SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 38
Descargar para leer sin conexión
Caso clínico insuficiencia cardiaca
 Nombre : N.A.C.L
 Edad: 61 AÑOS
 Dirección: Isla de Maipo
 Previsión: Fonasa B
 Escolaridad :2 año medio rendido
 Nacionalidad: Chilena
 Estado civil : Casada
 Religión : católica
 Hospital: Hospital Félix Bulnes Cerda
 Consultorio: consultorio central de Isla de
Maipo
 Paciente Ingresa el día 28de marzo a
servicio de UPC, trasladada de medicina
del H.F.B, por su deterioro del estado
general, con disnea y episodio de
hipotensión con PAM de 53 mm/Hg.
Ingresa por aumento de la disnea y
episodio de hipotensión y arritmia
compleja.se toma un ecocardio al ingreso
el cual demuestra una cardiopatía
dilatada, severa dilatación de aurícula der.
E izq. , severa insuficiencia mitral. La Rx
demuestra una gran cardiomegalia.
 Paciente se encuentra en malas
condiciones generales
signos vitales
 PA: 82/48 mm/Hg Hipotensa
 PAM: 59 mm/Hg
 FC: 97x min
 FR : 24 x min polipneica
 satO2 :95 % (naricera)
 Tº : 36c
 Región genital : con sonda Foley, no hay
lesiones
 Extremidades: edematosas
 Neurológico : somnolienta
 Piel: bien perfundida , levemente
deshidratada
 Antecedentes mórbidos: HTA
 Medicamentos: neosintrom (acenocumarol),
cardioplus(hidroclorotiazida-olmesartan-
medoxomilo),carvedilol,furosemida, espironolactona
,digoxina ,omeprazol , pavedal(metalazona),
domperidona,slowk( cloruro de potasio)
 Antecedentes Qx : sin antecedentes
 Antecedentes ginecobstetricos: G3-P3-A0
 Habitos
alcohol : no
 Tabaco: detenido hace 3 años
 Diagnostico:
1.- insuficiencia cardiaca congestiva CF lll
descompensada
2.- HTA cronica
 Tratamiento no farmacologico:
Reposo < 30.
Régimen blando e hiposodico
Restricción volumen total 1200ml
O2 para sat 94 %
Kinesioterapia respiratoria
Medicamento dosis efecto
Omeprazol 20 mg dia V.O Bloqueador de la bomba de
protones – antiulceroso
Espironolactona 25 mg dia V.O Diurético
Captopril 12,5 mg cada 8 horas Inhibidor del ECA
Hipotensor
Digoxina 0.25 mgV.O Cardiotónico
Neosintrom Según INR (1,92) Anticoagulante
Gluconato de potasio 20 ml V.O Electrolitoterapia
Examen resultado Valores normales
Hematocrito 42 % mg/dl (35-47)
Hemoglobina 13.9 g/dl (12.3 - 15.3)
VCM 103 fl* (80-96)
Leucocitos 5.6 x 10 uL (4.5 – 11.5)
Urea 59.1 mg/dl* (10 – 50)
Examen resultado Valores normales
Nitrógeno ureico 27.6mg/dl * 6 - 20
Creatinina 1.12 mg/dl * 50 - 90
tiempo protombina 20.6 seg . * 10.6 – 14.4
protombinemia 41.1 % * 70 – 120
INR 1.67 * 0.90 -1.20
TTPK 34.5 seg * 21 - 32
calcio ionico 3.61 mg/dl * 4.2 -5.2
Sodio 137 meq/L 135 - 145
Potasio 3.4 meq /L * 3.5 – 5.3
Cloro 103 meq/L 90 --110
Examen Resultado Observación
Electrocardiograma Fibrilación auricular mide la actividad eléctrica del
corazón mirada desde distintos
puntos del cuerpo.
Ecocardiograma -Cardiopatía dilatada
-Severa dilatación de la aurícula
derecha
-Leve insuficiencia aortica y
pulmonar
-Severa insuficiencia mitral.
Evalúa la anatomía y la
función del corazón y las
válvulas cardiacas.
GSA:
PH
7,51 evalúan la función respiratoria,
presión parcial de oxigeno y
dióxido de carbono.
Rango normal de PH :
7.35 - 7.45
PCO2 31 mm/hg * 35 – 45
HCO3 24,7 mEq/litro 22 - 28
