PRESENTACION DE
CASO CLINICO
Almeida Bedoya Sofía
Benalcazar Realpe Lucy on fire
Castaño García Catherine
Castillo Manzano...
ANAMNESIS
DATOS DE FILIACION
• NOMBRE: NNN
• SEXO: femenino
• FECHA DE NACIMIENTO: 01 de Marzo de 1936
• EDAD: 78 Años
• ESTADO CIVI...
MOTIVO DE CONSULTA
• Astenia intensa
ENFERMEDAD ACTUAL
• La paciente refiere que hace una semana presenta
astenia marcada, fiebre, mialgias generalizadas, dolo...
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
• Hipotiroidismo diagnosticado hace 15 años en tratamiento
con levotiroxina 100 um.
• ...
• Hábitos:
 Alimenticio: Dieta rica en grasas, hipercarbonatada, pobre
en verduras y vegetales, consume alimentos 3 veces...
• REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS:
• APARATO CIRCULATORIO: Sin patología
• APARATO DIGESTIVO: Sin patología
• APARATO UROG...
• Historia social:
• Convive con su esposo y sus mascotas (dos perros y un
gato)
• Buena relación intrafamiliar
• Vive en ...
EXAMEN FÍSICO
SIGNOS VITALES
• Respiración: FR 24rpm rítmica, tipo costal.
• Pulso: FC 108 latidos por minuto.
• Tensión arterial: 140/8...
EXAMEN FISICO REGIONAL:
Cabeza: normocefálica, buena implantación y distribución
pilosa.
Ojos: pupilas isocóricas, normore...
Tórax: Pulmón
Inspección: simétrico
Palpación: expansibilidad disminuida hemitórax derecho, puntos
doloroso positivos para...
Problemas
Problemas Activos Problemas Pasivos Factor de Riesgo
Astenia Apendicetomía Tabaquismo
Fiebre Colecistectomía
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Problemas
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FR 24rpm rítmica, tipo
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minuto
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Contexto epidemiológico
Base Egresos Hospitalarios – INEC 2011
Base Egresos Hospitalarios – INEC 2011
Principales causas de
Mortalidad General Año 2011
TRATAMIENTO IDSA-ATS
TRATAMIENTO IDSA-ATS
NAC TIPICAS: S.
pneumoniarATIPICAS: micoplasma,
chlamidias y legionellas
Ambulatorio
Hospitalización
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TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
NAC •Suspender tabaco
•Descansar
•Beber abundante
liquidoDolor pleuritico: paracetamol
•Amoxicilina 500 mg 3 v...
CUADRO NACIONAL DE
MEDICAMENTOS
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MEDICAMENTOS
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Caso clínico NAC. Pasos para elegir el fármaco P.

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Caso clínico: Neumonía: Tratamiento P: Fármaco P.

