Opleiding verpleegkundigen dagziekenhuis az Groeninge Kortrijk Depressie en ECT

1. DAG van het
DAGZIEKENHUIS
VRIJDAG 15 MAART
woensdag 13 maart 2013 1

2. dr. Koen Titeca
dienst psychiatrie
centrum voor elektroconvulsietherapie (ECT)
koen.titeca@azgroeninge.be
@koenti2
www.slideshare.net/koenti2/
woensdag 13 maart 2013 2

3. Wat is geestelijke gezondheid ?
de vraag wat geestelijke gezondheid is, maakt al decennia lang het voorwerp uit van intensieve en
geanimeerde discussies, zowel binnen als buiten de gezondheidssector
We verwijzen naar een definitie die – ondanks pro’s en contra’s – nog steeds algemeen aanvaard is.
Gezondheid verwijst naar een toestand van volledig fysiek, sociaal en psychisch welbevinden.(WHO-
Wereldgezondheidsorganiatie)
Geestelijke gezondheid is een toestand die een persoon toelaat zich optimaal te ontwikkelen op psychisch,
intellectueel en emotioneel vlak, dit voor zover deze ontwikkeling niet ten koste gaat van de ontwikkeling van
andere personen. (WFMH, World Federation for Mental Health, Londen, 1948)
Een goede maatschappij garandeert deze ontwikkelingskansen aan haar leden, waardoor de maatschappij
zelf zich mee ontwikkelt in tolerantie ten opzichte van andere maatschappijen. (WFMH, Londen, 1948)
woensdag 13 maart 2013 3

4. doelstellingen
• Indicaties voor ECT
• Omgaan met patiënten voor ECT
• Preventie van suïcide
• Preventie van weglopen
woensdag 13 maart 2013 4

5. • Wat is de beste indicatie voor ECT?
woensdag 13 maart 2013 5

6. indicaties (1)
• depressie - psychotische kenmerken
• depressie - medicatieresistentie
• depressie - suïcidaliteit
• depressie - ouderen
• depressie - adolescenten
woensdag 13 maart 2013 6

7. indicaties (2)
• manie, rapid cycling, bipolaire depressie en
cyclothymie
• schizofrenie, schizoaffectieve stoornis
• katatonie, neuroleptisch maligne syndroom
en delier
• ziekte van Parkinson
woensdag 13 maart 2013 7

8. depressie
woensdag 13 maart 2013 8

9. • Wat zijn de kenmerken van een
depressie?
woensdag 13 maart 2013 9

10. depressie
lusteloosheid en prikkelbaarheid
gebrek aan interesse en plezier
concentratieproblemen, vergeetachtigheid en besluitloosheid
schuldgevoelens en het gevoel niets waard te zijn
het gevoel van binnen dood of leeg te zijn
gevoelens van machteloosheid, wanhoop en angst
grote vermoeidheid
sterke neiging tot piekeren
huilen zonder dat het oplucht of graag willen huilen maar dat niet kunnen
traagheid in praten, denken en bewegen of lichamelijke onrust
woensdag 13 maart 2013 10

11. depressie
gebrek aan eetlust en gewichtsverlies of juist overdreven eetlust en gewichtstoename
moeite met inslapen of doorslapen of juist niet uit het bed kunnen komen
weinig of geen zin in vrijen
lichamelijke klachten zoals: verstopping, een droge mond, onverklaarbare pijn,
duizeligheid, hartkloppingen, trillende handen, druk op de borst en hoofd- en rugpijn
veel depressieve mensen voelen zich 's ochtends het ellendigst en gaan zich in de loop
van de dag beter voelen, bij anderen zijn de verschijnselen 's avonds juist het sterkst
woensdag 13 maart 2013 11

12. depressie
woensdag 13 maart 2013 12

13. prevalentie depressie
• life-time prevalentie 14,1%
• 12 maand prevalentie 5%
• 1 op 17 Belgen doet depressie
BMC Medicine, 2011
woensdag 13 maart 2013 13

14. • Wat zijn de behandelingen bij een
depressie ?
woensdag 13 maart 2013 14

15. behandeling depressie
• psychotherapie
• geneesmiddelen
• ECT
• transcraniële magnetische stimulatie
• deep brain stimulation
woensdag 13 maart 2013 15