 Los procedimientos que se realizaron al
paciente fueron los siguientes:
1. Instalación de línea arterial
2. Instalación de catéter venoso central
3. Instalación de sonda foley
Paciente es dada de alta desde UPC después de 7 dias
,derivándose al servicio de medicina ,estable y respondiendo
bien a su tratamiento. Se logra mantener
hemodinamicamente estable, normotensa, pero con gran
desgaste físico y mucha limitación. Paciente tuvo episodio
de hipotension en el servicio y se instala un CVC y línea
arterial para mantener una mejor monitorización de la
paciente.
También se presenta disneica utilizando musculatura accesoria
con una FIO2 de 24%, sat 92%, se logra aumentar su
saturación a 95 % por naricera(3 lts)
Paciente sigue somnolienta son naricera y con gran limitación
de esfuerzo por su ICC. Se retira sonda foley sin problemas
Necesidad Causa
Oxigenación Disnea por IC cf III
Seguridad física Riesgo de edema pulmonar, mayor riesgo de
infecciones intrahospitalarias, línea arterial, Vías
venosas, sonda Foley, catéter venoso central.
Necesidad de actividad Intolerancia a la actividad física , reposo absoluto ,
IC CF III
Nutrientes agua y equilibrio electrolitos. Deshidratación, régimen hiposodico , restricción de
volumen por HTA, edema EEII
Reposo y sueño Hospitalización , dolor , disnea por ic cf III
Eliminación por piel Edema EE ll x IC CF III
 Que es ?
Síndrome clínico complejo, que resulta de la incapacidad del
corazón de aumentar suficientemente el gasto cardíaco a
fin de satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.
Como consecuencia, los órganos y tejidos no reciben suficiente
sangre oxigenada para su correcto funcionamiento.
Además produce edemasen extremidades, higado,
pulmones y gastrointestinal .
 Clase funcional NYHA
 ACC/AHA
 Criterios de framingham
 Tipo y magnitud del compromiso clinico
y hemodinamico
Clase funcional l: actividad sin síntomas. no hay limitación de la actividad física
Clase funcional ll: el paciente tolera las actividades simples. pero existe una ligera limitación de la actividad física,
apareciendo disnea con esfuerzos intensos
Clase funcional lll : la actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la ordinaria , esta notablemente
limitado por la disnea
Clase funcional lV : el paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de realizar cualquier
actividad física
Clasificación según la CC/AHA
Etapa A: Pacientes en alto riesgo de desarrollar IC, sin anormalidad estructural aparente
Etapa B: Pacientes asintomáticos, con anormalidad estructural ( antecedentes de IAM, Baja Fracción de
Eyección, Hipertrofia Ventricular Izquierda, Enf. Valvular Asintomática)
Etapa C: Pacientes sintomáticos, con anormalidad estructural
Etapa D: Pacientes sintomáticos, con anormalidad estructural, refractarios al tratamiento estándar
Criterios mayores Criterios menores
Disnea paroxística nocturna Edema en piernas
Ortopnea. Tos nocturna
Ingurgitación yugular. Disnea de esfuerzo
Crepitantes. Hepatomegalia.
Tercer tono. Derrame pleural
Cardiomegalia radiológica Frecuencia cardiaca >120.
Edema pulmonar radiológico. Pérdida de más de 4,5 kg tras 5 días de tratamiento.
Insuficiencia Cardiaca Izquierda o Derecha Depende de si predominan los signos y síntomas de hipertensión
