1. Meerwaarde van
kinesitherapie bij
mensen met CVS

2. Bio – Psycho – Sociaal Model
 Biologische context: lichamelijke constitutie,
genetisch vastgelegde lichamelijke,
anatomische eigenschappen
 Psychische context: psychisch welbevinden
 Sociale context: individu in relatie met
anderen

3. Psycho – Motorische Therapie
 Cognitief stelsel: concentratie, invloed van
cognities en denkpatronen
 Motorisch stelsel: houdings- en bewegingspatroon
 Sociaal – affectief stelsel: mens als sociale wezen
in een relationele context

4. Cognitief
Sociaal - AffectiefMotorisch

5. Wanneer op één of meerdere van deze stelsels
te veel druk komt te liggen…
 Zowel mentaal als lichamelijk een overbelasting door
stress
 Verliezen van de proprioceptie: fijngevoeligheid
(= eigenschap die ervoor zorgt dat we correct voor-
voelen)
 Hypo- of hypersensitiviteit
 Anticiperen wordt moeilijk, zowel mentaal als lichamelijk

6. Overgevoelig pijnsysteem
door centrale sensitisatie
 ‘Brandalarm’ gaat af door overgevoeligheid in het
systeem, zonder dat er effectief brand is…
 Stijgende banen overactief zonder effectieve
weefselschade
 Pijndempende banen worden niet geactiveerd
 Summatie van pijnprikkels
 Indien er effectief weefschade is, wordt deze prikkel veel
intenser ervaren

7. Mogelijke symptomen CVS
 Ernstige vermoeidheid
 Aanhoudende pijnklachten verspreid in lichaam
 Kortademigheid
 Aanhoudende malaise als reactie op te zware
lichamelijke activiteit
 Gebrek aan energie
 Concentratieproblemen
 Gevoelige lymfeklieren
 Keelpijn
 Hoofdpijn
 …

8. CVS vraagt een specifieke aanpak
 Op een veilige manier bewegen
 Eerst rekening houdende met de de pijn- en
vermoeidheidsgrens tot men zijn/haar lichaamssignalen
erkent
 Tijdscontingent ipv pijncontingent
 Minimale hoeveelheid fysieke inspanning is nodig om
verschillende facetten van het lichaam te blijven
stimuleren:
 Hart- en bloedvatenstelsel
 Ademhalingsstelsel
 Hormonaal stelsel
 Hersenen
 Beenderstelsel
 Enz

9. Hoe is kine of PMT een meerwaarde?
 Fase 1: stabiliseren gezondheidstoestand met als
belangrijk doel terug voeling krijgen met lichaam!
 Algemene gezondheidsopvoeding
 Activiteitenmanagment
 Stressmanagment
 Ademhalingskinesitherapie
 Manuele therapie
 Slaaphygiëne

10.  Fase 2: opbouwende therapie
 Als onderdeel van een totaalpakket (samen met
pyschologische, psychiatrische, internistische
behandelingen)
 Opbouwende lichamelijke activiteit
 Graduele oefentherapie

11. Fase 1
 Algemene gezondheidsopvoeding
 Polsen naar dagindeling, dagstructuur
 Educatie rond de diagnose
 Verdeling rust/activiteit
 Polsen naar voedingsgewoontes en het belang van een
gezond voedingspatroon
 Polsen naar bewegingsgewoontes en het belang van
enige vorm van lichaamsbeweging

12. Doelstelling:
Verstandig in functie van de ziekte te leven en te
bewegen!
!! Negeren van de ziekte en maar blijven ‘doorgaan’
ondanks toenemende klachten, helpt niet

13.  Activiteitenmanagment
 Leren om te bewegen binnen mogelijkheden
 Lage intensiteit, korte duur en lange rustpauzes
 PACING:
 Balans tussen rust en activiteit
 Pieken en dalen onder controle brengen
 Opsplitsen van één lange activiteit in verschillende sub-
activiteiten met tussenin rust
 Om te voorkomen dat men de hele namiddag moet
recupereren van de lange voormiddagactiviteit

15.  Stressmanagment
Stress  hormonale reacties bij mensen met CVS
? Verminderde functie van de hypofyse – hypothalamus –
bijnier as
Doelstelling:
Leren anticiperen op stresssituaties dmv relaxatietechnieken

16. Relaxatie
 Analyse huidige stresssymptomen
 Invloed van deze stressfactoren op huidig
functioneren
 Behandelingsdoelstellingen (programma op maat)

18. Soorten technieken
 Hands – on technieken
 Massage spieren
 Shiatsu
 Fasciatherapie en trigger point behandeling
 Tracties en translaties: ruimte maken in de gewrichten
 Diepe dwarse stretchtechnieken
 Massage van bindweefsel
 …

19.  Hands – off technieken
 Mentalisatie of imaginaire oefeningen
 Jacobson
 Schultz
 Bodyscan
 Leren ‘dromen’
 Stretchprogramma
 Zelfmassage

