pediatria

1. HISTORIA CLINICA ENHISTORIA CLINICA EN
PEDIATRIAPEDIATRIA
Dra. Elvira Álvarez OrdóñezDra. Elvira Álvarez Ordóñez

2. INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
 La historia clínica en Medicina conjugaLa historia clínica en Medicina conjuga
conocimientos semiológicos que permitenconocimientos semiológicos que permiten
buscar síntomas, signos físicos y resultados debuscar síntomas, signos físicos y resultados de
exámenes complementarios para arribar a unexámenes complementarios para arribar a un
diagnóstico de salud o enfermedad y diseñar undiagnóstico de salud o enfermedad y diseñar un
plan terapéuticoplan terapéutico
 Para REALIZAR UNA BUENA HC ESPara REALIZAR UNA BUENA HC ES
NECESARIO conocer en profundidad laNECESARIO conocer en profundidad la
semiología normal para aplicarlasemiología normal para aplicarla
adecuadamente en casos patológicosadecuadamente en casos patológicos..

3. DEFINICIONDEFINICION
 La HC es el documento más importante enLa HC es el documento más importante en
Pediatría, así el niño pueda referir sus dolenciasPediatría, así el niño pueda referir sus dolencias
o no y que a través de una buena anamnesis yo no y que a través de una buena anamnesis y
un examen físico de caracteres particulares queun examen físico de caracteres particulares que
sigue lineamientos especiales permite plantearsigue lineamientos especiales permite plantear
impresiones diagnósticas, solicitar losimpresiones diagnósticas, solicitar los
exámenes y plantear un tratamientoexámenes y plantear un tratamiento
 Es un documento legal, es una constancia paraEs un documento legal, es una constancia para
efectos de auditoria médica.efectos de auditoria médica.

4. Requisitos y Normas para elaborar laRequisitos y Normas para elaborar la
HCHC
A.A. Disponer de tiempo suficiente.Disponer de tiempo suficiente.
B.B. Mostrar una actitud favorable y benévolaMostrar una actitud favorable y benévola
(anamnesis, exploración física).la(anamnesis, exploración física).la
semiologìa y puericultura dan ciertassemiologìa y puericultura dan ciertas
pautas: no usar mandil blanco, usarpautas: no usar mandil blanco, usar
juguetes, ofrecer dulces, realizarjuguetes, ofrecer dulces, realizar
caricias.caricias.
C.C. Se debe tener paciencia, escucharSe debe tener paciencia, escuchar
puntos de vista esclareciéndolos si sonpuntos de vista esclareciéndolos si son
erróneos, evitar un trato despectivo.erróneos, evitar un trato despectivo.

5. C. Utilizar lenguaje sencillo e interprete enC. Utilizar lenguaje sencillo e interprete en
caso necesario.caso necesario.
D. realizar un interrogatorio preciso,D. realizar un interrogatorio preciso,
ordenado y secuencialordenado y secuencial
E. promover y motivar la participación delE. promover y motivar la participación del
niño según la edad.niño según la edad.
F. reiterar, dirigir o ampliar el interrogatorio (F. reiterar, dirigir o ampliar el interrogatorio (
ratificar ,rectificar datos obtenidosratificar ,rectificar datos obtenidos
inicialmente).inicialmente).

6.  G. Disponer de un ambiente adecuado yG. Disponer de un ambiente adecuado y
material necesario para un examen físicomaterial necesario para un examen físico
completo (neonato, adolescente).completo (neonato, adolescente).
 H. respetar los aspectos èticos tanto enH. respetar los aspectos èticos tanto en
anamnesis y sobre todo exploraciòn fìsica,anamnesis y sobre todo exploraciòn fìsica,
considerando actitud de recato, pudor oconsiderando actitud de recato, pudor o
vergüenza en ciertas edades y según elvergüenza en ciertas edades y según el
sexo, exámenes en la esfera sexual/analsexo, exámenes en la esfera sexual/anal
en presencia de padres o de unaen presencia de padres o de una
enfermera.enfermera.

