1. Abordajes de terapia de la
conducta fundados en la teoría del
aprendizaje

2. Desensibilización y dominio de la
angustia
9.1.1. El contracondicionamiento
-La desensibilización – corriente de las terapias de conducta.
-El principio de la desensibilización es el
contracondicionamiento: “el nexo entre la angustia y el
estímulo desencadenante se interpreta como una conexión
condicionada…” (p. 173) Ejemplo de Albert.
-El propósito es un nuevo “experimento” de condicionamiento,
es decir conectar el EC (conejo) una reacción distinta de
índole positiva con el fin de inhibir y quitar la conducta
anterior.

3. 9.1.2 La desensibilización sistemática
de Wolpe
-Se le atribuye a Wolpe e “mérito de
haber formulado y elaborado una
variedad de terapia sobre la base de
aquellos elementos” (p.175)
¿Cuáles elementos?

4. Desensibilización sistemática:
1.El paciente organiza situaciones (o situaciones parciales,
estímulos…) que le provocan angustia en una jerarquía
(llamada la jerarquía de la angustia, del más al menos
angustiante).
2.El paciente en estado de distensión (relajado) por medio del
relajamiento progresivo, se le pide que representa las
situaciones angustiosas.
3.Se comienza a eliminar de la angustia más leve a las más
problemática por medio de el establecimiento de una escena
de calma. Dicha escena servirá mientras se produce la
desensibilización por evocación, para distraerse y ahondar l
distensión.

5. Variantes
*Entrenamiento para el dominio de la angustia
*Entrenamiento para la autoafirmación
*Abardajes operantes
*Los programas de fichas
*Biofeedback
*Autocontrol
*Control de impulsos
*Autorrefuerzo
*Control de impulsos
*Autoobservación
*Contratos terapéuticos
*EL modelo de autorregulación de Kanfer

6. Entrenamiento para el dominio de
la angustia
-Ampliando la desensibilización sistemática.
-Se enfoca en apreciar lo relacionado con la
distensión: “no introduce ésta sólo para
evitar la angustia en situaciones
representadas (o en vivo); mas bien, la
angustia que amaga se debe percibir con
claridad (y precozmente) a fin de
dominarla por medio de la introducción
activa de la distensión” (p.178)

7. -Puede funcionar si se conjugan tres
circunstancias:
1.Una percepción (precoz) de la angustia
que amenaza o intenta, y atender las
reacciones del cuerpo.
2.La autoinstrucción consciente de que la
reacción de angustia puede ser
controlada de manera autónoma.
3.Técnica de distensión eficaz para
practicar el punto dos.

8. Entrenamiento para la
autoafirmación
-Se remonta a Andrew Salter y a Wolpe ya que
elaboraron este planteamiento antes de la elaboración
de la técnica.
-Parte de “la consideración de que personas inseguras casi
siempre saben bien en principio cómo se deberían
comportar en determinadas situaciones (sociales), o
cómo les gustaría hacerlo y qué deberían o podrían
hacer, pero la angustia de ser rechazadas o afrentadas y
lastimadas por otras personas les impide defender sus
intereses. A menudo el problema consiste en estos
casos en la sofocación de reacciones de ira” (p. 179)

9. -Entonces se alienta al paciente a que
exprese sus sentimientos de enojo que
generaron ciertas situaciones y por ende
se volvieron aversivas.
-Gracias a ésta técnica, devienen lo que es
el método de entrenamiento en
habilidades sociales y se unió con el
aprendizaje de modelos de Albert
Bandura.

10. Abordajes operantes
-Construyen modalidades de conducta a
partir del condicionamiento operante.
-Se relaciona con el uso y manejo de
estímulos y reforzadores para generar los
programas de reforzamiento, los
programas de fichas, biofeedback,
autocontrol, autorrefuerzo, control de
estímulos y autoobservación.