de aurícula izquierda (congestión pulmonar) o derecha
(congestión visceral). Se habla de Insuficiencia Cardiaca Global
cuando hay participación equivalente
Insuficiencia Cardiaca Compensada o Descompensada Se refiere al grado de alteración del débito cardíaco o de la
hipértensión venocapilar, que pueden determinar síntomas en
condiciones basales, incluso en reposo.
Insuficiencia Cardiaca Aguda o Crónica: Se refiere al tiempo de evolución y a la velocidad de progresión de las
manifestaciones de insuficiencia cardiaca, lo que se acompaña de
fenómenos fisiopatológicos y clínicos propios.
Insuficiencia cardiaca congestiva Se refiere a la presencia de signos congestivos pulmonares o
viscerales. Debe distinguirse de otros "estados congestivos" que se
caracterizan por hipervolemia y congestión visceral, pero que pueden
tener muchas causas, entre ellas la insuficiencia cardiaca.
Insuficiencia circulatoria aguda o shock
Es la falla del sistema circulatorio, que se acompaña de hipotensión
arterial e hipoperfusión, y que puede tener causas tan variadas como
hipovolemia grave, shock séptico o falla cardiaca aguda.
 Enfermedad de la arteria coronaria
 Enfermedad de las válvulas del corazón
 Miocardiopatia
 miocarditis
1.-Patologías que producen reducción
de la contractilidad miocárdica
• Enfermedad de la arteria coronaria
• Miocarditis
• Miocardiopatías
2.- Patologías que producen aumento
de la carga del trabajo miocárdico
• Hipertensión
• Hipertensión pulmonar
• Enfermedad valvular
• Miocardiopatía hipertrófica
• Estado de alto gasto anemia,
hipertiroidismo.
1. Historia de insuficiencia cardiaca en la familia
2. Diabetes
3. Obesidad marcada
4. Consumo excesivo de alcohol o abuso de drogas
5. No tomar las medicinas de la manera prescrita
6. Excesivo uso de sal en la dieta
7. Ritmos acelerado del corazón
8. Envejecimiento
9. Tabaquismo
10. Anemias
11. Hematocrito elevado
• Resultado del deterioro de la función cardiaca
• Falla el vaciado de los reservorios que reducen
el aporte de sangre a la circulación arterial
• Esto produce un aumento de las presiones
ventriculares
• Aumento de las presiones sistémicas y
pulmonares
• Disminuye el gasto cardíaco
En general los síntomas y signos de IC derivan de
los siguientes trastornos fisiopatológicos:
 Aumento de las presiones venocapilares
pulmonares y sistémicas,
 Limitación y redistribución del gasto cardíaco;
 Hiperactividad simpática;
 Hiperactividad del sistema renina-
angiotensina-aldosterona;
 Aumento de la volemia y del Na+ total.
 Disnea
 Ortopnea
 Disnea paroxitica nocturna
 Edema pulmonar
 Edema periferico
 Nicturia
 Fatigabilidad
 Palpitaciones
 Ingurgitacion yugular
 Hepatomegalia
 Radiografia de torax
 Ecocardiograma
 Electrocardiograma
 Test de esfuerzo
 angiografia
Caso clínico insuficiencia cardiaca
Caso clínico insuficiencia cardiaca
Caso clínico insuficiencia cardiaca
Caso clínico insuficiencia cardiaca
Caso clínico insuficiencia cardiaca
Caso clínico insuficiencia cardiaca
Caso clínico insuficiencia cardiaca
Caso clínico insuficiencia cardiaca
Caso clínico insuficiencia cardiaca
Caso clínico insuficiencia cardiaca
Caso clínico insuficiencia cardiaca
Caso clínico insuficiencia cardiaca

