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  • 1. PARAMETRIZACION DE ESTANDARES E INDICADORES DE OPORTUNIDAD PARA LOS SERVICIOS QUE PRESTA EL LABORATORIO CLINICO DEL HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LOPEZ VALLEDUPAR – CESAR 2010 KATTY YOLETH MINDIOLA NORIEGA PAOLA TATIANA CELEDON SALAS UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR DIVISION DE ESTUDIOS DE FORMACION AVANZADAESPECIALIZACION EN SISTEMAS DE CALIDAD Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE SALUD VALLEDUPAR 2010
  • 2. PARAMETRIZACION DE ESTANDARES E INDICADORES DE OPORTUNIDAD PARA LOS SERVICIOS QUE PRESTA EL LABORATORIO CLINICO DEL HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LOPEZ VALLEDUPAR – CESAR 201Trabajo Especial de Grado presentado como requisito para optar al título de Especialista en Sistemas de Calidad y Auditoria de servicios de salud KATTY YOLETH MINDIOLA NORIEGA PAOLA TATIANA CELEDON SALAS Asesora NANCY HERNANDEZ UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR DIVISION DE ESTUDIOS DE FORMACION AVANZADAESPECIALIZACION EN SISTEMAS DE CALIDAD Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE SALUD PROMOCION XV VALLEDUPAR 2010
  • 3. Nota de Aceptación_______________________________________________________________________________________________________________________________________ Presidente delJurado___________________________ Jurado___________________________ Jurado
  • 4. CONTENIDO Pág.INTRODUCCIÓN 141. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 161.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA 161.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 162. LINEA DE INVESTIGACION 173. PROPOSITO 184. OBJETIVO 194.1 OBJETIVOS GENERAL 194.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 195. OPERACIONALIZACIÓN DE CONCEPTOS 206. JUSTIFICACIÓN 237, MARCO DE REFERENCIA 247,1 247.2 MARCO CONCEPTUAL 257.2.1 257.2.1.1 257.2.1.2 30
  • 5. 7.2.1.3 347.2.1.4 357.2.1.5 377.2.1.6 397.3 MARCO LEGAL 478. DISEÑO METODOLÓGICO 538.1 TIPO DE ESTUDIO 538.2 538.3 538.4 538.5 538.6 538.6. 538.6.2 548.6.3 548.7 548.8 548.9 ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 54
  • 6. INTRODUCCIONAlrededor del mundo, los sistemas de salud estánreconociendo lanecesidad de mejorar la calidad.Dichos sistemas están adoptando guías clínicas basadas en laevidencia, prestando atención a la reducción de los errores médicos ytomando medidas para salvaguardar la seguridad del paciente. Lapreocupación por la calidad también se expresa en los esfuerzos porreducir el desperdicio y la ineficiencia, para asegurar que los escasosrecursos para la atención de salud sean usados aprovechandoplenamente su potencial. Expresado de manera simple, las organizaciones de atención desalud no pueden permitirse la despreocupación por la calidad y laeficiencia. La calidad de la atención no es un lujo que únicamentepuede ser alcanzado por los países ricos; es un imperativo para lasorganizaciones de atención de salud en todo el mundo.En la década de los noventa Colombia y América latina vivieron unastransformaciones sociales, económicas y políticas orientadas amodernizar el estado, adecuar la economía al nuevo orden económicode la globalización, apertura y privatización de los servicios prestadospor el estado como la salud entre otros; la privatización permite elingreso de nuevos competidores y genera un ambiente competitivo enla cual la calidad del servicio será la principal fuente de ventaja.La importancia del sector público es indudable en la mayoría de laseconomías en vía de desarrollo, sin embargo la preocupación por lacalidad de los servicios es reciente.
