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2010

Indice de Seguridad Hospitalaria
Dr. Ciro Ugarte
Asesor Regional
Area de Preparativos para Emergencias
Y Socorro en Casos de Desastre
1
2010

Retos de la Gestión de Riesgos
• Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera es
• Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera
vulnerable al impacto de los fenómenos destructores.
vulnerable al impacto de
destructores.
• Las recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en 1994,
• Las recomendaciones
propusieron un abordaje global del tema y once años después,
propusieron
la Conferencia de Kobe en 2005, aprobó el Marco de Acción de
la
Hyogo 2005-2015.
Hyogo 2005-2015.
• Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en
• Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en
estas reuniones y la destrucción causada por desastres
estas reuniones
causada por desastres
recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras
recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras
sociedades continúa en aumento.
sociedades continúa en aumento.

2
2010

Pensar en grande…?

3
2010

De la teoría a la práctica
• En teoría, los países deberían asegurar que cada
sector e institución sea resiliente a los desastres y
que sea posible reorientar todos los recursos
necesarios para obtener resultados observables en
todos los aspectos de la reducción de riesgos.
• En la práctica, la mejor estrategia resulta al priorizar
la acción en aquellos componentes de la sociedad
que son esenciales en casos de desastre y por tanto
deben seguir funcionando cuando más se les
necesita.

4
2010

5
2010

De la teoría a la práctica en el sector salud

• En teoría, el sector salud debería lograr
simultáneamente que todos los establecimientos de
salud sean seguros frente a desastres.
• En la práctica, es necesario empezar por aquellos
establecimientos de salud que por su ubicación en
áreas de mayor riesgo de desastres y su mayor
capacidad de resolución, deben continuar operando
en situaciones de emergencias y desastres.

6
Esfuerzos en Latinoamérica
y el Caribe en mitigación

2010

Desde la conferencia internacional
sobre Reducción de Vulnerabilidad
en Establecimientos de Salud
(México 1996), varios hospitales
han sido reforzados o construidos
para ser resistentes, pero…

…seguimos teniendo
hospitales destruidos por
desastres...
7
2010

Hospital Juarez en México, 1985

8
2010

Huracán en Antigua

Photo: Tony Gibbs

9
2010

Sismo en Guatemala

10
2010

Erupción Volcánica en Montserrat

Disaster Risk Reduction Forum (DRA Forum 2009)
11
Hospals Safe from Disasters
2010

Huracán en Jamaica

12
2010

Terremoto en El Salvador

13

Disaste
r Risk
Reduct
ion
Forum
Inundaciones en Argentina

2010

14
2010

Terremoto en Haití

15
2010

Cientos de hospitales son afectados
por fenómenos naturales
TERREMOTOS
TERREMOTOS
••
Peru, 1970
Peru, 1970
••
Nicaragua, 1972
Nicaragua, 1972
••
Guatemala, 1976
Guatemala, 1976
••
Mexico, 1985
Mexico, 1985
••
Colombia, 1999
Colombia, 1999
••
El Salvador, 2001
El Salvador, 2001
••
Peru, 2007
Peru, 2007
••
Haiti, Chile, México 2010
Haiti, Chile, México 2010
HURACANES
HURACANES
••
Jamaica, H. Gilbert, 1988
Jamaica, H. Gilbert, 1988
••
Republica Dominicana, H. Georges, 1998
Republica Dominicana, H. Georges, 1998
••
Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998
Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998
••
Grenada, H. Ivan, 2004
Grenada, H. Ivan, 2004
••
United States, H. Katrina, 2005
United States, H. Katrina, 2005
••
Guatemala, H. Stan, 2006
Guatemala, H. Stan, 2006
••
Nicaragua, H. Felix, 2007
Nicaragua, H. Felix, 2007
••
Cuba, H. Gustav & Ike, 2008
Cuba, H. Gustav & Ike, 2008
OTROS FENOMENOS
OTROS FENOMENOS
••
Colombia, Erupción Volcánica, 1985
Colombia, Erupción Volcánica, 1985
••
Peru y Ecuador, El Niño, 1997
Peru y Ecuador, El Niño, 1997
••
Argentina, Inundaciones, 2003
Argentina, Inundaciones, 2003
••
Haiti & Dominican Republic, Deslizamientos, 2004
Haiti & Dominican Republic, Deslizamientos, 2004
••
México, Inundaciones, 2007
México, Inundaciones, 2007
••
México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009
México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009
••
Brasil, Inundaciones, 2010
Brasil, Inundaciones, 2010

