTADO PATOLOGICO

* ALGUNAS SUSTANCIAS:
Cafeína, nicotina
Analgésicos,
anestésicos


* EMBARAZO

CALCULOS DEL M.B.

TABLAS DE ROJAS

EDAD HOMBRE MUJER

1 61,7 61,7
11 50 48,9
20 45 41,1
30 42,8 40,8
40 42,2 40,6
60 40,6 38,1
80 38,3 35,8


SUPERFICIE = PESO0,425 X
ALTURA0,725 X 71,84

HOMBRE = 66,47 + 13,75 P + 5 A - 6,76
E

MUJER = 665,10 + 9,65 P + 1,85 A - 4,6 E


PROTEINAS

Son sustancias orgánicas compuestas por C,
H, O y N.
Son grandes moléculas formadas por
cadenas de aminoácidos.

Clasificación

Por su origen se pueden clasificar en:

- Proteínas animales. (músculo, caseína,
albúmina,...)

- Proteínas vegetales. (gluten)


Funciones

El principal papel de las proteínas es de
carácter estructural.
Aunque son nutrientes energéticos un
organismo en buen equilibrio no utiliza más
que un 20% de dicha energía.

Sus principales funciones son:

* F. plástica (Constituyen el 80% del peso
seco de la célula)
* F. de control genético.
* F. inmunitaria. (los anticuerpos son
proteínas)

Aminoácidos esenciales


Existen 20 aminoácidos que se combinan
entre sçi para formar las proteínas. El hígado
es capaz de convertir un aa. en otro según las
necesidades del organismo. Existen 8 aa. que
el organismo no puede sintetiza, hay que
ingerirlos con la comida (leucina, isoleucina,
lisina,...).

Valor biológico

El valor biológico de una proteína
depende de la cantidad y proporción de
aminoácidos esenciales que contiene.


Fuentes

Las proteínas animales tienen un valor
biológico más alto que las de origen vegetal.
Se citan a continuación algunos alimentos
que contienen proteínas en orden decreciente
en cuanto a su calidad o valor biológico.

Alimentos Cantidad Calidad
(g/100g) (V.B %)
Huevo de 13 95 - 100
gallina 3,5 75
Leche de 18 75
vaca 20 75
Pescado 2 75
Carne 35 60
Patatas 8 60
Soja 8 50
Arroz 6 50
Pan blanco 9,5 40
Guisantes


Maíz

Necesidades

El organismo no es capaz de formar
reservas de proteínas, por lo tanto se necesita
una cantidad diaria que permita cubrir las
necesidades fisiológicas.

Niños: aprox. 1 gr./Kg de peso

Adultos: 0,75 gr./Kg de peso


Proteínas. Valor biológico.

Alimentos Cantidad Calidad
(g/100g) (V.B %)
Huevo de 13 95 - 100
gallina 3,5 75
Leche de 18 75
vaca 20 75
Pescado 2 75
Carne 35 60
Patatas 8 60
Soja 8 50
Arroz 6 50
Pan blanco 9,5 40
Guisantes
Maíz


Balance hídrico.

Elimina Ingiere

Respiración +
Transpiración ... 0,8 l
Agua/Bebidas .... 1 l

Orina ........... 1,4 l Alimentos
....... 1 l

Heces ........... 0,1 l Agua
endógena ... 0,3 l

2,3 l 2,3 l


Alimentos: Contenido en agua.

Fruta ................
90%
Verduras
............. 90%
Leche ................
87%
Patatas ..............
75%
Huevo ................
74%
Pescado ..............
70%
Carne ................
60%
Quesos ...............
55%
Harinas ..............
13%


Legumbres
............ 12%
Almendras
............ 5%
Aceite ...............
0%


AGUA

Es el componente más importante del
cuerpo humano, sin la cual la vida no sería
posible.
La cantidad de agua en el organismo
varía de un tejido a otro. Así, la sangre
contiene un 83% de agua; el músculo, de un
70 a un 75%; el esqueleto, de un 43 a un
60%, y el tejido adiposo, del 15 al 35%.
En el feto, el agua constituye más de un
90%; el recién nacid contiene un 80%; los
adultos, un 60%, y los ancianos un
porcentaje aún más bajo.

Entre otras se pueden citar las siguientes
funciones:

* Es un componente esencial de la sangre, la
linfa y de todas las secreciones corporales.

* Todos los órganos la necesitan para su


funcionamiento.

* Asiste a múltiples procesos como son la
digestión, la absorción, el metabolismo y la
excreción. Todos los jugos digestivos que se
elaboran a lo largo del día para atender las
diversas digestiones pueden llegar a ser de
ocho litros de líquido. En el intestino se
realiza una importante reabsorción de agua.

* Sirve como medio de transporte en la
sangre de los productos de desecho que
deben ser eliminados por la orina.