  • 7. En Colombia hablar de calidad y auditoria es relativamente novedoso;a pesar que desde el año 1996 se inicia este tema con lapromulgación del decreto 2174 que establece el Sistema Obligatoriode Garantía de la Calidad de la Atención de Salud (SOGCS). Estedecreto fue reformado en el año 2002 por el decreto 2309 y luego enel año 2006 por el decreto 1011 y aun todavía existen muchasinstituciones que no han comenzado a trabajar en calidad.El Laboratorio Clínico, el lugar donde se lleva cabo la realización deexámenes para el estudio, diagnostico y prevención de lasenfermedades también debe propender por tener y brindar a losusuarios unos niveles superiores de calidad y esto lo lleva a cabocumpliendo con unos estándares de acreditación, los cuales sonnecesarios para lograr la meta de calidad.Estos estándares solo se cumplen a través del diseño de indicadores,los cuales se establecen en la institución y el laboratorio clínico con elobjetivo de establecer las metas que van a llevar a estas a el logro dede los estándares de calidad.La presente propuesta se origina en la necesidad de brindar apoyo allaboratorio clínico en la Parametrización de estándares e indicadoresde oportunidad en los servicios que presta, además de colaborar enel desarrollo de uno de los componentes del SOGCS como es elproceso de acreditación al que desea someterse el Hospital RosarioPumarejo de López.
  • 8. 1. TITULO:Parametrización de estándares e indicadores de oportunidad para losservicios que presta el laboratorio clínico del hospital rosario Pumarejode López Valledupar – cesar 20102. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:2.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA:En nuestro país cuando se acude a instituciones de salud, se esperaque los procedimientos sean de la más alta calidad, a la hora desatisfacer las necesidades del usuario brindando atención oportuna,personalizada, integral, continua, confiabilidad en el diagnostico,tratamiento y seguimiento del paciente.Con lo anterior se observa las fallas en cuanto a calidad que sepresentan en las entidades de salud, originadas por las deficienciasen el cumplimiento de las leyes que con respecto a calidad hay en elpaís; también por la falta de recursos, de personal idóneocomprometido, dotación de equipos, lo que influye en que la atenciónmedica prestada al usuario se cometan un sinnúmero de errores; estoha llevado a que los diferentes organismos de control intervengan en
  • 9. las entidades públicas para exigirles mayores progresos y mejoras enla atención al usuario con altos niveles de calidad.Como estudiantes de la especialización de Sistemas de Calidad yAuditoria en servicios de salud, y aplicando los conocimientosobtenidos durante la especialización se ha podido observar queexisten falencias en la implementación de acciones de mejoramientoen el área de laboratorio clínico de la E.S.E Hospital RosarioPumarejo de López por tal motivo esto incide de forma negativa en ellogro de la calidad y en el proceso de acreditación por el que estápasando la institución.Se hace entonces pertinente que dicha institución evalúe la calidad yeficiencia de su actividad, comparándola con estándares demejoramiento de la calidad que permitan identificar fortalezas y sobretodo debilidades que puedan ser objeto de mejoramiento, asegurandomecanismos de monitoreo y control que ayuden a optimizar losprocesos.Después de haber realizado un minucioso proceso de auditoría en ellaboratorio clínico de la E.S.E Hospital Rosario Pumarejo de López, sepudo observar que no se está cumpliendo a cabalidadcon el estándar94para acreditación ya que no tiene bien definido los estándares eindicadores de oportunidad para los servicios que presta.Después de este proceso de evaluación se hace necesario llevar acabo las acciones pertinentes en la Parametrización de estándares eindicadores referentes a la oportunidad en la toma, procesamiento demuestras y entrega de resultados en el laboratorio clínico de la E.S.EHospital Rosario Pumarejo de López.2.2 FORMULACION DEL PROBLEMA:
  • 10. Parametrización de estándares e indicadores de oportunidad para losservicios que presta el Laboratorio Clínico del Hospital RosarioPumarejo de López Valledupar – cesar 2010.Estándar 94 de Acreditación ¨(La Institución prestadora de servicios de salud tiene definidos losindicadores y estándares de servicios de oportunidad para los servicios que presta .3. LINEA DE INVESTIGACION: El trabajo a realizar se enmarca en la línea de investigación aprobada en la División de Educación Avanzada de la Universidad Popular del Cesar para la especialización de Sistemas de Calidad y Auditoria en Servicios de Salud, denominada calidad en los procesos de salud.4. OBJETIVOS4.1 OBJETIVO GENERALParametrizar estándares e indicadores de oportunidad para losservicios que presta el Laboratorio Clínico del Hospital RosarioPumarejo de López Valledupar – cesar 2010.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: Describir la denominación de los estándares e indicadores
  • 11. Determinar el tiempo establecido como medida para evaluar la oportunidad de los servicios. Diseñar formatos que permitan la recolección de la información necesaria para la medición de los indicadores Definir la periodicidad de recolección de información. Identificar los responsables de recolectar y procesar la información Desarrollar un documento que facilite la identificación, calculo, lectura e interpretación de los indicadores de oportunidad Emitir acciones correctivas si fueran necesarias para contribuir al desempeño del laboratorio5. PROPOSITO Buscamos promover y contribuir al buen funcionamiento del SOGCScon miras a la acreditación dejando una herramienta que permitaplanificar, organizar y ejecutar el control en la oportunidad de losservicios que presta el laboratorio clínico de la E.S.E Hospital RosarioPumarejo de López; que sirva de base para mejorar la rentabilidad dela empresa, disminuir los costos, mejorar el desempeño de lostrabajadores y el grado de satisfacción de los usuarios.
