Leptospirosis: Epidemiologia, MManisfestaciones clínicas y control

1. Universidad de Carabobo Facultad de ciencias de la Salud Escuela de medicina “Dr. WitremundoTorrealba” Departamento de Salud Pública Medicina Comunitaria Leptospirosis Bachilleres: RossiSamantha Ruiz Katherine Salas Ernesto Salas Jessica Salazar Tanymar Salazar Luis Carlos

3. Observación del agente causal 1907 Stinson.

4. 1914 aislamiento del agente causal mediante cultivos e inoculación en cobayos.

6. En 1920 R. Pino reporta primer caso de leptospirosis humana en el pais, comprobado biológicamente.

8. Ministerio de la población y el comercio (MPC).

11. - inmediata

12. - semanal

13. - mensual

14. Nivel de notificación

15. - Nivel Local

16. - Nivel Regional

22. ↓ Excreción de bilirrubina ↓ Albúmina sérica ↑ InmunoGlobulinas ↓ Producción Factores VitK dependientes

23. Necrosis tubular Daño directo Hipoxia Antígeno-anticuerpo-complemento

24. Vasculitis severa Daño endotelial Lesión capilar

25. Vacuolas en miofibrillas Leucocitos polimorfonucleares ↑Creatinfosfoquinasa

26. Uveítis crónica o recurrente

27. Manifestaciones clinicas Variacion: Asintomatico – Sindrome de Weil sintomatico: 90%anictericabeningna 5-10%Icterica con IHA e IRA

28. Leptospirosis asintomatica Ac Específicos en suero 16-40% Personal expuesto Sin manifestaciones clínicas

29. Leptospirosis sintomatica Enfermedad bifásica Fase septicémica Leptospiras en sangre Fase inmune Anticuerpos séricos

30. Leptospirosis anicterica Inicio abrupto Fiebre intermitente Evolución satisfactoria en 4 – 10 Días *Confusión mental *Tos *Dolor torácico *Hemoptisis *Exantema petequial

31. *Cefalea persistente *Mialgias intensas *Inyección conjuntival *Escalofríos *Dolor abdominal *Nauseas *Vómitos *Malestar general

32. Fase inmune *Dolor retro-ocular *Mialgia acentuada *Compromiso pulmonar *Meningitis *Uveítis crónica o recurrente Fiebre ligera

33. Leptospirosis icterica Síndrome de weil 3-6 días Máxima intensidad IHA/IRA Hemorragias Colapso vascular Alteracion de conciencia Mortalidad: 40% Ictericia constante -> Directa

34. Esplenomegalia Hepatomegalia *Frotes pericárdicos *ICC *Shock Manifestaciones hemorrágicas IRA: ↑ ictericia Bloqueo A-V Aleteo auricular Fibrilación auricular Taquicardia ventricular extrasístoles

35. Radiología pulmonar Exudados alveolares en ambos campos Niños: *Colecistitis acalculosa *Pancreatitis *HTA *Exantema maculopapular *Paro respiratorio

36. Curso bifásico de la leptospirosis Manual de control de la leptospirosis; Ministerio de salud, Brasil 1995

37. Diagnostico diferencial Influenza Dengue Brucelosis Hepatitis Viral Toxoplasmosis Meningitis Viral Mononucleosis Neumonía Forma anictérica

38. Hepatitis Viral Dengue Hemorragico Fiebre tifoidea Fiebre amarilla Malaria ^Pielonefritis Intoxicaciones Fiebre hemorragica Venezolana Forma Ictérica

39. tratamiento

41. Principales fuentes de infección:

43. Arearural: Principales fuentes de infección: Aguas contaminadas con orina de animales enfermos o de reservorios. Las especies comprometidas son: bovinos, bufalinos, equinos, porcinos, ovinos, caninos y felinos. Alimentos y suelos contaminados. Orina de animales contaminados.

44. Medidas de control: Protección adecuada a fuentes hídricas. Control de roedores. Protección individual a los trabajadores mediante el uso de calzados y vestimenta apropiada. Impedir permanencia de animales domésticos en el interior de las viviendas y en los locales de producción y almacenamiento de alimentos. Los animales a sacrificar para consumo, no deben presentar signos compatibles con leptospirosis. Aplicar esquema de vacunación en animales susceptibles, según el área de riesgo y la especie, se elegirá el biológico adecuado. Establecer control y vigilancia sobre aguas de uso recreacional (ríos, lagunas).

45. CONTROL DE ROEDORES -Anti-ratizacion: es la actividad que tiene como finalidad modificar las características ambientales que favorecen a la instalación y proliferación de roedores. Comprende la eliminación de los medios que propicien a los ratones el acceso de alimentos, agua y abrigo. -Desratizacion: comprende todas las medidas empleadas para la eliminación de roedores a través de métodos mecánicos (ratoneras), biológicos (gatos, culebras y otros animales depredadores) o químicos (sustancias raticidas). Esta deberá ser un complemento de las medidas de saneamiento y control ambiental.

46. Tecnicas mas comunes utilizadas: Métodos mecánicos: como ratoneras. Métodos químicos: raticidas agudos y crónicos

47. Gracias!