Necesidades

Hay que establecer un balance hídrico:

Elimina Ingiere


Respiración +
Transpiración ... 0,8 l
Agua/Bebidas .... 1 l

Orina ........... 1,4 l Alimentos
....... 1 l

Heces ........... 0,1 l Agua
endógena ... 0,3 l

2,3 l 2,3 l


Fuentes

El contenido en agua de los principales
alimentos, es aproximadamente el que se cita
en la siguiente tabla:

Fruta ................
90%
Verduras .............
90%
Leche ................
87%
Patatas ..............
75%
Huevo ................
74%
Pescado ..............
70%
Carne ................
60%


Quesos ...............
55%
Harinas ..............
13%
Legumbres
............ 12%
Almendras
............ 5%
Aceite ...............
0%


MINERALES

El organismo humano precisa el aporte
de diversos elementos químicos como
nutrientes esenciales. Participan en
funciones vitales. (Estructura ósea,
composición de hormonas y enzimas...)

Calcio
Fósforo

Sodio
Potasio
Cloro

Hierro
Magnesio


NECESIDADES CALÓRICAS DEL
INDIVIDUO SANO

Al Metabolismo Basal hay que sumarle
las necesidades energéticas externas. Es una
labor muy compleja hacerla para cada
individuo.

La OMS publicó en 1957 un artículo
sobre las necesidades calóricas de un
individuo adulto sano y estableció unos
factores mínimos a tener en cuenta:

- la actividad física

- el peso

- la edad

- las condiciones climáticas

La OMS decidió estudiar estas
características de acuerdo a un individuo


tipo.

Hombre Tipo:

- 25 años
- buena salud
- 65 kg. de peso
- Vive en zona templada (t0 media
101C.)
- Capacidad física normal
- Jornada de trabajo de 60 h. semanales.
- Ocupación no sedentaria que sólo
exige períodos ocasionales de
trabajos fuertes.
- Dedica 1 h. en lavarse y vestirse.
- 1 h. 30 m. caminando.
- 4 h. en actividades sedentarias.
- 1 h. 30 m. en recreo activo o trabajo
casero.
- 8 h. para dormir.

Las necesidades del hombre tipo se
establecen en 3.000 Cal/día


Mujer tipo

- 25 años
- buena salud
- 55 kg. de peso
- vive en zona templada
- 8 h. en industria casera o quehaceres
domésticos.
- 1 h. en lavarse y vestirse
- 1 h. caminando
- 5 h. de actividad sedentaria
- 1 h. de recreo o trabajo casero
- 8 h. durmiendo

Las necesidades de la mujer tipo se
establecen en 2.200 Cal/día

Con los datos que tenemos del Hombre y
Mujer tipo se puede conocer las necesidades
de cualquier individuo, lo único que hay que
hacer es corregir los factores a tener en


cuenta que mencionamos anteriormente
(actividad física, peso, edad, condiciones
climatológicas).

Actividad física

Trabajo muy ligero: < 2,5
Cal./min.
Trabajo ligero: 2,5 - 4,9
Cal./min.
Trabajo moderado: 5 - 7,4
Cal./min.
Trabajo pesado: 7,5 - 9,9
Cal./min.
Trabajo muy pesado: > 10
Cal./min.

Peso Corporal

Se calcula mediante una fórmula:


Hombre: E = 815 + 36,6 x
Peso

Mujer: E = 580 + 31,1 x
Peso

Edad

En el niño el aporte calórico por día es
muy escalonado (varía mucho)
1 - 3 años 1.300 Cal./día
4 - 6 años 1.700 "
7 - 9 años 2.100 "
10 - 12 años 2.500 "

13 - 15 años 3.100 "
(hombre)
2.600 " (mujer)

En la adolescencia se necesita un aporte
calórico mucho mayor que en el adulto de 25
años, un 104% de lo que necesita la mujer


tipo y un 113% de lo que necesita el hombre
tipo.
Si son mayores de 25 años por cada
decenio se reduce un 3%. Actualmente hay
una modificación, de 45 a 66 años se reduce
un 7,5 % por decenio

25 - 35 años: -3%
35 - 45 años: -3%
45 - 55 años: -7,5%
55 - 65 años: -7,5%
+ 65 años: permanece
cte.: -15%

Clima
Cada 101C. que aumenta la temperatura
disminuye el aporte en un 5%.
Cada 101C. que baja la temperatura se
aumenta el aporte en un 3%.

Durante el embarazo se aumenta el aporte


en 300 Cal./día
Si está en la lactancia hay que dar un
aporte de 1.000 Cal./día
Cálculo del Peso Ideal

Se llama así al peso óptimo que en
condiciones ideales de salud, le
correspondería a un individuo de acuerdo
con su estatura, sexo y edad. A la hora de
averiguar los requerimientos calóricos deben
emplearse este P.I. con objeto de que los
cálculos que en base al mismo se realicen
proporcionen una dieta que tienda a
restablecer en un sentido u otro el equilibrio
ponderal.
Hay varias fórmulas para calcular el P.I.:

1.- BROCA:
Talla(cm) - 100

2.- BRUGSH:


100 (si está comprendida
entre 155 - 164 cm.)
Talla(cm) - 105 (si está comprendida
entre 165 - 174 cm.)
110 (más de 175 cm.)

3.- LORENTZ:
Talla - 150
(Talla(cm) - 100) - ----------------
4

4.- LORENTZ:

(Talla - 150) x 0,75 + 50

5.- Para una talla de 150 cm. se establece un
P.I. de 45 kg. Por cada cm. adicional se le
añade 1 kg. más.