  • 12. 6. JUSTIFICACIONDesde el punto de vista conceptual la calidad se ha enfocado desde laperspectiva del servicio al cliente, considerada como una estrategia degestión que se centra en la satisfacción de las necesidades de losusuarios; por tanto una organización con un alto nivel de excelencia enel servicio será una empresa con una ventaja sobre sus competidoresa demás producen beneficios positivos y financieros como unresultado de crear cliente y la eficiencia operacional.Para lograr la calidad requerida es necesario poner atención tanto enlas relaciones con los usuarios como en las relaciones interpersonalesdentro de las instituciones; de aquí nace el criterio de cliente interno yexterno. Por lo tanto, para lograr un alto nivel de calidad seconsideraran y se trataran las relaciones entre las personas dentro yfuera de la organización.En Colombia a partir de la ley 100 de 1993, se produjeron cambios enla estructura administrativa y en la prestación de los servicios de salud,estos cambios establecieron el nuevo Sistema General de SeguridadSocial en Salud y dentro de esta se estableció la Acreditación enSalud como un mecanismo voluntario para mejorar la calidad en laprestación de los servicios de salud.Los procesos de acreditación en salud se convierten entonces, en uncomponente fundamental para mejorar la prestación de los serviciospor parte de las entidades prestadoras de servicios de salud, teniendopor justificación el mejoramiento de las condiciones de salud ysatisfacción de los usuarios, tratando de identificar las necesidades yexpectativas de los mismos, así como la de sus familias, niveldirectivo, de los profesionales de la salud y de la comunidad engeneral.
  • 13. En este sentido, la acreditación es importante para la E.S.E HospitalRosario Pumarejo de López, para el mejoramiento continuo de lacalidad en la prestación de sus servicios, teniendo en cuenta lo dichopor el comité evaluador quien fijo los estándares que se utilizaran parael sector salud.Dentro de este proceso de acreditación participa el laboratorio clínico,que es una herramienta primordial en el áreamédica y teniendo encuenta que es un servicio utilizado en un alto porcentaje ya que losanálisis clínicos son una parte esencial del diagnostico, tratamiento,prevención e investigación de las enfermedades; es esta la razón queel laboratorio clínico tiene como finalidad generar resultados en eltiempo oportuno y con la calidad requerida por los médicos que lossolicitan.La responsabilidad que tiene la empresa ante la sociedad y losorganismos de seguimiento, vigilancia y control,crea la necesidad deimplementar medidas preventivas, coyunturales y de seguimiento porla calidad en la atención a los usuarios tanto internos como externosde la institución.Los usuarios de una institución se convierte en el eje y la parte másimportante de estas, cada día estos exigen más y al tenerconocimiento de sus derechos los cuales reclaman y hacen valerpiden que las instituciones se los cumplan y al igual exigen que losservicios que les son prestados tengan los más altos niveles decalidad, dentro de todos estos servicios se encuentran los que prestael Laboratorio Clínico de la E.S.E Hospital Rosario Pumarejo deLópez, uno de estos servicios, la entrega de resultados conoportunidad tanto para los clientes internos como externos es una delas insatisfacciones que tienen los usuarios de la E.S.E lo cual generaretraso en al diagnostico, tratamiento y prevención de la enfermedadesque sufre la población cesarense.
