Dokumen tersebut membahas tentang Benign Prostate Hyperplasia (BPH) yang merupakan neoplasma jinak pada prostat. Dokumen menjelaskan epidemiologi, etiologi, manifestasi klinis, pemeriksaan, dan penanganan BPH yang meliputi pengawasan, terapi medis, hingga bedah. Berbagai alternatif pengobatan BPH non-bedah seperti alpha bloker, fitoterapi, hingga terapi ultrasonik juga dijelaskan.
AKSI NYATA MODUL 1.2-1 untuk pendidikan guru penggerak.pptx
BPH
1. Sumiardi KarakataSumiardi Karakata
Bob BachsinarBob Bachsinar
Sub Bagian Urologi, Bagian Ilmu BedahSub Bagian Urologi, Bagian Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Islam SumateraFakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera
UtaraUtara
5. EpidemiologiEpidemiologi
• 1500 B.C (papirus mesir)
BPH obstruksi saluran kencing
• WHO : tahun 2000 terdapat ± 600 juta penderita BPH
400 juta di negara industri
200 juta di negara berkembang
• Pria pada usia :
Dekade 5 : ± 50% BPH
Dekade 6 : ± 60% BPH
Dekade 7 : ± 70% BPH
Dekade 8 : ± 90% BPH
6. EtiologiEtiologi
• Sebab yang pasti belum diketahui
• Faktor yang berperanan :
- Sifat jaringan : berasal dari sinus urogenital
yang berpotensi proliferasi
- Hormonal :
- Usia balans hormonal berubah
Prostat Regresi
Pubertas BPH ( - )
BPH
Kastrasi
7. Beberapa hipotesa penyebabBeberapa hipotesa penyebab
• Dihidrotestosteron
5 α reduktase DHT + Androgen
reseptor
Proliferasi sel prostat
18. Pemeriksaan imaging danPemeriksaan imaging dan
rontgenologisrontgenologis
1. ULTRASONOGRAFI
A. Konsistensi
Hipoekoik : curiga
keganasan
Shadowing : batu prostat
B. Volume Prostat
0.52 X d1 X d2 X d3 ml
d1 : Ø transversal
d2 : Ø longitudinal
d3 : Ø sagital
C. Patologi lain dalam buli-buli
20. PEMERIKSAAN PANENDOSKOPI
• Uretra anterior : ada striktura ?
• Bagian prostat yang membesar
• Panjang prostat yang obstruktif
Menentukan teknik operasi
• Patologi lain dalam buli-buli
21. PENYULIT BPH
BPH yang tidak ditangani pada sebagian dari penderita
lama kelamaan dapat timbul penyulit berupa :
1. Menurunnya kualitas hidup
2. Infeksi saluran kencing
3. Terbentuknya batu buli-buli
4. Terbentuknya sakulasi dan divertikel pada dinding buli-buli
5. Hernia
6. Hemorrhoid
7. Residual urin yang makin banyak sampai
retensio urin akut maupun kronis
8. Gangguan fungsi ginjal
9. Hidronefrosis
10.Hematuria
11.Inkontinensia paradoksa
22.
23. PENANGANAN / PENGOBATAN BPH
Dulu : Mencegah / menurunkan angka kematian
karena BPH
Sekarang : Meningkatkan kualitas hidup
BEBERAPA ALTERNATIF PENANGANAN BPH
• Watchful Waiting
• Pemberian obat
• Operatif :
Invasive
Less Invasive
24. WATCHFUL WAITING
• Sebagian besar tanpa keluhan
• Tanpa penyulit / gejala
• Kualitas hidup tetap baik
INDIKASI
• BPH dengan IPSS ringan
• Baseline data normal
• Flowmetri : non obstruktif
FOLLOW-UP
• Tiap 3-6 bulan
• Ulangi :
• IPSS
• Flow (6 bulan)
• PSA (6-12 bulan)
25. TERAPI MEDIKAMENTOSA PADA BPH
1. FITOTERAPI
1.Hypoxis rosperi (rumput)
2.Serenoa repens (palem)
3.Curcubita pepo (waluh)
Perbaikan subjektif (+)
Perbaikan objektif (-)
2.A. Golongan Supressor Androgen
1. Inhibitor 5 α reduktase
2. Anti androgen
3. Analog LHRH
Pada BPH 2&3 tidak digunakan karena efek samping lebih
merugikan (Hot flushes, Libido , Impotensia, Ginekomastia,
Rambut Muka , Habitus pria (-))
B. Golongan α Bloker
26. TERAPI MEDIKAMENTOSA
SUPRESI ANDROGEN
Dasar / rasionalisasi :
• Kastrasi / testosteron supresi vol.
