Dra. Laura Gavaldà
Hospital Universitari de Bellvitge
III Congreso de la Asociación de maestros industriales del sector sa...
Las obras como causa de infección
 La relación entre brotes de infecciones
nosocomiales y la realización de obras en
cent...
Las obras como causa de infección
 Trabajos en áreas de hospitalización o zonas
adyacentes a pacientes
 Mal funcionamien...
Agentes etiológicos
Hongos:
 Aspergillus spp.
 Rhizopus spp
 Zygomycetes
 Scedosporium
Bacterias:
 Legionella spp.
Ag...
Aspergillus
 Hongos de estructura compleja
 Crecimiento a partir de 37º favorecido
en condiciones de humedad elevada
 A...
Aspergillus
Esporas de pequeño tamaño (3-5 micras)
que pueden permanecer suspendidas en
el aire durante largo tiempo
- Rha...
 Adquisición por inhalación directa de las esporas, que por
su pequeño tamaño llegan a los alvéolos pulmonares
 Estudios...
Aspergillus
Germinación
Crecimiento de la
hifa
Micelo de hifas
Inhalación de esporas
Aspergilosis invasora
Aspergilosis invasora
 Formas clínicas diversas:
 Neumonía (90%)
 Diagnóstico difícil:
 Manifestaciones clínicas inesp...
Brotes nosocomiales y obras
 Entrada de polvo desde la zona de obras a áreas de
hospitalización por falta de barreras o p...
Brotes nosocomiales y obras
 Presurización incorrecta de las áreas de hospitalización
• Flynn PM. Infect Control Hosp Epi...
Brotes nosocomiales y obras
 Alvarez M et al. Noscomial outbreak caused by
Scedosporium prolificans: four fatal cases in ...
Brotes nosocomiales y obras
Srinivasan A. Infect Control Hosp Epidemiol 2002
El no realizar una prevención adecuada durante obras en hospitales es
TÉCNICAMENTE INCORRECTO Y ÉTICAMENTE INACEPTABLE
La ...
1. Condiciones de inmunosupresión
• Trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH)
• Trasplante de órgano
• Neutropenia ...
3. Edad
• Prematuros y ancianos
4. Patologías crónicas
• Insuficiencia renal en situación de diálisis
• Patología respirat...
 La identificación y planificación del riesgo de
infección asocida a los pacientes debe realizarse con
antelación suficie...
Categorías de riesgo en pacientes
Áreas o usuarios Riesgo de infección
Grupo I Bajo
Grupo II Medio
Grupo III Medio – alto
...
Categorías de riesgo en pacientes
Grupo I – Bajo riesgo
 Despachos
 Salas desocupadas
 Áreas públicas
Categorías de riesgo en pacientes
Grupo II – Riesgo medio
 Consultas externas
 Admisiones
 Otras áreas no incluidas
en ...
Categorías de riesgo en pacientes
Grupo III – Riesgo medio – alto
 Hospitalización convencional (excepto grupo IV)
 Urge...
Categorías de riesgo en pacientes
Grupo III – Riesgo medio – alto
 Fisioterapia y rehabilitación
 Geriatría
 Convalecen...
Categorías de riesgo en pacientes
Grupo IV – Riesgo alto
 Unidades de críticos adultos y pediátricos
 Quirófanos
 Salas...
Categorías de riesgo en pacientes
Grupo IV – Riesgo alto
 Pacientes onco-hematológicos y
sus consultas
 Pacientes con TP...
Categorías de riesgo en pacientes
Grupo IV – Riesgo alto
 Salas de cateterismo cardiaco
 Salas de endoscopia
 Zonas de ...
Medidas de prevención de infecciones
Tipo A Tipo B Tipo C Tipo D
Riesgo bajo I II II III / IV
Riesgo medio I II III IV
Rie...
Medidas de prevención de infecciones
Medidas de clase II
 Proteger equipos y mobiliario
 Sectorizar la zona de trabajos ...
Medidas de prevención de infecciones
Medidas de clase III
Clase II y además:
 Levantar una pantalla antipolvo entre suelo...
Medidas de prevención de infecciones
Medidas de clase IV
Clase III y además:
 Establecer uns sistema de antecámara en la ...
 La identificación y planificación del riesgo de
infección asocida a los pacientes debe realizarse con
antelación suficie...