  • 14. La insatisfacción de estos, nos ha motivado a la realización de estetrabajo de investigación con el fin de Parametrizar estándares eindicadores de oportunidad en el laboratorio clínico, a demás otrarazón es la necesidad que tiene la institución de someterse a unproceso de acreditación de alta calidad que le permita el acceso a losincentivos establecidos en el Sistema General de Garantía de laCalidad que a su vez le daría espacios de reconocimiento en el sectorsalud. 7. FACTIBILIDAD Y LIMITACIONESNo hay limitaciones, mientras que si es factible ya que existe por partede la institución la necesidad de un apoyo para mejorar laimplementación del SOGCS y adelantar las acciones para el procesode acreditación. 8. MARCO REFERENCIAL8.1 ANTECEDENTES HISTORICOS
  • 15. 8.2 ANTECEDENTES LABORATORIO CLINICO HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LOPEZEl Laboratorio clínico es el lugar donde los profesionales de laBacteriología, Microbiología, etc., realizan análisis clínicos quecontribuyen al estudio, prevención, diagnostico y tratamiento de losproblemas de salud de los pacientes.Los laboratorios de análisis clínicos, de acuerdo a sus funciones, sepueden dividir en: 1. Laboratorios de Rutina: el cual tiene 4 áreas básicas: hematología, inmunología, microbiología y química clínica. 2. Laboratorios de Especialidad: en estos se realizan pruebas especialidades con técnicas más sofisticadas, las cuales requieren instalaciones y adiestramiento especial al personal que labora en ellos. Con frecuencia, estos laboratorios forman parte de programas de investigación.La aceptación y confianza en los resultados de los análisis que unLaboratorio Clínico realiza puede conseguirse demostrando sucompetencia a través de la acreditación de los procedimientos que leotorga un organismo acreditador.Se requiere un trabajo continuo sobre el Sistema de Gestión, lasactividades diarias del laboratorio clínico, la documentación y losprocedimientos y procesos que este lleva a cabo.Según el Decreto 2323 de 2006 el Laboratorio Clínico en Colombia esuna entidad pública o privada, en la cual se realizan losprocedimientos de análisis de especímenes biológicos de origenhumano, como apoyo a las actividades de diagnostico, prevención,tratamiento, seguimiento, control y vigilancia de las enfermedades, deacuerdo con los principios básicos de calidad, oportunidad yracionalidad.
  • 16. El Laboratorio Clínico del Hospital Rosario Pumarejo de López, es unservicio asistido por personal profesional y auxiliar altamente calificadoy con suficiente experiencia, instalado en una moderna infraestructurafísica, con ejecución de tecnología avanzada y excelente control decalidad que nos permite garantizar precisión, exactitud y confiabilidadde los resultados. El servicio básico comprende: Hematología,Química sanguínea, Estudio de Gases Arteriales y Electrolitos.Microbiología, Parasitología, Cito químico de orina y DeterminacionesInmunológicas.8.3 BASES TEORICASEl concepto de calidad es tan antiguo como el comercio y básicamentese enfocaba como una conformidad con el producto. Su responsableera el artesano, que en determinados casos firmaba su trabajo en el`propio producto mediante una especie de logotipo.A finales del siglo del XIX y comienzos del siglo XX se comienza ahablar de calidad, sus principales pensadores fueron Frederick W.Taylor el cual hablo sobre la mejora de la operación mediante elanálisis de operaciones realizadas y Henri Fayol quien focalizo suestrategia hacia las personas.La primera etapa de la calidad se caracteriza por la utilización de lainspección como herramienta de control para la detección de errores.La segunda etapa de la calidad fue desarrollada en Estados Unidos,recibiendo el nombre de control estadístico del proceso o control del
  • 17. producto por muestreo; en esta etapa también aparece el concepto deE. Deming el cual definió la calidad como la aplicación de principios ytécnicas estadísticas en todas las etapas de la producción, para lograrla máxima utilidad del producto por parte del usuario.La tercera etapa de la calidad se da hacia los años 50, en esta épocaaparece el concepto de calidad total de Kaouro Ishikawa; la aplicaciónde la calidad debe traducirse en resultados tangibles para laorganización en términos de mercadeo.Nuevamente en los años 60 en Estados Unidos, aparece otroconcepto de calidad dado por Philip B. Crosby quien propone unprograma enfocado hacia las relaciones humanas, y quien es famosopor su filosofía de ”cero defecto”.Toda institución hospitalaria, dada su misión esencial en favor del serhumano, debe preocuparse por la mejoría permanente de la calidadde su gestión y asistencia de tal forma que consiga una integraciónarmónica de las áreas médica, tecnológica, administrativa, económica,asistencial y, en su caso, de las áreas de docencia e investigación.Todo eso debe tener como razón última la adecuada atención alpaciente.El Ministerio de la Protección Social parte del principio de que todo elincremento de la eficacia y eficiencia en los procesos de gestión yasistencia hospitalaria solamente tiene sentido que se esté al serviciode una atención al paciente mejor y más humanizada y esto se logracontando con personal idóneo que cuente con una lata calidad moralpara cumplir con sus deberes, brindado respeto, lealtad, honestidad ytolerancia.