6.- BORNHARDT:

Talla(cm) x Perímetro torácico
240

Indice de Corpulencia

Delgado: IC < 0,90
Normal: 0,90 < Ic < 1,15
Peso realCorpulento: 1,15 <
IC < 1,35
I.C. = ------------- Obeso: IC > 1,35
Peso ideal
CALCULO DE LAS NECESIDADES


ENERGETICAS TOTALES (NET)

Existen varias fórmulas:

* Según la OMS. (Correcciones sobre el
hombre tipo)

* Según las Tablas del Gasto Energético
para las distintas actividades:

a) NET = MB + %MB El porcentaje de
MB depende del grado de actividad

Grupo I ........ +25% MB
Grupo II........ +50% MB
Grupo III ...... +70% MB
Grupo IV ....... +120% MB
Grupo V ........ +150% MB

b) Cálculo calórico directo: NET = P x
actividad


La actividad viene condicionada por el
grupo de trabajo:

Grupo I n = 30 (%,&)

Grupo II n = 42 %; n = 36 &

Grupo III n = 46 %; n = 40 &

Grupo IV n = 54 %; n = 47 &

Grupo V n = 62 %; n = 55 &

Hay que hacer una serie de correcciones:

Edad: Estos valores son válidos para edades
comprendidas entre 21 y 35 años. Para
edades superiores hay que hacer las mismas
correcciones que se hicieron en el
Metabolismo Basal, es decir:


36 - 45 años disminuye 5%
46 - 55 10%
56 - 65 15%
66 - 75 20%
a partir 76 25%

Temperatura: Son válidos estos valores para
t0 de 151C. a 251C. (clima templado). En
verano se multiplica las NET por 0,9. En
invierno se multiplica las NET por 1,1.


DIETA EQUILIBRADA

GLUCIDOS ............... 55%

GRASAS ................. 30%

PROTEINAS .............. 15%

DESAYUNO ....... 20%

MEDIA MAÑANA ... 10%


COMIDA ......... 30%

MERIENDA ....... 15%

CENA ........... 25%


REQUERIMIENTOS EN LA
ENFERMEDAD

REQUERIMIENTOS CALÓRICOS:

Metabolismo Basal x Factor Actividad x
Factor de Estrés

FACTOR DE ACTIVIDAD:

ENCAMADO ............ x 1,20

AMBULANTE ........... x 1,30


FACTOR DE ESTRES:

CIRUGÍA ................ x 1,24

INFECC. LEVE ........... x 1,20

INFECC. MODERADA ....... x 1,40

SEPSIS ................. x 1,70

QUEMADOS <30% .......... x 1,70

" 30-50% ......... x 1,75

" >50% .......... x 2,00

FRACTURA HUESO LARGO ... x 1,30

FRACTURA MÚLTIPLE ...... x 1,37


SIDA ambulatorio ....... x 1,40

FIEBRE: Factor de corrección: 1 + 0,13
por 1C.


DIETA EN LAS PANCREOPATIAS

El páncreas en una importante glándula
exocrina que segrega los fermentos
digestivos tripsina-quimotripsina, amilasa y
lipasa. También es un órgano endocrino, que
forma la insulina y otras hormonas.
Existen enfermedades en las que la
secreción exocrina pancreática es
insuficiente, con lo que la digestión de
grasas, proteínas y glúcidos, en este orden,
está alterada. Ello provoca diarreas y
desnutrición por falta de absorción. Estas
enfermedades son la pancreatitis crónicas y,
desde luego, la situación producida tras la
extirpación del páncreas o pancreatectomía
total.

Dieta.-

Se proporcionarán al paciente preparados


farmacológicos con las enzimas
correspondientes, que en la práctica resultan
poco activos. La dieta consistirá en una
reducción de la cantidad diaria de grasas del
orden de 25 a 50 g/día, que se completarán,
en los casos más importantes, con
triglicéridos de cadena media (MCT) en
cantidades de 25 a 40 g diarios, ya que su
hidrólisis y absorción es fácil y
prácticamente independiente de la bilis y la
lipasa.
Se dividirá la dieta en 5 a 7 ingestas
diarias, cada una de ellas con poca cantidad
de alimentos. En caso de pancreatectomía
total existirá una diabetes secundaria
insulinodependiente, a la que se adaptará la
dieta.
En algunas pancreatitis crónicas y en la
fase de convalecencia de las pancreatitis
crónicas y en la fase de convalecencia de las
pancreatitis agudas, las normas dietéticas
serán las apuntadas, que tienen además la
finalidad de evitar la estimulación del
páncreas. Esta falta de estimulación se cree


necesaria para evitar las crisis pancreáticas y
colaborar en la curación del proceso
inflamatorio.


INTOLERANCIA A LOS
DISACARIDOS

Los disacáridos (lactosa, maltosa y
sacarosa) precisan ser desdoblados por
disacaridasas específicas contenidas en la
pared del intestino delgado. Si estas enzimas
no existen o se segregan en cantidad
insuficiente, los disacáridos
correspondientes llegan intactos al intestino
grueso, donde pueden causar dolor
abdominal y diarreas. El déficit de maltasa y
sacarasa es sospechado, en ocasiones, en
niños en épocas poslactancia. Soin trastornos
pasajeros. El déficit de lactasa, en cambio, es
un problema de mayor envergadura, que
conviene estudiar.

