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Sistema digestivo tubular
 

Sistema digestivo tubular

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    Sistema digestivo tubular Sistema digestivo tubular Presentation Transcript

    • SISTEMA DIGESTIVO TUBULAR
    • CARACTERÍSTICAS Función: Metabolizar alimentos de dieta para su absorción. Función: conductora, secretora, absortiva 5 Fases: Ingestión, fragmentación, digestión, absorción y eliminación de desechos. Tubo muscular revestido por mucosa. Variaciones regionales funcionales desde boca hasta ano.
    • FASES• Ingestión y Fragmentación: Cavidad Oral  Bolo alimenticio.• Deglución: Esófago.• Final fragmentación e inicio Digestión: Estómago.• Digestión: Estómago. Metabolismo proteínas  Péptidos y a.a. Quimo: Contenido gástrico semidigerido.
    • FASES• Digestión: Duodeno: Enzimas pancreáticas + Bilis (Emulsión de Grasas).• Absorción: Intestino Delgado (Yeyuno - Ileón).• Absorción Agua: Intestino Delgado y Colon.• Almacenamiento heces: Recto.• Defecación: Canal anal.
    • MOTILIDAD INTESTINAL Músculo Voluntario: Cavidad oral, Faringe, ⅓ superior esófago. Peristaltismo: Contracción involuntaria músculo liso. SNA controla peristaltismo y actividad secretora GI. Sistema neuroendocrino difuso.
    • PLEXO NERVIOSO ENTÉRICO (SNA)  Fibras posganglionares simpáticas + ganglios y fibras posganglionares parasimpáticas (X P.C.).  Regula: Secreción glandular, motilidad músculo liso intestinal y vascular.
    • PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL
    • PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL Mucosa:  Epitelio (Mucosa glandular: Estómago, intestino delgado y colon).  Lámina Propia (LP).  Muscularis Mucosae: Músculo liso. Permite plegamiento mucosa. Zonas transición brusca: Uniones gastroesófagica y anorrectal.
    • PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL Submucosa: • Tejido conectivo laxo (Vasos sanguíneos, linfáticos). • Nervios : plexo de Meissner • Soporte mucosa.
    • PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL Muscular Propia:  Músculo liso en 2 capas: Circular interna y Longitudinal externa.  En estómago capa adicional: Oblicua más interna.  Contracción peristáltica.  Plexo : Auerbach
    • PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL Adventicia:  Tejido conectivo laxo (Vasos, nervios y tejido adiposo).  En porciones intraperitoneales intestinales: Serosa (Peritoneo Visceral) revestida por Mesotelio.
    • MOTILIDAD GASTROINTESTINALMúsculo liso Intestinal modulado por SNA:• Plexo Submucoso ( Meissner): Parasimpático con ciertas fibras simpáticas. Fibras Posganglionares entre glándulas mucosas y muscularis mucosae. Plexo Mientérico (Auerbach): Parasimpático entre 2 capas muscular propia.
    • PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL  Hígado y páncreas drenan en la luz GI.  Tejido Linfoide Asociado al Intestino (GALT): Є MALT. Células difusas y agregados linfoides en la LP para defensa.
    • PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL
    • FUNCIONES MUCOSA GASTROINTESTINALProtectora: Cavidad oral, Faringe, Esófago y Ano. Epitelio Plano Estratificado no queratinizado.
    • FUNCIONES MUCOSA GASTROINTESTINALSecretora: Estómago. Glándulas tubulares simples o ramificadas.
    • FUNCIONES MUCOSA GASTROINTESTINALAbsortiva: Intestino delgado. Proyecciones digitiformes: Vellosidades. Glándulas cortas interpuestas: Criptas. Glándulas de Brunner: Submucosa duodenal.
    • FUNCIONES MUCOSA GASTROINTESTINALAbsortiva/Protectora: Intestino grueso. Glándulas tubulares rectas agrupadas. Células para absorción de agua. Células caliciformes: Secreción moco (Lubricar heces).
