2. Generalidades
• Proceso inflamatorio producido por:
– Agente infeccioso (50% Coxsackie B)
– Reacciones de hipersensibilidad
– Agentes físicos (radiaciones) y químicos
(fármacos tóxicos)
 Miocarditis primaria sin etiología; vírica
o autoinmunidad postvírica

3. Clasificación de Miocarditis
• Fulminante
• Aguda
• Subaguda
• Persistente

4. Clínica
• Antecedente de Infección Vírica de Vías
Respiratorias Altas o digestiva.
• Se asocia comúnmente a pericarditis
vírica.
• Puede producir signos y síntomas de
insuficiencia cardiaca por infiltración
inflamatoria del miocardio ( daño
microvascular)
• Arritmias que provocan muerte súbita
en lactantes y embarazadas.
• Evoluciona a cardiomiopatía dilatada.

5. Exploración Física
• Normal
• Signos específico como galope, ruidos
atenuados, soplo de insuficiencia
mitral. En caso grave Insuficiencia
Cardiaca.

6. Pruebas complementarias
• ECG: alteraciones inespecíficas de la
repolarización; trastornos de ritmo o
de la conducción.
• Radiografía Tórax: aumento silueta
cardiaca y signos de congestión
pulmonar en casos graves
• Ecocardiografía: engrosamiento
difuso de la pared ventricular,
alteraciones de la contractilidad en
ocasiones segmentarias.

7. … pruebas complementarias
• Cardiorresonancia magnética: más
sensible y específica para detectar
inflamación y edema intersticial.
• Laboratorio: puede haber aumento de
marcadores de necrosis (troponinas o
CPK-MB)
• Biopsia endomiocardica

8. Pronóstico
• Es autolimitada
• Si es fulminante progresa rápido a la
muerte ( en 14 días)
• Si se supera la fase aguda, se puede
normalizar el corazón o si fue
persistente evolucionar a
cardiomiopatía dilatada.

9. Tratamiento
• Tratamiento para insuficiencia
cardiaca:
– Diuréticos
– IECA
– B-bloqueantes
• En casos subagudos se pueden emplear
inmunosupresores.

10. Miocarditis bacterianas y
parasitarias
• Surge como complicación de
endocarditis infecciosa, forma
abscesos en anillos valvulares (
S.aureus y enterococos)
– Miocarditis diftérica (c.diphteriae) es la
causa más frecuente, prduce
cardiomegalia con hipocontractilidad
miocárdica, arritmias BLOQUEO tx.
Antitoxina y antibióticos.

11. …Miocarditis bacterianas y
parasitarias
– Miocarditis por toxoplasma (T.gondii) en
pacientes inmunodeprimidos, dilatación
cardiaca con insuficiencia cardiaca,
derrame pericárdico con pericarditis y
alteraciones del ritmo y de la
conducción.
– Carditis de Lyme (Borrelia burgdorfferi)
bloqueo AV en el nodo, puede precisar
implantaciónd e marcapasos.

12. …Miocarditis bacterianas y
parasitarias
– Enfermedad de Whipple (Tropheryma
whippleii) Se detecta en arterias coronarias o
miocardio, se asocia a ISQUEMIA MACRO O
MICROVASCULAR
– Enfermedad de Chagas (trypanosoma cruzi)
Endemica américa centra y del sur, con la
picadura de la “chinche asesina” genera un
cuadro de miocarditis aguda fulminante.
Daño cardiaco mixto por autoinmune y
parásito. DENERVACION VEGETATIVA
produce BRADICARDIA SINUSAL e
insuficiencia cronótropa

13. …chagas
– Afectación del sistema de conducción;
hemibloqueo anterior con arritmias
frecuentes ( fibrilacion auricular y
arritmias ventriculares – relativas al
ejercicio), HIPOKINESIA DE LA PARED
POSTEROBASAL DEL VI,

14. Miocarditis células gigantes
• Relativa a Enf. Inflamatoria
Intestinal, lupus o tirotoxicosis…
MAL PRONOSTICO

15. Miocarditis por radiación
• Se da años después de la radiación
por fibrosis miocárdica
– Alteracion de la microcirculación,
fibrosis y calcificación valvular, estenosis
en arterias coronarias en etapas tardias.

16. Bibliografía
• CTO Editorial(2011) Manual Cto de
Medicina y Cirugía- Cardiología y
cirugía vascular 8ª Edición.