1. NPUAP Klassifikation im SPZ
Ab dem 01.10.2012
Karin Gläsche/ Decu Care/PF Haut- und
Wundmanagement

2. NPUAP-Klassifikation im SPZ
• NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory
Panel)/Epuap (Europian Pressure Ulcer Panel) hat
diese Dekubitusklassifizierung in ihren Leitlinien
empfohlen
• Ziel dieser Klassifizierung ist es einheitlich die
Tiefenausdehnung eines Druckulcus zu beurteilen
• Es ist eine internationale Vergleichbarkeit in Studien
möglich
• Ebenso eine Vergleichbarkeit in Zusammenhang mit
Qualitätsmessungen zu Inzidenzen oder zur
Wundbehandlung Gläsche/ Decu Care/PF Haut- und
Karin
Wundmanagement

3. Definition Dekubitus
(NPUAP/EPUAP)
• Ein Dekubitus ist eine lokal begrenzte
Hautschädigung und /oder des darunter liegenden
Gewebes, in der Regel über knöchernen
Vorsprüngen, infolge von Druck oder von Druck in
Kombination mit Scherkräften.
• Es gibt eine Reihe weiterer Faktoren, welche
tatsächlich oder mutmasslich mit Dekubitus
assoziiert sind, deren Bedeutung noch zu klären ist
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4. Dekubitusklassifikation SPZ (nach NPUAP)
• Grad/Kategorie 1
• Nicht wegdrückbare (fixierte), umschriebene Rötung bei intakter Haut, gewöhnlich über einem
knöchernen Vorsprung.
• Grad/Kategorie 2
• Läsion der Haut mit Schädigung von Epidermis, Dermis oder beiden Hautschichten, nicht bis in die
Subcutis reichend. Kann sich als Hautabschürfung oder Blase manifestieren.
• Grad/Kategorie 3
• Läsion aller Hautschichten bis in die Subcutis reichend, jedoch ohne Muskel, Sehnen oder
Knochenbeteiligung.
• Grad/Kategorie 4
• Läsion tiefer als Subcutis mit möglicher Beteiligung von Muskulatur und Sehnen, Fascien, Periost
und Knochen. Mögliche Mitbeteiligung von anderen Organen. Kategorie IV Wunden können sich in
Muskeln oder unterstützende Strukturen ausbreiten (Fascien, Sehnen oder Gelenkkapseln) und
können dabei leicht eine Osteomyelitis oder Ostitis verursachen.
• Uneinstufbar/ nicht klassifizierbar: vollständiger Haut und Gewebeverlust- unbekannte
Tiefe
• Ein vollständiger Haut- und Gewebeverlust, bei der die tatsächliche Tiefe der Wunde von Belag
(gelb, dunkelgelb, grau, grün oder braun) und Wundkruste/ Schorf im Wundbett verdeckt ist. Es
handelt sich dann aller Voraussicht nach um Kategorie/ Grad III oder IV.
• Vermutete tiefe Gewebeschädigung- unbekannte Tiefe
• Violetter oder rötlichbrauner, umschriebener Bereich verfärbter, intakter Haut oder blutgefüllte
Blase aufgrund einer Schädigung des darunterliegenden Weichgewebes durch Druck und/oder
Scherkräfte
• *European Pressure Ulcer Advisory Panel/ American Pressure Ulcer Advisory Panel 2009
• www.epuap.org oder www.npuap.org
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5. Erklärung Grad oder Kategorie
• Für die Einstufung der Tiefenausdehnung eines Dekubitus wurde bisher
der Ausdruck Schweregrad (Grad) oder Stufe verwendet bzw. engl.
Grading oder Staging, die ein Fortschreiten der Gewebeschädigung von 1-
4 oder 4-1 unterstellen, dies ist aber nicht immer der Fall. So hat man sich
in der Ausarbeitung der internationalen Leitlinien geeinigt einen neutralen
Begriff wie «Kategorie» zu verwenden.
• Wir haben uns im SPZ geeinigt weiterhin den Schweregrad (Grad ) zu
verwenden, da das unser verständlichster und gebräuchlichster Begriff ist
und die Inhalte der NPUAP-Einstufung dadurch nicht verändert werden
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6. Based on definitions from
National Pressure Ulcer
Advisory Panel.
www.npuap.org (Accessed
on December 2, 2008)
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7. Grad 1/Kategorie 1 : Fixierte Rötung
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8. Grad 2/Kategorie 2: Läsion der Haut mit Beteiligung der Epidermis und
Dermis
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9. Grad 3/ Kategorie 3: Läsion bis in die Subcutis reichend ohne
Beteiligung von Muskeln oder Fascie
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10. Grad 4/ Kategorie 4: Läsion bis in die Muskulatur, Faszie oder Knochen
reichend mit oder ohne Osteomyelitis
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11. Zusätzliche Kategorien-nicht
einstufbar
• Uneinstufbar/nicht klassifizierbar bei vollständigem Haut-oder
Gewebeverlust:
Der Wundgrund ist nicht einsehbar durch Nekrosen, Krusten oder Belägen,
die erst entfernt werden müssen
Man geht von einer vermuteten Tiefenausdehnung Grad 3 oder 4 aus
• Vermutete tiefe Gewebsschädigung- unbekannter Tiefe
Die Haut ist intakt, es ist ein umschriebener Bereich verfärbter Haut, einer
verfärbten Blase. Diesem Effekt vorrausgehen kann eine schmerzhaftes
verhärtetes/derbes Gewebe. Es kann überwärmt sein.
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12. Nicht klassifizierbar: vollständiger Haut- und Gewebeverlust unklarer
Tiefe
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13. vermutete tiefe Gewebsschädigung unbekannter Tiefe bei intakter
Haut
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14. Vorgehen im MedFolio ab dem
01.10.2012
• Alle bisherigen Dekubitus Grad 5 werden bis zur Abheilung
(op. Versorgung) weitergeführt
• alle neuen Dekubitusdokumentationen ab dem 01.10.2012
werden mit der neuen Klassifikation geführt, die auch nach
NPUAP gekennzeichnet ist
• jegliche Änderung der Tiefe des Dekubitus bzw. der
Klassifikation wird im Freitextfeld eingetragen nicht im
Navigationsfeld!
• Es muss immer klar ersichtlich sein, nach welcher
Klassifikation die Tiefeneinteilung vorgenommen wurde
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Wundmanagement/ DecuCare

