Anemias Hemoliticas Adquiridas      Eduardo Cabellos Acuna eduardo.cabellos@medicinaunfv.org
• Anemias Hemoliticas Autoinmunitarias     AH por IgG     AH por IgM     HbU PN• Anemia Microangiopatica
AH Autoinmunitarias• Hemolisis mediada por algun mecanismo  Inmunitario
AH Autoinmunitarias• Hemolisis mediada por algun mecanismo  Inmunitario  Natural  HbUPN  Especifica AH por Ig
AH por IgG• Anticuerpos matan a los      que estan fuera  de la circulacion. EXTRAVASCULAR• La hemolisis ocurre a la tempe...
AH por IgG             IgG3 es                                       la mas• Anticuerpos matan a los     que estan brava  ...
En mujeres jovenes
En mujeres jovenes
En mujeres jovenes           Cefalosporina capta Ac           Fludarabina produce Ac           contra Glob Rojo
Los medicamentos se pueden unir a  los eritrocitos y llamar a los Ac
Consecuencias!• Medula osea Hiperactiva   Reticulocitos   En el Hemograma
Consecuencias! harto Folato:                    Consume                            Aparecen Megaloblastos• Medula osea Hip...
Diagnostico• Clinico : Sindrome Anemico y Bazo palpable• Hemograma: ANEMIA Y RETICULOCITOSIS• Frotis Sanguineo: ANISOCITOS...
Fatiga, palidez y a veces                 Diagnostico        disnea y angina de pecho• Clinico : Sindrome Anemico y Bazo p...
Diagnostico• Clinico : Sindrome Anemico y Bazo palpable• Hemograma: ANEMIA Y RETICULOCITOSIS                          Ese ...
Eritrocitos Normales        Esferocitos: chiquitos                   Megaloblastos en                   lagrima: DACRIOCITOS
• La AH autoinmunitaria por IgG CALIENTE  puede aparecer como complicacion de una  Leucemia Linfatica Cronica (LLC)• En es...
• La AH autoinmunitaria por IgG CALIENTE  puede aparecer como complicacion de una  Leucemia Linfatica Cronica (LLC)• En es...
Test de Coombs• Las IgG no pueden aglutinar a los eritrocitos.• El suero de coombs contiene una sustancia  que une todas l...
Test de Coombs• Las IgG no pueden aglutinar a los eritrocitos.• El suero de coombs contiene una sustancia  que une todas l...
Test de Coombs
Test de CoombsNo aglutinan (no caenen el fondo del tubo)
Test de CoombsSuero de Coombs
Test de Coombs        Ahora si aglutinan;        Caen al fondo del tubo
Tratamiento• Prednisona 1mg/kg/dia por unas 3 o 4  semanas.• Despues hay que ir bajando poco a poco hasta  llegar a la rem...
AH por IgM• Anticuerpos matan a los       que estan en  manos y/o pies.• La hemolisis ocurre a una temperatura menor  a la...
• Agudo: Niños• Cronico: Viejitos
Policlonal (varios• Agudo: Niños y jovenes LB lo producen)                         Postinfeccion viral                    ...
Dx• Anamnesis: Anemia en invierno y exposicion  al frio.• Frotis de sangre periferica: GLOB ROJOS EN  PILA DE MONEDAS.
Dx• Anamnesis: Anemia en invierno y exposicion  al frio.• Frotis de sangre periferica: GLOB ROJOS EN  PILA DE MONEDAS.
Hemoglobinuria Paroxistica Nocturna• Una cell madre eritroide nace con un defecto  genetico que la hace mas sensible al  C...
Gen de la Phospatidil Inositol Glucosada Hemoglobinuria Paroxistica Nocturna  (gen PIG-A) que sintetiza una proteina   de ...
• Hay tanta Hb indirecta por la lisis de los GR  que la Haptoglobina se consume por completo  y no puede transportar la Hb...
• Hay tanta Hb indirecta por la lisis de los GR  que la Haptoglobina se consume por completo  y no puede transportar la Hb...
• Hay tanta Hb indirecta por la lisis de los GR  que la Haptoglobina se consume por completo  y no puede transportar la Hb...
Musculo Liso contraido en:   Gastrointestinal: Dolores abdominales• Hay tanta Hb indirecta por la lisis de los GR   Endote...
Tratamiento• Warfarina para evitar esas trombosis.• ECULZUMAB un anticuerpo que ataca al C5 del  complemento y asi evita q...
Anemia Microangiopatica• Los glob rojos se destruyen cuando pasan por  una obstruccion mecanica en los vasos mas  pequeños.
Anemia Microangiopatica• Los glob rojos se destruyen cuando pasan por  una obstruccion mecanica en los vasos mas  pequeños...
• La anemia Microangiopatica esta relacionada  a enfermedades que estrechan los vasos  como:• Vasculitis o HTA maligna.
• La anemia Microangiopatica esta relacionada  a enfermedades que estrechan los vasos  como:• Vasculitis o HTA maligna.• T...
Anemias hemoliticas-adquiridas
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Anemias hemoliticas-adquiridas