Intolerancia a la lactosa.
La ausencia o el déficit en la secreción de


lactasa, origina, tras la llegada de la lactosa
intacta al colon, dolor abdominal y diarreas
ácidas (ácido láctico), con expulsión de
gases (fermentación de la lactosa).
El proceso puede ser congénito (raro) o
adquirido. Este último puede iniciarse en la
infancia o en la edad adulta. Puede ser
parcial o total. Muchos adultos dejan de
segregar lactasa, sea de modo hereditario,
sea por haber dejado de ingerir leche. En
estos casos, no vuelve a inducirse, en
general, la secreción de la enzima. Algunos
adultos se vuelven intolerantes a la lactosa
tras sufrir enfermedades intestinales de tipo
infeccioso.

El tratamiento es dietético y simple:
suprimir la leche de la alimentación. De
todos modos, interesa tener presente que la
ingesta de una pequeñísima cantidad de
leche no causa ningún trastorno a estos
pacientes deficitarios en lactasa. Conviene, a
efectos prácticos, estudiar a partir de qué
cantidad de leche se producen los síntomas,


para tomar un volumen menor. Incluso, un
volumen de leche que no se tolera, repartido
en dos o más tomas al día, puede -en muchos
casos- no provocar intolerancia.

El proceso acostumbra a ser definitivo,
causando no pocos problemas a la hora de
confeccionar alimentaciones suficientes en
calcio, del cual la leche constituye la mejor
fuente. Es preciso tener presente que los
quesos curados o secos apenas contienen
lactosa y se toleran bien.


HIPERLIPOPROTEINEMIAS

Introducción.

El tratamiento de las hiperlipemias tiene
como objetivo disminuir el riesgo de
desarrollar enfermedades cardiovasculares
arterioesclerosas.
Las enfermedades cardiovasculares son
las causantes del mayor número de muertes
en los países industrializados. Por ello,
organismos oficiales y sociedades
profesionales han hecho hincapié en la
necesidad de combatir los factores de riesgo
(tabaquismo, hipertensión, obesidad, estrés,
sedentarismo, niveles elevados de colesterol
en sangre,...) con el fin de reducir las tasas
de mortalidad causadas por dichas
enfermedades.

HIPERLIPOPROTEINEMIA


LIPOPROTEINAS

Definición.

Los lípidos sanguíneos no son solubles
en el plasma, por lo tanto, precisan un
mecanismo particular para poder ser
transportado por la sangre. Por ello, los
lípidos que circulan por la sangre
(triglicéridos, colesterol) se combinan con
proteínas formando un compuesto que se
comporta como soluble, son las
lipoproteínas.

Clasificación.

Según su densidad se clasifican en:


* Lipoproteínas de muy baja densidad
(VLDL). Ricas en triglicéridos de origen
endógeno.

* Lipoproteínas de baja densidad (LDL).
Cargadas de colesterol. Su función consiste
en transportar el colesterol a las células,
atribuyéndoseles un poder patógeno
importante en caso de alteración metabólica.

* Lipoproteínas de alta densidad (HDL).
Realizan la depuración del colesterol de los
tejidos periféricos, transportándolo al hígado
para ser transformados en ácidos biliares.
Esto permite evitar el depósito de lípidos a
nivel de la pared arterial. Se las denomina
"colesterol protectoras".



HIPERLIPOPROTEINEMIAS.

También llamadas hiperlipemias. Son
alteraciones del metabolismo de los lípidos
cuyas consecuencias serán más o menos
graves según los parámetros alterados.
Los valores de referencia de lípidos en
sangre son los siguientes:

Triglicéridos: 50 - 160 mg/dl %
45 - 150 mg/dl &

Colesterol Total: hasta 250
mg/dl

HDL Colesterol: 38 - 58 mg/dl
%
48 - 72 mg/dl &


Triglicéridos
VLDL colesterol = -----------------
5

LDL colesterol = Colesterol Total - HDL
col. - VLDL col.

Clasificación

Tipo II (b): Colesterol 888 Riesgo elevado
de enf. coronaria.
Triglicéridos 8



Tipo IV: Colesterol 6 Riesgo de enf.
coronaria inferior
Triglicéridos 8 al tipo II.



Tratamiento

Una dieta adecuada es básica para el
tratamiento de las hiperlipemias. Si durante
un período que oscila de 2 a 4 meses no hay
variación en las cifras de colesterol, hay que
pasar a una segunda fase y usar fármacos
hipolipemiantes.
Los parámetros nutricionales que hay que
controlar son:

* Glúcidos: Un exceso de glúcidos conlleva
un aumento en la síntesis de triglicéridos.

* Proteínas: No hay relación directa entre
hiperlipoproteinemia y proteínas, pero hay
que observar que gran parte de los alimentos
proteicos son ricos en ácidos grasos
saturados.

* Ac. grasos saturados: Está en relación
con las LDL colesterol. (carnes, aceite de
palma y coco).