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Infarto Agudo Al Miocardio
Infarto Agudo Al MiocardioInfarto Agudo Al Miocardio
Infarto Agudo Al MiocardioAracelii Rivera
 
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónInsuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónCardioTeca
 
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiacacardiologia
 
infarto agudo de miocardio
infarto agudo de miocardio infarto agudo de miocardio
infarto agudo de miocardio Luis Huerta
 
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
SINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIAL
SINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIALSINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIAL
SINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIALUniversidad San Sebastián
 
Cardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemicaCardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemicarodrsanchez
 

La actualidad más candente (20)

Infarto Agudo Al Miocardio
Infarto Agudo Al MiocardioInfarto Agudo Al Miocardio
Infarto Agudo Al Miocardio
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónInsuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
 
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiaca
 
infarto agudo de miocardio
infarto agudo de miocardio infarto agudo de miocardio
infarto agudo de miocardio
 
Cardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemica Cardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemica
 
Sepsis
SepsisSepsis
Sepsis
 
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
 
Coronariopatias
CoronariopatiasCoronariopatias
Coronariopatias
 
Caso clínico en insuficiencia cardiaca
Caso clínico en insuficiencia cardiacaCaso clínico en insuficiencia cardiaca
Caso clínico en insuficiencia cardiaca
 
SINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIAL
SINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIALSINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIAL
SINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIAL
 
Cardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemicaCardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemica
 
Cardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemicaCardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemica
 
(2019-01-15) INSUFICIENCIA CARDIACA.PPT
(2019-01-15) INSUFICIENCIA CARDIACA.PPT(2019-01-15) INSUFICIENCIA CARDIACA.PPT
(2019-01-15) INSUFICIENCIA CARDIACA.PPT
 
(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)
(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)
(2014-05-15) Crisis hipertensivas (ppt)
 
Marcadores Cardiacos
Marcadores CardiacosMarcadores Cardiacos
Marcadores Cardiacos
 
Complicaciones del infarto de miocardio
Complicaciones del infarto de miocardioComplicaciones del infarto de miocardio
Complicaciones del infarto de miocardio
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
(2022-10-20) Sepsis (DOC).docx
(2022-10-20) Sepsis (DOC).docx(2022-10-20) Sepsis (DOC).docx
(2022-10-20) Sepsis (DOC).docx
 
Choque Septico
Choque SepticoChoque Septico
Choque Septico
 

Similar a Caso clínico insuficiencia cardiaca

Similar a Caso clínico insuficiencia cardiaca (20)

Falla cardiaca - revisión 2013
Falla cardiaca - revisión 2013Falla cardiaca - revisión 2013
Falla cardiaca - revisión 2013
 
Miocardiopatia dilatada
Miocardiopatia dilatadaMiocardiopatia dilatada
Miocardiopatia dilatada
 
Seminario Falla hepática aguda
Seminario Falla hepática agudaSeminario Falla hepática aguda
Seminario Falla hepática aguda
 
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiaca
 
Sepsis y Anestesiólogo
Sepsis y AnestesiólogoSepsis y Anestesiólogo
Sepsis y Anestesiólogo
 
6.INSUFICIENCIA CARDIACA.pptx
6.INSUFICIENCIA CARDIACA.pptx6.INSUFICIENCIA CARDIACA.pptx
6.INSUFICIENCIA CARDIACA.pptx
 
Shock
ShockShock
Shock
 
INSUFICIENC CARDIA abril.ppt
INSUFICIENC CARDIA abril.pptINSUFICIENC CARDIA abril.ppt
INSUFICIENC CARDIA abril.ppt
 
Clase 3 Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Clase 3 Insuficiencia Cardiaca CongestivaClase 3 Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Clase 3 Insuficiencia Cardiaca Congestiva
 
Intensivo Cardiología EUNACOM
Intensivo Cardiología EUNACOMIntensivo Cardiología EUNACOM
Intensivo Cardiología EUNACOM
 
Insuficiencia Cardiaca en Pediatria
Insuficiencia Cardiaca en Pediatria Insuficiencia Cardiaca en Pediatria
Insuficiencia Cardiaca en Pediatria
 
