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 ¿Qué son las ITS/ETS?
Las ITS, son un conjunto de entidades
clínicas infectocontagiosas.
LAS ENFERMEDADES  vía de transmisión: por medio de
contacto íntimo que se produce, casi
exclusivamente, durante las relaciones
POR TRANSMISIÓN sexuales: sexo vaginal, el sexo anal y el
sexo oral (VAO).
SEXUAL(ETS)
 Los agentes productores de las
infecciones de transmisión sexual
incluyen bacterias, virus, hongos y
protozoos.
Clasificación
 Cursan con Ulceras  Cursan con Exudado
- Sífilis Gonorrea
 Frecuentes en edad reproductiva y - Herpes Genital
-
económicamente activa. - Chlamydia
- Chancroide
- Candidiasis
 Mayor incidencia en el sexo masculino.
 Otras - Tricomoniasis
 Asociadas a nivel socioeconómico.
- Condilomatosis - Vaginosis
 John Hunter “Enfermedad Venérea” - Sarna - Linfogranuloma
- Pediculosis pubiana
- Granuloma inguinal
- VIH
- Hepatitis
*ENFERMEDADES MAS
FRECUENTES
 Gonorrea
 Sífilis
 Herpes Genital
 Chlamydia
 Vaginitis
 Virus del Papiloma Humano (VPH)
 Ladillas
 La Sarna
 La Tricomoniasis
 El Sida (VIH)
 La Hepatitis
 Las Verrugas Genitales
 Las Candidiasis
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*SÍFILIS
 Es una enfermedad contagiosa y
peligrosa.
Es causada por un germen
microscópico (treponema pallidum).
Es transmitida casi siempre por
contacto sexual, se pueden transmitir
al feto a través de la placenta
durante el embarazo y por
hemotransfusiones.
*HERPES GENITAL
Está causada por un virus (herpes
virus hominis).
Es transmitida por contacto sexual,
normalmente vaginal, anal u oral-
genital. Pero también lo puede ser
por contacto a través de las manos.
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Cuadro Clínico
Chancroide
 PI: días a 2 semanas
 Etiologia: Haemophilus ducreyi  Inicia como pequeña inflamación ingle
 Se ulcera, la cual esta caracterizada por:
 Se manifiesta frecuentemente a modo de - Tiene un rango dramático d tamaño entre 3 y 50 mm
úlcera genital simulando un chancro de (1/8 a 2 pulgadas).
carácter sifilítico. Se diferencia de éste por - Es dolorosa.
ser doloroso y de aspecto sucio. - Tiene bordes irregulares y bordes mellados.
- Tiene una base cubierta con material gris amarillento. -
- Sangra ocasionalmente en la base si es traumatizada o
raspada
 Se acompaña de Adenopatia sensible
Ubicación de Ulcera
 Prepucio  labios externos de la
 Surco detrás de la cabeza vagina
del pene (surco coronal)  labios internos de la
 Cuerpo del pene vagina
 Cabeza del pene (glande)  área perianal
 Abertura del pene (meato  parte interna de los
uretral) muslos
 Escroto
*GONORREA
Es una enfermedad contagiosa que
afecta a un alto número de personas en
nuestro país. Es causada por un
microbio , que vive en las áreas más
templadas y húmedas del organismo,
principalmente en la uretra (conducto
urinario) y cuello uterino.
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Diagnostico *CHLAMYDIA
 Muestras
 LCR (turbio)
 Tincion de Gram Sus síntomas, a menudo, son
Diplococos Gram (-)

similares a los de la gonorrea.
 Oxidasa (+)
 Cultivo Está causada por una bacteria que
 Mueller Hinton y afecta a la uretra en los hombres, y al
Thayer-Martin.
cuello uterino en las mujeres.
 Utilizacion de azucares
Es transmitida por contacto con
mucosas de la vagina, boca, ojos,
uretra o recto.