* Ac. grasos monoinsaturados: Reducen
las LDL colesterol y no modifican o elevan
las HDL, lo que es bastante ventajoso, ya
que los ac. grasos poliinsaturados reducen
tanto las LDL como las HDL.

* Ac. grasos poliinsaturados: Disminuyen
el colesterol plasmático (pescado azul,
aceites de girasol).

GRASAS
SATURADAS 8
COLESTEROL

GRASAS
MONOINSATURADA
S = COLESTEROL

GRASAS
POLIINSATURADAS



9 COLESTEROL

* Colesterol: El colesterol de los alimentos
aumenta las LDL colesterol.

Contenido en colesterol de algunos
alimentos (mg/100g)
Sesos ...................
1810
Yema de huevo
........... 1560
Riñones .................
400
Hígado ..................
300
Mantequilla .............
250
Langostinos .............
225
Pollo ................... 100
Carnes ..................


80
Pescados ................
70
Leche ...................
15

* Alcohol: Actúa acelerando la síntesis de
triglicéridos (hipertrigliceridemia alcohol-
dependiente). En pequeñas cantidades puede
ser beneficioso, ya que actúan aumentando
las HDL.



HIPERCOLESTEROLEMIA

Tras numerosos estudios
epidemiológicos, experimentales y clínicos
existe la evidencia de que la colesterolemia
(nivel sanguíneo de colesterol) se encuentra
directamente relacionada con la
arterioesclerosis y la cardiopatía isquémica.
La Sociedad Europea de Aterosclerosis ha
fijado los límites de colesterolemia entre 200
- 240 mg/dl.
Las normas para el control dietético de la
hipercolesterolemia son las siguientes:

- Si existe obesidad hay que reducir el peso.

- Disminuir la ingesta de grasa total a un
máximo de 30% del V.C.T.

- Disminuir la ingesta de ácidos grasos
saturados (grasas animales) a un máximo del
10% del V.C.T.


- Aumentar la ingesta de grasa
poliinsaturadas.

- Reducir el consumo de colesterol por
debajo de 300 mg/día.

- Disminuir el consumo de glúcidos simples
(azúcar) y aumentar la ingesta de glúcidos
complejos.

- Aumentar la ingesta de fibra vegetal.

- Evitar el consumo de alcohol.

- Evitar el tabaco. Disminuye las HDL.

HIPERTRIGLICERIDEMIA



Es fundamental reducir la obesidad que
suele existir en un elevado porcentaje.
Disminuir el aporte de glúcidos.
Suprimir el alcohol (hay
hipertrigliceridemias alcohol-dependientes).
Este tipo de dieta precisa un control de
alimentos muy similar al descrito para el
tratamiento de la obesidad.



OBESIDAD

Definición

Se puede definir la obesidad como el
trastorno patológico del metabolismo, el cual
se manifiesta por la formación generalizada
y almacenamiento de un exceso de tejido
graso (adiposis) en el cuerpo, lo cual origina
un exceso de peso corporal.
En general, puede considerarse obesa a la
persona que supere en un 10 a un 15% al
peso que le corresponde según la talla, edad
y sexo.

La mejor forma de valorar la obesidad
consiste en utilizar el Índice de Masa
Corporal (IMC) que se obtiene dividiendo el
peso corporal (kg) por el cuadrado de la
altura (m).

I.M.C. = Peso real (kg) /
OBESIDAD


Talla2 (m)

Categorías de Sobrepeso

IMC

Rango aceptable ............ 20 - 25

Sobrepeso leve ............. 25 - 28

Sobrepeso moderado ......... 28 -
32

Sobrepeso grave ............ 32 - 42

Obesidad mórbida ........... 42

OBESIDAD


Clasificación

Una clasificación bastante utilizada es la
que tiene en cuenta los tipos morfológicos,
partiendo de la base de que la masa magra
del hombre y de la mujer son diferentes, no
solamente en cantidad sino en distribución.
El hombre tiene un 10% de grasa y la mujer
un 24%.

Obesidad androide.-
Más frecuente en el hombre que en la
mujer. Bajo el efecto de la testosterona hay
un acúmulo de masa adiposa en la parte
superior del cuerpo. Generalmente no existe
aumento de volumen en caderas y piernas.

Una característica de este tipo de
obesidad es la presencia de hiperingesta.

Las complicaciones de la obesidad
androide suelen ser metabólicas: diabetes,
arterioesclerosis, hiperuricemia,
OBESIDAD


hiperlipemias, todas ellas de riesgo
coronario.
Obesidad ginoide.-

Aparece frecuentemente en la mujer con
actividad ovárica. Hay un aumento de la
grasa en la parte inferior del cuerpo como
consecuencia de los estrógenos.

La enferma con este tipo de obesidad no
suele hacer una dieta excesivamente
calórica.

Las complicaciones más habituales son
las motoras: artrosis de columna, varices,...

Otros autores clasifican la obesidad en:

Hiperplásica: Se inicia en la infancia o
adolescencia. Hay un aumento del número
de adipocitos. Correspondería a las
OBESIDAD


obesidades "rebeldes", son personas que
engordan con mucha facilidad y adelgazan
con gran dificultad.