    • LÁMINA PROPIA (LP) Tejido laxo o areolar. Abundantes linfocitos (Excepto estómago), plasmocitos, eosinófilos e histiocitos. Agregados linfoides en esófago, intestino delgado, colon y apéndice. Capilares sanguíneos y linfáticos.
    • MUSCULARIS MUCOSAE (MM) Separa LP de submucosa. Varias capas fibras musculares lisas. Capas profundas paralelas a superficie luminal. Capas superficiales perpendiculares a superficie. Ayuda expulsar secreciones desde criptas hacia luz. Facilita absorción.
    • SUBMUCOSA (SM) Tejido conectivo laxo. Separa mucosa de muscular propia. Contiene vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. Presenta plexo submucoso (Meissner): Inerva muscularis mucosae.
    • MUSCULAR PROPIA (MP) Músculo liso. Capa circular interna. Capa longitudinal externa. Entre 2 capas: Plexo mientérico (Auerbach). Peristaltismo: Estimulado por parasimpático e inhibido por simpático.
    • ESÓFAGO Fuerte tubo muscular. Gran distensibilidad. Esfínter fisiológico (Unión gastroesófagica): Impide reflujo. Controlado por: Contracción diafragma, Presión intraabdominal, Peristaltismo unidireccional y Organización anatómica.
    • ESÓFAGO Epitelio plano estratificado no queratinizado grueso. LP estrecha con agregados linfoides dispersos. MM delgada. SM laxa: Con fibras elásticas y glándulas seromucosas (≈ Glándulas salivares), > en ⅓ superior e inferior. MP gruesa con transición de fibras musculares esqueléticas a lisas en ⅓ superior.
    • UNION GASTROESOFÁGICA Transición brusca de epitelio plano estratificado no queratinizado a mucosa secretora con glándulas densamente agrupadas. MM muy delgada, base de glándulas. SM y MP se continúan sin interrupción. Esfínter fisiológico.
    • ESTÓMAGO Órgano distensible. Pliegues gástricos. Degradación mecánica y química alimentos  Quimo. Baja absorción: Agua, alcohol y fármacos. Vaciamiento gástrico luego de 2 horas. 4 Regiones Anatómicas: Cardias, fondo, cuerpo y píloro (Antro pilórico). Píloro: Esfínter muscular en unión gastroduodenal.
    • ESTÓMAGOMucosa gástrica: Glandular tubular. 3 zonas histológicas.• Cardias: Pequeña, glándulas secretoras de moco.• Fundocorporal: Glándulas secretoras de jugos gástricos (Ácidos y péptidos) y moco.• Antro: Glándulas secretoras de moco, asociadas a células endocrinas productoras de gastrina.
    • CUERPO GÁSTRICO Glándulas tubulares rectas. Glándulas gástricas alcanzan MM. Abren su luz mediante depresiones: Foveólas gástricas. SM distensible con grandes vasos. MP con 3 capas: Interna oblicua, media circular y externa longitudinal. Serosa muy fina. Ausencia folículos linfoides.
    • GLÁNDULAS FUNDOCORPORALES GÁSTRICAS  Sintetizan y secretan jugo gástrico.  Foveólas ocupan ¼ parte del grosor de mucosa.  En cada foveóla se abren 1 a7 glándulas.  Jugo Gástrico: Secreción acuosa, HCl (pH: 0.9 - 1.5) y Pepsina.  Producen moco superficial protector.
    • GLÁNDULAS FUNDOCORPORALES GÁSTRICAS Tiene 5 tipos de células – Células mucosas del cuello – Células primordiales – Células principales (cimogénicas) – Células parietales (oxínticas) – Células endocrinas
    • CÉLULAS MUCOSAS SUPERFICIALES  Revisten foveólas.  Gránulos citosólicos de mucígeno.  Difícil tinción con HE.  Cortas microvellosidades.  Secretan HCO3 protector.
