sistema piramidal y extra

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sistema piramidal y extra

  1. 1. FASCÍCULOS CORTICOESPINALES Y CORTICONUCLEARES SIGNIFICACIÓN E IMPORTANCIA GENERAL DE LAS VÍAS MOTORAS
  2. 2. FASCÍCULOS CORTICOESPINALES Y CORTICONUCLEARES • Los cilindroejes de la corteza motora forman dos fascículos: – Corticoespinal, que termina enla médula espinal – Corticonuclear o corticobulbar, que termina en los núcleos motores del neuroeje
  3. 3. FASCÍCULO CORTICOESPINAL • Desciende de la corteza por la corona radiante • Entra a la cápsula interna en el segmento posterior; primero las de la región cervical, más atrás las del miembro inferior
  4. 4. F A S C Í C U L O C O R T I C O E S P I N A L
  5. 5. FASCÍCULO CORTICOESPINAL • Se dispone en los 3/5 intermedios de la base del pedúnculo cerebral • En la porción basilar de la protuberancia está separado en fascículos gruesos por las fibras pontocerebelosas
  6. 6. F A S C Í C U L O C O R T I C O E S P I N A L
  7. 7. FASCÍCULO CORTICOESPINAL • En la porción inferior del puente se reagrupan en un fascículo compacto y sufre una torsión • En el bulbo forma la pirámide visible por su cara anterior • Por ello al fascículo corticoespinal también se le conoce como piramidal
  8. 8. F A S C Í C U L O C O R T I C O E S P I N A L
  9. 9. FASCÍCULO CORTICOESPINAL • Cerca de extremo inferior del bulbo las fibras se entrecruzan formando la decusación de las pirámides (decusación motora) 75-90% de las fibras • Descienden en los cordones laterales de la médula, constituyendo el fascículo corticoespinal dorsal o lateral (piramidal cruzado) CONCEPTOS CLAVE
  10. 10. FASCÍCULO CORTICOESPINAL • Algunas fibras no se cruzan en la decusación de las pirámides – 8% aprox. • Descienden por el cordón anterior formando el fascículo corticoespinal ventral o anterior (piramidal directo) • También se denomina fascículo de Türck CONCEPTOS CLAVE
  11. 11. FASCÍCULO CORTICOESPINAL • Al llegar a su nivel correspondiente pasan al lado opuesto por la comisura blanca anterior de la médula
  12. 12. FASCÍCULO CORTICOESPINAL • Alrededor del 2% de la fibras permanecen ipsolaterales y se denominan fascículo o tracto de Barnes
  13. 13. FASCÍCULO CORTICONUCLEAR • Se origina en las áreas de la cara en la corteza cerebral • Desciende por la corona radiada a la rodilla de la cápsula interna • Pasa por el pedúnculo cerebral
  14. 14. FASCÍCULO CORTICONUCLEAR • Continúa por la porción basilar del puente y por la pirámide, pero no alcanzan la médula espinal • Las fibras van alcanzando sus respectivos núcleos de los pares craneales
  15. 15. FASCÍCULO CORTICONUCLEAR • La mayor parte de los núcleos reciben fibras corticales bilaterales • La excepción es la parte inferior del núcleo del facial • La interrupción de esta vía produce paresia de los músculos correspondientes (parálisis pseudobulbar) CONCEPTOS CLAVE
  16. 16. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS • La función del músculo estriado depende de su inervación • Por medio de los arcos reflejos recibe una serie constante de impulsos que lo mantienen en un estado de semicontracción normal  TONO
  17. 17. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS • Lesión de neurona motora inferior (neurona del asta anterior, raíz anterior del nervio o del nervio periférico) • Parálisis flácida • Arreflexia • Atrofia muscular CONCEPTOS CLAVE
  18. 18. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS • Lesión de neurona motora superior (vías corticoespinales) • Parálisis espástica • Hiperreflexia • Signo de Babinski (+) • Clonus CONCEPTOS CLAVE
  19. 19. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS • Las conexiones vestibulares regulan los músculos antigravitatorios (tono postural) • Su interrupción produce una marcha trastabillante e interrupción de los reflejos posturales CONCEPTOS CLAVE
  20. 20. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS • La lesión de los hemisferios cerebelosos produce disminución del tono muscular (hipotonía), y los movimientos se vuelven cortos y aislados CONCEPTOS CLAVE
  21. 21. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS • La lesión de la vía eferente principal (dentorrubrotalámica) produce un temblor grueso, de intención • Este cede con el reposo CONCEPTOS CLAVE
  22. 22. SIGNO DE BABINSKI • Reflejo primitivo que consiste en la extensión de los dedos del pie (como abanico) al aplicar un estímulo doloroso en la planta • Normalmente se debe encontrar flexión de los dedos CONCEPTOS CLAVE
  23. 23. SIGNO DE BABINSKI • Se encuentra presente de manera normal en los recién nacidos y hasta los 8 meses • Desaparece al iniciarse la bipedestación • Es signo patognomónico de lesión en la vía corticoespinal (excepto en anestesiados, crisis epiléptica y postictal o coma metabólico) CONCEPTOS CLAVE
  24. 24. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS • La lesión del globo pálido produce pérdida de la expresión facial (aspecto de máscara) • La lesión del locus niger produce temblor de reposo, denominado parálisis agitante • Ambas características se pueden ver en la enfermedad de Parkinson                                    CONCEPTOS CLAVE
  25. 25. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS • La lesión del cuerpo estriado produce hiperactividad de las vías motoras no corticoespinales • Se observa como movimientos involuntarios incoordinados: corea o atetosis CONCEPTOS CLAVE

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