Hipertrófica: La obesidad aparece en la
edad adulta. En ella hay un aumento del
tamaño de los adipocitos. Es menos rebelde
que la anterior y responde muy bien a la
dieta hipocalórica.

La obesidad como factor de riesgo.

Existen fundamentos sobrados para
afirmar que la obesidad es la causa de otras
enfermedades. Las tasas de mortalidad son
más elevadas en el obeso que en las personas
de peso normal, independientemente de su
edad.
Las alteraciones más frecuentes en el
normal funcionamiento del organismo del
obeso son las dificultades respiratorias, la
OBESIDAD


hipertensión, la hiperlipemia (tipo IV) y la
diabetes. Las gestantes obesas son propensas
a los partos complicados, con muerte incluso
del feto. Por otra parte, es obvio que existe
una discriminación social del obeso.

OBESIDAD


TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

El tratamiento de la obesidad consiste en
crear un balance energético negativo. Esto se
puede conseguir por dos procedimientos
independientes:

a) Disminución del aporte calórico
- dieta hipocalórica
- cirugía

b) Aumento del gasto calórico
- Ejercicio físico

Dieta hipocalórica.

El tratamiento dietético sigue siendo el
tratamiento fundamental contra la obesidad,
aunque no sea por sí solo totalmente eficaz.

Como ya se ha dicho antes, la obesidad
OBESIDAD


es un exceso de tejido graso, por lo tanto la
ingestión diaria de calorías debe ser inferior
a su necesidad real; de esta forma, el
excedente de grasa pasará a compensar el
déficit y resultará eliminado.

El éxito de la dieta depende de que
cumpla una serie de características que son:

1.- Que sea hipocalórica: Teóricamente,
una ingestión con un déficit de 500 Cal/día
con respecto a la anterior, se puede traducir
por una pérdida de 450 gr. de peso por
semana. Para llegar a perder unos 900 gr.
por semana el déficit debería ser de 1.000
Cal/día. Una pérdida semanal de más de 1
kg. no es aconsejable y debería someterse
siempre a un estricto control médico. Para
todo régimen de menos de 1.000 Cal/día se
recomienda la hospitalización del paciente.

OBESIDAD


2.- Que proporcione el mínimo de glúcidos
y grasas: Estos dos nutrientes constituyen la
principal fuente de calorías. Es la dieta
hipocalórica corriente los glúcidos continúan
representando la mitad de las calorías
ingeridas, mientras que las calorías
provenientes de las grasas son
considerablemente reducidas, pero no por
ello hay que suprimirlas totalmente, ya que
una parte de ellas, como son algunos aceites
vegetales (oliva, girasol) por su riqueza en
AGE conviene que no falten en la dieta. Se
procurará tomarlos crudos.

OBESIDAD


3.- Que proporcione el mínimo proteico:
El mínimo de proteínas que debe tomar un
adulto es de 1 gr. por kg. de peso ideal. En
los niños el mínimo de proteínas que se debe
suministrar es de 2,5 a 3 gr. por kg. de peso
ideal; y en las embarazadas se debe llegar a
los 2 gr/kg de peso ideal.

4.- Que contenga una cantidad adecuada
de sales minerales y vitaminas: La dieta
hipocalórica debe poder suministrarlos en
cantidades equivalentes a los de la dieta tipo.
No suele constituir ningún problema, ya que
la mayoría de las dietas abundan las frutas y
verduras que las contienen en abundancia.
El calcio lo proporcionan fundamentalmente
la leche y el queso que también deben de
estar presentes en cualquier régimen de
adelgazamiento.

No hay que reducir la toma de agua, todo
OBESIDAD


lo contrario, se debe aconsejar que tomen
una cantidad suficiente para mantener una
diuresis apropiada con lo que se evita los
riesgos de litiasis renal, es aconsejable tomar
el agua fuera de las comidas. También se ha
de reducir, no suprimir, la sal en las
comidas, ya que la sal fija unas 70 veces su
peso en agua.

OBESIDAD


Tratamiento Quirúrgico.

Debe de reservarse para casos de
obesidad extrema, cuando se demuestra una
falta de eficacia en los anteriores
tratamientos efectuados, y en los que la
obesidad representa un riesgo vital. Entre las
diversas posibilidades de tratamiento
quirúrgico podemos mencionar:

- Lipectomía

- By-pass del intestino delgado

- By-pass del estómago

Lipectomía: Consiste en la resección
del tejido graso. Este tratamiento está
limitado a determinadas zonas del
cuerpo. No soluciona el problema de
la obesidad, pues el tejido graso
vuelve a regenerarse, pero es
OBESIDAD


beneficioso desde el punto de vista
estético y psicológico.

By-pass del intestino delgado:
Consiste en una resección de una
gran parte del intestino delgado.
Entre las diversas técnicas empleadas
la más utilizada es la anastomosis del
yeyuno con la parte terminal del
ileon, prácticamente se anastomosaba
el yeyuno con la válvula ileo-cecal.

Ventajas: Es bastante eficaz en
cuanto a pérdida de peso (3,5 kg al
mes durante el primer año, 2 kg. al
mes durante el segundo).

Inconvenientes: Existe una alta
mortalidad operatoria (6%), se
produce una mala absorción de
alimentos.