  • 18. En agosto de 1994 el Ministerio de Salud emitió el decreto 1918, en elque se estableció la operación de un Consejo Nacional deAcreditación. Sin embargo este decreto no fue aplicado, el tema de laacreditación fue pospuesto.En el año de 1996 con la expedición del Decreto 2174 donde seorganiza el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad del SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud se empieza a hablar de calidaden el país; a través de los años en el país se han hecho mejoras yreformas a la ley con el objetivo de implementar y exigir a lasinstituciones tanto públicas como privadas para que trabajen conniveles superiores de calidad y así mejorar la atención y satisfacciónde los usuarios.El Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad en Salud deColombia el cual se encuentranormatizado por el decreto 1011 del 3de abril de 2006 nos dice que es el conjunto de instituciones, normas,requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos quedesarrolla el país para generar, mantener y mejorar la calidad de losservicios de salud en el país. La Empresa Social del Estado Hospital Rosario Pumarejo de Lópezviene trabajando en forma sistemática y continua en el ProyectoCamino a la Acreditación buscando asegurar y optimizar en laatención de sus pacientes.El SOGCS tiene unas características que son: 1. Accesibilidad: es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantice el Sistema General de Seguridad Social en Salud. 2. Oportunidad:Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en relación
  • 19. con la demanda y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios. En la E.S.E Hospital Rosario Pumarejo de López se encontraron ciertas insatisfacciones por parte de los usuarios internos y externos de la institución en cuanto a la oportunidad en los servicios que presta por lo cual este es el objetivo principal de nuestro trabajo. 3. Seguridad: es el conjunto de elementos estructurales, proceso, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. 4. Pertinencia: es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren con la mejor utilización de los recurso de acuerdo con la evidencia científica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales. 5. continuidad: es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basadas en el conocimiento científico.El laboratorio clínico debe estar enfocado permanentemente, alservicio integral del paciente, a satisfacer continua y oportunamentetodas sus necesidades con calidad, a escuchar sus opiniones yconsiderar sus puntos de vista.La entrega de resultados de forma oportuna es una de las quejas masfrecuentes por parte de los usuarios tanto internos como externos, yaque estos son importantes para el diagnostico, prevención ytratamiento de las enfermedades, ya que una demora en estosretrasaría el alivio del paciente.En el decreto 1011 de 2006, también se definen como componentesdel SOGCS para los prestadores de servicios de salud y entidadesadministradoras los siguientes: 1. Sistema Único de Habilitación: es el conjunto de normas y procedimientos mediante los cuales se establece, registra,
  • 20. verifica y controla el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad técnico – científica, suficiencia patrimonial y financiara y de capacidad técnico – administrativa indispensable para la entrada y permanencia en el sistema, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios.2. Auditoria para el mejoramiento de la calidad: identificada como una herramienta básica de evaluación interna, continua y sistemática del cumplimiento de estándares de calidad complementarios a los que se determinan como básicos en el Sistema Único de Habilitación.3. Sistema Único de Información: permitirá estimular la competencia por calidad entre los agentes del sector que al mismo tiempo, permita orientar a los usuarios en el conocimiento de las características del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y en los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud, las entidades