PRINCIPIOS BIOFÍSICOS DEL 
ULTRASONIDO TERAPEÚTICO
Se denomina 
ultrasonido a una 
vibración mecánica, 
de frecuencia 
excesivamente 
grande que no 
pueda ser percibida 
por...
Se trata de 
oscilaciones y ondas 
mecánicas, cuyas 
frecuencias superan 
los 20,000 Hz.
CLASIFICACIÓN DE LAS ONDAS SONORAS 
POR SU FRECUENCIA 
Ultrasonido: Más de 
16,000 Hz 
Sonido: 16 Hz a 
16,000 Hz 
Infraso...
Interacción del 
ultrasonido con los 
tejidos 
biológicos 
Una interrogante que 
siempre está presente es la 
capacidad de...
• La Potencia 
• Naturaleza del tejido o 
estado patológico 
• Frecuencia del haz 
• Dirección del haz 
• Tipo de cabezal ...
Para el ultrasonido terapéutico se han 
estudiado potencia que van desde: 
0.1 W/cm2 hasta 2.0 W/cm2
Parámetros de potencia en 
Watt según el tipo de patología 
Proceso agudos Procesos crónicos 
0.1 W hasta 1.0 W 1.1 W hast...
La potencia en (W) es 
directamente proporcional 
al trabajo en Joules ( J ) 
se han estudiado parámetros en 
J que van de...
30 J/cm2 es la medida 
promedio 
20 J/cm2 hasta 30 J/cm2 
Patologías agudas 
30 J/cm2 hasta 50 J/cm2 
Patologías crónicas ...
Tipo y grande del cabezal 
1 Hz 
3 Hz 
Penetración 
Grande del cabeza 
en cm2 
Mayor 
penetración 
Menor 
penetración 
men...
El RBN (beam nonuniformity ratio)/coeficiente 
de no uniformidad del haz ) 
Hay ultrasonidos terapéuticos de: 
1 RBN hasta...
Interacción del ultrasonido con los tejidos 
biológicos 
Cuando el haz viaja 
paralelo a la fibra 
muscular, se puede 
alc...
Interacción del ultrasonido con los tejidos 
biológicos 
Las ondas ultrasónicas 
penetran en los tejidos de 
una forma inv...
Interacción del ultrasonido con los tejidos 
biológicos 
La absorción, refracción, 
reflexión y dispersión de 
la onda són...
Interacción del ultrasonido con los tejidos 
biológicos 
La atenuación del ultrasonido en el 
tejido muscular, depende de ...
Interacción del ultrasonido con los tejidos 
biológicos 
Los implantes quirúrgicos de metal 
constituyen una interfase art...
Interacción del ultrasonido con los tejidos 
biológicos 
Esto no contraindica su 
aplicación, sino que es un factor a 
ten...
Efectos biológicos del ultrasonido terapéutico 
La mayor parte de la influencia 
terapéutica del ultrasonido se 
deriva de...
Efectos biológicos del ultrasonido terapéutico 
No es fácil identificar el límite entre los 
cambios fisiológicos que se p...
Efecto mecánico o efecto no térmico 
del ultrasonido 
El efecto mecánico es el primer efecto 
que se produce al aplicar el...
Efecto mecánico o efecto no térmico 
del ultrasonido 
Promueve la respuesta inmunitaria, induce 
vasodilatación de arterio...
Efecto mecánico o efecto no térmico 
del ultrasonido 
Su mecanismo de acción se 
vincula al efecto que las 
presiones mecá...
Efecto mecánico o efecto no térmico 
del ultrasonido 
Estos fenómenos se derivan del efecto de las 
ondas sonoras que choc...
Efecto mecánico o efecto no térmico 
del ultrasonido 
Se producen cambios de volumen 
celular que llegan a ser del 0,02 %,...
Efecto mecánico o efecto no térmico 
del ultrasonido 
Se estimula la fibra gruesa aferente con inhibición 
posexcitatoria ...
Efecto mecánico o efecto no térmico 
del ultrasonido 
Aumenta la peristalsis precapilar 
(de 2 a 3 por cada minuto hasta 
...
