Semiologia Pericardio

1. ENFERMEDADES
DEL PERICARDIO
 PERICARDITIS AGUDA
 DERRAME PERICÁRDICO CON O SIN TAPONAMIENTO
 PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA

2. Pericardio
El pericardio, con su liquido, lubrica las
superficies móviles del corazón, conserva
el corazón en su sitio, previene su
dilatación y lo aísla de las estructuras
torácicas vecinas.
• Contribuye a igualar la distensibilidad
de los dos ventrículos durante su
diástole

3. Pericarditis Aguda
Inflamación serosa pericárdica
Exudación fibrina y
sustancias inflamatorias
Fiebre y síntomas generales Dolor
Via hematógena, continuidad, acceso directo.
• Frote pericárdico
• Cambios en el EKG, por acción sobre
aurículas.

4. Pericarditis Aguda
 Incidencia y Prevalencia
 Manifestaciones clínicas
 Dolor Presente en el 60 % pacientes
 Síndrome Febril Se presenta en el 30% de los casos
A: Intenso, rápida instalación
L: Parte baja del esternón
I: A la cara anterior del tórax
C: Urente o quemante
I: Variable según evolución.
A: Aumenta con la inspiración profunda, disminuye
en posición genupectoral

5. Pericarditis Aguda
Diagnostico
 Anamnesis: Peculiaridades del dolor, atenuantes y exacervantes.
 Examen físico
 Exámenes complementarios
• EkG: Cambios característicos y evolutivos
• Ecocardiografia
Frote pericárdico: 90 % pacientes, auscultacion en mesocardio,
posición genupectoral o decúbito ventral.
Taquisfigmia: 50% pacientes

6. • Fiebre.
• Precordialgia con inspiración.
• Auscultación Frote pericárdico.
EKG: Necesario para confirmar derrame pericárdico asociado

8. Derrame pericárdico y
taponamiento cardiaco
 Acumulación de liquido en cavidad pericárdica
 Etiologías
I. Pericarditis neoplásicas, pericarditis urémica, hemopericardio
traumático, pericarditis tuberculosa.
II. Caracteristicas: Seroso, Serohematico, Hemático, Quiloso
Fisiopatología
Presión intrapericardica Llenado VD
Presión Venosa
TA
Presión capilar pulmonar
Taponamiento Cardiaco

9. Manifestaciones Clínicas
 Derrames Leves y moderados, pacientes asintomáticos.
 Derrames Graves, síntomas tardíos y expresar taponamiento.
• Disnea esfuerzos o reposo
• Astenia
• Hipotensión y Shok
• Ingurgitación venosa yugular
• Pulso paradójico o de Kussmaul

10. DIAGNOSTICO
 Anamnesis: Ante pacientes con bajo volumen minuto
 Examen físico:
 Exámenes Complementarios
1. Pulso paradójico precoz (Tomar TA sistólica basal y en inspiración
profunda)
2. Ingurgitación venosa
3. Taquicardia e hipotensión arterial
4. Matidez anormal en precordio
5. Ruidos cardiacos alejados
• EKG
• Radiografía de tórax frente y perfil
• Pericardiocentesis y esudio del liquido.

11. Triada de Beck
• Hipotensión
• Injurgitacion Yugular
• Ruidos Cardiacos alejados

13. Pericarditis crónica constrictiva
 Síndrome clínico provocado por inflamación crónica del pericardio
• Tuberculosis sistémica
• Postradiogena
• Autoinmune
• Post cirugía cardiaca
Etiologías
Elasticidad o rigidez del pericardio Dificultad en el llenado diastólico
• Aumento de la presión de fin de diástole
• Aumento presión venosa sistémica
• Disminución del volumen sistólico de los
ventrículos
5% de las pericarditis agudas evolucionan hacia la constricción
Fisiopatología

14. Pericarditis crónica constrictiva
 Paciente suele consultar por signos de insuficiencia cardiaca der.
Diagnostico
• Anamnesis : Síntomas inespecíficos
• Descartar antecedentes
• Otras causas de ICD
Disnea de esfuerzos
Astenia
Fatigabilidad
Pesadez Abdominal
Examen Físico
 Ingurgitación yugular con colapso “y” prominente (signo Friedreich).
 Ascitis precoz (desproporcionada con Edema)
 Hepatomegalia congestiva
 Edema Periférico
 Pulso paradójico
 Desaparición del choque de punta.
Tardíos

15. FIN