16
2010

Pérdida de funcionamiento de E.S.
• Más de 45 millones de personas sin atención médica.
• Pérdidas directas de más de 4 mil millones de dólares
• Unas 200 mil personas sin atención médica de urgencia por
Unas 200 mil personas sin atención médica de urgencia por
hospital.

17
2010

¿Qué hacer?

18
2010

Evaluación de Vulnerabilidad
•
•
•
•
•

Estudios de Riesgos
Estudios Estructurales
Estudios Arquitectónicos
Estudios de Equipamiento y Líneas Vitales
Estudios Organizativo – Funcionales

19
2010

De
Reducción de Vulnerabilidad en
Establecimientos de Salud
a
Hospitales Seguros

20
2010

Lo mas efectivo
• Desarrollar instrumentos de evaluación rápida de
seguridad frente a desastres para priorizar la
intervención en los establecimientos de salud
esenciales para la comunidad.

21
2010

Indice de Seguridad Hospitalaria

• Valor numérico que expresa la probabilidad de que
un establecimiento de salud existente continúe
funcionando en casos de desastre.
• Este índice ayuda a priorizar los establecimientos de
salud con el fin de implementar medidas correctivas
y monitorear el progreso en los países.

22
2010

Evaluación de Seguridad Hospitalaria
• Guia de Evaluadores
• Lista de Verificación
• Modelo Matemático
• Indice de Seguridad
23
2010

Componentes de la Lista de Verificación

1. Ubicación: geológica, hidro-meteorológica, ambiental,
...
2. Seguridad Estructural: antecedentes, sistemas
estructurales, materiales de construcción,…
3. Seguridad no-estructural: líneas vitales, equipamiento,
aspectos arquitectónicos, …
4. Seguridad Funcional: organización, planes de
respuesta, capacitación, recursos disponibles, …

24
2010

LISTA DE VERIFICACIÓN DE HOSPITALES SEGUROS
1. Aspectos relacionados con la ubicación geográfica del establecimiento de salud
(Marcar con X donde corresponda).
1.1 Ubicación del Hospital
Consultar mapas de amenazas. Solicitar al comité
hospitalario el o los mapas que especifiquen las amenazas
sobre seguridad del inmueble.

Nivel de Seguridad
Los siguientes aspectos miden el nivel de
SEGURIDAD, NO de amenaza.
NO existe
amenaza

SI
BAJO

MEDIO

ALTO

1.1.1 Fenómenos Geológicos
•Sismos
De acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar en que nivel de
seguridad se encuentra el Hospital.
•Erupciones volcánicas
De acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad
volcánica, identificar el nivel de seguridad del hospital con relación
a las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza.
•Deslizamientos
Referirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de seguridad
del Hospital frente a deslizamientos ocasionados por suelos
inestables (entre otras causas).
•Tsunamis
De acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de seguridad
del hospital con relación a antecedentes de Tsunamis originados por
actividad sísmica o volcánica de origen submarino.

25
2010

LISTA DE VERIFICACIÓN DE HOSPITALES SEGUROS

2. Aspectos relacionados con la seguridad estructural del edificio
Columnas, vigas, muros, lozas y otros, son elementos estructurales que forman parte del sistema de
soporte de la edificación. Estos aspectos deben ser evaluados por Ingenieros estructurales.
Grado de Seguridad

2.1 Seguridad debido a antecedentes del establecimiento

BAJO

MEDIO

ALTO

1.El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos
naturales?.
Verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha
sido comprometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA
ZONA DONDE ESTA EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA
EN BLANCO, SIN CONTESTAR.
B= Daños mayores; M= Daños moderados; A= Daños menores.