Efecto mecánico o efecto no térmico 
del ultrasonido 
Se estimulan los mecanismos 
que intervienen en la 
regeneración hís...
Efecto mecánico o efecto no térmico 
del ultrasonido 
Posee efectos sobre los nervios 
periféricos a nivel de la 
membrana...
Efecto mecánico o efecto no térmico 
del ultrasonido 
Se conoce que el tejido 
nervioso tiene una 
capacidad selectiva de ...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
El ultrasonido es el agente 
físico más efectivo para elevar...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
Es prácticamente inevitable 
este efecto; con mayor o 
menor...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
El ultrasonido primero "da energía a la célula, luego, 
mien...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
Hoy se sabe que estos 
resultados abarcan, tanto las 
emisio...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
Si se compara con otros métodos, es posible 
que a 3 cm de p...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
La cantidad de calor producido depende de 
múltiples factore...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
La ventaja principal frente a 
métodos térmicos no acústicos...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
Dentro de estos tejidos ricos 
en colágeno se encuentran 
• ...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
En el tejido muscular, el aumento 
de temperatura puede ser ...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
Algunos trabajos informan 
que elevaciones térmicas de 1 
°C...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
Los incrementos de 2 a 3 °C alivian 
el dolor y el espasmo m...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
La elevación de la temperatura, a 
la vez que incrementa la ...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
El incremento hasta 43 y 45 °C en 
tejidos profundos, induce...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
Dentro de los fenómenos que 
se pueden describir, como 
deri...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
Realmente, el ultrasonido no parece 
tener un efecto antiinf...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
Los parámetros más útiles para 
activar este proceso se pued...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
Modificación de las estructuras coloidales. Se 
produce una ...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
Disminuye la excitabilidad 
neuromuscular. El efecto de la 
...
Efecto térmico del ultrasonido 
(diatermia 
por ultrasonido) 
Sobre los tejidos superficiales, 
los ultrasonidos aumentan ...
Indicaciones y contraindicaciones 
para aplicación del ultrasonido 
terapéutico 
•Calcificaciones tendinosas del 
hombro, ...
Indicaciones y contraindicaciones 
para aplicación del ultrasonido 
terapéutico 
También se obtienen muy 
buenos resultado...
Indicaciones y contraindicaciones 
para aplicación del ultrasonido 
terapéutico 
Una investigación realizada a 
231 pacien...
Indicaciones y contraindicaciones 
para aplicación del ultrasonido 
terapéutico 
Para el tratamiento se utilizó 
una dosis...
Indicaciones para aplicación 
del ultrasonido terapéutico 
En general, las indicaciones 
que se describen son: 
•Trastorno...
Indicaciones para aplicación 
del ultrasonido terapéutico 
• En el caso de fracturas 
óseas, se recomienda a 
dosis "proin...
Indicaciones para aplicación 
del ultrasonido terapéutico 
• Fibrosis musculotendinosas, 
• contractura de Dupuytren, 
• T...
Contraindicaciones del ultrasonido 
terapéutico 
Como contraindicaciones absolutas, están: 
La aplicación sobre los ojos (...
Contraindicaciones del ultrasonido 
terapéutico 
La aplicación sobre el útero grávido (por 
cavitación del líquido amnióti...
Contraindicaciones del ultrasonido 
terapéutico 
La aplicación sobre las placas 
epifisiarias en los huesos en 
crecimient...
Contraindicaciones del ultrasonido 
terapéutico 
La aplicación directa sobre los 
testículos por el daño que 
produce la h...
Contraindicaciones del ultrasonido 
terapéutico 
Otro grupo de situaciones se describen 
como contraindicaciones relativas...
Contraindicaciones del ultrasonido 
terapéutico 
En pacientes con diabetes 
mellitus no compensadas. 
En la vecindad de tu...
Metodología de tratamiento y técnica 
de aplicación del ultrasonido 
terapéutico 
El ultrasonido se utiliza generalmente e...
Dosificación del ultrasonido 
La intensidad necesaria para 
obtener los efectos terapéuticos es 
un tema donde todavía se ...
Dosificación del ultrasonido 
Los parámetros a tener en cuenta son: la 
intensidad o potencia, el modo de emisión 
que pue...