1.501 visualizaciones

Publicado el

Breve y basica descripsion de las Anemias Hemoliticas en las que no existe un componente hereditario. Por favor envien sus dudas o sugerencias.

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.501
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
78
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Anemias hemoliticas-adquiridas

  1. 1. Anemias Hemoliticas Adquiridas Eduardo Cabellos Acuna eduardo.cabellos@medicinaunfv.org
  2. 2. • Anemias Hemoliticas Autoinmunitarias AH por IgG AH por IgM HbU PN• Anemia Microangiopatica
  3. 3. AH Autoinmunitarias• Hemolisis mediada por algun mecanismo Inmunitario
  4. 4. AH Autoinmunitarias• Hemolisis mediada por algun mecanismo Inmunitario Natural  HbUPN Especifica AH por Ig
  5. 5. AH por IgG• Anticuerpos matan a los que estan fuera de la circulacion. EXTRAVASCULAR• La hemolisis ocurre a la temperatura corporal• “Anticuerpos Calientes”• Ocurre con frecuencia en Presencia de un Lupus Eritematoso Sistemico.
  6. 6. AH por IgG IgG3 es la mas• Anticuerpos matan a los que estan brava fuera de la circulacion. EXTRAVASCULAR• La hemolisis ocurre a la temperatura corporal• “Anticuerpos Calientes”• Ocurre con frecuencia en Presencia de un Lupus Eritematoso Sistemico.
  7. 7. En mujeres jovenes
  8. 8. En mujeres jovenes
  9. 9. En mujeres jovenes Cefalosporina capta Ac Fludarabina produce Ac contra Glob Rojo
  10. 10. Los medicamentos se pueden unir a los eritrocitos y llamar a los Ac
  11. 11. Consecuencias!• Medula osea Hiperactiva Reticulocitos En el Hemograma
  12. 12. Consecuencias! harto Folato: Consume Aparecen Megaloblastos• Medula osea Hiperactiva Reticulocitos En el Hemograma
  13. 13. Diagnostico• Clinico : Sindrome Anemico y Bazo palpable• Hemograma: ANEMIA Y RETICULOCITOSIS• Frotis Sanguineo: ANISOCITOSIS (an: no, iso: igual, citocis: cell….celulas no iguales)
  14. 14. Fatiga, palidez y a veces Diagnostico disnea y angina de pecho• Clinico : Sindrome Anemico y Bazo palpable• Hemograma: ANEMIA Y RETICULOCITOSIS• Frotis Sanguineo: ANISOCITOSIS
  15. 15. Diagnostico• Clinico : Sindrome Anemico y Bazo palpable• Hemograma: ANEMIA Y RETICULOCITOSIS Ese Bazo se palpa• Frotis Sanguineo: ANISOCITOSIS maximo hasta 6cm debajo del reborde costal
  16. 16. Eritrocitos Normales Esferocitos: chiquitos Megaloblastos en lagrima: DACRIOCITOS
  17. 17. • La AH autoinmunitaria por IgG CALIENTE puede aparecer como complicacion de una Leucemia Linfatica Cronica (LLC)• En este caso el Bazo se puede palpar mas de 6cm por debajo de las costillas.
  18. 18. • La AH autoinmunitaria por IgG CALIENTE puede aparecer como complicacion de una Leucemia Linfatica Cronica (LLC)• En este caso el Bazo se puede palpar mas de 6cm por debajo de las costillas. En este caso realizar un Aspirado de Medula Osea (AMO) para descartar la LLC
  19. 19. Test de Coombs• Las IgG no pueden aglutinar a los eritrocitos.• El suero de coombs contiene una sustancia que une todas las IgG y asi pueden alutinar a los Eritrocitos.
  20. 20. Test de Coombs• Las IgG no pueden aglutinar a los eritrocitos.• El suero de coombs contiene una sustancia que une todas las IgG y asi pueden alutinar a los Eritrocitos.• Si es que no hubiera IgG rodeando a los eritrocitos JAMAS SE AGLUTINARIAN.• Y si es que tienen IgG encimad ellos se van a aglutinar
  21. 21. Test de Coombs
  22. 22. Test de CoombsNo aglutinan (no caenen el fondo del tubo)
  23. 23. Test de CoombsSuero de Coombs
  24. 24. Test de Coombs Ahora si aglutinan; Caen al fondo del tubo