Prostat simptom
• Kastrasi prapubertas BPH (-)
• Defisiensi 5 α reduktase kongenital
Prostat tidak berkembang
Fungsi seksual tetap (+)
27. TERAPI BPH DENGANTERAPI BPH DENGAN αα BLOKERBLOKER
INDIKASI :INDIKASI :
• IPSS ringan dan sedangIPSS ringan dan sedang
SYARAT :SYARAT :
• Normotensi / hipertensi ringanNormotensi / hipertensi ringan
• Urin normalUrin normal
• Faal Ginjal NormalFaal Ginjal Normal
• PSAPSA ≤≤ 4 ng%4 ng%
• Miokard Infark (-), CVA (-)Miokard Infark (-), CVA (-)
INDIKASI KONTRAINDIKASI KONTRA
• Hipotensi postural / ortostatikHipotensi postural / ortostatik
• Alergi terhadapAlergi terhadap αα blokerbloker
29. αBLOKER GENERASI IIIBLOKER GENERASI III
• SelektifSelektif αα1 adrenoreceptor antagonist1 adrenoreceptor antagonist
• Termasuk quinazoline dengan ring utama piperazineTermasuk quinazoline dengan ring utama piperazine
• Struktur kimiaStruktur kimia
30. TERAPI PEMBEDAHAN BPHTERAPI PEMBEDAHAN BPH
Di Amerika : 300.000 – 400.000/tahunDi Amerika : 300.000 – 400.000/tahun
Di Urologi RS Dr. SoetomoDi Urologi RS Dr. Soetomo
Ke 2 terbanyak setelah urolithiasisKe 2 terbanyak setelah urolithiasis
± 150/tahun150/tahun
INDIKASI TERAPI PEMBEDAHAN BPHINDIKASI TERAPI PEMBEDAHAN BPH
• Retensi urin akutRetensi urin akut
• Retensi urin kronis (selalu > 300 ml)Retensi urin kronis (selalu > 300 ml)
• Residual urin > 100 mlResidual urin > 100 ml
• BPH dengan penyulitBPH dengan penyulit
• Terapi medikamentosa tidak berhasilTerapi medikamentosa tidak berhasil
• Flowmetri obstruktifFlowmetri obstruktif
INDIKASI KONTRA TERAPI PEMBEDAHAN BPHINDIKASI KONTRA TERAPI PEMBEDAHAN BPH
• Infark miokard AkutInfark miokard Akut
• CVA AkutCVA Akut
31. PEMBEDAHAN BPHPEMBEDAHAN BPH
• TUR ProstatTUR Prostat : 90 – 95%: 90 – 95%
• Open prostatektomiOpen prostatektomi : 5 – 10 %: 5 – 10 %
• BPH yang besar (>50 – 100 gram)BPH yang besar (>50 – 100 gram)
Tidak habis direseksi dalam 1 jamTidak habis direseksi dalam 1 jam
• Disertasi :Disertasi :
• Batu buli besar (> 2.5 cm)Batu buli besar (> 2.5 cm)
• MultipelMultipel
• Fasilitas TUR tidak adaFasilitas TUR tidak ada