Obras en el recinto exterior
Obras en el recinto exterior
Srinivasan A. Infect Control Hosp Epidemiol 2002
Obras en el recinto exterior
CDC. Draft Guideline for
Disinfection and Sterilization in
Healthcare Facilities. 2002
 Medidas en el recinto de obras
 Minimización y vigilancia del polvo
ambiental en el interior del hospital
 Prevención ...
Medidas en el recinto de obras
 Prohibir la circulación de peatones ajenos a la obra
 Limpiar el barro de las ruedas de ...
Medidas en el recinto de obras
 La tierra de la zona de trabajos se mojará diariamente
 Los acúmulos de tierra y materia...
Obras en el recinto exterior
Minimización del polvo ambiental en áreas
asistenciales
 Mantener las ventanas cerradas
 Ce...
Obras en el recinto exterior
Prevención del mal funcionamiento de la
climatización
 Realizar una inspección de todos los ...
Hansen D et al. J Hosp Infect 2008; 70:259-64
Los pacientes en los hospitales aceptan en el consentimiento
informado las complicaciones derivadas de los procedimientos
...
Gracias por su atención
Bioseguridad ambiental durante la realización de obras en hospitales
Bioseguridad ambiental durante la realización de obras en hospitales
Bioseguridad ambiental durante la realización de obras en hospitales
Bioseguridad ambiental durante la realización de obras en hospitales
Bioseguridad ambiental durante la realización de obras en hospitales
Bioseguridad ambiental durante la realización de obras en hospitales
Bioseguridad ambiental durante la realización de obras en hospitales
Bioseguridad ambiental durante la realización de obras en hospitales
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Bioseguridad ambiental durante la realización de obras en hospitales

988 visualizaciones

Publicado el

Medidas de bioseguridad ambiental para prevenir la transmisión de infecciones durante la realización de obras en hospitales

Publicado en: Atención sanitaria
2 comentarios
2 recomendaciones
Estadísticas
Notas
Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
988
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
19
Acciones
Compartido
0
Descargas
37
Comentarios
2
Recomendaciones
2
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Bioseguridad ambiental durante la realización de obras en hospitales

  1. 1. Dra. Laura Gavaldà Hospital Universitari de Bellvitge III Congreso de la Asociación de maestros industriales del sector sanitario Girona 2008 Riesgos sanitarios durante la realización de obras en el hospital
  2. 2. Las obras como causa de infección  La relación entre brotes de infecciones nosocomiales y la realización de obras en centros sanitarios es un hecho bien documentado desde hace más de 25 años.  La magnitud real del problema es difícil de establecer debido al infradiagnóstico de estas enfermedades y a la no publicación de brotes graves
  3. 3. Las obras como causa de infección  Trabajos en áreas de hospitalización o zonas adyacentes a pacientes  Mal funcionamiento de los sistemas de ventilación durante los trabajos  Trabajos en el exterior del recinto hospitalario  Pseudobrotes CCDR 2001. http://www.hc-sc.gc.ca/hpb/lcdc.