20.  Tips en oefeningen voor thuis
 Openstellen voor zintuiglijke prikkels  leren genieten
 Warmte – applicaties: kersenpit, warmtekussen,
infraroodwarmte, sauna, warme baden, …
 Aangeleerde stretchprogramma
 Aangeleerde hands – off technieken
 …

22.  Ademhalingskinesitherapie
 Chronische hyperventilatie?
 Informatie en achtergrond rond een juist adempatroon
 Welke zaken kunnen het adempatroon negatief
beïnvloeden
 Spierspanning rond sleutelbeen, ribben, schouders,
schouderbladen en nek
 Problemen met spijsverteringsorganen die te veel ruimte
innemen
 Roken of invloed van giftige stoffen
 Longaandoeningen
 Locomotorische aandoeningen zoals scoliose, kyfose, …
 Verkeerd gebruik van middenrif

23.  Manuele therapie
 Losmaken spieren
 Ruimte geven in gewrichten dmv tracties en translaties
 Diepe dwarse fricties op pezen (acute ontstekingen)
 Losmaken van huid en bindweefsel
 Fibro tender points behandelen
 …

25.  Slaaphygiëne
 Slaaphouding
 Slaapritueel
 Eten en drinken voor het slapengaan
 Wat te doen bij wakker worden?
 Technieken en tips voor activiteiten voor het slapengaan
 …

27. Samenvatting fase 1
PMT
Veilig bewegen
=
Fysieke activiteiten
verantwoord
uitvoeren
Correct ademen Beter slapen
Correct ziekte –
inzicht
Beter omgaan
met stress

28. Fase 2
Opbouwend
activiteiten-
programma
&
Opbouwend
oefenprogramma
Beter
functioneren
Stabielere
gezondheidstoestand

29.  Opbouwende lichamelijke activiteit
 Dagelijkse activiteiten uitbreiden met behoud van
structuur van de dag
 Meer huishoudelijke taken opnemen
 …
 Graduele oefentherapie
 Invoeren sportieve hobby’s naar eigen kunnen
 Kineprogramma thuis verder uitbouwen
 …

30. Vernieuwde rol van
kinesitherapeut
=
BEWEGINGSCOACH

31.  Voordelen van bewegen in deze fase
 Osteoporose voorkomen
 Cholesterol- en suikergehaltes in bloed onder controle
houden
 Bloeddruk verlagen
 Spierpercentage verhogen
 Vetpercentage doen dalen
 Positieve invloed op rugklachten
 Endorfines komen vrij  beter humeur
 Gezonder slaappatroon
 …

32. Jammergenoeg lijkt deze fase voor veel mensen
soms heel ver weg…
? Eer een diagnose wordt gesteld, zijn mensen soms
al heel lang over hun grenzen gegaan waardoor
FASE 1 al bij heel veel patiënten bijzonder veel tijd in
beslag neemt en vaak ook de grootste doelstelling
blijft…

33. Mijn ervaringen…
 Bij aanmelding:
 Mensen die nietswetend binnenkomen met rug-
en nekpijn maar bij wie ik merk dat er meer aan
de hand is…
 Samen op weg tijdens de onderzoeksperiode en de
verwerkingsperiode
 Mensen die al jaren op zoek zijn en van de ene
hulpverlener bij de andere terechtkomen
 Mensen die té overmoedig zijn en denken dat jij hen zal
genezen…
 Mensen die verbitterd, gefrustreerd zijn en komen omdat
ze moeten van hun dokter…

34. Mijn betrachting…
 Van bij het begin duidelijk maken dat ook
kinesitherapie niet het heilzame redmiddel is
 Wel:
 Levenskwaliteit verbeteren door invloed op pieken en
dalen
 Mensen terug voeling leren krijgen met hun lichaam en op
een juiste manier leren bewust worden van negatieve
maar ook positieve prikkels
 Ter ondersteuning van medische behandelingen

35. “DEUGDDOEND zeer”…
Pijn doet een mens nadenken, gedachten maken
een mens wijs, wijsheid maakt het leven draaglijk.
Mensen komen binnen met negatieve pijn. Mijn
grootste doelstelling is de negativiteit rond de pijn
deels te kunnen wegnemen…

37. Praktisch - financieel
 Geconventioneerde kinesist!
 Vastgelegde tarieven en vastgelegde therapieduur
 21.96 euro per half uur met éénmaal per jaar een
dossierskost
 Terugbetaling mutualiteit: ongeveer ¾ van
totaalbedrag
 Toegestane beurten: onder Fb-statuut: 60 per jaar +
mogelijkheid tot verlenging met 20 beurten
 Voorwaarde: diagnose bevestigd door specialist en
dossier van kinesist

38. Van harte dank voor uw aandachtig volgen!
Hannelore Demonie
Jagersstraat 4
8480 Ichtegem
loredemonie@gmail.com
051/24.86.42
0475/24.87.63
www.kine-demonie.be