 Síntomas: picores, inflamación y secreción
Las vaginitis pueden ser producidas por diferentes gérmenes
*VAGINITIS :
*Trichomonas
Es un parásito protozoo que puede sobrevivir algunas horas
Es cuando se produce una en ropas y toallas húmedas...etc, pero lo más frecuente es
que se transmita por contacto sexual.
inflamación en la vagina, No siempre
la causa de una vaginitis es una *Cándidas Es un hongo que coloniza las mucosas húmedas
y calientes y que se puede transmitir por ropas, objetos...etc,
infección, pero lo más frecuente es y también por contacto sexual. Su crecimiento también
puede estar
que se produzca por organismos motivado por el uso de antibióticos, diabetes, disminución de
las defensas, estrés...
microscópicos que infectan la vagina.
*Condilomas
Se adquiere por vía sexual y la causa es un virus altamente
contagioso.
*Las Candidiasis
 Las candidiasis constituyen un grupo de infecciones
causada por un hongo oportunista .
Se puede transmitir por ropas, objetos y también por
contacto sexual.
La candidiasis afecta normalmente las zonas húmedas y
cálidas de la piel y las mucosas, como las axilas, la boca,
uñas, el glande y la vagina.
Las probabilidades de contraer candidiasis aumentan en
pacientes obesos y diabéticos; el consumo de
antibióticos y anticonceptivos también incrementa el
riesgo, así como alteraciones hormonales debidas al
embarazo.
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 Síntomas
* Secreciones en el pene y la vagina.
*LA TRICOMONIASIS * Dolor al orinar
* Dolor general
La tricomoniasis es un parásito que
puede causar una infección en los
genitales de hombres y mujeres. Es
muy común y no tiene consecuencias  Diagnóstico y tratamiento
graves para la salud. El parásito de la Es necesario acudir a un médico para
tricomoniasis no solo se transmite a diagnósticar la tricomoniasis. Éste
través del contacto sexual, pero ésta recogerá muestras de la zona afectada y
realizará un análisis para detectar cuál es
es una de las vías más comunes. la infección. El tratamiento de la
tricomoniasis se realiza a través de
antibióticos orales.
Ecosistema normal Vagina
 Lactobacillus predominantes
 Menos de 107/g
 Relación anaerobios:aerobios = 2:1 a 5:1
 Gardnerella vaginalis: 5-37% de las
mujeres.
 Flora normal. No específico de vaginosis
bacteriana.
 Mobiluncus: 0-5% de las mujeres
 Mycoplasma hominis: 15-30% mujeres
sexualmente activas
Vaginosis bacteriana
Vaginosis
 Desorden polimicrobiano , caracterizado
por un incremento del pH vaginal (↑ 4.5).  Vaginosis bacteriana: Cuadro infecciosos con
 Reducción o ausencia de Lactobacillus y aumento de Gardnerella vaginalis (principal
un sobre crecimiento de varias especies marcador diagnóstico), bacterias anaerobias
de bacterias anaerobias obligadas o (fundamentalmente bacteroides y Mobiluncus) y
Micoplasmas hominis con disminución de
facultativas. lactobacilos.
 Olor particular debido a la presencia de
ácidos orgánicos e inorgánicos (aminas)
producidas durante la infección.
 Es un imbalance más que una infección
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Ecosistema de la Vaginosis Bacteriana Mobiluncus:Bacilo
anaerobio gramnegativo
motil e incurvado
 Poca producción de peróxido de hidrógeno a
partir de Lactobacillus Gardnerella
 Más de 109/g (< 107/g: Normal) vaginalis:
Coco bacilo
 Relación anaerobios:aerobios = 100:1 a 1000:1 gram
variable
 Gardnerella vaginalis: 71-92% de las mujeres
 (5-37%).