2. El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares
actuales apropiados?
Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en que fecha y si se realizó con base a
la normatividad de establecimientos seguros.
B= No se aplicaron los estándares; M=Estándares parcialmente aplicados;
A=Estándares aplicados completamente.

3. ¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el
comportamiento de la estructura?
Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones
seguras.
B= Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones y/o
adaptaciones moderadas; A= remodelaciones o adaptaciones menores o no han
sido necesarias.

26
2010

Modelo Matemático
Paso 1: Ingrese el número "1" en la celda correspondiente de cada rubro. Algunas líneas
podrán estar en BLANCO sólo si aparece una nota en LETRAS MAYUSCULAS.
Grado de Seguridad
2.1 Seguridad debido a antecedentes del
establecimiento
El hospital ha sufrido daños estructurales debido a
fenómenos naturales?.Verificar si existe dictamen estructural que
indique que el grado de seguridad ha sido comprometido. SI NO HAN
OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA DONDE ESTA EL
HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN
CONTESTAR. B= Daños mayores; M= Daños moderados; A= Daños menores.

El hospital ha sido reparado o construido utilizando
estándares actuales apropiados? Corroborar si el inmueble ha sido
reparado, en que fecha y si se realizó con base a la normatividad de establecimientos
seguros. B= No se aplicaron los estándares; M=Estándares parcialmente aplicados;
A=Estándares aplicados completamente.

¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el
comportamiento de la estructura? Verificar si se han realizado
modificaciones usando normas para edificaciones seguras. B=
Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones y/o
adaptaciones moderadas; A= remodelaciones o adaptaciones menores o no
han sido necesarias.

CONTROL

BAJO

MEDIO

ALTO

BLANCO

OK

1

ERROR

1

1

27
2010

Resultados de Seguridad por Componentes

Componente

Baja
Seguridad

Media
Seguridad

Alta
Seguridad

Total

Estructural

7.50

24.38

18.13

50.00

No-estructural

10.36

10.98

8.67

30.00

Funcional

6.93

6.92

6.15

20.00

Total

24.79

42.37

32.94

100.00

28
2010

Gráfico de seguridad por componente
Seguridad Estructural

BAJO
8%
ALTO
41%

MEDIO
51%

29
2010

Gráfico del Indice de Seguridad
Indice de Seguridad Hospitalaria
1.00
0.90
0.80

0.45

Indice

0.70
0.60
0.50
0.40
0.30

0.55

0.20
0.10
0.00
Hospital ...

30
2010

Indice de Seguridad
Indice de
Seguridad:

0.47

Estado del
Establecimiento:

Categoría B

Indice de
Seguridad

Categoría

0 – 0.35

C

Medidas urgentes para preservar la
vida de los pacientes y el personal

B

Medidas en el corto plazo para
reducir las pérdidas

A

Medidas preventivas y de
mejoramiento contínuo de la
seguridad

0.36 – 0.65
0.66 – 1

Recomendaciones

31
2010

Soluciones Locales

32
19 Países en la Región han iniciado la
aplicación del Indice de Seguridad
Hospitalaria
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Anguilla
Anguilla
Barbados
Barbados
Bolivia
Bolivia
Costa Rica
Costa Rica
Cuba
Cuba
Dominica
Dominica
Ecuador
Ecuador
Grenada
Grenada
Guatemala
Guatemala
Honduras
Honduras
Jamaica
Jamaica
México
México
Montserrat
Montserrat
Panamá
Panamá
Paraguay
Paraguay
Peru
Peru
Saint Kitts and Nevis
Saint Kitts and Nevis
Saint Vincent & the Grenadines
Saint Vincent & the Grenadines
Trinidad and Tobago
Trinidad and Tobago

2010

33
2010

Nivel de Seguridad - Categoría Total
Alto
14%

Resultado de la
evaluación de los
primeros 315 hospitales:

Bajo
37%
Bajo
Medio
Alto

Medio
49%

Categoría A
Categoría B
Categoría C

In d ic e d e S e g u rid a d H o s p ita la ria
1 .0 0
0 .9 0
0 .8 0

0 .4 5

Indice

0 .7 0

46 %
42 %
12 %

0 .6 0
0 .5 0
0 .4 0
0 .3 0

0 .5 5

0 .2 0

Índice
seguridad

Tipo de
categoría

0 .1 0

¿Qué se tiene que hacer?
Medidas urgentes son requeridas inmediatamente ya que el estado integral de la instalación de salud no está en condiciones
de proteger adecuadamente a los pacientes y empleados durante y después de un desastre.