Dosificación del ultrasonido 
El modo pulsátil tiene la 
ventaja en el caso que se 
necesite suprimir o limitar el 
efecto...
Dosificación del ultrasonido 
El modo pulsado, a la vez que 
disminuye el efecto térmico, 
aumenta la energía y el poder d...
Dosificación del ultrasonido 
Lo correcto, desde el punto de vista físico, es hacer 
la dosificación a través de la fórmul...
Dosificación del ultrasonido 
Se plantea que se debe utilizar una densidad de 
energía (DE) por debajo de 30 J/cm2, cuando...
Tabla 16.1. Valores de la intensidad térmica 
según Draper y Prentice
Dosificación del ultrasonido 
Históricamente en la práctica diaria se utiliza rangos 
bajos de intensidad. Por ejemplo, ha...
Prescripción del tratamiento 
y técnica de aplicación 
Antes de la sesión de tratamiento, al igual que en 
el resto de los...
Prescripción del tratamiento 
y técnica de aplicación 
A continuación, se programan en el 
equipo, y según la de tratamien...
Prescripción del tratamiento 
y técnica de aplicación 
La frecuencia de 3 MHz se absorbe mejor y, 
por lo tanto, se aprove...
Prescripción del tratamiento 
y técnica de aplicación 
De este modo, la frecuencia de 3 MHz es 
ideal para tratar estructu...
Prescripción del tratamiento 
y técnica de aplicación 
Modo de emisión. Puede ser modo 
continuo o modo pulsado. En el cas...
Prescripción del tratamiento 
y técnica de aplicación 
Mientras más tiempo de reposo tiene el 
ciclo, se refiere a que la ...
Prescripción del tratamiento 
y técnica de aplicación 
Tiempo de aplicación. El 
tiempo de aplicación es con base a 
la fó...
Prescripción del tratamiento 
y técnica de aplicación 
Intensidad o potencia de la aplicación. Para el 
modo de emisión co...
Prescripción del tratamiento 
y técnica de aplicación 
Medio de contacto. Es necesario 
usar un medio de contacto entre la...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Principios biofísicos del ultrasonido terapeútico

3.402 visualizaciones

Publicado el

ultrasonido LT.F. SUSAN MARQUEZ

Publicado en: Salud y medicina
1 comentario
10 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Si estas buscando Capacitación Profesional para la Utilización, Dosificación y Manejo del Ultrasonido Terapéutico visítanos en Escuela Mexicana de Fisiatría www.escuelamexicanadefisiatria.edu.mx // Si deseas aprender Fisioterapia y Rehabilitación solicita mayor información de nuestra Especialidad, Cursos, Talleres, Ponencias y Eventos en nuestro portal del Facebook: https://www.facebook.com/escuela.mexicanadefisiatria
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí
Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
3.402
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
13
Acciones
Compartido
0
Descargas
264
Comentarios
1
Recomendaciones
10
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Principios biofísicos del ultrasonido terapeútico

  1. 1. PRINCIPIOS BIOFÍSICOS DEL ULTRASONIDO TERAPEÚTICO
  2. 2. Se denomina ultrasonido a una vibración mecánica, de frecuencia excesivamente grande que no pueda ser percibida por el oído humano, si bien puede excitar el de ciertos animales. Definición de ultrasonido
  3. 3. Se trata de oscilaciones y ondas mecánicas, cuyas frecuencias superan los 20,000 Hz.