    • CÉLULAS MUCOSAS DEL CUELLO  Con gránulos de secreción de mayor tamaño.
    • CÉLULAS PARIETALES U OXÍNTICAS • Toda glándula (Itsmo). • Gran tamaño. • Citosol eosinófilo amplio y núcleo central: “Huevo frito”. • Secretan HCl y factor intrínseco vitamina B12.
    • CÉLULAS PARIETALES U OXÍNTICAS  Membrana plasmática luminal forma sistema de canalículos ramificados.  Complejo de membrana tubulovesicular.  HCl producido por sistemas canalicular y tubulovesicular (H+, HCO3 y Ca++). Bomba protones: H+ / K+ ATPasa.  Abundantes mitocondrias.
    • CÉLULASPRINCIPALES, PEPTÍDICAS o ZIMOGÉNICAS Hacia base glándulas. Núcleos condensados y basales. Citoplasma basófilo (RER, ribosomas). Secretan pepsinógeno. Vesículas secretoras apicales: Gránulos zimogénicos.
    • CÉLULAS NEUROENDOCRINAS Base glándulas. Secretan serotonina y gastrina (Células G).
    • CÉLULAS PRECURSORAS o DE RESERVA • Cuello. • Continua división. • Difíciles de distinguir. • Sustituyen a otras células. • Aumentan mitosis en lesiones (gastritis).
    • GLÁNDULAS BASALES GÁSTRICAS  Células principales o zimogénicas.  Células parietales.  Actividad Secretora Gástrica: Controlada por SNA y gastrina.
    • ANTRO PILÓRICO GÁSTRICO Glándulas ramificadas helicoidales. Foveólas profundas, ocupan ½ grosor de mucosa. MM gruesa. Predominan células secretoras de moco. Células precursoras o de reserva. Células neuroendocrinas (Células G): Gastrina (HCl, pepsina) y Somatostatina (Insulina, glucagón, gastrina y GH).
    • UNION GASTRODUODENAL Transición de mucosa glandular gástrica a mucosa vellositaria del intestino delgado. Glándulas submucosas (Brunner): Secreción moco. Esfínter pilórico anatómico: Engrosamiento capa muscular circular. Desaparece muscular oblicua interna del estómago.
    • DUODENO Primera porción intestino delgado. Inicia otros procesos digestivos. Neutraliza el ácido y la pepsina gástricos. Mucosa vellositaria: Glándulas cortas: Criptas de Lieberkühn. Vellosidades hasta MM. Glándulas submucosas (Brunner): Tubuloacinares ramificadas. Pared muscular 2 capas: Circular interna y longitudinal externa.
    • GLÁNDULAS SUBMUCOSAS (BRUNNER) Células cilíndricas altas producen:  Moco alcalino (Quimo).  Lisozima.  EGF.(epidermal growth factor)  IgA (Plasmocitos).
    • MOCO Glándulas de Brunner. Células caliciformes en vellosidades y criptas. Enterocitos: Células cilíndricas altas absortivas. H – E poca afinidad por moco. PAS: Especificidad para células caliciformes y glándulas de Brunner. Alcian Blue: Mucina ácida de células caliciformes.
    • YEYUNO - ILEÓN Vellosidades más cortas. Mucosa en pliegues: Plicas Circulares o Válvulas de Kerkring. Células caliciformes aumentan distalmente. Placas de Peyer (Tejido Linfoide): 200 agregados. MM debajo de base criptas. SM vascular extendido dentro plicas circulares. MP circular y longitudinal: Actividad peristáltica. Serosa: Tejido conjuntivo laxo con mesotelio.
    • SUPERFICIE ABSORCIÓN INTESTINAL Longitud del intestino delgado: 4 – 6 m. Plicas Circulares. Superficie mucosa con vellosidades y criptas de Lieberkühn. Vellosidades de enterocitos y microvellosidades en criptas.
