Sindrome aspiracion meconial

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Sindrome aspiracion meconial

  1. 1. Síndrome Aspiración Meconial Karina Aguirre Alvarez
  2. 2. Definición Es un síndrome de dificultad respiratoria que se presenta en un RN con LAM. Síntomas se producen por el daño del meconio en el pulmón. Complicaciones mas severas de asfixia neonatal Incidencia: 1-5% de RN con LAM Mortalidad: 10-40% 30-60% requieren VM 10-25% Neumotórax
  3. 3. Etiopatogenia
  4. 4. Clínica Rn AT o Postmaduro, pálido, enflaquecido con piel y cordón con meconio Disminución del MV y estertores húmedos Dificultad respiratoria de inicio precoz Cianosis secundaria al compromiso de intercambio gaseoso Retracción intercostal, abombamiento de tórax Síntomas asficticos:convulsiones, IRA, hipotensión, etc
  5. 5. Diagnostico Antecedente de LAM +cuadro dificultad respiratoria RX: infiltrados gruesos perihiliares y áreas de hiperinsuflacion Escape aéreo en 10-40%
  6. 6. Diagnostico diferencial Neumonía Enfermedad de membrana hialina Anomalías congénitas del pulmón Escapes aéreos
  7. 7. Prevención Monitorización intraparto continua Amnioinfusion (diluir meconio, disminuye compresión cordón aliviando hipoxia) Aspiración boca, faringe y nariz Intubación y aspiración ET en RN deprimidos
  8. 8. Tratamiento Hospitalizarse UCI, proporcionar oxigeno y calor Monitoreo estricto cardiorrespiratorio Evitar y tratar la hipotensión Corrección precoz de la acidosis metabólica Corrección hipocalcemia, hipoglicemia y alteraciones de la coagulación con adecuada hidratación Se discute uso de antibióticos Evitar estrés/dolor: sedación y analgesia
  9. 9. Oxigenoterapia • Objetivo mantener PAO2 sobre 70 mmHg y/o saturaciones superiores al 95% para evitar periodos hipoxia Manejo ventilatorio • Cuando existe falla respiratoria con PACO2 > 60 mmHg o los requerimientos de O2 son superiores al 70% para mantener adecuada oxigenación. Gases en sangre • Monitoreo frecuente y evaluar severidad calculando el índice de oxigenación.
  10. 10. Surfactante • En RN con SAM el uso de dosis altas (150 a 200 mg/kg de fosfolípido) y repetidas (cada 6 horas) de surfactante exógeno mejoran la oxigenación y pueden disminuir la necesidad de oxigenación con membrana extracorpórea. Oxigenación con membrana extracorpórea • Ultimo recurso • Cuando pulmones y corazón no son capaces de mantener una adecuada oxigenación y ventilación. • Mas que un tratamiento es un método de soporte .

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