Promotoras de Salud, las Administradoras del Régimen Subsidiado, las Entidades Adaptadas y las Empresas de Medicina Prepagada, de manera que puedan tomas decisiones informadas en el momento de ejercer los derechos en el Sistema General de Seguridad Social en el país.4. Sistema Único de Acreditación: el cual esta normatizado por la Resolución 1445 del 2006 que nos dice que este sistema es el conjunto de Entidades, requisitos, estándares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa destinados a demostrar, evaluar y certificar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las IPS, EPS, ARS, Entidades adaptadas que voluntariamente deciden acogerse a este proceso. Así mismo, en la Resolución 1474 de 2002, se defienden las funciones de la entidad acreditadora y se entregan los estándares que deben cumplir las IPS y EPS que adopten por esta evaluación, entre los cuales se encuentra estándares del proceso de atención al cliente – asistencial, estándares de direccionamiento, estándares de gerencia, estándares de
  • 21. gerencia de recurso humano, estándares de gerencia de la información y estándares de gerencia del ambiente físico.El Ministerio de la Protección Social, mediante la resolución 3557 del19 de noviembre de 2003, designo a ICONTEC como EntidadAcreditadora para el Sistema Único de Acreditación (SUA), paradesarrollar, implantar, dirigir, orientar, actualizar y mejorar dichosistema.La E.S.E Hospital Rosario Pumarejo de Lópezes una empresa socialdel estado, prestadora de servicios de salud de mediana complejidadcon algunas actividades de tercera complejidad y adopta este modelode atención de salud con el ánimo de dar respuesta a las necesidades,demandas y expectativas en salud de la población cesarense ymunicipios vecinos afiliados al régimen subsidiado, vinculados y lapoblación pobre yvulnerable; su objetivo primordial es identificar lasnecesidades y problemas del usuario y tratar de darles la mejorsolución posible en su estancia en la institución.Por este motivo la institución se acogió a este proceso de acreditacióncon el fin de demostrar que trabaja con niveles superiores de calidad.Para dar cumplimiento a este proceso la institución E.S.E HospitalRosario Pumarejo de López debe cumplir con unos estándares decalidad,y estos no son más que losrequisitosindispensables que sedeben cumplir en la prestación de servicios de salud, y seránsometidos a revisiones periódicas para su actualización en base a loslogros obtenidos y a los avances científicos y tecnológicos en salud.Los estándares se basan en un enfoque sistémico que entiende laatención centrada en el usuario y su familia, el mejoramiento continuode la calidad y el enfoque de riesgo: Todos los estándares deben serentendidos desde laperspectiva de enfoque de riesgo (identificación,prevención, intervención, reducción, impacto) y promoción de laExcelencia.
  • 22. Los estándares de calidad determinan el nivel mínimo y máximoaceptable para un indicador. Si el valor del indicador se encuentradentro del rango significa que estamos cumpliendo con el criterio decalidad que habíamos definido y que las cosas transcurren conforme alo previsto. Estamos cumpliendo con nuestro objetivo de calidad. Si,por el contrario, estamos por debajo del rango significa que nocumplimos nuestro compromiso de calidad y deberemos actuar enconsecuencia (o bien la apuesta fue demasiado optimista para losmedios disponibles). Por el contrario, si estamos por encima, o bientendremos que redefinir el criterio o, desde luego, estamos gastando(en términos de esfuerzo) más de lo que pensábamos que eranecesario (o fuimos pesimistas para fijar el rango o pecamos deinexpertos).Por consiguiente el estándar determina el mínimo nivel quecomprometería la calidad de ese proceso. Por debajo del estándar lapráctica no reúne la calidad suficiente.Los estándares de la acreditación requieren de la existencia decondiciones que permitan soportar la excelencia y que se denominanrequisitos de puerta de entrada.Para mejorar la oportunidad en la entrega de resultados, se debecontar con unos indicadores de calidad, que son medidascuantitativas que pueden usarse como guías para controlar y evaluarla calidad de un servicio.Estos se construyen a partir de la experiencia,el conocimiento sobre el sector en el que se trabaje, en este caso elLaboratorio Clínico de la E.S.E Hospital Rosario Pumarejo de López,estos indicadores deben ser fáciles, enunciarse con objetividad, debenser relevantes para la toma de decisiones y deben abarcar un altonúmero de posibilidades; esto con el objetivo de cumplir con los altosniveles de calidad y la acreditación que se ha propuesto la E.S.EHospital Rosario Pumarejo de López.