  1. 1. PRESENTACION DE CASO CLINICO Almeida Bedoya Sofía Benalcazar Realpe Lucy on fire Castaño García Catherine Castillo Manzano Rodrigo García Mejía Patricio
  2. 2. ANAMNESIS
  3. 3. DATOS DE FILIACION • NOMBRE: NNN • SEXO: femenino • FECHA DE NACIMIENTO: 01 de Marzo de 1936 • EDAD: 78 Años • ESTADO CIVIL: Casada • GRUPO ÉTNICO: Mestiza • GRUPO SANGUINEO: No refiere • NACIONALIDAD: Ecuatoriano • NACIDO: Guaranda • RESIDENTE: Quito-La Paz • RESIDENCIAS OCASIONALES: No refiere • INSTRUCCIÓN: Primaria incompleta • OCUPACION: ama de casa • LATERALIDAD:Diestro • RELIGION Catolico
  4. 4. MOTIVO DE CONSULTA • Astenia intensa
  5. 5. ENFERMEDAD ACTUAL • La paciente refiere que hace una semana presenta astenia marcada, fiebre, mialgias generalizadas, dolor de garganta, rinorrea, tos con expectoración mucosa escasa, se agrega al cuadro clínico dolor en base de hemitórax derecho que aumenta con la inspiración profunda, posteriormente refiere disfonía.
  6. 6. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES • Hipotiroidismo diagnosticado hace 15 años en tratamiento con levotiroxina 100 um. • ANTECEDENTES PATOLOGICOS QUIRURJICOS • Colecistectomía hace 20 años. • Apendicectomía hace 40 años. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES No refiere
  7. 7. • Hábitos:  Alimenticio: Dieta rica en grasas, hipercarbonatada, pobre en verduras y vegetales, consume alimentos 3 veces al día.  Miccional: 3 a 4 x d  Defecatorio: 1 x d  Tabaco: si, 5 diarios  Alcohol: no  Drogas: no .  Sueño: 5 horas diarias
  8. 8. • REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS: • APARATO CIRCULATORIO: Sin patología • APARATO DIGESTIVO: Sin patología • APARATO UROGENITAL: Sin patología • SISTEMA ENDOCRINO: Sin patología • SISTEMA LOCOMOTOR: Sin patología • SISTEMA NERVIOSO: Sin patología
  9. 9. • Historia social: • Convive con su esposo y sus mascotas (dos perros y un gato) • Buena relación intrafamiliar • Vive en casa de bloque, arrendada con 3 habitaciones, baño, sala y cocina; cuenta con todos los servicios básicos. Fuente de información : Paciente
  10. 10. EXAMEN FÍSICO
  11. 11. SIGNOS VITALES • Respiración: FR 24rpm rítmica, tipo costal. • Pulso: FC 108 latidos por minuto. • Tensión arterial: 140/80 • Temperatura: 38.8 °C • Saturación de oxigeno: 87% FiO2 ambiente • Glasgow: 15 • Ocular: 4 • Verbal: 5 • Motora: 6
  12. 12. EXAMEN FISICO REGIONAL: Cabeza: normocefálica, buena implantación y distribución pilosa. Ojos: pupilas isocóricas, normoreactiva a la luz; párpados globos oculares móviles y de estructura conservada Cuello: Sin adenopatías.
  13. 13. Tórax: Pulmón Inspección: simétrico Palpación: expansibilidad disminuida hemitórax derecho, puntos doloroso positivos paravertebrales derechos, fremito aumentado hemitórax derecho Peercusión: matidez hemitórax derecho. Auscultación: murmullo vesicular disminuido y soplo tubario más estertores crepitantes base pulmonar derecha Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos conservados sin presencia de soplos en todos los focos auscultados Abdomen: cicatrices que evidencian cirugía laparoscópica de apendicectomía y colecistectomía; blando, depresible, indoloro a la palpación superficial y profunda, no se palpan masas, RHA conservados. Columna y extremidades: Articulaciones sin alteraciones, Presencia de escoriación en estado de cicatrización
  14. 14. Problemas Problemas Activos Problemas Pasivos Factor de Riesgo Astenia Apendicetomía Tabaquismo Fiebre Colecistectomía Mialgias Dolor de garganta Rinorrea Tos con expectoración mucosa escasa Dolor hemitorax derecho que aumenta con la inspiración profunda Disfonía
  15. 15. Problemas Problemas Activos Problemas Pasivos Factor de Riesgo FR 24rpm rítmica, tipo costal. FC 108 latidos por minuto Tensión arterial: 140/80 Temperatura: 38.8 °C Saturación de oxigeno: 87% FiO2 ambiente
  16. 16. Contexto epidemiológico Base Egresos Hospitalarios – INEC 2011
  17. 17. Base Egresos Hospitalarios – INEC 2011
  18. 18. Principales causas de Mortalidad General Año 2011
  19. 19. TRATAMIENTO IDSA-ATS
  20. 20. TRATAMIENTO IDSA-ATS NAC TIPICAS: S. pneumoniarATIPICAS: micoplasma, chlamidias y legionellas Ambulatorio Hospitalización UCI Macrolidos, Doxyciclina y Fluoroquinolona sFluoroquinolas, Moxiflaxacina 400 mg día Levofloxanino 750 mg día Combionación C2G o C3G + Macrolido Richard G et al (2014). Community Acquired Pneumonia. NEJM MED 370;6 ,543-552. Massachusetts USA.
  21. 21. TRATAMIENTO
  22. 22. TRATAMIENTO NAC •Suspender tabaco •Descansar •Beber abundante liquidoDolor pleuritico: paracetamol •Amoxicilina 500 mg 3 veces al día •Doxyciclina 200mg dosis de carga, 100 mg dosis diaria. •Claritromicina 500 mg dos veces al día. •Penicilina G 1.2 g IV •Amoxicilina 1 g VO AMBULATORIO HOSPITALIZADO
  23. 23. CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS
  24. 24. CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS
  25. 25. CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS
  26. 26. CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS

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