 Mobiluncus: 50-70% de las mujeres (0-5%)
 Mycoplasma hominis: 60-75% mujeres (15-30%) Mycoplasma hominis:
Bacterias pleomórficas
sin pared rígida
 ITS: Altera la fisiología normal de la Patogénesis
vagina, al producir inflamación, pus,  Disminución deLactobacillus: Sobrecrecimiento
aumento del moco y en ocasiones de Gardneralla productora de aminoácidos que
sangrado cervical. son convertidos en aminas por enzimas de los
anaerobios.
 Vaginosis bacteriana incrementa la
posibilidad de ITS por: Clivage de la IgA y
 Las aminas aumentan el pH, produciendo
las mucinas y pérdida del peróxido de
descamación de células escamosas y la
hidrógeno. secreción característica. Además, disminuye aun
 Nivel socioeconómico • < de 25 años más los Lactobacillus
 Uso de duchas vaginales
 Origen étnico • VIH
Flora patógena Cuadro Clínico
 Puede verse en forma de vaginitis asintomática
 Anaerobios: o leve, o como flujo gris maloliente, homogéneo,
- Bacteroides (Prevotella) acompañado de prurito.
- Peptostreptococcus
- Eubacterium
- Mobiluncus
 Anaerobios facultativos:
- Gardnerella vaginalis
- Mycoplasma hominis
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7. 11/12/2012
Diagnóstico:
 Tinción de Gram
 Criterios clínicos (tres de cuatro):
1. pH >4,5
2. Test de aminas positivos (alcalinización del
flujo con KOH y posterior desprendimiento de
olor característico). El mismo olor se despide con
el semen o la sangre menstrual que alcalinizan
el flujo-
3. Células guía
4. Flujo vaginal anormal: escaso, color gris
blanquecino, homogéneo, adherido a la pared
vaginal y de olor característico
La piel que recubre la masa se edematiza

y fluctúa a través de trayecto fistuloso con
GRANULOMA INGUINAL
secreción purulenta con aparición de
nuevas fistulas “en espumadera”.  Endémica en áreas tropicales.
 Síntomas generales, fiebre, poliadenitis  Agente etiológico:
migratoria y esplenomegalia.  Calymmatobacterium granulomatis.
 Puede causar una destrucción extensa e
incluso mutilante.
 Período de incubación 8 días - 12 semanas (3
dias a 6 meses).
 promedio 2 semanas.
 Morfologías Clínicas Área afectada
 Ulcerovegetativa:Pápula y ulcera, muy
pruriginosa, base ulcera cubierta de
exudado serosanguinolento.
 Nodular:
nódulo, tamaño variable, firme y
después blando, hasta que drena absceso,
formando ulcera granulomatosa.  Prepucio  Labios menores
 Hipertrófica.  Frenillo  Monte de venus
 Cicatrizal.  Glande  Horquilla
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8. 11/12/2012
Granuloma Inguinal
*VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
El Virus del Papiloma Humano es la enfermedad
de transmisión sexual más extendida hoy en
día. Se trata de un grupo diverso de virus ADN
que actúan infectando la piel y las membranas
mucosas. Existen cerca de cien tipos
identificados, dentro de los cuales entre 30 y 40
se transmiten a través del contacto sexual.
*VERRUGA GENITAL  Síntomas
 Una enfermedad de transmisión sexual Algunos papilomas pueden provocar
altamente contagiosa, causada por el virus verrugas en los genitales, el ano o la
del papiloma humano (VPH).
garganta. No obstante, estas verrugas no
 Se transmite al mantener relaciones
sexuales por vía oral, genital o anal con un aparecen hasta tres meses después del
compañero infectado. contacto sexual, con lo que pueden ser
 Cerca de dos tercios de aquellos que contagiados a otra persona de forma
mantienen relaciones sexuales con una inconsciente. Algunos tipos de papiloma
pareja con verrugas genitales las pueden alterar las células de la cervical
desarrollarán a su vez, alrededor de los
tres meses después del contacto. vaginal, causando en última instancia
 Las verrugas se presentan en el interior y cáncer.
exterior de la vagina. Y en los hombres son
menos comunes.