  • 23. Estos indicadores son indispensables para detectarsituaciones problemáticas o susceptibles de ser mejoradas,incorporar ciclos de mejoría para solucionar los problemasidentificados y para hacer comparaciones internas en eltiempo.Los indicadores nos permiten medir lo bien ejecutado, elaborarcriterios de evaluación, fijar estándares de atención y diseñarprogramas de mejoramiento.8.4MARCO LEGAL Ley 100 de 1993, por la cual se crea el sistema de seguridad social integral Decreto 2174 de 1996 de Min salud, por el cual se establece el sistemas de garantía de calidad Decreto 2309 de octubre 15 del 2002, por el cual se reforma el sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud Resolución 1439 del 2002, por la cual se establecen las condiciones de habilitación Resolución 1474 del 2002, por la cual se establece el sistema único de acreditación Decreto 1043 del 2006, por la cual se reforma el sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud. Decreto 2323 del 2006, por el cual se define y reglamentan los laboratorios clínicos en Colombia.
  • 24. 9. DISEÑO METODOLOGICO9.1TIPÒ DE ESTUDIO:Es un estudio cualitativo, transversal y nominal.9.2VARIABLES Y NIVEL DE MEDICION:Según su naturaleza este estudio es cualitativo, con un nivel demedición nominal.Entre las variables se puede decir que es una investigación convariables donde se destaca la calidad técnico-cientifica y del recursohumano.9.3 PLANDE RECOLECCION DE DATOS:El plan de recolección de datos en esta investigación es mediantefuentes secundarias en las que se pueden mencionar bibliografías,internet, etc.
  • 25. 9.4 TÉCNICA PARA LA RECOLECCION DE DATOS:Para la recolección de datos en esta investigación se estará utilizandola información cualitativa obtenida mediante las fuentes del plan derecolección de datos.9.5 PLAN DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN:El procesamiento de la información se hará de forma sistemática9.6 PLAN DE PRESENTACION DE DE DATOS:Los datos se presentarán de forma escrita mediante la descripción decada una de las actividades que se lleven a cabo en el trascurso de lainvestigación.9.7 PLAN DE ANALISIS DE RESULTADOS:9.8 PLAN DE DIFUSIÓN DE LOS RESULTADOS:Los resultados obtenidos en esta investigación serán difundidos através de la sustentación de la misma y su presentación escrita.
  • 26. 10. ASPECTOS ADMINISTRATIVOSDETALLE CANTIDAD UNIDAD VALOR VALOR UNITARIO TOTALRECURSOSHUMANOSInvestigadores 2RECURSOSMATERIALESComputador 60 horas/mes horas 1.500 90.000Resmas de papel 1 resma 8.000 8.000CD 5 unidades 800 4.000Lapiceros 5 unidades 700 3.500modem 30 horas/mes horas 800 24.000IMPREVISTOS 50.000Impresiones 700 60.000Total $239.500
  • 27. 10.1 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADESACTIVIDAD Agosto octubre septiem breDISEÑO DELANTEPROYECTORECOLECCION DE DATOSANALISIS DEDATOSREDACCIONDELANTEPROYECTOASESORIASMETODOLOGICAS
  • 28. REVISION,CORRECCION YENTREGADELANTEPROYECTO 10.2 CONSIDERACIONES ETICAS: La investigación está dada en principios de confidencialidad y autonomía