0 .0 0

0 – 0.35

Categoría C

H o s p it a l ...
Medidas necesarias son requeridas en algún momento ya que el estado integral de la instalación de salud pueden
potencialmente poner en riesgo las vidas de pacientes y empleados durante y después de un desastre.
0.36 – 0.65

Categoría B

Medidas preventivas son sugeridas en algún momento ya que el estado de la instalación de salud puede permitir que daños
aceptables ocurran después de un desastre, reduciendo la seguridad integral de la instalación de salud.
0.66 – 1

Categoría A

34
2010

Países de Europa

35
2010

Países del Sureste Asiático

36
2010

Países del Este del Mediterráneo
‫اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻤﺄﻣﻮﻧﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﻮارث اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‬
• El terremoto del 2005 en Pakistán
destruyó 388 de los 796
establecimientos de salud.
• Creación del Grupo de Expertos
para validar los instrumentos de
evaluación de hospitales seguros y
elaborar el marco regional de
implementación.
• Atlas electrónico de riesgo de
desastres.
37
2010

Conclusiones
• El desarrollo del instrumentos simplificados comunes como el
• El desarrollo del instrumentos
índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto
índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto
tiempo al menos 19 países hayan evaluado la seguridad de
tiempo al menos 19 países hayan evaluado la seguridad de
cientos de hospitales frente a desastres.
cientos de hospitales frente a desastres.
• La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso
• La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso
para el fortalecimiento de la red de servicios de salud y para la
para el fortalecimiento de la red
servicios de salud y para la
elaboración de planes de respuesta a desastres del sector
elaboración
respuesta a desastres del sector
salud.
salud.
• La metodología de evaluación de seguridad de hospitales ha
• La metodología de evaluación
seguridad de hospitales ha
trascendido el sector salud y está siendo aplicada a centros
educativos y otras edificaciones públicas.
edificaciones públicas.
38
2010

Indice de Seguridad Hospitalaria
Herramienta clave para pasar de la teoría a la
práctica en la reducción de riesgo en
establecimientos de salud y en otros servicios
e infraestructura crítica