  4. 4. CLASIFICACIÓN DE LAS ONDAS SONORAS POR SU FRECUENCIA Ultrasonido: Más de 16,000 Hz Sonido: 16 Hz a 16,000 Hz Infrasonido: Menos de 16 Hz Los ultrasonidos trabajan de 0.5 MHZ a 10 MHZ Si lo puede escuchar el oído humano
  5. 5. Interacción del ultrasonido con los tejidos biológicos Una interrogante que siempre está presente es la capacidad de penetración del ultrasonido terapéutico. En este sentido, la penetración va a depender de factores como:
  6. 6. • La Potencia • Naturaleza del tejido o estado patológico • Frecuencia del haz • Dirección del haz • Tipo de cabezal en hz y lo grande • El RBN (beam nonuniformity ratio) (coeficiente de no uniformidad del haz ) Interacción del ultrasonido con los tejidos biológicos Factores:
  7. 7. Para el ultrasonido terapéutico se han estudiado potencia que van desde: 0.1 W/cm2 hasta 2.0 W/cm2
  8. 8. Parámetros de potencia en Watt según el tipo de patología Proceso agudos Procesos crónicos 0.1 W hasta 1.0 W 1.1 W hasta 2.0 W
  9. 9. La potencia en (W) es directamente proporcional al trabajo en Joules ( J ) se han estudiado parámetros en J que van desde 20 J/cm2 hasta 50 J/cm2
  10. 10. 30 J/cm2 es la medida promedio 20 J/cm2 hasta 30 J/cm2 Patologías agudas 30 J/cm2 hasta 50 J/cm2 Patologías crónicas Entonces, si su ultrasonido tiene de potencia hasta 1 W = 30 J/cm2
  11. 11. Tipo y grande del cabezal 1 Hz 3 Hz Penetración Grande del cabeza en cm2 Mayor penetración Menor penetración menor tamaño, mayor penetración Mayor tamaño, menor profundidad Lo ideal es un cabezal en tamaño de cm2
  12. 12. El RBN (beam nonuniformity ratio)/coeficiente de no uniformidad del haz ) Hay ultrasonidos terapéuticos de: 1 RBN hasta 7 RBN 1 – 3 4 – 5 6 - 7
  13. 13. Interacción del ultrasonido con los tejidos biológicos Cuando el haz viaja paralelo a la fibra muscular, se puede alcanzar hasta 3 cm de profundidad, mientras que cuando es perpendicular a la fibra muscular solo alcanza 0,9 cm de profundidad
  14. 14. Interacción del ultrasonido con los tejidos biológicos Las ondas ultrasónicas penetran en los tejidos de una forma inversamente proporcional a la frecuencia, la profundidad menor se alcanza cuanto mayor es la frecuencia
  15. 15. Interacción del ultrasonido con los tejidos biológicos La absorción, refracción, reflexión y dispersión de la onda sónica se deben tener siempre en cuenta.
  16. 16. Interacción del ultrasonido con los tejidos biológicos La atenuación del ultrasonido en el tejido muscular, depende de varios factores: Si el haz ultrasónico es paralelo o no a las interfases miofasciales, se produce una reflexión pequeña entre los tejidos blandos, pero muy grande sobre la superficie del hueso.
  17. 17. Interacción del ultrasonido con los tejidos biológicos Los implantes quirúrgicos de metal constituyen una interfase artificial, con una impedancia acústica diferente a la de los tejidos biológicos; por tanto inducen una elevada reflexión con aumento de la energía por la producción de un patrón de ondas estacionarias y de concentración (interferencia).
  18. 18. Interacción del ultrasonido con los tejidos biológicos Esto no contraindica su aplicación, sino que es un factor a tener en cuenta a la hora de prescribir la dosis terapéutica.
  19. 19. Efectos biológicos del ultrasonido terapéutico La mayor parte de la influencia terapéutica del ultrasonido se deriva de dos efectos físicos: Efecto mecánico y Efecto térmico.
  20. 20. Efectos biológicos del ultrasonido terapéutico No es fácil identificar el límite entre los cambios fisiológicos que se producen a consecuencia del calor, o los que se producen por el impacto de la onda ultrasónica; aunque el efecto mecánico es el primero en producirse, en la práctica diaria no es posible realizar un tratamiento basado absolutamente en uno de los dos efectos.
  21. 21. Efecto mecánico o efecto no térmico del ultrasonido El efecto mecánico es el primer efecto que se produce al aplicar el ultrasonido terapéutico. • Genera compresión y expansión del tejido “micromasaje”. • Tiene una acción desgasificante, por reagrupar burbujas microscópicas, situación que puede dar lugar a los fenómenos de cavitación.
  22. 22. Efecto mecánico o efecto no térmico del ultrasonido Promueve la respuesta inmunitaria, induce vasodilatación de arteriolas y activa los factores de agregación. Ambos procesos se regulan por mecanismos de transducción, los cuales se activan ante la irradiación ultrasónica.
