Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda”
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NÓDULOS DE HEBERDEN NÓDULOS DE BOUCHARD
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Manual de imagenologia: ARTROPATIAS.
Figura 6.20. Radiografía frontal de ambos
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(Cortesía de la Revista de Medicina Occidental y Geiderman JM. McGraw-Hill, 2009.)
Artritis gotosa aguda
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El termino de artritis reactiva se utiliza para para describir...
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Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
Triada clásica.
• Conjuntivitis.
• Uretritis.
• Diarrea.
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Forma de comienzo.
• 1 y 3 semanas después de
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Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
Manifestaciones
genitourinaria.
• Uretritis benigna.
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Criterios diagnósticos de la artritis reactiva (Are) de Berlín 1999
Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
Triada Clásica.
Clínico: Laboratorio:
Cultivo de Uretras,
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(Cortesía de Lindsley Susan, MF Dr. Rein, Biblioteca de Salud Pública
de la imagen, los CDC).
Balanitis Circinado debido a...
C) Enfermedad de Reiter.
Sacroilitis bilateral asimétrica
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La radiografía simple en el estudio del dolor de la col...
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Artritis Gotosa

  1. 1. Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda” Área – Ciencias de la Salud – Medicina – Adi Practica Medica I Katherine Páez. C.I. Nº 21.393.384
  2. 2. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca. La gota es una enfermedad metabólica, que se caracteriza por la acumulación anormal de cristales de Urato Monosodicos en los tejidos (principalmente en el interior de la cavidad articular). Formas Clínicas. Artritis gotosa crónica. Monoartritis grave repentina (noche) con máxima intensidad los siguientes 8 – 12 Horas. Es habitual afectación articular remitente en 3 – 10 días. Artritis gotosa intercritica. Las crisis posteriores suelen tener una duración mayor a la primera, puede afectar a varias articulaciones y extenderse a las extremidades superiores. Los periodos intercriticos entre las crisis suelen ser mas cortos. Artritis gotosaTofacea Crónica. Afectación poliarticular destructiva con inflamación de bajo grado de las articulaciones, deformación en estas yTofos, no provocan dolor y rara vez se infectan.
  3. 3. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca. Bebidas alcohólicas. Fermentadas. Traumatismo . Drogas. Acido Urico Diuréticos Vitamina B12 Alopurinol Probenecid Cirugías. Causas Variadas.  Proteínas. Vitamina C
  4. 4. Temas de medicina interna III 4º Edicion Dr. Reinaldo Roca. Inflamación articular. Edema. temperatura. Extremo dolor. Podagra.
  5. 5. Temas de medicina interna III 4º Edicion Dr. Reinaldo Roca. NÓDULOS DE HEBERDEN NÓDULOS DE BOUCHARD
  6. 6. Siempre asociada a una buena anamnesis. Se debe realizar Inspección: buscar signos inflamatorios, alteraciones en el alineamiento o deformidades articulares. En el caso de articulaciones profundas, muchas veces sólo se encuentra dolor e impotencia funcional. Palpación: en busca de derrame articular, sinovitis, etc. Exploración de la movilidad articular: limitación a la movilidad activa, movilidad pasiva y movilización contrarresistencia. Actualización de Medicina Familiar 2010 http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=207
  7. 7. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
  8. 8. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca. Clínico: Laboratorio: Un exceso de ácido úrico en la sangre. - Hombre: >7 mg/dL - Mujer: > 6 mg/dL Exámenes Complementarios: La radiografía de la articulación que puede estar normal. Otros exámenes que también podrían ser útiles son: Acido úrico en orina Biopsia sinovial Diferencial sanguíneo. Perfil lipídico. Uroanalisis. Pruebas de función renal.