    • VELLOSIDADES INTESTINALES y CRIPTAS DE LIEBERKUHN Epitelio cilíndrico simple con 6 tipos celulares.  Enterocitos.  Caliciformes.  Células de Paneth.  Células neuroendocrinas.  Células de reserva (Base de criptas).  Linfocitos T intraepiteliales.
    • ENTEROCITOS Más abundantes. Cilíndricas altas con microvellosidades (Borde en cepillo - Glucocáliz) para absorción. Microvellosidades: Hasta 3.000 por enterocito. Gran cantidad de mitocondrias. Hendiduras intercelulares linfocitos.
    • ENTEROCITOS Absorbe enzimas pancreáticas. Membrana Basal discontinua unida a capilares y linfáticos. Citoesqueleto filamentoso. Vesículas de endocitosis.
    • CÉLULAS CALICIFORMES  Producen mucina protectora.  Gránulos de mucina.  Golgi prominente.  RER abundante.  Ocasionales mitocondrias.
    • CÉLULAS DE PANETH Base criptas. Gránulos eosinófilos apicales. Vida ½: Semanas. Defensinas, Lisozimas y Fosfolipasa A.
    • CÉLULAS NEUROENDOCRINAS  Gránulos eosinófilos subnucleares. Producen:  Serotonina.  Secretina (Flujo jugo pancreático), Somatostatina.  Enteroglucagón.
    • CÉLULAS NEUROENDOCRINAS  Colecistoquinina C.C.K (Síntesis jugo pancreático y contracción vesícula biliar: Ácidos Biliares  Emulsificar grasas).  Jugo Pancreático: Alcalino. Enzimas digestivas (Tripsinógeno y quimotripsinógeno). Amilasa y lipasa.  Enterocinasa: Enzima duodenal. Activa tripsina.
    • VELLOSIDADES INTESTINALES Y CRIPTAS DE LIEBERKUHN Lámina Propia:  Entre criptas y centro de vellosidades.  Rica red vascular y linfática.  Placas de Peyer. IgA (Plasmocitos)  MM evidente.
    • UNIÓN ILEOCECAL Transición de mucosa vellositaria de intestino delgado a mucosa glandular del colon. Válvula Ileocecal: Engrosamiento de muscular propia. Contiene tejido linfoide en cantidades variables.
    • COLON Mucosa forma pliegues ≠ a plicas circulares. Mucosa con glándulas o criptas tubulares rectas. Columnas de Morgagni: Pliegues longitudinales de mucosa encima de válvulas anales. MM: Facilita expulsión del moco. MP gruesa para propulsión heces. Circular interna y longitudinal externa.
    • COLON Recto: Tenias Coli: 3 bandas longitudinales en la capa muscular externa. Absorción de agua y sales. Propulsión de las heces. Producción de moco para lubricación fecal
    • MUCOSA – COLON Células absortivas: Cilíndricas altas. Núcleos ovales basales. Células caliciformes: Predominan en base de glándulas. Núcleos pequeños condensados. Células de reserva: Base glándulas. Linfocitos T intraepiteliales.
    • LP – COLON Vasos sanguíneos, linfáticos. Linfocitos y plasmocitos. Agregados linfoides (Igual que en SM). Bacterias Comensales: Degradación Bacteriana (Vitaminas: K, B8, B12, B9, B1).
    • APÉNDICE Órgano tubular que nace del ciego. Estructura ≈ resto de colon. Glándulas rectas menos densas. Mesenterios proporcionan vasos y nervios. Agregados linfoides en mucosa y SM: Folículos linfoides con centros germinales y linfocitos sueltos
    • UNIÓN ANORRECTAL Mucosa Rectal: ≈ resto colon. Células caliciformes. Unión anorrectal: Transición brusca de mucosa tubular a epitelio escamoso estratificado. Glándulas circumanales tubulares ramificadas que se abren en extremos de columnas de Morgagni.
    • CANAL ANAL 2-3 cm. Rodeado por músculo estriado: Esfínter Anal. Transición a piel con glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas apocrinas.