  4. 4. Agentes etiológicos Hongos:  Aspergillus spp.  Rhizopus spp  Zygomycetes  Scedosporium Bacterias:  Legionella spp. Agua sanitaria sin circulación durante los trabajos
  5. 5. Aspergillus  Hongos de estructura compleja  Crecimiento a partir de 37º favorecido en condiciones de humedad elevada  Altamente ubicuo:  Tierra  Agua  Materia orgánica  Plantas  Excrementos de aves
  6. 6. Aspergillus Esporas de pequeño tamaño (3-5 micras) que pueden permanecer suspendidas en el aire durante largo tiempo - Rhame FS et al. Am J Med 1984. Muy resistentes al medio ambiente Diseminan con gran facilidad a través de corrientes de aire Germinan al encontrar el medio adecuado
  7. 7.  Adquisición por inhalación directa de las esporas, que por su pequeño tamaño llegan a los alvéolos pulmonares  Estudios ambientales indican que se inhalan cientos de esporas al día, dependiendo de la estacionalidad - Jones BL. Appl Environ Microbiol 1983  Los individuos inmunocompetentes raramente desarrollan enfermedad - Decker MD. En: Mayhall CG, ed. Hospital epidemiology and infection control 1996 Aspergillus
  8. 8. Aspergillus Germinación Crecimiento de la hifa Micelo de hifas Inhalación de esporas
  9. 9. Aspergilosis invasora
  10. 10. Aspergilosis invasora  Formas clínicas diversas:  Neumonía (90%)  Diagnóstico difícil:  Manifestaciones clínicas inespecíficas  Complejidad de base de los pacientes afectados  Elevada mortalidad:  Entre 50% y 100% según las series - Marjolein FQ. Diagn Microbiol Infect Dis 1999 - Singh N. Clin Microbiol Rev 2005
  11. 11. Brotes nosocomiales y obras  Entrada de polvo desde la zona de obras a áreas de hospitalización por falta de barreras o por ventanas abiertas • Weems JJ. Infect Control 1987 • Iwen PC. Infect Control Hosp Epidemiol 1994  Dispersión de polvo por excavación de tierra en zonas próximas al centro sanitario • Lentino JR. Am J Epidemiol 1982 • Lueg EA. J Otorynol 1996  Contaminación externa de utillaje sanitario posteriormente utilizado en la atención al paciente • Humphreys H. J Hosp Infect 1991
  12. 12. Brotes nosocomiales y obras  Presurización incorrecta de las áreas de hospitalización • Flynn PM. Infect Control Hosp Epidemiol 1993  Renovaciones de aire inadecuadas y filtros HEPA sin el mantenimiento adecuado • American Health Consultants. Hosp Infect Control 1995
  13. 13. Brotes nosocomiales y obras  Alvarez M et al. Noscomial outbreak caused by Scedosporium prolificans: four fatal cases in leukemic patients. J Clin Microbiol 1995; 33:3290-5  Gaspar C et al. Brote de micosis pulmonar invasiva en pacientes hematológicos en relación con obras de remodelación. Enf Infecc Microbiol Clin 1999; 17:113-8
  14. 14. Brotes nosocomiales y obras Srinivasan A. Infect Control Hosp Epidemiol 2002
  15. 15. El no realizar una prevención adecuada durante obras en hospitales es TÉCNICAMENTE INCORRECTO Y ÉTICAMENTE INACEPTABLE La evidencia actual muestra que las medidas de prevención minimizan significativamente la aparición de brotes Brotes nosocomiales y obras
  16. 16. 1. Condiciones de inmunosupresión • Trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) • Trasplante de órgano • Neutropenia prolongada o intensa • Corticoides y otras terapias inmunosupresoras 2. Condiciones de inmunodeficiencia • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida Factores de riesgo en pacientes Adaptado de: Division of nosocomial and occupational infections bureau. CCDR 2001; 2752: 1-42
  17. 17. 3. Edad • Prematuros y ancianos 4. Patologías crónicas • Insuficiencia renal en situación de diálisis • Patología respiratoria crónica • Diabetes de larga evolución Adaptado de: Division of nosocomial and occupational infections bureau. CCDR 2001; 2752: 1-42 Factores de riesgo en pacientes
  18. 18.  La identificación y planificación del riesgo de infección asocida a los pacientes debe realizarse con antelación suficiente al inicio de la obra  En obras complejas, y especialmente en pacientes de alto riesgo, esta valoración puede condicionar el plan de obra, su duración y su presupuesto Planifiación del riesgo en pacientes
  19. 19. Categorías de riesgo en pacientes Áreas o usuarios Riesgo de infección Grupo I Bajo Grupo II Medio Grupo III Medio – alto Grupo IV Alto Clasificación de las categorías de riesgo según las áreas o usuarios afectados durante obras
  20. 20. Categorías de riesgo en pacientes Grupo I – Bajo riesgo  Despachos  Salas desocupadas  Áreas públicas
  21. 21. Categorías de riesgo en pacientes Grupo II – Riesgo medio  Consultas externas  Admisiones  Otras áreas no incluidas en los grupos III y IV