7. PARTES DE LA HISTORIA CLINICAPARTES DE LA HISTORIA CLINICA
 I. FILIACIONI. FILIACION
11. Nombres y apellidos del niño. Nombres y apellidos del niño
2. Numero de Historia2. Numero de Historia
3. Edad , normalidad o patología varian según la edad.3. Edad , normalidad o patología varian según la edad.
4. Sexo importancia similar al anterior punto4. Sexo importancia similar al anterior punto
5. Raza: (drepanocitosis en la raza negra)5. Raza: (drepanocitosis en la raza negra)
6. Procedencia y residencia actual.6. Procedencia y residencia actual.
7. Fuente de información. (diagnósticos presuntivos como7. Fuente de información. (diagnósticos presuntivos como
maltrato infantil).maltrato infantil).
8. Fecha de nacimiento del niño.8. Fecha de nacimiento del niño.
9. Fecha y hora de elaboración de la HC9. Fecha y hora de elaboración de la HC

8. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Historia ClínicaHistoria Clínica
 Identificación (acompañante)Identificación (acompañante)
 Motivo de ConsultaMotivo de Consulta
 Enfermedad ActualEnfermedad Actual
 Antecedentes Personales:Antecedentes Personales: -Prenatales-Prenatales
-Parto-Parto
-Neonatales-Neonatales
-Desarrollo-Desarrollo
-Hábitos-Hábitos
-Nutrición-Nutrición
-Patológicos-Patológicos

9. b) Antecedentes personales patológicosb) Antecedentes personales patológicos
 Infecciones y lesiones no infecciosa en piel y fanerasInfecciones y lesiones no infecciosa en piel y faneras
 Patología respiratoriaPatología respiratoria
 Patología digestivaPatología digestiva
 Eventos anormales (Neurológicos Psicológicos yEventos anormales (Neurológicos Psicológicos y
Psicomotrices)Psicomotrices)
 Similares consideraciones en diferentes órganos ySimilares consideraciones en diferentes órganos y
sistemassistemas
 Recabar datos de consultas, emergenciasRecabar datos de consultas, emergencias
hospitalizaciones y cirugíashospitalizaciones y cirugías

10. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
 Inspección generalInspección general
 Piel y anexosPiel y anexos
 CráneoCráneo
 Ojos, nariz, oídos, boca yOjos, nariz, oídos, boca y
cuellocuello
 Sistema cardiovascularSistema cardiovascular
 Sistema RespiratorioSistema Respiratorio
 AbdomenAbdomen
 Órganos genitalesÓrganos genitales
externosexternos
 Aparato locomotorAparato locomotor
 Sistema nerviosoSistema nervioso

11. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
NeonatologíaNeonatología

12. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
Inspección GeneralInspección General
 Fáscies:Fáscies:
Fáscies mongoloide, cushinoide, renal,Fáscies mongoloide, cushinoide, renal,
parálisis facial, deshidratada.parálisis facial, deshidratada.
 El neonato en reposo se presenta con susEl neonato en reposo se presenta con sus
extremidades flexionadas y algoextremidades flexionadas y algo
hipertónicas, manos empuñadas.hipertónicas, manos empuñadas.
 Actitud:Actitud:
- Actitud genu-pectoral- Actitud genu-pectoral
- Actitud antálgica- Actitud antálgica
- Opistótonos- Opistótonos
- Parálisis braquial de Erb- Parálisis braquial de Erb

13. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia

14. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
 PesoPeso: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el del: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el del
nacimiento a los 5 meses, lo triplican al año y lonacimiento a los 5 meses, lo triplican al año y lo
cuadriplican a los dos años.cuadriplican a los dos años.
 1 a 6 años: Edad x 2 + 81 a 6 años: Edad x 2 + 8
 7 años: Edad x 3 + 37 años: Edad x 3 + 3
 TallaTalla: aumentan:: aumentan: 16 cm (1er semestre)16 cm (1er semestre)
8 cm (2do semestre)8 cm (2do semestre)
 A los 4 años miden aproximadamente 1 metro.A los 4 años miden aproximadamente 1 metro.
 5 – 12 años: 5 cm x año5 – 12 años: 5 cm x año
 Edad x 6+ 77Edad x 6+ 77

15. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
PielPiel
 Cianosis:Cianosis:

Generalizada: problemas cardio-Generalizada: problemas cardio-
respiratorios.respiratorios.