OBESIDAD


By-pass gástrico: Consiste en una
resección de una zona del estómago.
Esta técnica reduce la capacidad
gástrica, provocando una rápida
sensación de saciedad, reduciendo
así, la ingesta de alimentos.

Ventajas: No posee los efectos de
mala absorción que tenía la técnica
de resección intestinal y sus
complicaciones son poco frecuentes.

OBESIDAD


Ejercicio Físico

Aunque se sobreestima, en ocasiones, el
gasto calórico que puede derivarse del
ejercicio físico, es evidente que es muy
beneficioso programado con moderación.

La utilización de ejercicios como
tratamiento de la obesidad produce una
pérdida decepcionante, en relación con el
esfuerzo realizado, cuando no se asocia a
una dieta hipocalórica.

Una actividad física produce disminución
de los triglicéridos plasmáticos, que se
produce incluso desde el comienzo de un
programa de ejercicio, mejorando así uno de
los factores de riesgo cardiovascular. Otro
efecto favorable en los sujetos hipertensos es
la disminución de la presión arterial elevada.

Un beneficio adicional de la educación
física en el obeso es una mejor disposición
OBESIDAD


psicológica frente a la dieta; además el
ejercicio tiene efecto sedante y proporciona
sensación de bienestar. Hay que tener en
cuenta que el ejercicio físico conlleva
algunos riesgos, como por ejemplo el
cardiovascular, por lo que hay que tener en
cuenta el programa a realizar, y si se puede
el programa de actividad física se desarrolla
principalmente a partir de tres puntos:

a) Modificación del estilo de vida:
Aprovechando las diversas circunstancia de
la vida cotidiana para incrementar el
ejercicio (subir escaleras, ...)

b) Incremento del tiempo diario dedicado a
andar: Este program consiste en aumentar
diariamente y gradualmente el número de
minutos diarios dedicados a andar. Un paseo
de una hora diaria consume de 10 a 30 gr. de
grasa en un día, de 3 a 9 kg. de grasa en un
año.
OBESIDAD


c) Prescripción de gimnasia: Este programa
consiste en realiza ejercicios en casa,
incrementándose la intensidad y la duración
en función de los progresos.

OBESIDAD


ALGUNAS DIETAS Y SUS
INCONVENIENTES

A lo largo de los años se han ido
poniendo de moda las más variadas dietas de
adelgazamiento. El denominador común de
todas ellas es la reducción de alimentos, y
las diferencias entre unas y otras estriba en
el alimento que reducen. Estas son algunas
de las más famosas, que no están exentas de
perjuicios para la salud:

DIETA ATKINS

* Principios:
Consumir a voluntad grasas y proteínas
bajo la condición de suprimir los azúcares
(glúcidos). Solamente debido a la presencia
de estos últimos, el organismo elabora la
enzima que hace penetrar las grasas en las
células adiposas; sin azúcares no se puede
OBESIDAD


acumular grasas.

* Sus aspectos positivos:
Uno puede consumir sin límites todos los
alimentos grasos y proteínicos que calman
bien el hambre. No es necesario contar
calorías. Aporta, por supuesto, proteínas.

* Lo que lo hace seductor:
Una pérdida de peso importante al
principio (reduce el nivel de agua en los
tejidos). La posibilidad de comer salsas,
mahonesas, cremas, mantecas y frituras.

* Sus inconvenientes:
No sólo es hipergraso, sino que lleva al
consumo de grasas saturadas (chacinas,
carnes rojas, manteca, queso). Sube de
inmediato la tasa de colesterol y favorece la
OBESIDAD


arterioesclerosis. Le falta un aporte esencial
de vitaminas, sobre todo de la C, debido a la
limitación severa del consumo de legumbres
verdes y frutas. Provoca estreñimiento por el
poco consumo de fibres. Deshidrata el
organismo. Con el agua se pierde sal y
aumenta la sed. Eleva el nivel de ácido úrico
que se forma cuando uno utiliza las grasas
de reserva, riesgo de gota y de litiasis.
Es mal tolerado por el hígado y la
vesícula biliar. La reserva de glucógeno
(azúcar asimilable de los músculos) se
disuelve. Su libertad aparente oculta
restricciones severas. Por ejemplo, tan sólo
están autorizadas cuatro frutas por semana.
como las células del cerebro necesitan
azúcar, el organismo la fabrica a partir de
sus propias proteínas debilitando el tejido
muscular.

* Por qué fracasa:
OBESIDAD


Aparte del ataque a la salud ya
mencionado, es poco imaginable comer
manteca, quesos cremosos o patés sin pan ni
galletitas. O aceite sin ensalada. La
privación de frutas y verduras es penosa. Es
muy difícil elaborar un plan culinario con
semejante régimen. Es caro. Se recupera el
peso apenas se vuelven a consumir hidratos
de carbono.
MICHEL MONTIGNAC

Se basa también en la suposición de que
la grasa, por el hecho de que en ausencia de
glucosa no produce aumento del tejido
graso, se puede tomar indiscriminadamente.
En consecuencia, este régimen elimina los
glúcidos que llama "malos" y permite los
que llama "buenos".