  23. 23. Efecto mecánico o efecto no térmico del ultrasonido Su mecanismo de acción se vincula al efecto que las presiones mecánicas generan en la membrana celular, que se traduce en el aumento de la permeabilidad de esta a los iones de sodio y calcio (lo que se considera que acelera los procesos de curación de los tejidos).
  24. 24. Efecto mecánico o efecto no térmico del ultrasonido Estos fenómenos se derivan del efecto de las ondas sonoras que chocan en la interfase entre distintos tejidos; la onda que rebota choca, a su vez, con la onda que llega, y en la unión se produce interferencia y picos de intensidad que hay que tener en cuenta en la aplicación. Este fenómeno disminuye si se mueve continuamente el cabezal.
  25. 25. Efecto mecánico o efecto no térmico del ultrasonido Se producen cambios de volumen celular que llegan a ser del 0,02 %, lo que estimula el transporte de membrana. Liberación de mediadores, por efecto de la vibración, lo cual influye activamente en el curso del proceso inflamatorio.
  26. 26. Efecto mecánico o efecto no térmico del ultrasonido Se estimula la fibra gruesa aferente con inhibición posexcitatoria de la actividad ortosimpática, con la reducción del tono y relajación muscular.
  27. 27. Efecto mecánico o efecto no térmico del ultrasonido Aumenta la peristalsis precapilar (de 2 a 3 por cada minuto hasta 31 por cada minuto) con el consiguiente aumento de la circulación sanguínea.
  28. 28. Efecto mecánico o efecto no térmico del ultrasonido Se estimulan los mecanismos que intervienen en la regeneración hística, con aumento de la producción de fibro-blastos, los cuales, a su vez, sintetizan fibras de colágeno para la matriz intercelular y su posterior orientación estructural.
  29. 29. Efecto mecánico o efecto no térmico del ultrasonido Posee efectos sobre los nervios periféricos a nivel de la membrana neuronal, lo que ayuda a comprender el efecto analgésico; disminuye la velocidad de conducción de los nervios periféricos, por lo que se pueden producir bloqueos temporales.
  30. 30. Efecto mecánico o efecto no térmico del ultrasonido Se conoce que el tejido nervioso tiene una capacidad selectiva de absorción de la ultrasónica, las fibras tipo B y C son más sensibles que las de tipo A, de modo que se explica el efecto analgésico, con elevación del umbral de excitación de las aferencias nociceptivas.
  31. 31. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) El ultrasonido es el agente físico más efectivo para elevar la temperatura de una manera localizada y profunda, es la única fuente que puede calentar el interior de las articulaciones.
  32. 32. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) Es prácticamente inevitable este efecto; con mayor o menor intensidad, siempre se produce algún aumento de la temperatura de la zona irradiada.
  33. 33. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) El ultrasonido primero "da energía a la célula, luego, mientras produce un retraso del desarrollo, inicia una respuesta de recuperación celular, caracterizada por un aumento en la producción de proteínas.
  34. 34. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) Hoy se sabe que estos resultados abarcan, tanto las emisiones continuas como las pulsadas del ultrasonido a niveles que van de 0,1 a 1,7 W/cm2.
  35. 35. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) Si se compara con otros métodos, es posible que a 3 cm de profundidad y en 10 min de aplicación, una compresa caliente aumenta la temperatura en 0,8 C, mientras el ultrasonido a esa misma distancia y tiempo, con 1 MHz, eleva la temperatura local 4 C.
  36. 36. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) La cantidad de calor producido depende de múltiples factores. Se ha demostrado que con 10 min y 1 MHz, modo continuo, a una intensidad de 1,5 W/cm2 con un cabezal de 20 cm2, en un área de 80 cm2, la temperatura en el músculo del gastrocnemius a una profundidad de 3 cm aumenta 5 °C.
  37. 37. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) La ventaja principal frente a métodos térmicos no acústicos es que los tejidos con colágeno abundante, se calientan selectivamente mucho más rápido que la piel o el tejido graso.
  38. 38. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) Dentro de estos tejidos ricos en colágeno se encuentran • Tendones, • Músculos, • Ligamentos, • Cápsulas articulares, • Meniscos, • Fascias musculares, • Raíces nerviosas, periostio y hueso cortical.