11. Los programas de fichas
-El refuerzo se administra en forma o de
manera análoga a los “cuños monetarios”
que después se pudieran cambiar por
otra cosa.
-Investigaciones: Teodoro Ayllon y Azrin
en el psiquiátrico para enfermos
mentales.
Sin embargo, es complicado con enfermos

12. Biofeedback
-Significa “ir comunicando al paciente sus
estados corporales” (p.184)
-Lo problemático en ésta técnica “se sitúa
en el refuerzo de ciertas reacciones
involuntarias, es decir, autónomas.
-El uso de la tecnología colabora a esta
técnica.

13. Autocontrol
-Precursor Frederick H. Kanfer.
-Parten desde el planteamiento que la persona quien se
aplica el tratamiento.
-Con lo anterior, entonces en conjunto con el terapeuta
en un análisis de la conducta y el empleo de refuerzos.
-El paciente controla los ejercicios conductuales hasta que
pueda planificar sus propios autorrefuerzos.

14. Autorrefuerzo
-Los métodos operantes no son aplicados por un
tercero (o sea, el terapeuta) sino por el mismo
paciente, mientras que el terapeuta “hace el
papel de intermediario, consejero, y entrenador
en esa autoaplicación” (p.187)
-Se intenta “aumentar la probabilidad de la
conducta deseada por medio de un refuerzo
positivo (A) regalándose algo no cotidiano a
cambio de esa conducta (logro)” (p.187)

15. Autorrefuerzo
-Es un poco más complicado la reducción
de reacciones indeseadas.
-Pueden emplearse autocastigos que
requieren de una alta motivación.

16. Control de estímulos
-Control de las situaciones (=estímulos indicadores) en la que se
refuerza una conducta indeseada (o deseada).
-Comúnmente cierta conducta se acompaña de estímulos agradables.
Ejemplo: los fumadores sociales.
-Se intenta poner límites dentro de lo posible a esas condiciones
situacionales y la conducta que se genera. Todo con el fin de aislar
la conducta problema.
-Se refuerzan positivamente conductas alternativas. Al mismo tiempo
se introducen controles de estímulo para construir la conducta
deseada, encontrando y removiendo el contexto negativo.

17. Autoobservación
-Lo importante es “la aprehensión precisa y el análisis de
las condiciones contingentes a la reacción” (p.188)
-La conducta tiene que estar definida de manera precisa
considerando frecuencias, intensidades y lapsos que se
plasman en un protocolo.
-”La protocolización de una conducta indeseada vale
como castigo, y la de conducta deseada, como refuerzo
positivo” (p. 188)

18. -El paciente recibe por la autoobservación,
es decir por el protocolo realizado un
feedback por parte del terapeuta con
respecto a su conducta

19. Contratos terapéuticos
-Es el establecimiento de un “contrato básico” en el cual paciente y
terapeuta arman en conjunto con fines de acción en un plazo
breve, por ejemplo, de sesión en sesión.
-El paciente tiene que comprometerse a “experimentar modalidades
convenidas de conducta” (p. 190)
-”Estos contratos, en tanto hacen explícitos determinados procesos,
promueven la autoobservación, y su obligatoriedad establece
refuerzos o castigos (cognitivos); además que se pueden convenir
refuerzos y castigos suplementarios, que se incluirán como
elementos del contrato” (p.190)

20. El modelo de autorregulación de
Kanfer
--Articula en tres fases los rasgos básicos
del proceso con que un individuo
gobierna su propia conducta.
-Las fases consideradas son:
*Autosupervisión
*Autoevaluación
*Âutorrefuerzo

21. -Kanfer “insiste en que muchas conductas
discurren –de manera cuasi automática-
inmersas en secuecias” (p.190)
-El modelo funciona u opera cuando una
acontecimiento obstaculiza este discurrir.
-Es un modelo de pensamiento o de
trabajo.
(Ver Esquema 9.1, en la página 189)