  25. 25. Tratamiento• Prednisona 1mg/kg/dia por unas 3 o 4 semanas.• Despues hay que ir bajando poco a poco hasta llegar a la remision :D
  26. 26. AH por IgM• Anticuerpos matan a los que estan en manos y/o pies.• La hemolisis ocurre a una temperatura menor a la corporal (4-36°C) por eso se le dice “Anticuerpos Frios (crioaglutininas)”• Las crisis hemoliticas ocurren con frecuencia en invierno.
  27. 27. • Agudo: Niños• Cronico: Viejitos
  28. 28. Policlonal (varios• Agudo: Niños y jovenes LB lo producen) Postinfeccion viral Monoclonal (solo una• Cronico: Viejitos familia de Lb lo produce). Normalmente el 10% de LB producen los AC frios, pero la temperatura corporal los desactiva.
  29. 29. Dx• Anamnesis: Anemia en invierno y exposicion al frio.• Frotis de sangre periferica: GLOB ROJOS EN PILA DE MONEDAS.
  30. 30. Dx• Anamnesis: Anemia en invierno y exposicion al frio.• Frotis de sangre periferica: GLOB ROJOS EN PILA DE MONEDAS.
  31. 31. Hemoglobinuria Paroxistica Nocturna• Una cell madre eritroide nace con un defecto genetico que la hace mas sensible al COMPLEMENTO.• Sus globulos rojos hijitos nacen con el mismo defecto…por eso son asesinados por el complemento.
  32. 32. Gen de la Phospatidil Inositol Glucosada Hemoglobinuria Paroxistica Nocturna (gen PIG-A) que sintetiza una proteina de membrana que protégé al GR del complemento.• Una cell madre eritroide nace con un defecto genetico que la hace mas sensible al COMPLEMENTO.• Sus globulos rojos hijitos nacen con el mismo defecto…por eso son asesinados por el complemento.
  33. 33. • Hay tanta Hb indirecta por la lisis de los GR que la Haptoglobina se consume por completo y no puede transportar la Hb.• La Hb que sobra se excreta por la orina
  34. 34. • Hay tanta Hb indirecta por la lisis de los GR que la Haptoglobina se consume por completo y no puede transportar la Hb.• La Hb que sobra se excreta por la orina HEMOGLOBINURIA
  35. 35. • Hay tanta Hb indirecta por la lisis de los GR que la Haptoglobina se consume por completo y no puede transportar la Hb.• La Hb que sobra se excreta por la orina• La Hb tambien atrapa al oxido nitrico por eso el musculo liso se contrae.
  36. 36. Musculo Liso contraido en: Gastrointestinal: Dolores abdominales• Hay tanta Hb indirecta por la lisis de los GR Endotelio de los vasos del que la Haptoglobina se consume por completo ygastrointesinal: DISFUNCION no puede transportar la Hb.• La Hb que sobra TROMBOSIS DEorina ENDOTELIAL: se excreta por la VENAS SUPRAHEPATICAS• La Hb tambien atrapa al oxido nitrico por eso el musculo liso se contrae.
  37. 37. Tratamiento• Warfarina para evitar esas trombosis.• ECULZUMAB un anticuerpo que ataca al C5 del complemento y asi evita que este mate al glob rojo.
  38. 38. Anemia Microangiopatica• Los glob rojos se destruyen cuando pasan por una obstruccion mecanica en los vasos mas pequeños.
  39. 39. Anemia Microangiopatica• Los glob rojos se destruyen cuando pasan por una obstruccion mecanica en los vasos mas pequeños. ESQUISTOCITO (esquizo: partido, cito: celula…celula partida)
  40. 40. • La anemia Microangiopatica esta relacionada a enfermedades que estrechan los vasos como:• Vasculitis o HTA maligna.
  41. 41. • La anemia Microangiopatica esta relacionada a enfermedades que estrechan los vasos como:• Vasculitis o HTA maligna.• Tambien la Microangiopatica aparece en transtornos donde aparecen redes de fibrina donde los eritrocitos pasan como por un “rayador”• Coagulacion Intravasc. Diseminada• Purpura Trombotica Trombocitopenica• Sindrome Uremico Hemolitico

×