ARTRITIS REUMATOIDEAPatogenia y ManifestacionesClinica Eduardo Cabellos Acuna eduardo.cabellos@medicinaunfv.org
Definicion• Enfermedad autoinmunitaria y sistemica que  ataca predominantemente a mujeres de  mediana edad (no viejitas).
Compuesta pormiles de sinoviocitos Con ligamentos fuertes capaces de aguantar las fuerzas de tension.
Compuesta pormiles de sinoviocitos   Fijan la Articulacion Con ligamentos fuertes capaces de aguantar las fuerzas de tensi...
NO AGUANTAN LASFUERZAS DE TENSION(hueso y capsulaligamentaria)
Se producenDEFORMACIONESNO AGUANTAN LASFUERZAS DE TENSION(hueso y capsulaligamentaria)
Hiperplasia de losSinoviocitos y exudadoinflamatorio.
Liquido Sinovial :     #Cell > 5000   Pero < 100 000Predominio de PMNHiperplasia de losSinoviocitos y exudadoinflamatorio.
Porque ocurre esto???
Porque ocurre esto???                   IgM contra                      IgG
Porque ocurre esto???                    Factor                   Reumatoideo                    IgM contra               ...
Porque ocurre esto???                   IgM contra                      IgGIF γ
Porque ocurre esto???                   IgM contra                      IgGIF γ                 TNFα                 IL - 1
Porque ocurre esto???                   IgM contra                      IgG                Llama a mas                Macr...
Porque ocurre esto???                     IgM contra                        IgGIF γ                   TNFα                ...
Porque ocurre esto???                   IgM contra                      IgG                  ComplementoIF γ              ...
Porque ocurre esto???                   IgM contra                      IgG                  ComplementoIF γ              ...
Porque ocurre esto???                   IgM contra                      IgG                  ComplementoIF γ              ...
• Factor Reumatoideo: Anticuerpo sensible pero  poco especifico.• Anti Citrulinados Ciclicos Peptidicos ( ACCP):• Anticuer...
Manifestaciones Clinicas• Articulares• Extraarticulares
Manifestaciones Clinicas• Articulares                     Mayormente en• Extraarticulares   aquellos con Factor           ...
Manifestaciones Clinicas                     Compromiso simetrico y de                     varias articulaciones• Articula...
Manifestaciones Clinicas      Puede coger cualquierarticulacion sinovial (diartrosis) yde las Anfiartrosis (columna) solo ...
Manifestaciones Articulares                       Fase                         Aguda
Rojas, calientes, hinchadas, dolorosas.   Manifestaciones ArticularesMetacarpofalangicas o IF proximales!!!               ...
Manifestaciones Articulares                        Fase                        Cronica                       Deformidad en...
Manifestaciones Articulares
Manifestaciones Articulares
Manifestaciones Articulares                 Las articulaciones              inflamadas son las que               comprimen...
Manifestaciones Articulares
Manifestaciones ArticularesHalux valgus: Paciente cojeaporque no puede pisar.
Manifestaciones Articulares: Articulaciones Grandes
Manifestaciones Articulares: Articulaciones Grandes          Disminucion del espacio articular
Manifestaciones Articulares: Articulaciones Grandes           Disminucion del espacio articular   Simetrico: Artritis     ...
• Acumulacion excesiva de  exudado en articulacion  de la rodilla forma un  quiste en la parte  posterior:  Quiste de Baker
• Acumulacion excesiva de  exudado en articulacion  de la rodilla forma un  quiste en la parte  posterior:  Quiste de Baker
• Acumulacion excesiva de  exudado en articulacion  de la rodilla forma un  quiste en la parte  posterior:  Quiste de Baker
Ecografia para poder descartaruna tromboflebitis en algunos casos
Manifestaciones Extrarticulares     • NODULOS REUMATOIDEOS• Acumulacion de Colageno degenerado  alrededor de pequeños vasos.
• Vasculitis: microinfartos en pulpejos de los  dedos o ulceras en miembros infer.• SEROSITIS:• Pericarditis y Pleuritis
pH• Vasculitis: Glucosa              microinfartos en pulpejos de los  dedos o ulceras en miembros infer.              LDH...
• Fibrosis Pulmonar y Nodulos reumatoideos en  los pulmones.• Nodulos reumatoideos en Sistema de  conduccion cardiaco (arr...
NodulosReumatoideos
Nodulos ReumatoideosNo confundir conneoplasias(metastasis)
Pueden producir unNeumotorax espontaneo
Sindrome  de Felty
Artritis reumat.                     +Sindrome             Esplenomegalia  de Felty           +              Neutropenia
Artritis reumat.                      +Sindrome     Hartas infecciones             Esplenomegalia  de Felty            +  ...
Artritis reumatoidea: patogenia y clinica UNFV
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Artritis reumatoidea, enfermedad sistemica autoinmune muy comun. Breve descripsion de la patogenia y de las manifestaciones clinicas. Dudas y/o sugerencias eduardo.cabellos@medicinaunfv.org

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  1. 1. ARTRITIS REUMATOIDEAPatogenia y ManifestacionesClinica Eduardo Cabellos Acuna eduardo.cabellos@medicinaunfv.org
  2. 2. Definicion• Enfermedad autoinmunitaria y sistemica que ataca predominantemente a mujeres de mediana edad (no viejitas).
