1. Halte à l’infarctus
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2. Halte à l’infarctus
Un enjeu vital

3. Halte à l’infarctus: Introduction
• L’infarctus du myocarde touche 100.000
personnes chaque année en France
• L’infarctus est du à l’occlusion d’une artère
par un caillot qui va entraîner la
destruction du muscle cardiaque en aval
• Il est indispensable de tout mettre en
œuvre pour ré-ouvrir l’artère le plus vite
possible car au-delà des premières heures
les dégâts seront irréversibles

4. Halte à l’infarctus :
définition
• L’infarctus est la destruction d’une partie
du muscle cardiaque lorsque cette zone
n’est plus irriguée par l’artère coronaire.
• L’artère peut être obstruée
1. par un caillot ce qui caractérise la
thrombose
2. par une plaque d’athérome athérosclérose
3. ou momentanément par une spasme

5. La plaque d’athérome
• La plaque correspond au
développement de graisse dans
la paroi interne
• Touche principalement les
artères de moyens calibres
• maladie multifactorielle
• Tabac
• HTA
• Diabète
• Sédentarité
• Hérédité
• obésité

6. L’équilibre cardiovasculaire
Les entrées Les sorties
• Gymnastique
• Tabac • Marche
• Inactivité physique • Sport
• HTA • Effort physique
Les marqueurs
•LDL/HDL
•Périmètre abdominal
Il est essentiel d’équilibrer
chaque journée

7. Relation entre activité physique et accidents cardiovasculaires

8. Rapport tabac : infarctus
>30cg/j
400
350
300
moins de
250
10/j
200
non fumeur
150
100
50
Nb d'infarctus
0 pour 100,000
non fumeur moins de 10/j >30cg/j habitants

9. Halte à l’infarctus : éviter
les facteurs de risques

10. Prévenir avant l’infarctus

11. Halte à l’infarctus : prendre en
compte les facteurs de risques

12. Reconnaître les signes d’alerte
• La douleur
• La fatigue
• L’essoufflement
• L’addition des facteurs de risques même sans
douleurs(diabète,obèse,fumeurs,HTA)
• Les signes avant-coureur à ne pas négliger
• Déclenchement à l’effort
• Le froid
• Pendant la digestion
• Attention aux erreurs avec les douleurs digestives

13. Halte à l’infarctus :
Pas une minute à perdre
• La prise en charge est une lutte
contre le temps
1. Cela commence par un appel
au SAMU
2. L’appelant peut être la victime
3. Il faut être très précis
1. Heure du début
2. Circonstances déclenchantes
3. durée
4. Que faire en attendant
1. Repos et calme
2. Ne rien manger ni boire

14. Halte à l’infarctus :
La prise ne charge « pré-hospitalière »
Si le diagnostic est certain
on doit commencer immédiatement le traitement

15. Halte à l’infarctus :
Les objectifs du traitement
1. Avant tout ouvrir 1. Les indications de la
l’artère coronarographie en
2. Calmer la douleur urgence
3. Prévenir les 2. Les délais
complications 3. La technique

16. Halte à l’infarctus :
L’ouverture des artères
1. Les fibrinolytiques
2. L’angioplastie

17. La prise en charge en centre cardiologique :
déboucher l’artère vite
• Chaque minute compte
• Après passage direct ou pas en salle de
coronarographie
• Ouvrir l’artère avant 6 heures
• 48 heures de surveillance intensive
• 5 à 7 jours de calme et repos

18. L’ordonnance de sortie
Les bases du traitement
1. Des anti-agrégants
2. Des statines
3. +/- des bétabloqueurs
4. Le contrôle des facteurs de risques
1. Tabac
2. HTA
3. Sédentarité
4. Surcharge pondérale
5. diabète

19. Halte à l’infarctus : la reprise
d’une activité physique

20. La vie après l’infarctus
• Votre avenir est entre vos mains
• Une prise en charge active des facteurs
de risque
• Une surveillance régulière
• Une activité physique quotidienne

21. La place de la chirurgie en urgence ?
Etude prospective Mono tronculaire
Stenting Primaire
Sirolimus CABG off-pump
artériel
• Survie
• Survie
• Survenue
d'événements • Survenue
d'événements
• IDM
• IDM
• Qualité de vie
• Qualité de vie
2 redilatations Aucun geste
et 1 PAC complémentaire
Lancet 2003

22. Pontage tout artériel ou dilatation+stent ?
Pas de place pour la chirurgie en Urgence
Si stable
Si Troponine élevé

23. Halte à l’infarctus :
La Maison du Cœur

24. Merci pour votre
attention!
www.atoutcoeur.org