www.paho.org/desastres39

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Sesion 5-ciro u

  • 1. 2010 Indice de Seguridad Hospitalaria Dr. Ciro Ugarte Asesor Regional Area de Preparativos para Emergencias Y Socorro en Casos de Desastre 1
  • 2. 2010 Retos de la Gestión de Riesgos • Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera es • Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera vulnerable al impacto de los fenómenos destructores. vulnerable al impacto de destructores. • Las recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en 1994, • Las recomendaciones propusieron un abordaje global del tema y once años después, propusieron la Conferencia de Kobe en 2005, aprobó el Marco de Acción de la Hyogo 2005-2015. Hyogo 2005-2015. • Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en • Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en estas reuniones y la destrucción causada por desastres estas reuniones causada por desastres recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras sociedades continúa en aumento. sociedades continúa en aumento. 2
  • 4. 2010 De la teoría a la práctica • En teoría, los países deberían asegurar que cada sector e institución sea resiliente a los desastres y que sea posible reorientar todos los recursos necesarios para obtener resultados observables en todos los aspectos de la reducción de riesgos. • En la práctica, la mejor estrategia resulta al priorizar la acción en aquellos componentes de la sociedad que son esenciales en casos de desastre y por tanto deben seguir funcionando cuando más se les necesita. 4
  • 6. 2010 De la teoría a la práctica en el sector salud • En teoría, el sector salud debería lograr simultáneamente que todos los establecimientos de salud sean seguros frente a desastres. • En la práctica, es necesario empezar por aquellos establecimientos de salud que por su ubicación en áreas de mayor riesgo de desastres y su mayor capacidad de resolución, deben continuar operando en situaciones de emergencias y desastres. 6
  • 7. Esfuerzos en Latinoamérica y el Caribe en mitigación 2010 Desde la conferencia internacional sobre Reducción de Vulnerabilidad en Establecimientos de Salud (México 1996), varios hospitales han sido reforzados o construidos para ser resistentes, pero… …seguimos teniendo hospitales destruidos por desastres... 7
  • 8. 2010 Hospital Juarez en México, 1985 8
  • 11. 2010 Erupción Volcánica en Montserrat Disaster Risk Reduction Forum (DRA Forum 2009) 11 Hospals Safe from Disasters
  • 13. 2010 Terremoto en El Salvador 13 Disaste r Risk Reduct ion Forum
  • 16. 2010 Cientos de hospitales son afectados por fenómenos naturales TERREMOTOS TERREMOTOS •• Peru, 1970 Peru, 1970 •• Nicaragua, 1972 Nicaragua, 1972 •• Guatemala, 1976 Guatemala, 1976 •• Mexico, 1985 Mexico, 1985 •• Colombia, 1999 Colombia, 1999 •• El Salvador, 2001 El Salvador, 2001 •• Peru, 2007 Peru, 2007 •• Haiti, Chile, México 2010 Haiti, Chile, México 2010 HURACANES HURACANES •• Jamaica, H. Gilbert, 1988 Jamaica, H. Gilbert, 1988 •• Republica Dominicana, H. Georges, 1998 Republica Dominicana, H. Georges, 1998 •• Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998 Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998 •• Grenada, H. Ivan, 2004 Grenada, H. Ivan, 2004 •• United States, H. Katrina, 2005 United States, H. Katrina, 2005 •• Guatemala, H. Stan, 2006 Guatemala, H. Stan, 2006 •• Nicaragua, H. Felix, 2007 Nicaragua, H. Felix, 2007 •• Cuba, H. Gustav & Ike, 2008 Cuba, H. Gustav & Ike, 2008 OTROS FENOMENOS OTROS FENOMENOS •• Colombia, Erupción Volcánica, 1985 Colombia, Erupción Volcánica, 1985 •• Peru y Ecuador, El Niño, 1997 Peru y Ecuador, El Niño, 1997 •• Argentina, Inundaciones, 2003 Argentina, Inundaciones, 2003 •• Haiti & Dominican Republic, Deslizamientos, 2004 Haiti & Dominican Republic, Deslizamientos, 2004 •• México, Inundaciones, 2007 México, Inundaciones, 2007 •• México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009 México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009 •• Brasil, Inundaciones, 2010 Brasil, Inundaciones, 2010 16
  • 17. 2010 Pérdida de funcionamiento de E.S. • Más de 45 millones de personas sin atención médica. • Pérdidas directas de más de 4 mil millones de dólares • Unas 200 mil personas sin atención médica de urgencia por Unas 200 mil personas sin atención médica de urgencia por hospital. 17
  • 19. 2010 Evaluación de Vulnerabilidad • • • • • Estudios de Riesgos Estudios Estructurales Estudios Arquitectónicos Estudios de Equipamiento y Líneas Vitales Estudios Organizativo – Funcionales 19