LocalizadaLocalizada
 Palidez:Palidez:
-
Anemia, pre-choque, hipoxia grave,Anemia, pre-choque, hipoxia grave,
síncope, desnutrición, hipotiroidismo,síncope, desnutrición, hipotiroidismo,
intoxicacionesintoxicaciones..

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17. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
PielPiel
 Ictericia:Ictericia:
Fisiológica, incompatibilidad ABO o Rh,Fisiológica, incompatibilidad ABO o Rh,
TORCHS.TORCHS.
 Otras alteraciones: eritema tóxico,Otras alteraciones: eritema tóxico,
hematomas, petequias, equimosis, manchashematomas, petequias, equimosis, manchas
mongólicas, vermix caseoso, lanugo,mongólicas, vermix caseoso, lanugo,
manchas café con leche.manchas café con leche.

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ColombiaColombia

19. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
PielPiel
 Edema:Edema:
 Temperatura:Temperatura:
La más confiable es la óticaLa más confiable es la ótica
Fiebre:Fiebre: > 37,2 ºC Axilar> 37,2 ºC Axilar
> 37,6 ºC Oral> 37,6 ºC Oral
> 38 ºC Rectal> 38 ºC Rectal

20. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
CráneoCráneo
 PCPC Al nacimiento: 35cm +/- 2cmAl nacimiento: 35cm +/- 2cm
 La cabeza es grande con respecto alLa cabeza es grande con respecto al
cuerpocuerpo
 Alteraciones:Alteraciones:

MacrocefaliaMacrocefalia

MicrocefaliaMicrocefalia

21. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
CráneoCráneo
 Fontanelas:Fontanelas:

Posterior: TriánguloPosterior: Triángulo

Anterior: RomboAnterior: Rombo
 Suturas,Suturas,
cabalgamientos,cabalgamientos,
óseos,óseos,
craneosinostosis.craneosinostosis.
 Cefalohematomas,Cefalohematomas,
caput sucedaneum.caput sucedaneum.

22. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
OjosOjos
 Párpados y conjuntivas: hemorragias,Párpados y conjuntivas: hemorragias,
edema, ptosis.edema, ptosis.
 Vías lagrimalesVías lagrimales
 Estrabismo fisiológico hasta los 4 a 6Estrabismo fisiológico hasta los 4 a 6
meses.meses.
 Microftalmia, exoftalmia.Microftalmia, exoftalmia.
 Cambios pupilares.Cambios pupilares.

23. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia

24. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
NarizNariz
 SecreciónSecreción
 Obstrucción de lasObstrucción de las
vías nasalesvías nasales
 EpistaxisEpistaxis

25. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
BocaBoca
 Respiración bucal: hipertrofia de adenoides.Respiración bucal: hipertrofia de adenoides.
 Sialorrea: 4 meses – 1 año.Sialorrea: 4 meses – 1 año.
 Labio leporinoLabio leporino
 QueilitisQueilitis
 Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas.Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas.
 Estado de los dientes.Estado de los dientes.

26. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
AmigdalitisAmigdalitis

27. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
OídosOídos
 Ver la forma e implantación del pabellónVer la forma e implantación del pabellón
auricular.auricular.
 Sus alteraciones se han asociado aSus alteraciones se han asociado a
malformaciones especialmente del tractomalformaciones especialmente del tracto
urinario.urinario.
 Otoscopia: Traccionar el pabellónOtoscopia: Traccionar el pabellón
auricular hacia abajo.auricular hacia abajo.

28. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia

29. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
CuelloCuello
 Cuello corto: hipotiroidismo.Cuello corto: hipotiroidismo.
 Sustentación de la cabeza: 3 meses.Sustentación de la cabeza: 3 meses.
 Quiste tirogloso.Quiste tirogloso.

30. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular
 InspecciónInspección
 Palpación PMIPalpación PMI
 Desvíos: cardiopatias.Desvíos: cardiopatias.
 Auscultación: FC normal 140 en RN,Auscultación: FC normal 140 en RN,
120 en lactantes, 110 en prescolares y120 en lactantes, 110 en prescolares y
80 en escolares.80 en escolares.

31. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular
 Soplos funcionales: Inocente. Sistólicos.Soplos funcionales: Inocente. Sistólicos.
Sin lesión orgánica significativa.Sin lesión orgánica significativa.
 Soplos patológicosSoplos patológicos
 Roce pericárdico: pericarditisRoce pericárdico: pericarditis
 Pulsos: radial, carotídeo, femoral.Pulsos: radial, carotídeo, femoral.
Coartación de aortaCoartación de aorta  pulso femoral débilpulso femoral débil
o ausente y pulso radial vigoroso.o ausente y pulso radial vigoroso.
 Llenado capilar menor de 2 – 3 segundos.Llenado capilar menor de 2 – 3 segundos.

32. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia

33. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
Sistema RespiratorioSistema Respiratorio
 Inspección: Simetría, movilidad,Inspección: Simetría, movilidad,
malformaciones, tiraje, retracciones,malformaciones, tiraje, retracciones,
aleteo nasal.aleteo nasal.
 Palpación: Frémito.Palpación: Frémito.
 Percusión: Matidez, resonancia.Percusión: Matidez, resonancia.
 Auscultación: Murmullo vesicular, crépitos,Auscultación: Murmullo vesicular, crépitos,
sibilancias, roncus, soplo tubárico.sibilancias, roncus, soplo tubárico.

34. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
AbdomenAbdomen
 Inspección:Inspección:
• Mismo nivel que la pared torácica, pudiendo ser un pocoMismo nivel que la pared torácica, pudiendo ser un poco
más sobresaliente.más sobresaliente.
• DistensiónDistensión
• Distensión súbita: perforación del intestinoDistensión súbita: perforación del intestino 
enterocolitis necrotizante.enterocolitis necrotizante.

35. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
AbdomenAbdomen
• Depresión acentuadaDepresión acentuada
• Respiración diafragmática: PeritonitisRespiración diafragmática: Peritonitis
• Diástasis de los músculos rectosDiástasis de los músculos rectos
abdominalesabdominales
• Circulación colateralCirculación colateral
• Ondas peristálticas: obstrucciónOndas peristálticas: obstrucción

36. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia

37. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
AbdomenAbdomen
• OmbligoOmbligo  RN, limpiar con alcohol.RN, limpiar con alcohol.
• GranulomaGranuloma
• Se cae a los 7-10 días.Se cae a los 7-10 días.
• Hernia umbilicalHernia umbilical  2 años.2 años.
• Onfalocele: no tiene piel, recubierto porOnfalocele: no tiene piel, recubierto por
peritoneo.peritoneo.

38. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia

39. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
AbdomenAbdomen
 Palpación:Palpación:
• Hiperestesia cutánea: peritonitis.Hiperestesia cutánea: peritonitis.
• Hepato o esplenomegalia.Hepato o esplenomegalia.
• Rigidez de pared: peritonitis, tétanos.Rigidez de pared: peritonitis, tétanos.
• Dolor localizado.Dolor localizado.
• Defensa muscularDefensa muscular
• Ascitis.Ascitis.
• Ano perforadoAno perforado
 PercusiónPercusión
 Auscultación: Peristaltismo.Auscultación: Peristaltismo.

40. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
Genitales masculinosGenitales masculinos

Pene: forma/tamaño/colorPene: forma/tamaño/color

Pene oculto: niños obesos. Micropene: raroPene oculto: niños obesos. Micropene: raro

Erección ocasional y común (vejiga llena)Erección ocasional y común (vejiga llena)

Priapismo: erección dolorosaPriapismo: erección dolorosa

EsmegmaEsmegma

Fimosis: hasta los 3 años, normalFimosis: hasta los 3 años, normal

HipospadiaHipospadia

CriptorquideaCriptorquidea

HidroceleHidrocele

41. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia

42. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia

43. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
Genitales femeninosGenitales femeninos

Examen físico: niña en decúbito dorsalExamen físico: niña en decúbito dorsal

Prematura: labios mayores mal desarrolladosPrematura: labios mayores mal desarrollados

RN – primeros días:RN – primeros días:
• Secreción blanca o hemática (Hormonal)Secreción blanca o hemática (Hormonal)

Sinéquias: finas adherencias entre los labiosSinéquias: finas adherencias entre los labios
menoresmenores

Himen imperforadoHimen imperforado

VulvovaginitisVulvovaginitis

44. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
Sistema LocomotorSistema Locomotor
 Desarrollo muscularDesarrollo muscular
 Mialgia agudaMialgia aguda
 AbscesosAbscesos
 DermatomiositisDermatomiositis
 PoliomielitisPoliomielitis
 ArtralgiasArtralgias
 ArtritisArtritis

45. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
Sistema LocomotorSistema Locomotor
 CADERAS:CADERAS:
- Displasia de la Cadera en Desarrollo- Displasia de la Cadera en Desarrollo
- Maniobras de Barlow y Ortolani- Maniobras de Barlow y Ortolani

46. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
Sistema LocomotorSistema Locomotor
 Huesos y articulacionesHuesos y articulaciones

InspecciónInspección
• Forma y posición de los huesos de los miembros.Forma y posición de los huesos de los miembros.
Aspecto y movilidad de las articulacionesAspecto y movilidad de las articulaciones
• Columna vertebralColumna vertebral
• Desvíos patológicosDesvíos patológicos

Cifosis (curva dorsal)Cifosis (curva dorsal)

Lordosis (curva lumbar)Lordosis (curva lumbar)

Escoliosis (desvío lateralEscoliosis (desvío lateral))
 Anormalidades congénitas del esqueletoAnormalidades congénitas del esqueleto

47. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia

48. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
Sistema LocomotorSistema Locomotor

Pié chapínPié chapín

Pié plano: falta laPié plano: falta la
curvatura normal de lacurvatura normal de la
plantaplanta
• Hasta los 3 años:Hasta los 3 años:
normalnormal

49. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
Sistema NerviosoSistema Nervioso
 Examen neurológicoExamen neurológico

Estado de conciencia (alerta, calma,Estado de conciencia (alerta, calma,
tranquilo)tranquilo)

Analice los pares craneanosAnalice los pares craneanos
 MotilidadMotilidad
• Verificar si el individuo es capaz de realizarVerificar si el individuo es capaz de realizar
movimientos voluntarios correspondientes a losmovimientos voluntarios correspondientes a los
diversos músculosdiversos músculos
 Parálisis: abolición funcional de un músculo oParálisis: abolición funcional de un músculo o
grupo de ellosgrupo de ellos

50. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica
Sistema NerviosoSistema Nervioso
• Hipotonía muscularHipotonía muscular
• Hipertonía muscularHipertonía muscular
• Reflejos Tendinosos ProfundosReflejos Tendinosos Profundos
• Reflejos transitorios: Moro, succión,Reflejos transitorios: Moro, succión,
búsqueda, prensión.búsqueda, prensión.

51. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia

52. Signos y síntomas de gravedadSignos y síntomas de gravedad
 Alteración de concienciaAlteración de conciencia
 Hipertermia e hipotermiaHipertermia e hipotermia
 Palidez o cianosisPalidez o cianosis
 Desnutrición severaDesnutrición severa
 Vómitos, diarrea y deshidrataciónVómitos, diarrea y deshidratación
 Succión pobre primeros 3 mesesSucción pobre primeros 3 meses
 Cefalea intensa y vómitosCefalea intensa y vómitos
 Dificultad respiratoria integralDificultad respiratoria integral
 Dolor de cualquier localizaciónDolor de cualquier localización

53.  Es el resultado sumatorial expuestoEs el resultado sumatorial expuesto
anteriormente y debe seguir unanteriormente y debe seguir un
ordenamiento de acuerdo a la necesidadordenamiento de acuerdo a la necesidad
y urgencia de su atención.y urgencia de su atención.
Impresión Diagnóstica o DiagnósticoImpresión Diagnóstica o Diagnóstico
PresuntivoPresuntivo

54. Plan de manejo y tratamiento yPlan de manejo y tratamiento y
estrategia terapéuticaestrategia terapéutica
1.1. Según el estado clínico del niño se imparte órdenes deSegún el estado clínico del niño se imparte órdenes de
manejo inicial (ej. Manejo de una convulsión)manejo inicial (ej. Manejo de una convulsión)
2.2. Nombres, apellidos de quienes elaboraron la historiaNombres, apellidos de quienes elaboraron la historia
clínica. Debe ser legible, nombre y apellidos, jerarquíaclínica. Debe ser legible, nombre y apellidos, jerarquía
institucional y firma.institucional y firma.

55. Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,Dr Felipe Palacio U.P.B Medellín,
ColombiaColombia

56.  graciasgracias