  22. 22. Categorías de riesgo en pacientes Grupo III – Riesgo medio – alto  Hospitalización convencional (excepto grupo IV)  Urgencias  Radiología convencional  Neonatos no patológicos  Cirugía menor ambulatoria  Medicina nuclear
  23. 23. Categorías de riesgo en pacientes Grupo III – Riesgo medio – alto  Fisioterapia y rehabilitación  Geriatría  Convalecencia y larga estancia
  24. 24. Categorías de riesgo en pacientes Grupo IV – Riesgo alto  Unidades de críticos adultos y pediátricos  Quirófanos  Salas de parto  Reanimación
  25. 25. Categorías de riesgo en pacientes Grupo IV – Riesgo alto  Pacientes onco-hematológicos y sus consultas  Pacientes con TPH o de órgano sólido y sus consultas  Diálisis  Salas de neonatos patológicos (prematuros)
  26. 26. Categorías de riesgo en pacientes Grupo IV – Riesgo alto  Salas de cateterismo cardiaco  Salas de endoscopia  Zonas de preparación de medicación  Central de esterilización  Zonas de preparación de fármacos (farmacia)
  27. 27. Medidas de prevención de infecciones Tipo A Tipo B Tipo C Tipo D Riesgo bajo I II II III / IV Riesgo medio I II III IV Riesgo alto I III III / IV IV Medidas de prevención de infecciones de acuerdo con el tipo de trabajos y el riesgo de los pacientes afectados
  28. 28. Medidas de prevención de infecciones Medidas de clase II  Proteger equipos y mobiliario  Sectorizar la zona de trabajos con plásticos  Sellar puertas, ventanas y otras oberturas  Cerrar los sistemas de ventilación  Eliminar el material de derribo en contenedores tapados  Controlar accesos  Utilizar patucos
  29. 29. Medidas de prevención de infecciones Medidas de clase III Clase II y además:  Levantar una pantalla antipolvo entre suelo y techo  Mantener presión negativa en la zona de trabajos  Utilizar circuitos específicos para operarios, runas y material que eviten las áreas asistenciales
  30. 30. Medidas de prevención de infecciones Medidas de clase IV Clase III y además:  Establecer uns sistema de antecámara en la entrada de la zona de trabajos
  31. 31.  La identificación y planificación del riesgo de infección asocida a los pacientes debe realizarse con antelación suficiente al inicio de la obra  En obras complejas, y especialmente en pacientes de alto riesgo, esta valoración puede condicionar el plan de obra, su duración y su presupuesto Planifiación del riesgo en pacientes
  32. 32. Obras en el recinto exterior
  33. 33. Obras en el recinto exterior Srinivasan A. Infect Control Hosp Epidemiol 2002
  34. 34. Obras en el recinto exterior CDC. Draft Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities. 2002
  35. 35.  Medidas en el recinto de obras  Minimización y vigilancia del polvo ambiental en el interior del hospital  Prevención del mal funcionamiento de los sistemas de climatización
  36. 36. Medidas en el recinto de obras  Prohibir la circulación de peatones ajenos a la obra  Limpiar el barro de las ruedas de los camines y otra maquinaria antes de que abandonen el recinto  Realitzar un mantenimiento de los pavimentos colindantes, retirando acúmulos de tierra y barro  Los camiones con material de derribo o tierra deben ciruclar siempre con una cubierta de lona Obras en el recinto exterior
  37. 37. Medidas en el recinto de obras  La tierra de la zona de trabajos se mojará diariamente  Los acúmulos de tierra y material de derribo se ubicarán lo más lejos posible del hospital, y se retirarán diariamente  Para cada tarea, se designará una persona responsable Obras en el recinto exterior
  38. 38. Obras en el recinto exterior Minimización del polvo ambiental en áreas asistenciales  Mantener las ventanas cerradas  Cerrar los accesos colindantes con las zonas de obras  Extremar las medidas de limpieza y monitorizar periódicamente la presencia de polvo
  39. 39. Obras en el recinto exterior Prevención del mal funcionamiento de la climatización  Realizar una inspección de todos los prefiltros con periodicidad semanal  Cambiar los prefiltros siempre que esten colmatados y de manera rutinaria cada 15 días  Extremar la vigilancia de las renovaciones y presiones diferenciales en el áera quirúrgica
  40. 40. Hansen D et al. J Hosp Infect 2008; 70:259-64
  41. 41. Los pacientes en los hospitales aceptan en el consentimiento informado las complicaciones derivadas de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos… … pero no aceptarían (si lo supieran)… los riesgos derivados de una infraestructura deficiente o de unas actuaciones mal planificadas
  42. 42. Gracias por su atención

×