16. psychotherapie
woensdag 13 maart 2013 16

17. medicatie
woensdag 13 maart 2013 17

18. ECT
woensdag 13 maart 2013 18

19. tms
woensdag 13 maart 2013 19

20. deep brain stimulation
woensdag 13 maart 2013 20

21. patiënten voor en na
ECT
woensdag 13 maart 2013 21

22. pre-operatief
woensdag 13 maart 2013 22

23. verpleegkundig (1)
• patiënt geürineerd
• patiënt nuchter
• medicatie
• makkelijke loszittende kledij
• make-up/nagellak verwijderd
• haar gewassen (geen lak of gel)
woensdag 13 maart 2013 23

24. verpleegkundig (2)
• juwelen/haarspelden verwijderd
• contactlenzen verwijderd
• bloeddruk
• hartritme
• temperatuur
• verwittigen anesthesist/behandelend
psychiater van elke abnormaliteit
woensdag 13 maart 2013 24

25. • Wat zijn de bijwerkingen van ECT ?
• Welke elektodenplaatsingen?
woensdag 13 maart 2013 25

26. post-operatief
woensdag 13 maart 2013 26

27. verpleegkundig
• bloeddruk
• hartritme
• oriëntatie
• bijwerkingen (hoofdpijn, nausea, spierpijn)
• opmerkingen
woensdag 13 maart 2013 27

28. suïcidaliteit
woensdag 13 maart 2013 28

29. Suïcidaal proces
Suïcidale Suïcide
Tendens Poging
Observeerbaar Signaal
Niet observeerbaar
Tijd
woensdag 13 maart 2013 29

30. suïcideniveau
SNIV
woensdag 13 maart 2013 30

31. basisvragen suïcidaliteit
Voorgeschiedenis 1) Heeft u in het verleden een zelfmoordpoging ondernomen?
2) Had u ooit het idee dat uw leven niet de moeite waard meer
Hopeloosheid was?
3) Voelt u zich hopeloos?
4) Denkt u er soms aan dat u beter dood zou zijn?
Suïcidegedachten 5) Heeft u de laatste tijd gedachten gehad een einde aan uw
leven te maken?
6) Heeft u er over nagedacht hoe u uzelf wilt verwonden of
Suïcideplannen beschadigen? Welke methode zou u dan gebruiken?
Voorbereiding 7) Heeft u al voorbereidingen getroffen?
Controleerbaarheid 8) Voelt u zich op dit moment veilig?
woensdag 13 maart 2013 31

32. risiconiveau suïcidaliteit
SNIV 0 geen risico geen suïcidegedachten
SNIV 1 licht risico af en toe vluchtige suïcidegedachten
geen suïcideplannen
permanent duidelijk aanwezige
SNIV 2 matig risico suïcidegedachten
geen suïcideplannen
SNIV 3 ernstig risico suïcideplannen
SNIV 4 zeer ernstig risico suïcideplannen en voorbereiding
of suïcidepoging
woensdag 13 maart 2013 32

33. ontslag tegen advies
risico op ontvluchting
woensdag 13 maart 2013 33

34. wegloopgevaar
risiconiveau
risiconiveau omschrijving interventies
cijfer
geen voorgeschiedenis
WG 0 geen geen subj/obj aanwijzingen
geen
voorgeschiedenis
WG 1 laag geen subj/obj aanwijzingen
info team
subj aanwijzingen
WG 2 matig aanwijzingen verwardheid/ toezichtsafspraken
realiteitsdaling
objectieve aanwijzingen sterk verhoogde
WG 3 hoog sterk verward controle
woensdag 13 maart 2013 34

35. kleurcode
woensdag 13 maart 2013 35

36. kleurcodes
kleurcode verlaten afdeling verlaten ziekenhuis
onder begeleiding professionele onder begeleiding professionele
ROOD hulpverlener hulpverlener
onder begeleiding betrouwbare onder begeleiding professionele
GROEN* derde hulpverlener
onder begeleiding professionele
GROEN alleen
hulpverlener
onder begeleiding betrouwbare
BLAUW* alleen
derde
BLAUW alleen alleen
woensdag 13 maart 2013 36

37. woensdag 13 maart 2013 37