Este documento resume la enfermedad por virus Ébola, incluyendo su historia, estructura, patogénesis, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. El virus Ébola fue aislado por primera vez en 1976 y causa brotes esporádicos en África central y occidental. Se transmite a humanos a través de la exposición a primates infectados o fluidos corporales contaminados. Los síntomas incluyen fiebre, dolores musculares y hemorragias con una tasa de mortalidad alta. No existe un tratamiento

1. Enfermedad por virus Ébola
Franz Kovy Arteaga Livias
Enfermedades Infecciosas y
Tropicales
HRHVM

2. Overview
• Introducción
• Historia
• Inmunopatología
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Prevención y control de infecciones

3. Filoviridae
Ebolavirus Marburgvirus Cuevavirus
Fiebre
hemorrágica
del Ébola
Ebola (EBOV)
Sudan (SUDV)
Tai Forest (TAFV)
Bundibugyo (BDBV)
Reston (RESTV)
Enfermedad
por virus del
Ébola (EVE)
Ebola Hemorrhagic Fever in 2014: The Tale of an Evolving Epidemic

4. Los filovirus son estructuras alargadas
de 80 nm de diámetro.
Clin Lab Med 30 (2010) 161–177

5. • La nucleocápside
helicoidal de 50 nm
está rodeada por una
membrana tachonada
de espículas que se
forma cuando el virus
sale por gemación de
la célula huésped.
Clin Lab Med 30 (2010) 161–177

7. El material genético del virión es una única hebra de
ARN de polaridad negativa de 4,2 X10^6 dalton que
produce mensajes monocistrónicos durante la
infección.
Clin Lab Med 30 (2010) 161–177

8. Historia
El virus Ébola se aisló por
primera vez en 1976,
cuando se produjeron dos
epidemias no relacionadas
en el norte de Zaire y a 850
km de distancia en el sur
de Sudán

9. Distribucion espacial de los brotes de
filovirus
The ecology of Ebola virus

10. Ebola Hemorrhagic Fever in 2014: The Tale of an Evolving Epidemic

11. The ecology of Ebola virus

12. Inmunopatología
Immunopathology of highly virulent pathogens: insights from Ebola virus

13. • El virus Ébola tiene un amplio rango de
tropismo.
• Estudios experimentales sugieren que los
monocitos, macrofagos y celulas dendriticas,
son los sitios preferidos de replicacion.
• El endotelio parece no ser una diana primaria.
• El higado y las glandulas adrenales, parecen ser
blancos importantes en el proceso de
patogenesis.

14. Lancet 2011; 377: 849–62

15. Los linfocitos por si mismos no son infectados, sin embargo una gran
cantidad de ellos sufren apoptosis.
Immunopathology of highly virulent pathogens: insights from Ebola virus

16. Período de incubación de 5-10 días
(intervalo de 2-19) y comienzan con un
inicio súbito de fiebre, acompañada por lo
general de mialgias y cefalea.
Alrededor del día 5, la mayoría de los
pacientes presenta un exantema
maculopapular, que es llamativo en el
tronco.
En la segunda semana desaparece la
fiebre y el paciente mejora mucho o fallece
en estado de shock con insuficiencia
multiorgánica.
J Infect Dis 1999;179:Suppl 1:S1-S7

17. La mortalidad de la infección del subtipo Sudán del virus
Ébola es de cerca del 50%, y la del subtipo Zaire del
virus Ébola es del 80-90%.
Clin Lab Med 30 (2010) 161–177

18. Diagnóstico
• El viaje a zonas rurales de África
subsahariana (y actualmente tal vez también
a Filipinas) y la exposición a primates no
humanos son indicios que se deben buscar
en la anamnesis.

19. • Los hallazgos de laboratorio son menos
caracteristicos, pero se pueden encontrar:
– Leucopenia temprana (<1000 cel/ml)
– Linfopenia y linfocitos atipicos
– Trombocitopenia
– Elevacion de aminotransferasas
– Hiperproteinemia y proteinuria
– TP y TTPa prolongados

20. Durante la convalecencia, se ha aislado el virus en
el semen durante varias semanas.
Clin Lab Med 30 (2010) 161–177

21. Tratamiento
• Aunque algunos fármacos han sido
prometedores en estudios realizados en
animales, no se dispone de antivirales y el
plasma de pacientes convalecientes
tampoco es muy prometedor.
• El paciente debe recibir un tratamiento de
soporte, con mínimos traumatismos y con
un mantenimiento cuidadoso de la
hidratación.

22. Lancet 2011; 377: 849–62

23. Prevención y control de infecciones
• Lavado de manos.
• Manipulación segura de instrumentos
punzo-cortantes.
• Uso de EPP de acuerdo al riesgo.
• Limpiar y desinfectar derrames de
secreciones, medio ambiente y los
equipos de seguridad reutilizables.

24. • Precauciones en el contacto directo con el
paciente.
• Limpieza del ambiente hospitalario y del
hogar con pacientes sintomáticos compatible
con EVE.
• Manejo de residuos en el ámbito hospitalario
• Control de infecciones en aeronaves
• Disposición segura de cadáveres

27. Gracias…