ICC en pediatría
ICC en pediatríaICC en pediatría
ICC en pediatría
 
Cardio y-respira[1] (1)
Cardio y-respira[1] (1)Cardio y-respira[1] (1)
Cardio y-respira[1] (1)
 
Pericarditis aguda
Pericarditis agudaPericarditis aguda
Pericarditis aguda
 
IC 2016.ppt
IC 2016.pptIC 2016.ppt
IC 2016.ppt
 
INSUFICIENCIA CARDIACA.ppsx
INSUFICIENCIA CARDIACA.ppsxINSUFICIENCIA CARDIACA.ppsx
INSUFICIENCIA CARDIACA.ppsx
 
Caso clinico
Caso clinicoCaso clinico
Caso clinico
 
Icc ekg curso grau marzo 2014
Icc ekg curso grau marzo 2014Icc ekg curso grau marzo 2014
Icc ekg curso grau marzo 2014
 
shock
shockshock
shock
 
Shock3369
Shock3369Shock3369
Shock3369
 

Caso clínico insuficiencia cardiaca

  • 2.  Nombre : N.A.C.L  Edad: 61 AÑOS  Dirección: Isla de Maipo  Previsión: Fonasa B  Escolaridad :2 año medio rendido  Nacionalidad: Chilena  Estado civil : Casada  Religión : católica  Hospital: Hospital Félix Bulnes Cerda  Consultorio: consultorio central de Isla de Maipo
  • 3.  Paciente Ingresa el día 28de marzo a servicio de UPC, trasladada de medicina del H.F.B, por su deterioro del estado general, con disnea y episodio de hipotensión con PAM de 53 mm/Hg. Ingresa por aumento de la disnea y episodio de hipotensión y arritmia compleja.se toma un ecocardio al ingreso el cual demuestra una cardiopatía dilatada, severa dilatación de aurícula der. E izq. , severa insuficiencia mitral. La Rx demuestra una gran cardiomegalia.
  • 4.  Paciente se encuentra en malas condiciones generales signos vitales  PA: 82/48 mm/Hg Hipotensa  PAM: 59 mm/Hg  FC: 97x min  FR : 24 x min polipneica  satO2 :95 % (naricera)  Tº : 36c
  • 5.  Región genital : con sonda Foley, no hay lesiones  Extremidades: edematosas  Neurológico : somnolienta  Piel: bien perfundida , levemente deshidratada
  • 6.  Antecedentes mórbidos: HTA  Medicamentos: neosintrom (acenocumarol), cardioplus(hidroclorotiazida-olmesartan- medoxomilo),carvedilol,furosemida, espironolactona ,digoxina ,omeprazol , pavedal(metalazona), domperidona,slowk( cloruro de potasio)  Antecedentes Qx : sin antecedentes  Antecedentes ginecobstetricos: G3-P3-A0
  • 7.  Habitos alcohol : no  Tabaco: detenido hace 3 años  Diagnostico: 1.- insuficiencia cardiaca congestiva CF lll descompensada 2.- HTA cronica
  • 8.  Tratamiento no farmacologico: Reposo < 30. Régimen blando e hiposodico Restricción volumen total 1200ml O2 para sat 94 % Kinesioterapia respiratoria
  • 9. Medicamento dosis efecto Omeprazol 20 mg dia V.O Bloqueador de la bomba de protones – antiulceroso Espironolactona 25 mg dia V.O Diurético Captopril 12,5 mg cada 8 horas Inhibidor del ECA Hipotensor Digoxina 0.25 mgV.O Cardiotónico Neosintrom Según INR (1,92) Anticoagulante Gluconato de potasio 20 ml V.O Electrolitoterapia
  • 10. Examen resultado Valores normales Hematocrito 42 % mg/dl (35-47) Hemoglobina 13.9 g/dl (12.3 - 15.3) VCM 103 fl* (80-96) Leucocitos 5.6 x 10 uL (4.5 – 11.5) Urea 59.1 mg/dl* (10 – 50)
  • 11. Examen resultado Valores normales Nitrógeno ureico 27.6mg/dl * 6 - 20 Creatinina 1.12 mg/dl * 50 - 90 tiempo protombina 20.6 seg . * 10.6 – 14.4 protombinemia 41.1 % * 70 – 120 INR 1.67 * 0.90 -1.20 TTPK 34.5 seg * 21 - 32 calcio ionico 3.61 mg/dl * 4.2 -5.2 Sodio 137 meq/L 135 - 145 Potasio 3.4 meq /L * 3.5 – 5.3 Cloro 103 meq/L 90 --110
