hipertension arterial pulmonar primaria secundaria fisopatología clínica y tratamiento

1. HIPERTENSIÓN PULMONAR FISIOPATOLOGIA Dr. Carlos R. Cengarle Universidad de Buenos Aires - Churruca

3. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR

4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR DEFINICIÓN Estado de la Circulación Pulmonar producido por “ciertas enfermedades” que originan un aumento del tono vasomotor, de la Resistencia Vascular Pulmonar, y producen una elevación de la Presión sistólica en Arteria Pulmonar (PAPs) > 35 mm Hg. o de la Presión media de Arteria Pulmonar > 25 mm Hg. en reposo o 30 mm Hg. al esfuerzo.

5. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR

8. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR . Disnea en el 60% . Debilidad en el 19% . Sincope recurrente en el 13% . Mujeres mas sintomáticas que hombres

10. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR Una injuria (hormonal, mecánica u otra) al endotelio ocurre...

11. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR ... en un caso de aumento de la susceptibilidad a esas injurias vasculares pulmonares

12. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR y resulta en una cascada de eventos, caracterizados por cicatrices vasculares, disfunción endotelial y proliferación de la intima y la media (músculo liso).

14. HIPERTENSIÓN PULMONAR CLASIFICACIÓN 1998 Intersticiopatía

17. HIPERTENSIÓN PULMONAR CLASIFICACIÓN DE LA OMS Fístula coronaria

18. HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR FISIOPATOLOGIA – HP Idiopática

21. HIPERTENSIÓN PULMONAR CLASIFICACIÓN DE LA OMS

23. HIPERTENSIÓN PULMONAR CLASIFICACIÓN DE LA OMS

24. HIPERTENSIÓN PULMONAR CLASIFICACIÓN DE LA OMS

31. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR FISIOPATOLOGIA – HP Idiopática Mutación del BMPR II Proliferación de cel. endoteliales y musc. liso Hipertrofia de la pared Lesiones plexiformes Remodelado vascular Trombosis in situ Disfunción endotelial  Endotelina  NO  Prostaciclina  RA Constricción  RB Dilatación

33. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR DIAGNÓSTICO

35. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR DIAGNÓSTICO

36. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR DIAGNÓSTICO

41. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR DIAGNÓSTICO TEST DE VASORREACTIVIDAD Positivo; Descenso de PAP m > 10 mm Hg. consiguiendo una PAPm < 40 mm Hg. con GC normal o elevado Tipos de Respuesta: Pacientes que empeoran : Sospecha de EVOP o HC. Contraindicación para el uso de Vasodilatadores Test negativo: Tto Vasodilatador según guías Test positivo: Utilización de Bloqueantes Calcio y confirmar respuesta en 3 meses

48. HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA Vasodilatadores parenterales

49. HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA Vasodilatadores parenterales

50. HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA Inhibidores de la fosfodiesterasa

51. HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA Inhibidores de la fosfodiesterasa

52. HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA Antagonistas receptores endotelinas

53. HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA Antagonistas receptores endotelinas

54. Frontispicio de Simbad el Marino

55. PAUL KLEE 1879-1940 acuarelista y aguafuertista A partir de 1935, es afectado por Esclerodermia con Hipertensión Pulmonar. Klee adoptó un estilo claro, sencillo, caracterizado por líneas gruesas como de carboncillo y grandes áreas de colores matizados Sus temas artísticos adoptaron un tono pesimista y dramático

57. PAUL KLEE – IL GIARDINO DEL TEMPIO

58. PAUL KLEE – DESTINO

59. PAUL KLEE – SONIDO ANCIANO

60. PAUL KLEE ...Sono prigioniero all'interno del mio corpo

61. Muchas Gracias Puede ver esta presentación en www.lapaginadelmedico.com.ar