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9. 11/12/2012
Cuadro Clínico
LA SARNA
 Prurito muy intenso, con formación de
 La sarna es un ácaro (Sarcoptes scabiei) que pequeñas erupciones rojizas, descamación
se inserta debajo de la piel, si el ácaro es y costras en la piel en casos avanzados
hembra, al poner huevos debajo de la piel
 Las áreas que suelen estar afectadas son
produce un sarpullido que causa la
sensación de picor. La sarna es una las manos, los brazos, la espalda, los
enfermedad que afecta a todo tipo de glúteos y el abdomen.
personas, sea cual sea su procedencia. Es  Además, las lesiones se presentan en los
fácilmente contagiable , sobre todo si se genitales masculinos y alrededor de los
tienen relaciones sexuales con parejas pezones en las mujeres.
esporádicas.
Cuadro Clínico
LADILLAS o
Se fijan al vello mediante fuertes garras
Pediculois pubiana 
que poseen en las patas, lo que hace
difícil quitarlos a mano.
Las ladillas, también conocidas como
piojos púbicos (Phthirius pubis), son insectos  Producen intenso prurito
de reducido tamaño que viven en la piel.  El rascado ante el intenso prurito puede
Son de color marrón y tienen el tamaño de
una cabeza de alfiler. Los piojos se provocar excoriaciones y dermatitis en el
alimentan de la sangre del organismo en el área inguinal.
que residen, en concreto, los piojos
púbicos se encuentran en las zonas
velludas del pubis del hombre y la mujer.
*EL SIDA/VIH
 El VIH es un virus que afecta a millones de
personas en todo el mundo. Actualmente, es una
de las principales causas de mortalidad, sobre
todo en países del tercer mundo. Todavía no
existe una cura para el VIH, tan solo una arma de
látex, el preservativo.
 El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, o
SIDA, es el conjunto de síntomas y signos
provocados por una infección vírica que deriva en
el deterioro del sistema inmunitario adquirido.
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10. 11/12/2012
HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR VIH
Evolución Clínica INFECCION LATENCIA FASE
PRIMARIA CLINICA SINTOMATICA
Síndrome retroviral Infecciones
1. Fase Síndrome agudo por VIH 1200
agudo Asintomático Oportunistas
2. Fase Asintomática 1100
1000
SIDA
Fase sintomática temprana por VIH 900 VIREMIA
3. 800
LINFOCITOS CD4
ANTICUERPOS
Fase SIDA (Enfermedad Sintomática)
700
4. 600
500
400
300
200
100
0
0 3 6 9 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
SEMANAS AÑOS
Candidiasis oral Leucoplaquia vellosa oral
*HEPATITIS
La hepatitis es una enfermedad
provocada por un virus que ataca
directamente al hígado. Alrededor del
Herpes zoster
5% de la población contrae algún
tipo de Hepatitis durante su vida. Es
una de las infecciones de transmisión
Herpes
zoster sexual más peligrosas, sobre todo a
largo plazo.
Virus de la hepatitis
transmitidos
*LOS JÓVENES Y LAS ETS.
Sexualmente:  Hay un dominio por parte de los jóvenes acerca
de los métodos utilizados para prevenir las
Enfermedades de Transmisión Sexual pero estos
 VHB son poco usados.
 VHC
 El condón es el método anticonceptivo más
 VHD conocido por el sexo masculino, mientras que los
 VHG anticonceptivos orales y dispositivos intrauterinos
son más apoyados por el sexo femenino.
 La acción del médico es fundamental para
incrementar la utilización de métodos
anticonceptivos y de esta manera realizar la
prevención de la aparición de las Enfermedades
de Transmisión Sexual y embarazos no deseados.
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11. 11/12/2012
*FIN*
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