15. Lernüberprüfung
• Welche Hauptfaktoren 1.Feuchtigkeit
sind bei der Entstehung 2.Druck- und Scherkräfte
eines Dekubitus 3.Reibung
ursächlich ?
4.Ernährung
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16. Lernüberprüfung
• Welche Hautschichten 1. Epidermis
sind bei einem 2. Dermis
Dekubitus Grad 2 3. Cutis
betroffen?
4. Subcutis
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17. Lernüberprüfung
• Welche Haut- oder 1. Faszie, Knochen und
Gewebeschichten sind Muskulatur
bei einem Dekubitus 2. Dermis und Subcutis
Grad 4 betroffen? 3. Epidermis und Dermis
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18. Lernüberprüfung
• Welche Hautschichten 1. Epidermis
sind bei einem 2. Subcutis
Dekubitus Grad 3 3. Cutis und Subcutis
betroffen?
4. Faszie, Muskulatur und
Knochen
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19. Lernüberprüfung
• Welche zusätzlichen • Vollständiger Haut-und
Einstufungen sind neu Gewebeverlust
unbekannter Tiefe
möglich?
• Vermutete tiefe
Gewebsschädigung bei
intakter Haut
• Vollständiger Haut-und
Gewebeverlust
unbekannter Tiefe und
vermutete tiefe
Gewebsschädigung bei
intakter Haut
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20. Lernüberprüfung
• Was ist bei einer 1. Mobilisation so weiter wie
bisher
fixierten Rötung zu tun? 2. Sofortige Entlastung der
betroffenen Stelle, notfalls
inklusive Bettruhe
3. Polsterung mittels Fell oder
Frotteetüchern usw.
4. Hydrokolloid auf die Stelle
applizieren
5. Einreibung mit
durchblutungsfördernden
Cremes
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