INT. DEL TEC. EN ENF. EN EMERGENCIAS Y DESASTRES.pptx
Sesion 5-ciro u
1. 2010
Indice de Seguridad Hospitalaria
Dr. Ciro Ugarte
Asesor Regional
Area de Preparativos para Emergencias
Y Socorro en Casos de Desastre
1
2. 2010
Retos de la Gestión de Riesgos
• Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera es
• Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera
vulnerable al impacto de los fenómenos destructores.
vulnerable al impacto de
destructores.
• Las recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en 1994,
• Las recomendaciones
propusieron un abordaje global del tema y once años después,
propusieron
la Conferencia de Kobe en 2005, aprobó el Marco de Acción de
la
Hyogo 2005-2015.
Hyogo 2005-2015.
• Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en
• Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en
estas reuniones y la destrucción causada por desastres
estas reuniones
causada por desastres
recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras
recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras
sociedades continúa en aumento.
sociedades continúa en aumento.
2
4. 2010
De la teoría a la práctica
• En teoría, los países deberían asegurar que cada
sector e institución sea resiliente a los desastres y
que sea posible reorientar todos los recursos
necesarios para obtener resultados observables en
todos los aspectos de la reducción de riesgos.
• En la práctica, la mejor estrategia resulta al priorizar
la acción en aquellos componentes de la sociedad
que son esenciales en casos de desastre y por tanto
deben seguir funcionando cuando más se les
necesita.
4
6. 2010
De la teoría a la práctica en el sector salud
• En teoría, el sector salud debería lograr
simultáneamente que todos los establecimientos de
salud sean seguros frente a desastres.
• En la práctica, es necesario empezar por aquellos
establecimientos de salud que por su ubicación en
áreas de mayor riesgo de desastres y su mayor
capacidad de resolución, deben continuar operando
en situaciones de emergencias y desastres.
6
7. Esfuerzos en Latinoamérica
y el Caribe en mitigación
2010
Desde la conferencia internacional
sobre Reducción de Vulnerabilidad
en Establecimientos de Salud
(México 1996), varios hospitales
han sido reforzados o construidos
para ser resistentes, pero…
…seguimos teniendo
hospitales destruidos por
desastres...
7
16. 2010
Cientos de hospitales son afectados
por fenómenos naturales
TERREMOTOS
TERREMOTOS
••
Peru, 1970
Peru, 1970
••
Nicaragua, 1972
Nicaragua, 1972
••
Guatemala, 1976
Guatemala, 1976
••
Mexico, 1985
Mexico, 1985
••
Colombia, 1999
Colombia, 1999
••
El Salvador, 2001
El Salvador, 2001
••
Peru, 2007
Peru, 2007
••
Haiti, Chile, México 2010
Haiti, Chile, México 2010
HURACANES
HURACANES
••
Jamaica, H. Gilbert, 1988
Jamaica, H. Gilbert, 1988
••
Republica Dominicana, H. Georges, 1998
Republica Dominicana, H. Georges, 1998
••
Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998
Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998
••
Grenada, H. Ivan, 2004
Grenada, H. Ivan, 2004
••
United States, H. Katrina, 2005
United States, H. Katrina, 2005
••
Guatemala, H. Stan, 2006
Guatemala, H. Stan, 2006
••
Nicaragua, H. Felix, 2007
Nicaragua, H. Felix, 2007
••
Cuba, H. Gustav & Ike, 2008
Cuba, H. Gustav & Ike, 2008
OTROS FENOMENOS
OTROS FENOMENOS
••
Colombia, Erupción Volcánica, 1985
Colombia, Erupción Volcánica, 1985
••
Peru y Ecuador, El Niño, 1997
Peru y Ecuador, El Niño, 1997
••
Argentina, Inundaciones, 2003
Argentina, Inundaciones, 2003
••
Haiti & Dominican Republic, Deslizamientos, 2004
Haiti & Dominican Republic, Deslizamientos, 2004
••
México, Inundaciones, 2007
México, Inundaciones, 2007
••
México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009
México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009
••
Brasil, Inundaciones, 2010
Brasil, Inundaciones, 2010
16
17. 2010
Pérdida de funcionamiento de E.S.
• Más de 45 millones de personas sin atención médica.
• Pérdidas directas de más de 4 mil millones de dólares
• Unas 200 mil personas sin atención médica de urgencia por
Unas 200 mil personas sin atención médica de urgencia por
hospital.
17
21. 2010
Lo mas efectivo
• Desarrollar instrumentos de evaluación rápida de
seguridad frente a desastres para priorizar la
intervención en los establecimientos de salud
esenciales para la comunidad.