  • 20. 2010 De Reducción de Vulnerabilidad en Establecimientos de Salud a Hospitales Seguros 20
  • 21. 2010 Lo mas efectivo • Desarrollar instrumentos de evaluación rápida de seguridad frente a desastres para priorizar la intervención en los establecimientos de salud esenciales para la comunidad. 21
  • 22. 2010 Indice de Seguridad Hospitalaria • Valor numérico que expresa la probabilidad de que un establecimiento de salud existente continúe funcionando en casos de desastre. • Este índice ayuda a priorizar los establecimientos de salud con el fin de implementar medidas correctivas y monitorear el progreso en los países. 22
  • 23. 2010 Evaluación de Seguridad Hospitalaria • Guia de Evaluadores • Lista de Verificación • Modelo Matemático • Indice de Seguridad 23
  • 24. 2010 Componentes de la Lista de Verificación 1. Ubicación: geológica, hidro-meteorológica, ambiental, ... 2. Seguridad Estructural: antecedentes, sistemas estructurales, materiales de construcción,… 3. Seguridad no-estructural: líneas vitales, equipamiento, aspectos arquitectónicos, … 4. Seguridad Funcional: organización, planes de respuesta, capacitación, recursos disponibles, … 24
  • 25. 2010 LISTA DE VERIFICACIÓN DE HOSPITALES SEGUROS 1. Aspectos relacionados con la ubicación geográfica del establecimiento de salud (Marcar con X donde corresponda). 1.1 Ubicación del Hospital Consultar mapas de amenazas. Solicitar al comité hospitalario el o los mapas que especifiquen las amenazas sobre seguridad del inmueble. Nivel de Seguridad Los siguientes aspectos miden el nivel de SEGURIDAD, NO de amenaza. NO existe amenaza SI BAJO MEDIO ALTO 1.1.1 Fenómenos Geológicos •Sismos De acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar en que nivel de seguridad se encuentra el Hospital. •Erupciones volcánicas De acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica, identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza. •Deslizamientos Referirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de seguridad del Hospital frente a deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas). •Tsunamis De acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a antecedentes de Tsunamis originados por actividad sísmica o volcánica de origen submarino. 25
  • 26. 2010 LISTA DE VERIFICACIÓN DE HOSPITALES SEGUROS 2. Aspectos relacionados con la seguridad estructural del edificio Columnas, vigas, muros, lozas y otros, son elementos estructurales que forman parte del sistema de soporte de la edificación. Estos aspectos deben ser evaluados por Ingenieros estructurales. Grado de Seguridad 2.1 Seguridad debido a antecedentes del establecimiento BAJO MEDIO ALTO 1.El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos naturales?. Verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido comprometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA DONDE ESTA EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR. B= Daños mayores; M= Daños moderados; A= Daños menores. 2. El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares actuales apropiados? Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en que fecha y si se realizó con base a la normatividad de establecimientos seguros. B= No se aplicaron los estándares; M=Estándares parcialmente aplicados; A=Estándares aplicados completamente. 3. ¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura? Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones seguras. B= Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones y/o adaptaciones moderadas; A= remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido necesarias. 26
  • 27. 2010 Modelo Matemático Paso 1: Ingrese el número "1" en la celda correspondiente de cada rubro. Algunas líneas podrán estar en BLANCO sólo si aparece una nota en LETRAS MAYUSCULAS. Grado de Seguridad 2.1 Seguridad debido a antecedentes del establecimiento El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos naturales?.Verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido comprometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA DONDE ESTA EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR. B= Daños mayores; M= Daños moderados; A= Daños menores. El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares actuales apropiados? Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en que fecha y si se realizó con base a la normatividad de establecimientos seguros. B= No se aplicaron los estándares; M=Estándares parcialmente aplicados; A=Estándares aplicados completamente. ¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura? Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones seguras. B= Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones y/o adaptaciones moderadas; A= remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido necesarias. CONTROL BAJO MEDIO ALTO BLANCO OK 1 ERROR 1 1 27
