Cuerpos extraños en esofago
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Cuerpos extraños en esofago Cuerpos extraños en esofago Presentation Transcript

  • Cuerpos Extraños en Esofago Cuerpos extraños que requieren extracción endoscópica. 1. Monedas que permanecen el esófago más de 24 horas 2. Monedas que no pasan del estómago después de 2 semanas 3. Baterías de disco alojadas en el esófago 4. Baterías de disco que permanecen en el estómago más de 48 horas 5. Cuerpos extraños elongados de más de 2 cm. de ancho o 5 cm. de largo (3 cm. de largo en los infantes) 6. Objetos con diámetro mayor de 2.5 cm. 7. Navajas de rasurar, mondadientes, alfileres rectos largos, huesos de pollo o pescado
  • Cuerpos Extraños Grupos de pacientes riesgoDéficit NeurológicoCon Alteraciones psiquiatricasNiños normales
  • Sustrato subyacente Objetos grandes Trastornos de la motilidad Estenosis View slide
  • Consideraciones Edad del paciente Tipo de cuerpo extraño Localización del cuerpo extraño Tiempo ingesta Ingesta de alimento Síntomas del paciente View slide
  • Moneda
  • Cuerpos Extraños Batería de Disco * Oxido de mercurio * Oxido de Plata * Oxido de Manganeso * Litio + Solución de K o hidróxido de Na en un 20 a 45 %
  • Manejo de paciente con ingesta de cuerpo extraño Evaluación Inicial Radiografías simples Exámenes básicos de sangre EXTRACCION CON EL ACCESORIO ADECUADO POR PERSONAL CAPACITADO
  • Moneda
  • Ingesta de cáusticos Dr. Armando Téllez Hernández
  • Ingesta de Cáusticos Esofagitis Cáustica Gastritis Cáustica Gastroduodenitis Cáustica
  • Riesgo Almacenamiento Botellas de todo tipo Desconocimiento de su manejo Ingesta de sustancias para neutralizar Provocación del vomito Lavado Gástrico con sonda de Levin
  • Tipos de Cáusticos Alcalinos Destapador de plomería líquido (hidróxido de sodio) Destapacaños (hidróxido de sodio) Tabletas de clinitest (hidróxido de sodio) Limpiador de hornos (hidróxido de sodio) Detergentes Líquidos para lavar platos (fosfatos de sodio) Detergente para ropa (carbonatos de sodio, fosfatos de sodio) Limpiador (fosfatos de sodio) Ácidos Destapador de tubería (ácido sulfúrico) Limpiador de inodoros (ácido clorhídrico) Limpiador de inodoros (bisulfato de sodio) Limpiadores de metales (ácido fluorhídrico) Blanqueadores Clorex y otros (hipoclorito de sodio) Peróxido (peróxido de hidrógeno) Limpiadores de pisos de mosaico (hipoclorito de sodio, hidróxido de sodio).
  • Grado de Lesión Tipo de agente Concentración Ph Cantidad Ingerida Maniobras realizadas
  • Tipo de Lesion Sustancias alcalinas: Necrosis por Licuefacción Intensa Inflamación Saponificación Sustancias Acidas: Necrosis por Coagulación Formación de escaras
  • Datos Clínicos Disfagia Odinofagia Afagia Salivación Vomito Dolor toráxico o abdominal Edema orofaringeo Sangrado Hipotensión Colapso
  • Abordaje inicial Historia Clínica Canulación de vena central y periférica Inicio de antibióticos, esteroides y analgésicos Ayuno No intubación nasogastrica No estudios baritados Permeabilidad de Vías aéreas ENDOSCOPIA LAS PRIMERAS 24 hs
  • Clasificación clínica de las quemaduras esofágicas . Primer grado Hiperemia y edema de la mucosa Daño limitado a la mucosa Segundo grado Exudado, erosiones, úlceras superficiales Destrucción de la mucosa y submucosa con penetración de la lesión a las capas musculares Tercer grado Ulceración profunda, necrosis circunferencial, a menudo con presencia de un coágulo negro Lesión de todo el espesor con extensión a la pleura y mediastino]
  • Complicaciones Agudas: Sangrado Perforación Sepsis CID Crónicas Estenosis Desnutrición Cáncer