21
22. 2010
Indice de Seguridad Hospitalaria
• Valor numérico que expresa la probabilidad de que
un establecimiento de salud existente continúe
funcionando en casos de desastre.
• Este índice ayuda a priorizar los establecimientos de
salud con el fin de implementar medidas correctivas
y monitorear el progreso en los países.
22
23. 2010
Evaluación de Seguridad Hospitalaria
• Guia de Evaluadores
• Lista de Verificación
• Modelo Matemático
• Indice de Seguridad
23
24. 2010
Componentes de la Lista de Verificación
1. Ubicación: geológica, hidro-meteorológica, ambiental,
...
2. Seguridad Estructural: antecedentes, sistemas
estructurales, materiales de construcción,…
3. Seguridad no-estructural: líneas vitales, equipamiento,
aspectos arquitectónicos, …
4. Seguridad Funcional: organización, planes de
respuesta, capacitación, recursos disponibles, …
24
25. 2010
LISTA DE VERIFICACIÓN DE HOSPITALES SEGUROS
1. Aspectos relacionados con la ubicación geográfica del establecimiento de salud
(Marcar con X donde corresponda).
1.1 Ubicación del Hospital
Consultar mapas de amenazas. Solicitar al comité
hospitalario el o los mapas que especifiquen las amenazas
sobre seguridad del inmueble.
Nivel de Seguridad
Los siguientes aspectos miden el nivel de
SEGURIDAD, NO de amenaza.
NO existe
amenaza
SI
BAJO
MEDIO
ALTO
1.1.1 Fenómenos Geológicos
•Sismos
De acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar en que nivel de
seguridad se encuentra el Hospital.
•Erupciones volcánicas
De acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad
volcánica, identificar el nivel de seguridad del hospital con relación
a las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza.
•Deslizamientos
Referirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de seguridad
del Hospital frente a deslizamientos ocasionados por suelos
inestables (entre otras causas).
•Tsunamis
De acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de seguridad
del hospital con relación a antecedentes de Tsunamis originados por
actividad sísmica o volcánica de origen submarino.
25
26. 2010
LISTA DE VERIFICACIÓN DE HOSPITALES SEGUROS
2. Aspectos relacionados con la seguridad estructural del edificio
Columnas, vigas, muros, lozas y otros, son elementos estructurales que forman parte del sistema de
soporte de la edificación. Estos aspectos deben ser evaluados por Ingenieros estructurales.
Grado de Seguridad
2.1 Seguridad debido a antecedentes del establecimiento
BAJO
MEDIO
ALTO
1.El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos
naturales?.
Verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha
sido comprometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA
ZONA DONDE ESTA EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA
EN BLANCO, SIN CONTESTAR.
B= Daños mayores; M= Daños moderados; A= Daños menores.
2. El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares
actuales apropiados?
Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en que fecha y si se realizó con base a
la normatividad de establecimientos seguros.
B= No se aplicaron los estándares; M=Estándares parcialmente aplicados;
A=Estándares aplicados completamente.
3. ¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el
comportamiento de la estructura?
Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones
seguras.
B= Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones y/o
adaptaciones moderadas; A= remodelaciones o adaptaciones menores o no han
sido necesarias.
26
27. 2010
Modelo Matemático
Paso 1: Ingrese el número "1" en la celda correspondiente de cada rubro. Algunas líneas
podrán estar en BLANCO sólo si aparece una nota en LETRAS MAYUSCULAS.
Grado de Seguridad
2.1 Seguridad debido a antecedentes del
establecimiento
El hospital ha sufrido daños estructurales debido a
fenómenos naturales?.Verificar si existe dictamen estructural que
indique que el grado de seguridad ha sido comprometido. SI NO HAN
OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA DONDE ESTA EL
HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN
CONTESTAR. B= Daños mayores; M= Daños moderados; A= Daños menores.
El hospital ha sido reparado o construido utilizando
estándares actuales apropiados? Corroborar si el inmueble ha sido
reparado, en que fecha y si se realizó con base a la normatividad de establecimientos
seguros. B= No se aplicaron los estándares; M=Estándares parcialmente aplicados;
A=Estándares aplicados completamente.
¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el
comportamiento de la estructura? Verificar si se han realizado
modificaciones usando normas para edificaciones seguras. B=
Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones y/o
adaptaciones moderadas; A= remodelaciones o adaptaciones menores o no
han sido necesarias.