  • 12. Examen Resultado Observación Electrocardiograma Fibrilación auricular mide la actividad eléctrica del corazón mirada desde distintos puntos del cuerpo. Ecocardiograma -Cardiopatía dilatada -Severa dilatación de la aurícula derecha -Leve insuficiencia aortica y pulmonar -Severa insuficiencia mitral. Evalúa la anatomía y la función del corazón y las válvulas cardiacas. GSA: PH 7,51 evalúan la función respiratoria, presión parcial de oxigeno y dióxido de carbono. Rango normal de PH : 7.35 - 7.45 PCO2 31 mm/hg * 35 – 45 HCO3 24,7 mEq/litro 22 - 28
  • 13.  Los procedimientos que se realizaron al paciente fueron los siguientes: 1. Instalación de línea arterial 2. Instalación de catéter venoso central 3. Instalación de sonda foley
  • 14. Paciente es dada de alta desde UPC después de 7 dias ,derivándose al servicio de medicina ,estable y respondiendo bien a su tratamiento. Se logra mantener hemodinamicamente estable, normotensa, pero con gran desgaste físico y mucha limitación. Paciente tuvo episodio de hipotension en el servicio y se instala un CVC y línea arterial para mantener una mejor monitorización de la paciente. También se presenta disneica utilizando musculatura accesoria con una FIO2 de 24%, sat 92%, se logra aumentar su saturación a 95 % por naricera(3 lts) Paciente sigue somnolienta son naricera y con gran limitación de esfuerzo por su ICC. Se retira sonda foley sin problemas
  • 15. Necesidad Causa Oxigenación Disnea por IC cf III Seguridad física Riesgo de edema pulmonar, mayor riesgo de infecciones intrahospitalarias, línea arterial, Vías venosas, sonda Foley, catéter venoso central. Necesidad de actividad Intolerancia a la actividad física , reposo absoluto , IC CF III Nutrientes agua y equilibrio electrolitos. Deshidratación, régimen hiposodico , restricción de volumen por HTA, edema EEII Reposo y sueño Hospitalización , dolor , disnea por ic cf III Eliminación por piel Edema EE ll x IC CF III
  • 16.  Que es ? Síndrome clínico complejo, que resulta de la incapacidad del corazón de aumentar suficientemente el gasto cardíaco a fin de satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo. Como consecuencia, los órganos y tejidos no reciben suficiente sangre oxigenada para su correcto funcionamiento. Además produce edemasen extremidades, higado, pulmones y gastrointestinal .
  • 17.  Clase funcional NYHA  ACC/AHA  Criterios de framingham  Tipo y magnitud del compromiso clinico y hemodinamico
  • 18. Clase funcional l: actividad sin síntomas. no hay limitación de la actividad física Clase funcional ll: el paciente tolera las actividades simples. pero existe una ligera limitación de la actividad física, apareciendo disnea con esfuerzos intensos Clase funcional lll : la actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la ordinaria , esta notablemente limitado por la disnea Clase funcional lV : el paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de realizar cualquier actividad física Clasificación según la CC/AHA Etapa A: Pacientes en alto riesgo de desarrollar IC, sin anormalidad estructural aparente Etapa B: Pacientes asintomáticos, con anormalidad estructural ( antecedentes de IAM, Baja Fracción de Eyección, Hipertrofia Ventricular Izquierda, Enf. Valvular Asintomática) Etapa C: Pacientes sintomáticos, con anormalidad estructural Etapa D: Pacientes sintomáticos, con anormalidad estructural, refractarios al tratamiento estándar