Su aspecto positivo:
Las personas que siguen esta dieta de
gran difusión proclaman su eficacia y se
OBESIDAD


muestran muy satisfechas de seguirla. Al ser
compatible con las comidas en restaurantes,
es el régimen favorito de ejecutivos y
hombres de negocios.

Sus inconvenientes:
Es una dieta abundante en gras, es
hipercalórica y el exceso de grasas saturadas
está claramente asociado al padecimiento de
enfermedades cardiovasculares.

DIETA DE LA CLINICA MAYO

* Principio:
Es un régimen hipocalórico y disociado
muy severo. Sin grasas y sin más glúcidos
que los que contengan las frutas. Es
necesario seguir al pie de la letra los menús
fijados de manera rígida durante un tiempo
OBESIDAD


muy limitado (14 días).

La imposibilidad de opción casi tiránica,
en una composición estudiada para aportar
toda la gama de vitaminas y sales minerales.

La rápida pérdida de peso -7 u 8 kilos en
dos semanas- y su breve duración

No es compatible con la actividad, ya
que la tasa calórica cotidiana, que varía
según los días, tiene una medida de 800 Cal.
Entre sus numerosas deficiencias la del
calcio es fundamental, ya que está prohibido
consumir leche o derivados lácteos. Al
aportar solamente 50 gramos de proteínas
por día provoca una inmediata sensación de
OBESIDAD


fatiga y diversos malestares comunes a toda
reeducación alimentaria violenta.

* Por qué fracasa:
Se recupera el peso cuando se detiene el
régimen, pero aún más rápidamente que en
otros por el nivel bajísimo de calorías que se
han ingerido y porque no existe ningún
consejo dietético para estabilizarla luego.

OBESIDAD


DIETAS DISOCIADAS

* Principios:
Comer cada día a la semana una sola
categoría de alimentos a voluntad o
sistemáticamente. Carne, frutas, cereales,
huevos, yogur, compotas,...

La monotonía del régimen produce una
sensación de saciedad muy rápida y limita el
aporte alimentario. Las digestiones se hacen
más fáciles.

* Lo que lo hace seductores:
La simplicidad y el adelgazamiento
rápido. En efecto, la alimentación uniforme
hace que uno absorba entre 800 y 1.200
OBESIDAD


calorías por día.

El desequilibrio que resulta de la
absorción de cada categoría de alimentos
una vez cada 7 días. Todas nuestras
actividades metabólicas y nuestras
secreciones hormonales siguen un ritmo de
24 horas y para mantenerlas el organismo
está acostumbrado a recibir muy
regularmente materias primas variadas.
Además, ofrece un nivel insuficiente de
proteínas (40 - 45 gramos por día).

* Por qué fracasan:
La monotonía de los menús, que aburre
rápidamente. Y por supuesto, la
imposibilidad de seguirlo en restaurantes o
en casa de amigos.
OBESIDAD


DIETAS BAJAS EN CALORIAS

* Principio:
Se trata de medir diariamente la cantidad
de calorías que cada alimento ofrece al
organismo.

Para el 15 al 20% de los obesos que son
grandes comilones, este régimen les
disminuye la ración cotidiana,
manteniéndoseles un cierto equilibrio entre
todos los alimentos, porque la reducción es
más cuantitativa que cualitativa.

La relativa libertad de elección una vez
admitida la disminución global.

OBESIDAD


Su arbitrariedad, sea cual fuere el total
calórico adoptado como norma, que varía
según los médicos (800, 1.000, 1.200 y
1.500 calorías por día) no conviene a todos
por igual. El objetivo del régimen es cambiar
el signo del equilibrio energético para que
aquello que se "quema" sea superior a lo que
se ingiere. Pero este equilibrio varía en cada
persona y, como se ha dicho, el desgaste, la
eliminación, no son iguales porque dependen
de factores nerviosos, de la actividad física y
la alimentación anterior, entre otros temas.
El régimen tampoco tiene en cuenta cómo se
transforman los alimentos dentro del
organismo. No es lo mismo consumir 500
calorías de arroz que 500 calorías de
ensalada.

OBESIDAD


* Por qué fracasa:
Por la rigidez del esquema y la
obligación permanente de pesar los
alimentos y consultar las tablas de
equivalencias. Además, dadas las diferencias
individuales señaladas, pocas veces da
resultados objetivos.

OBESIDAD


DIETA HIPOPROTEICA DEL
CIRROTICO

Desayuno:

125 ml de leche, sola, con té o café y
azúcar o un yogur con azúcar.
50 g de pan natural o tostado.
15 g de mantequilla o margarina.
50 g de mermelada o miel.

Media mañana:

Una infusión con miel o azúcar.

Almuerzo:


200 g de verduras con patatas o 50 g
de arroz o 200 g de patatas o
verduras en puré.
50 g de carne de ternera, pollo,
cordero o cerdo.
Ensalada (cantidad libre).
25 g de pan
Una fruta.

Merienda:

125 ml de leche, sola, con café o té y
azúcar o un yogur con azúcar.

Cena:


Sopa de tapioca o pasta (cantidad
libre)
50 g de pescado blanco o azul o un
huevo o 100 g de calamar.
25 g de pan.

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