CONTROL
BAJO
MEDIO
ALTO
BLANCO
OK
1
ERROR
1
1
27
28. 2010
Resultados de Seguridad por Componentes
Componente
Baja
Seguridad
Media
Seguridad
Alta
Seguridad
Total
Estructural
7.50
24.38
18.13
50.00
No-estructural
10.36
10.98
8.67
30.00
Funcional
6.93
6.92
6.15
20.00
Total
24.79
42.37
32.94
100.00
28
30. 2010
Gráfico del Indice de Seguridad
Indice de Seguridad Hospitalaria
1.00
0.90
0.80
0.45
Indice
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.55
0.20
0.10
0.00
Hospital ...
30
31. 2010
Indice de Seguridad
Indice de
Seguridad:
0.47
Estado del
Establecimiento:
Categoría B
Indice de
Seguridad
Categoría
0 – 0.35
C
Medidas urgentes para preservar la
vida de los pacientes y el personal
B
Medidas en el corto plazo para
reducir las pérdidas
A
Medidas preventivas y de
mejoramiento contínuo de la
seguridad
0.36 – 0.65
0.66 – 1
Recomendaciones
31
33. 19 Países en la Región han iniciado la
aplicación del Indice de Seguridad
Hospitalaria
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Anguilla
Anguilla
Barbados
Barbados
Bolivia
Bolivia
Costa Rica
Costa Rica
Cuba
Cuba
Dominica
Dominica
Ecuador
Ecuador
Grenada
Grenada
Guatemala
Guatemala
Honduras
Honduras
Jamaica
Jamaica
México
México
Montserrat
Montserrat
Panamá
Panamá
Paraguay
Paraguay
Peru
Peru
Saint Kitts and Nevis
Saint Kitts and Nevis
Saint Vincent & the Grenadines
Saint Vincent & the Grenadines
Trinidad and Tobago
Trinidad and Tobago
2010
33
34. 2010
Nivel de Seguridad - Categoría Total
Alto
14%
Resultado de la
evaluación de los
primeros 315 hospitales:
Bajo
37%
Bajo
Medio
Alto
Medio
49%
Categoría A
Categoría B
Categoría C
In d ic e d e S e g u rid a d H o s p ita la ria
1 .0 0
0 .9 0
0 .8 0
0 .4 5
Indice
0 .7 0
46 %
42 %
12 %
0 .6 0
0 .5 0
0 .4 0
0 .3 0
0 .5 5
0 .2 0
Índice
seguridad
Tipo de
categoría
0 .1 0
¿Qué se tiene que hacer?
Medidas urgentes son requeridas inmediatamente ya que el estado integral de la instalación de salud no está en condiciones
de proteger adecuadamente a los pacientes y empleados durante y después de un desastre.
0 .0 0
0 – 0.35
Categoría C
H o s p it a l ...
Medidas necesarias son requeridas en algún momento ya que el estado integral de la instalación de salud pueden
potencialmente poner en riesgo las vidas de pacientes y empleados durante y después de un desastre.
0.36 – 0.65
Categoría B
Medidas preventivas son sugeridas en algún momento ya que el estado de la instalación de salud puede permitir que daños
aceptables ocurran después de un desastre, reduciendo la seguridad integral de la instalación de salud.
0.66 – 1
Categoría A
34
37. 2010
Países del Este del Mediterráneo
اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻤﺄﻣﻮﻧﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﻮارث اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ
• El terremoto del 2005 en Pakistán
destruyó 388 de los 796
establecimientos de salud.
• Creación del Grupo de Expertos
para validar los instrumentos de
evaluación de hospitales seguros y
elaborar el marco regional de
implementación.
• Atlas electrónico de riesgo de
desastres.
37
38. 2010
Conclusiones
• El desarrollo del instrumentos simplificados comunes como el
• El desarrollo del instrumentos
índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto
índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto
tiempo al menos 19 países hayan evaluado la seguridad de
tiempo al menos 19 países hayan evaluado la seguridad de
cientos de hospitales frente a desastres.
cientos de hospitales frente a desastres.
• La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso
• La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso
para el fortalecimiento de la red de servicios de salud y para la
para el fortalecimiento de la red
servicios de salud y para la
elaboración de planes de respuesta a desastres del sector
elaboración
respuesta a desastres del sector
salud.
salud.
• La metodología de evaluación de seguridad de hospitales ha
• La metodología de evaluación
seguridad de hospitales ha
trascendido el sector salud y está siendo aplicada a centros
educativos y otras edificaciones públicas.
edificaciones públicas.
38
39. 2010
Indice de Seguridad Hospitalaria
Herramienta clave para pasar de la teoría a la
práctica en la reducción de riesgo en
establecimientos de salud y en otros servicios
e infraestructura crítica
www.paho.org/desastres39