  • 19. Criterios mayores Criterios menores Disnea paroxística nocturna Edema en piernas Ortopnea. Tos nocturna Ingurgitación yugular. Disnea de esfuerzo Crepitantes. Hepatomegalia. Tercer tono. Derrame pleural Cardiomegalia radiológica Frecuencia cardiaca >120. Edema pulmonar radiológico. Pérdida de más de 4,5 kg tras 5 días de tratamiento.
  • 20. Insuficiencia Cardiaca Izquierda o Derecha Depende de si predominan los signos y síntomas de hipertensión de aurícula izquierda (congestión pulmonar) o derecha (congestión visceral). Se habla de Insuficiencia Cardiaca Global cuando hay participación equivalente Insuficiencia Cardiaca Compensada o Descompensada Se refiere al grado de alteración del débito cardíaco o de la hipértensión venocapilar, que pueden determinar síntomas en condiciones basales, incluso en reposo. Insuficiencia Cardiaca Aguda o Crónica: Se refiere al tiempo de evolución y a la velocidad de progresión de las manifestaciones de insuficiencia cardiaca, lo que se acompaña de fenómenos fisiopatológicos y clínicos propios. Insuficiencia cardiaca congestiva Se refiere a la presencia de signos congestivos pulmonares o viscerales. Debe distinguirse de otros "estados congestivos" que se caracterizan por hipervolemia y congestión visceral, pero que pueden tener muchas causas, entre ellas la insuficiencia cardiaca. Insuficiencia circulatoria aguda o shock Es la falla del sistema circulatorio, que se acompaña de hipotensión arterial e hipoperfusión, y que puede tener causas tan variadas como hipovolemia grave, shock séptico o falla cardiaca aguda.
  • 21.  Enfermedad de la arteria coronaria  Enfermedad de las válvulas del corazón  Miocardiopatia  miocarditis 1.-Patologías que producen reducción de la contractilidad miocárdica • Enfermedad de la arteria coronaria • Miocarditis • Miocardiopatías 2.- Patologías que producen aumento de la carga del trabajo miocárdico • Hipertensión • Hipertensión pulmonar • Enfermedad valvular • Miocardiopatía hipertrófica • Estado de alto gasto anemia, hipertiroidismo.
  • 22. 1. Historia de insuficiencia cardiaca en la familia 2. Diabetes 3. Obesidad marcada 4. Consumo excesivo de alcohol o abuso de drogas 5. No tomar las medicinas de la manera prescrita 6. Excesivo uso de sal en la dieta 7. Ritmos acelerado del corazón 8. Envejecimiento 9. Tabaquismo 10. Anemias 11. Hematocrito elevado
  • 23. • Resultado del deterioro de la función cardiaca • Falla el vaciado de los reservorios que reducen el aporte de sangre a la circulación arterial • Esto produce un aumento de las presiones ventriculares • Aumento de las presiones sistémicas y pulmonares • Disminuye el gasto cardíaco
  • 24. En general los síntomas y signos de IC derivan de los siguientes trastornos fisiopatológicos:  Aumento de las presiones venocapilares pulmonares y sistémicas,  Limitación y redistribución del gasto cardíaco;  Hiperactividad simpática;  Hiperactividad del sistema renina- angiotensina-aldosterona;  Aumento de la volemia y del Na+ total.
  • 25.  Disnea  Ortopnea  Disnea paroxitica nocturna  Edema pulmonar  Edema periferico  Nicturia  Fatigabilidad  Palpitaciones  Ingurgitacion yugular  Hepatomegalia
  • 26.  Radiografia de torax  Ecocardiograma  Electrocardiograma  Test de esfuerzo  angiografia