  39. 39. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) En el tejido muscular, el aumento de temperatura puede ser tan rápido como 0,07 ೦Grados /s, para un ultrasonido continuo de 1 W/cm2.
  40. 40. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) Algunos trabajos informan que elevaciones térmicas de 1 °C, sobre la temperatura base, estimulan el metabolismo y la reparación hística.
  41. 41. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) Los incrementos de 2 a 3 °C alivian el dolor y el espasmo muscular, y los aumentos de 4 °C favorecen la extensibilidad del tejido colágeno y disminuyen la rigidez a nivel articular.
  42. 42. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) La elevación de la temperatura, a la vez que incrementa la elasticidad y calidad del colágeno sintetizado, permite una mejor movilidad de la cicatriz o tejido reparado.
  43. 43. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) El incremento hasta 43 y 45 °C en tejidos profundos, induce cambios muy significativos desde el punto de vista circulatorio. Por encima de 3 ೦°C de incremento, se elimina el espasmo muscular, se inhibe la función del uso muscular y se abren los canales linfáticos.
  44. 44. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) Dentro de los fenómenos que se pueden describir, como derivados del efecto térmico del ultrasonido terapéutico, están: Hiperemia. Activación del metabolismo local. Efecto pro inflamatorio
  45. 45. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) Realmente, el ultrasonido no parece tener un efecto antiinflamatorio como tal, sino todo lo contrario, lo que hace es activar el proceso inflamatorio y acelerar el curso de sus fases fisiológicas, que logra la recuperación más rápida del tejido lesionado.
  46. 46. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) Los parámetros más útiles para activar este proceso se pueden denominar como tratamiento proinflamatorio. Se trata de ultrasonido pulsado al 20 %, a dosis de 0,5 W/cm2 por 5 min, o ultrasonido continuo a dosis de 0,1 W/cm2. Para el edema, es mejor utilizar la frecuencia de 3 MHz, a dosis de 1 a 1,5 W/cm2.
  47. 47. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) Modificación de las estructuras coloidales. Se produce una despolimerizacíón o fragmentación de las moléculas grandes, de modo que disminuye la viscosidad del medio; esto es útil en afecciones que cursan con tejidos "empastados" y rígidos, con diferentes grados de microadherencias.
  48. 48. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) Disminuye la excitabilidad neuromuscular. El efecto de la temperatura logra la relajación del espasmo muscular y de la contractura refleja.
  49. 49. Efecto térmico del ultrasonido (diatermia por ultrasonido) Sobre los tejidos superficiales, los ultrasonidos aumentan la permeabilidad y de elasticidad, lo que favorece la penetración de sustancias farmacológicamente activas.
  50. 50. Indicaciones y contraindicaciones para aplicación del ultrasonido terapéutico •Calcificaciones tendinosas del hombro, • Síndrome del túnel carpiano, • Osteorradionecrosis, fracturas recientes, • Pseudofracturas y retraso de consolidación.
  51. 51. Indicaciones y contraindicaciones para aplicación del ultrasonido terapéutico También se obtienen muy buenos resultados los síndromes radiculares, en los estadios iniciales de la enfermedad de Sudeck, en el manejo integral de las insuficiencias respiratorias y venosas.
  52. 52. Indicaciones y contraindicaciones para aplicación del ultrasonido terapéutico Una investigación realizada a 231 pacientes a los que se aplicó ultrasonido terapéutico en emisión pulsada, se obtuvo un incremento en la eficacia global del 90. 4 % en 10. 1 sesiones promedio, de tratamiento.
  53. 53. Indicaciones y contraindicaciones para aplicación del ultrasonido terapéutico Para el tratamiento se utilizó una dosis que osciló entre 0.2 y 1.5 w/cm2. En este caso, la eficacia máxima se alcanzó en los trastornos osteomio-articulares, como las lesiones tendinosas y ligamentosas, la sinovitis, el síndrome del túnel del carpo, la hernia discal y ruptura muscular.