  • 28. 2010 Resultados de Seguridad por Componentes Componente Baja Seguridad Media Seguridad Alta Seguridad Total Estructural 7.50 24.38 18.13 50.00 No-estructural 10.36 10.98 8.67 30.00 Funcional 6.93 6.92 6.15 20.00 Total 24.79 42.37 32.94 100.00 28
  • 29. 2010 Gráfico de seguridad por componente Seguridad Estructural BAJO 8% ALTO 41% MEDIO 51% 29
  • 30. 2010 Gráfico del Indice de Seguridad Indice de Seguridad Hospitalaria 1.00 0.90 0.80 0.45 Indice 0.70 0.60 0.50 0.40 0.30 0.55 0.20 0.10 0.00 Hospital ... 30
  • 31. 2010 Indice de Seguridad Indice de Seguridad: 0.47 Estado del Establecimiento: Categoría B Indice de Seguridad Categoría 0 – 0.35 C Medidas urgentes para preservar la vida de los pacientes y el personal B Medidas en el corto plazo para reducir las pérdidas A Medidas preventivas y de mejoramiento contínuo de la seguridad 0.36 – 0.65 0.66 – 1 Recomendaciones 31
  • 33. 19 Países en la Región han iniciado la aplicación del Indice de Seguridad Hospitalaria • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Anguilla Anguilla Barbados Barbados Bolivia Bolivia Costa Rica Costa Rica Cuba Cuba Dominica Dominica Ecuador Ecuador Grenada Grenada Guatemala Guatemala Honduras Honduras Jamaica Jamaica México México Montserrat Montserrat Panamá Panamá Paraguay Paraguay Peru Peru Saint Kitts and Nevis Saint Kitts and Nevis Saint Vincent & the Grenadines Saint Vincent & the Grenadines Trinidad and Tobago Trinidad and Tobago 2010 33
  • 34. 2010 Nivel de Seguridad - Categoría Total Alto 14% Resultado de la evaluación de los primeros 315 hospitales: Bajo 37% Bajo Medio Alto Medio 49% Categoría A Categoría B Categoría C In d ic e d e S e g u rid a d H o s p ita la ria 1 .0 0 0 .9 0 0 .8 0 0 .4 5 Indice 0 .7 0 46 % 42 % 12 % 0 .6 0 0 .5 0 0 .4 0 0 .3 0 0 .5 5 0 .2 0 Índice seguridad Tipo de categoría 0 .1 0 ¿Qué se tiene que hacer? Medidas urgentes son requeridas inmediatamente ya que el estado integral de la instalación de salud no está en condiciones de proteger adecuadamente a los pacientes y empleados durante y después de un desastre. 0 .0 0 0 – 0.35 Categoría C H o s p it a l ... Medidas necesarias son requeridas en algún momento ya que el estado integral de la instalación de salud pueden potencialmente poner en riesgo las vidas de pacientes y empleados durante y después de un desastre. 0.36 – 0.65 Categoría B Medidas preventivas son sugeridas en algún momento ya que el estado de la instalación de salud puede permitir que daños aceptables ocurran después de un desastre, reduciendo la seguridad integral de la instalación de salud. 0.66 – 1 Categoría A 34
  • 36. 2010 Países del Sureste Asiático 36
  • 37. 2010 Países del Este del Mediterráneo ‫اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻤﺄﻣﻮﻧﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﻮارث اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‬ • El terremoto del 2005 en Pakistán destruyó 388 de los 796 establecimientos de salud. • Creación del Grupo de Expertos para validar los instrumentos de evaluación de hospitales seguros y elaborar el marco regional de implementación. • Atlas electrónico de riesgo de desastres. 37
  • 38. 2010 Conclusiones • El desarrollo del instrumentos simplificados comunes como el • El desarrollo del instrumentos índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto tiempo al menos 19 países hayan evaluado la seguridad de tiempo al menos 19 países hayan evaluado la seguridad de cientos de hospitales frente a desastres. cientos de hospitales frente a desastres. • La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso • La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso para el fortalecimiento de la red de servicios de salud y para la para el fortalecimiento de la red servicios de salud y para la elaboración de planes de respuesta a desastres del sector elaboración respuesta a desastres del sector salud. salud. • La metodología de evaluación de seguridad de hospitales ha • La metodología de evaluación seguridad de hospitales ha trascendido el sector salud y está siendo aplicada a centros educativos y otras edificaciones públicas. edificaciones públicas. 38
  • 39. 2010 Indice de Seguridad Hospitalaria Herramienta clave para pasar de la teoría a la práctica en la reducción de riesgo en establecimientos de salud y en otros servicios e infraestructura crítica www.paho.org/desastres39