  3. 3. Compuesta pormiles de sinoviocitos Con ligamentos fuertes capaces de aguantar las fuerzas de tension.
  4. 4. Compuesta pormiles de sinoviocitos Fijan la Articulacion Con ligamentos fuertes capaces de aguantar las fuerzas de tension.
  5. 5. NO AGUANTAN LASFUERZAS DE TENSION(hueso y capsulaligamentaria)
  6. 6. Se producenDEFORMACIONESNO AGUANTAN LASFUERZAS DE TENSION(hueso y capsulaligamentaria)
  7. 7. Hiperplasia de losSinoviocitos y exudadoinflamatorio.
  8. 8. Liquido Sinovial : #Cell > 5000 Pero < 100 000Predominio de PMNHiperplasia de losSinoviocitos y exudadoinflamatorio.
  9. 9. Porque ocurre esto???
  10. 10. Porque ocurre esto??? IgM contra IgG
  11. 11. Porque ocurre esto??? Factor Reumatoideo IgM contra IgG
  12. 12. Porque ocurre esto??? IgM contra IgGIF γ
  13. 13. Porque ocurre esto??? IgM contra IgGIF γ TNFα IL - 1
  14. 14. Porque ocurre esto??? IgM contra IgG Llama a mas Macrofagos!IF γ TNFα IL - 1
  15. 15. Porque ocurre esto??? IgM contra IgGIF γ TNFα ILlos Reactantes Activa -1 Inflamatorios Sistemicos
  16. 16. Porque ocurre esto??? IgM contra IgG ComplementoIF γ TNFα IL - 1
  17. 17. Porque ocurre esto??? IgM contra IgG ComplementoIF γ TNFα IL - 1
  18. 18. Porque ocurre esto??? IgM contra IgG ComplementoIF γ TNFα IL - 1
  19. 19. • Factor Reumatoideo: Anticuerpo sensible pero poco especifico.• Anti Citrulinados Ciclicos Peptidicos ( ACCP):• Anticuerpos casi exclusivos de la Artritis Reumatoidea.
  20. 20. Manifestaciones Clinicas• Articulares• Extraarticulares
  21. 21. Manifestaciones Clinicas• Articulares Mayormente en• Extraarticulares aquellos con Factor Reumatoideo +
  22. 22. Manifestaciones Clinicas Compromiso simetrico y de varias articulaciones• Articulares (poliartritis). Dolor de 30’ a horas generalmente al despertar.• Extraarticulares
  23. 23. Manifestaciones Clinicas Puede coger cualquierarticulacion sinovial (diartrosis) yde las Anfiartrosis (columna) solo la cervical. Compromiso simetrico y de varias articulaciones• Articulares (poliartritis). Dolor de 30’ a horas generalmente al despertar.• Extraarticulares
  24. 24. Manifestaciones Articulares Fase Aguda
  25. 25. Rojas, calientes, hinchadas, dolorosas. Manifestaciones ArticularesMetacarpofalangicas o IF proximales!!! Fase Aguda
  26. 26. Manifestaciones Articulares Fase Cronica Deformidad en “Cuello de cisne” Nodulo de Bouchat
  27. 27. Manifestaciones Articulares
  28. 28. Manifestaciones Articulares
  29. 29. Manifestaciones Articulares Las articulaciones inflamadas son las que comprimen al nervio.
  30. 30. Manifestaciones Articulares
  31. 31. Manifestaciones ArticularesHalux valgus: Paciente cojeaporque no puede pisar.
  32. 32. Manifestaciones Articulares: Articulaciones Grandes
  33. 33. Manifestaciones Articulares: Articulaciones Grandes Disminucion del espacio articular
  34. 34. Manifestaciones Articulares: Articulaciones Grandes Disminucion del espacio articular Simetrico: Artritis Asimetrico: Artrosis
  35. 35. • Acumulacion excesiva de exudado en articulacion de la rodilla forma un quiste en la parte posterior: Quiste de Baker
  36. 36. • Acumulacion excesiva de exudado en articulacion de la rodilla forma un quiste en la parte posterior: Quiste de Baker
  37. 37. • Acumulacion excesiva de exudado en articulacion de la rodilla forma un quiste en la parte posterior: Quiste de Baker
  38. 38. Ecografia para poder descartaruna tromboflebitis en algunos casos
  39. 39. Manifestaciones Extrarticulares • NODULOS REUMATOIDEOS• Acumulacion de Colageno degenerado alrededor de pequeños vasos.
  40. 40. • Vasculitis: microinfartos en pulpejos de los dedos o ulceras en miembros infer.• SEROSITIS:• Pericarditis y Pleuritis
  41. 41. pH• Vasculitis: Glucosa microinfartos en pulpejos de los dedos o ulceras en miembros infer. LDH• SEROSITIS:• Pericarditis y Pleuritis
  42. 42. • Fibrosis Pulmonar y Nodulos reumatoideos en los pulmones.• Nodulos reumatoideos en Sistema de conduccion cardiaco (arritmias)
  43. 43. NodulosReumatoideos
  44. 44. Nodulos ReumatoideosNo confundir conneoplasias(metastasis)
  45. 45. Pueden producir unNeumotorax espontaneo
  46. 46. Sindrome de Felty
  47. 47. Artritis reumat. +Sindrome Esplenomegalia de Felty + Neutropenia
  48. 48. Artritis reumat. +Sindrome Hartas infecciones Esplenomegalia de Felty + Neutropenia

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