  54. 54. Indicaciones para aplicación del ultrasonido terapéutico En general, las indicaciones que se describen son: •Trastornos osteomioarticulares, fundamentalmente traumáticos y degenerativos, en los que suelen coincidir un trastorno circulatorio y la presencia de diferentes grados de fibrosis, que impiden el funcionamiento adecuado de las estructuras.
  55. 55. Indicaciones para aplicación del ultrasonido terapéutico • En el caso de fracturas óseas, se recomienda a dosis "proinflamatoria", 4 sesiones/semana, las primeras 2 semanas después del trauma, donde ayuda incluso, en la regeneración de epífisis.
  56. 56. Indicaciones para aplicación del ultrasonido terapéutico • Fibrosis musculotendinosas, • contractura de Dupuytren, • Tenosinovitis, • Lesiones ligamentarias, • Lesiones de los cartílagos intraarticulares, • Fascitis plantar y el espolón calcáneo.
  57. 57. Contraindicaciones del ultrasonido terapéutico Como contraindicaciones absolutas, están: La aplicación sobre los ojos (por la posibilidad de cavitación de los medios líquidos del ojo y provocar lesiones irreversibles). La aplicación sobre el área del corazón. Por haberse descrito cambios en el potencial de acción en aplicaciones directas.
  58. 58. Contraindicaciones del ultrasonido terapéutico La aplicación sobre el útero grávido (por cavitación del líquido amniótico, la posibilidad de malformaciones por la hipertermia). La aplicación sobre el cráneo por la posibilidad de influir sobre el cerebro.
  59. 59. Contraindicaciones del ultrasonido terapéutico La aplicación sobre las placas epifisiarias en los huesos en crecimiento por la posibilidad de inducir un proceso de osteogénesis e interrumpir el crecimiento normal del hueso.
  60. 60. Contraindicaciones del ultrasonido terapéutico La aplicación directa sobre los testículos por el daño que produce la hipertermia sobre las células germinativas.
  61. 61. Contraindicaciones del ultrasonido terapéutico Otro grupo de situaciones se describen como contraindicaciones relativas: La aplicación después de una laminectomía. Cuando hay pérdida de sensibilidad en la zona a tratar. Cuando hay tromboflebitis y várices severas (por la posibilidad de embolismos). Cuando hay infecciones con riesgos de diseminación.
  62. 62. Contraindicaciones del ultrasonido terapéutico En pacientes con diabetes mellitus no compensadas. En la vecindad de tumores por la posibilidad de estimular o acelerar el crecimiento tumoral; con determinada dosis, se logra destruir zonas tumorales.
  63. 63. Metodología de tratamiento y técnica de aplicación del ultrasonido terapéutico El ultrasonido se utiliza generalmente en la etapa subaguda e incluso la tendencia histórica ha sido la de utilizarlo solo en estadios crónicos del proceso patológico. Sin embargo, está planteado que los principales efectos se obtienen cuando se comienza después de las 24 h y antes de los 7 días de la lesión
  64. 64. Dosificación del ultrasonido La intensidad necesaria para obtener los efectos terapéuticos es un tema donde todavía se encuentra discrepancia entre los autores; sin embargo, hay acuerdo en la mayor parte de los elementos.
  65. 65. Dosificación del ultrasonido Los parámetros a tener en cuenta son: la intensidad o potencia, el modo de emisión que puede ser continuo o pulsado, la frecuencia de la aplicación que se utiliza, y por último el área de superficie de tratamiento del cabezal.
  66. 66. Dosificación del ultrasonido El modo pulsátil tiene la ventaja en el caso que se necesite suprimir o limitar el efecto térmico, permite elevar la intensidad, sin que esto provoque efectos nocivos sobre los tejidos recientemente lesionados.
  67. 67. Dosificación del ultrasonido El modo pulsado, a la vez que disminuye el efecto térmico, aumenta la energía y el poder de penetración del haz ultrasónico; la presencia de pulsos es muy importante para mejorar la elasticidad del colágeno, mientras que el modo continuo, es bueno para lograr dispersión y fluidificación.
