5.
La jonction dermo-épidermique (JDE)
-
-le derme: tissu de soutien, collagène
-L’hypoderme: tissu graisseux
7. Les annexes
· le follicule pilo-sébacé formé du poil et de la
glande sébacée appendue au canal pilaire.
· les glandes sudorales eccrines et apocrines.
8. Éléments de description d’une lésion élémentaire
Identification de la lésion élémentaire
Disposition et limite de la lésion élémentaire: ronde, ovale, polygonale, en
cocarde,annulaire, linaire,ombilication,
Plan en dôme, sessile,pédiculé, acuminé
bien limité, mal limité
Taille de la lésion
Couleur de la lésion
Anomalie de la surface
Consistance de la lésion: normale, molle, ferme, élastique, dure, infiltrée
Profondeur de la lésion
10. La lésion primitive
La macule
Lésions sans relief (non
palpable) ni infiltration =
une modification de la
couleur
- Erythème
- Macule vasculaire
- Macule purpurique
- dyschromie
11. Erythème: une rougeur localisée ou diffuse de la
peau, s’effaçant à la vitro pression
-érythème généralisé= exanthème: 3 types
-scarlatiniforme
-morbiliforme
-roséoliforme
-érythrodermie
-érythème localisé
12. -de type scarlatiniforme :
érythème rouge vif, en grands placards continus
sans intervalles de peau saine (exp. scarlatine,
rubéole, toxidermie)
13. - de type morbilliforme : érythème rouge étendu
fait d’éléments de petite taille (≤ 1 cm de
diamètre) avec intervalles de peau saine (exp:
rougeole, virale:MNI)
14. -de type roséoliforme : érythème fait de taches
roses, mal délimitées avec de larges intervalles de
peau saine( exp:syphilis secondaire)
19. Macules vasculaires:
- Vasodilatation des vx
dermiques
-s’efface à la vitro pression
- exp:
- télangiectasie,
-angiomes plans
20. Macule purpurique:
-une tache rouge sombre ne
s’efface pas à la vitro
pression
- évolue selon les teintes de la
biligénèse
-Les aspects cliniques sont :la
pétéchie l'ecchymose,la
vibice, le purpura nécrotique
24. -achromies: de la qté de
la mélanine
Exp: vitiligo, albinisme,
pityriasis versicolor
-la leucomélanodermie
:une association
d'hypochromie et
d'hyperchromie
mélanique.
25. Les papules= biopsie cutanée
La lésion est en relief, pleine,
solide, circonscrite, ronde,
ovalaire, polygonale et/ou
ombiliquée.
La plaque peut résulter de la
confluence de petites papules
28. Les nodules
élevure solide, peu saillante,
ronde ou ovalaire, profonde.
Elle est parfois douloureuse.
Elle est liée à une
atteinte du derme ,de
l'hypoderme.
nodosité (petite taille >0,5
cm), nodule (taille > 1cm),
nouure ( (taille > 5cm),
31. Les tubercules:
-elevures saillante, circonscrite,enchassée dans le
derme, partellement détruite
-exp: tuberculose, syphilis tertiaire,lupus
tuberculeux, lépre
32. Les végétations:
une excroissances (aspect en choux-fleur).
des aspects filiformes ou lobulés. La base est sessile ou
pédiculée, la surface sèche ou humide. Elle peut
s'ulcérer, se surinfecter.
La verrucosité :une végétation sèche dont la surface est
cornée, squameuse, souvent grisâtre.
Exp: pyodermite végétantes, tuberculose
34. Une kératose:
un épaississement corné.
Lésions sèches épaisses
en relief
Exp ( durillion,
kératodermie palmo-
plantaire, La corne)
Sur les muqueuses: une
leucokératose.
36. vésicules
La lésion est en relief, translucide, de petite taille
(<5 mm de diamètre)
évolue vers la coalescence (bulle), vers un
trouble du contenu (pustulisation) ou vers la
rupture (suintement, érosion, croûte).
Exp:
-sur peau saine: varicelle
-sur peau erythémateuse: herpes, zona, eczéma
38. Une bulle
lésion en relief, de grande
taille (= 5 mm) contient un
liquide clair, jaunâtre, ou
hémorragique qui s'écoule
après perçage.
Le signe de Nikolski.
Exp:
(impétigo,pemphigoïde,pemph
igus, syndrome de Lyell).
40. Une pustule
plane ou en relief,
inférieure à 1 cm, de
couleur blanche ou
jaunâtre contenant une
sérosité louche ou du pus
franc,.
42. Une gomme:
formation volumineuse saillante, solide,
dermohypodermique et inflammatoire
4 stades: crudité,ramollissement, fistulisation et
cicatrisation
Exp: tuberculoses, pyococcique, syphilis III,
mycosique
43. Les lésions secondaires
Les squames
lamelles de la couche
cornée qui se détache de
l’épiderme
plusieurs types:
47. -psoriasiforme (brillante, large, micacée, épaisse) : le
psoriasis, syphilisII
48. -folliculaires : à l'orifice d'un poil
-en collerette : fines, adhérentes au centre et non
en périphérie.
49. Les croûtes:
le coagulum d'un
exsudat: séreux ou
hémorragique ou
purulent,
de couleur jaune vif (=
mélicérique), ou rouge
sombre ou brune.
se détache facilement
50. L'érosion ou (exulcération):
une perte de substance superficielle à fond plat, bien
limitée,guérissant sans séquelle cicatricielle.
Le fond est humide et suintant, ou recouvert d'une
croûte secondaire.
51. L'ulcération .
Sa surface peut être rouge, ou jaunâtre (fond
fibrineux), ou croûteuse, ou noire (nécrose).
L'ulcère est une perte de substance chronique sans
tendance à la cicatrisation.
52. La fissure :une érosion ou une ulcération
linéaire, siégeant préférentiellement dans
un pli, ou aux paumes et aux plantes.
Exp: perlèche: candida, strepto syphilis II
Le mal perforant :un ulcère indolore, en
raison d'un déficit sensitif neurologique.
53. L'escarre :une nécrose
secondairement ulcérée au point
de pression (ischémie d'appui).
La gangrène :une nécrose
tissulaire d'origine vasculaire ou
infectieuse. diabéte
54. La sclérose:
un épaississement et une
perte de l'élasticité
cutanée
La peau est dure et a
perdu sa souplesse ,
impossible à plisser
Exp: sclérodermie
55. L’ atrophie:
amincissement de la peau
une lésion en cupule déprimée plus ou moins
profonde, lisse et nacrée.
La surface se ride à la pression tangentielle.
Exp: lichen atrophique, vergeture
Une poïkilodermie: associe atrophie, télangiectasie et
pigmentation réticulée
56. La cicatrice
une lésion de réparation.
Elle associe souvent atrophie et sclérose.
Les formes cliniques:
-la cicatrice hypertrophique bombée, régulière et dont
l'évolution est en général régressive en 12 à 18 mois