  9. 9. Manual de imagenologia: ARTROPATIAS. Figura 6.20. Radiografía frontal de ambos pies.Artropatía gotosa, se observan lesiones destructivas en varias articulaciones
  10. 10. (Cortesía de la Revista de Medicina Occidental y Geiderman JM. McGraw-Hill, 2009.) Artritis gotosa aguda superpuesta a gota tofácea. Signo de Bouchard
  11. 11. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca. El termino de artritis reactiva se utiliza para para describir las artritis que aparecen tras una infección intestinal o genitourinaria. Antes conocida como Síndrome de Reiter. • Contacto sexual. • Chlamydia.Venosa •Al ingerir alimentos contaminados por Salmonella, Shigella yYersinia • 1 o 2% de las personas con Diarrea producen Artritis Reactiva. Disentérica.
  12. 12. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca.
  13. 13. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca. Periodo latente asintomático. El germen no se aísla. Causa desconocida. Enfermedad autolimitada.
  14. 14. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca. Triada clásica. • Conjuntivitis. • Uretritis. • Diarrea.
  15. 15. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca. Forma de comienzo. • 1 y 3 semanas después de la infección. • Ataque artritico febril. • Conjuntivitis • Alteraciones urogenitales. • Diarrea. Manifestaciones articulares. • Oligoarticular. • Asimetrica. • Rodilla, tobillos y pies. • Algunos casos monoarticular. • Poliarticular. • Tendinitis y entesitis. • “Dedos de salchicha”. • Tendon de Aquiles. • Borde anterior de laTibia. • Planta de maños y pies. • Lumbalgia inflamatoria. • Deformaciones. Manifestaciones oculares. • Conjuntivitis en el 40% • Dolor, Prurito, fotofobia y secreción estéril. • Evoluciona a Episcleritis, Queratitis y ulceras corneales. • Iritis en el 10 y 20% • Neuritis óptica. • Retinitis. • Edema papilar. • Neuritis retrobulbar. • Disminución de la visión un 3%
  16. 16. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca. Manifestaciones genitourinaria. • Uretritis benigna. • Secreción mucoide purulenta. • Eritema y edema del meato urinario 10%. • Balanitis circinada entre el 25 y 50% • Vesículas que forman ulceras superficiales y placas sobre el glande. • Prostatitis. • Salpingitis y cervicitis. • Retracción de la vejiga, cistitis hemorrágica aguda y estenosis uretral. Manifestaciones Cutáneas. • Queratodermia blenorrágica. • Planta de las manos y pies, cráneo, escroto y pene. • 10% de los casos. • Vesículas orales superficiales. • Ulceras indoloras. Manifestaciones gastrointestinal. • Diarrea – Leve, Moderada o Grave. • Sanguinolenta. • Fiebre 75% de los casos. • Anemia • Perdida de peso moderada. Otras Manifestaciones.
  17. 17. Criterios diagnósticos de la artritis reactiva (Are) de Berlín 1999
  18. 18. Temas de medicina interna III 4º Edición Dr. Reinaldo Roca. Triada Clásica. Clínico: Laboratorio: Cultivo de Uretras, cuello del útero, primera orina de la mañana, heces y liquido articular. Cambios de parejas constantes. Antígeno HLA-B27  VSG.  PCR  Hematología completa Liquido sinovial. Exámenes Complementarios: Rx Lesiones entesopaticas. De pequeñas y grandes articulaciones. Compromiso de articulaciones sarcoiliacas y de columna espinal.
  19. 19. (Cortesía de Lindsley Susan, MF Dr. Rein, Biblioteca de Salud Pública de la imagen, los CDC). Balanitis Circinado debido a la artritis reactiva (síndrome de Reiter). Queratodermia blenorrágica de las plantas debido a la artritis reactiva (síndrome de Reiter).
  20. 20. C) Enfermedad de Reiter. Sacroilitis bilateral asimétrica ELSEVIER La radiografía simple en el estudio del dolor de la columna vertebral Figura 1. Compromiso de articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas de dedo mayor izquierdo. Estrechamiento de espacios articulares, erosiones marginales y proliferación ósea adyacente a éstas (flechas).

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