  68. 68. Dosificación del ultrasonido Lo correcto, desde el punto de vista físico, es hacer la dosificación a través de la fórmula de la densidad de energía( Jcm2 ) J/cm2 · (Superficie a tratar en cm2) T en segundo = ________________________________ Potencia ( Wcm2) . (cabezal) %
  69. 69. Dosificación del ultrasonido Se plantea que se debe utilizar una densidad de energía (DE) por debajo de 30 J/cm2, cuando se tratan los procesos agudos, y por encima de este valor para casos en estadio crónico. Generalmente, se utilizan potencias altas de 1 ó 1,5 W, ya que por la misma fórmula, al quedar la potencia en el denominador, entonces se aprecia que con mayores potencias, se necesitará menos tiempo para obtener la misma densidad de energía.
  70. 70. Tabla 16.1. Valores de la intensidad térmica según Draper y Prentice
  71. 71. Dosificación del ultrasonido Históricamente en la práctica diaria se utiliza rangos bajos de intensidad. Por ejemplo, hasta 0,3 W/cm2, para estimular la regeneración de tejido; entre 0,4 y 0,6 W/cm2, para buscar efectos antiinflamatorios y analgésicos, en casos subagudos; y dosis mayores que 0,9 W/cm2, para el tratamiento de fenómenos crónicos como las fibrosis y las calcificaciones.
  72. 72. Prescripción del tratamiento y técnica de aplicación Antes de la sesión de tratamiento, al igual que en el resto de los métodos, lo primero que se hace es comprobar el funcionamiento adecuado del equipo. Si se quiere verificar el trabajo específico del cabezal, o sea, la emisión del haz ultrasónico, se colocan unas gotas de agua sobre la superficie de emisión del cabezal y se pone el aparato en funcionamiento; el resultado es la formación de pequeñas burbujas o partículas de agua a manera de nebulización.
  73. 73. Prescripción del tratamiento y técnica de aplicación A continuación, se programan en el equipo, y según la de tratamiento: prescripción de fisioterapia, todos los parámetros Frecuencia de emisión. Puede ser de 1 ó 3 MHz. La frecuencia de 1 MHz desarrolla un menor coeficiente de absorción, por lo que se tendrá mayor posibilidad de penetración, e históricamente se preconiza cuando se tratan lesiones más profundas.
  74. 74. Prescripción del tratamiento y técnica de aplicación La frecuencia de 3 MHz se absorbe mejor y, por lo tanto, se aprovecha en los tejidos más superficiales sin poder avanzar mucho en profundidad; pero es interesante aclarar que, debido a su más rápida absorción, logra aumentos de temperatura 3 veces más rápido que la de 1 MHz
  75. 75. Prescripción del tratamiento y técnica de aplicación De este modo, la frecuencia de 3 MHz es ideal para tratar estructuras peri o intraarticulares de ubicación superficial, así como el edema y las tradicionales lesiones de piel.
  76. 76. Prescripción del tratamiento y técnica de aplicación Modo de emisión. Puede ser modo continuo o modo pulsado. En el caso del modo pulsado, debe especificarse el porcentaje de ocupación del ciclo que se refiere a la relación entre tiempo de impulso o irradación, y el tiempo de reposo, dentro de un mismo ciclo de emisión.
  77. 77. Prescripción del tratamiento y técnica de aplicación Mientras más tiempo de reposo tiene el ciclo, se refiere a que la técnica empleada es más pulsada y, por ende, se tendrá menor efecto térmico y predominará el efecto mecánico. El modo de emisión continuo garantiza los mayores efectos térmicos.
  78. 78. Prescripción del tratamiento y técnica de aplicación Tiempo de aplicación. El tiempo de aplicación es con base a la fórmula.
  79. 79. Prescripción del tratamiento y técnica de aplicación Intensidad o potencia de la aplicación. Para el modo de emisión continuo, el rango de seguridad terapéutica para la intensidad se establece generalmente entre 0,1 y 2 W/cm2. En el caso del modo de emisión pulsado, el límite superior de intensidad se eleva a 3 W/cm2. Sobrepasar estos límites terapéuticos lleva a la posibilidad de generar daño hístico de variada magnitud.
  80. 80. Prescripción del tratamiento y técnica de aplicación Medio de contacto. Es necesario usar un medio de contacto entre la superficie del cuerpo a tratar y el cabezal de tratamiento para poder transferir toda la energía del ultrasonido.

×