1. CIRUGIA I – Leo Coscarelli .-
PROTRUSIONES ABDOMINALES
Protruir: desplazarse hacia delante, abandonar su lugar de origen.
Diferentes elementos abdominales (grasa preperitoneal, peritoneo parietal, epiplón o
vísceras) pueden abandonar su lugar habitual en la cavidad y situarse en un orificio de la
pared de la misma, independientemente de si lo atraviesa o no, este hecho se denomina
PROTRUSION ABDOMINAL.
Una protrusión abdominal puede darse sobre:
1- un orificio que sea habitual, es decir anatómicamente constituido, situación en la que
estaríamos frente a una HERNIA (Protrusión de un elemento intraabdominal a través de un
orifico anatómicamente constituido )
2- o sobre un orificio artificialmente constituido, lo que recibe el nombre de HERIDA
PARIE-TAL. Dicha herida parietal puede resultar de un traumatismo (laparotomía
post-traumática) o de una cirugía (laparotomía post-quirúrgica).
Cuando ese orificio es suturado ( síntesis de tejido o reparación quirúrgica de la
brecha parietal ) puede suceder que la sutura se abra, lo que recibe el nombre de
DEHISCENCIA DE SUTURA LAPAROTOMICA. Por ese orificio dehiscente puede
producirse una protrusión de un elemento abdominal ( por ejemplo una víscera ). Si
dicha protrusión se dá en un período de tiempo que va desde que se sutura la brecha
hasta los 30 días, hablamos de EVISCERACION, si lo hace después de los 30 días
hasta años.... hablamos de una EVENTRACION.
He aquí, entonces, la gran diferencia entre eventración y evisceración: el tiempo en
que aparece desde que se suturo la brecha.
Entonces:
HERNIA: es la protrusión de un elemento intrabadominal por un orificio anatómica-
mente constituido.
EVISCERACION: es la protrusión o salida de un elemento intraabdominal por un orifi-
cio artificialmente constituido ( herida de arma blanca o de fuego, o cirugía). La pro-
trusión se dá al momento mismo de abierta la pared o porque se sueltan los puntos de
la sutura de la misma ( dehiscencia ) desde que se realizó hasta 1 mes. No tiene saco.
EVENTRACION: es la protrusión o salida de un elemento intraabdominal por una ci-
catriz postquirúrgica o postraumática pasados los 30 días de realizada, y como ya es-
tá tapizada internamente por peritoneo parietal, tendrá SACO EVENTRAL, pero no es
verdadero como las hernias,está formado por los tejidos vecinos.l