Ionización del agua caliente
sanitaria como método de
desinfección: evidencias
Dra. Laura Gavaldà
Octubre 2014
Microorganismos asociados al agua de los hospitalesMicroorganismos asociados al agua de los hospitales
MODERN WATERBORNE K...
Vida social deVida social de LegionellaLegionella: el: el biofilmbiofilm
Vida social deVida social de LegionellaLegionella: ciclo intracelular: ciclo intracelular
Complejidad
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HOSPITALES:
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Y ADEMÁS: fase intracelular en trofozoíto
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Sistemas de desinfecciSistemas de desinfeccióón del agua caliente sanitarian del agua caliente sanitaria
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Lin YE, et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2011:32:166-73.
El cobre y la plataEl cobre y la plata
ACCIÓN SINÉRGICA
Iniciador de la cascada de efectos en
la toxicidad bacteriana:
- permeabilización membrana
- daño proteín...
Formas planctónicas L. pneumophila:
0.4 mg/l cobre
0.04 mg/l plata
Landeen et al., 1989
Lin et al., 1996
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EFECTIVIDAD:
ACS:
0.4 mg/l cobre + 0.04 mg/l plata
Agua descalcificada:
0.4 mg/l cobre + 0.02 mg/l plata
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VENTAJAS:
No se afecta por temperaturas altas
Acción residual mantenida:
recolonización de la red al cabo de 6
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Enero 1997 - Enero 2007
>3 meses seguimiento
Excluidos si otros tratamientos
concomitantes en la red
10 ESTUDIOS
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Number of cases of hospital-acquired legionnaires disease.
Mòdol J et al. Clin Infect Dis. 2007;44:263-265
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No reducción de Legionella en 2 hospitales alemanes por
niveles bajos de iones (criterios de seguridad del agua
según legi...
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Legionella es nombre de mujer
Ionizacion del agua caliente sanitaria como método de desinfección de Legionella: evidencias
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Ionizacion del agua caliente sanitaria como método de desinfección de Legionella: evidencias

  1. 1. Ionización del agua caliente sanitaria como método de desinfección: evidencias Dra. Laura Gavaldà Octubre 2014
  2. 2. Microorganismos asociados al agua de los hospitalesMicroorganismos asociados al agua de los hospitales MODERN WATERBORNE KILLERSMODERN WATERBORNE KILLERS
  3. 3. Vida social deVida social de LegionellaLegionella: el: el biofilmbiofilm
  4. 4. Vida social deVida social de LegionellaLegionella: ciclo intracelular: ciclo intracelular
  5. 5. Complejidad Diseño Materiales Mantenimiento HOSPITALES: INSTALACIONES AMPLIFICADORAS
  6. 6. Fase planctónica Fase sesil (matrix del biofilm) Y ADEMÁS: fase intracelular en trofozoíto fase intracelular en quiste Diferentes fases deDiferentes fases de LegionellaLegionella en las instalacionesen las instalaciones
  7. 7. Sistemas de desinfecciSistemas de desinfeccióón del agua caliente sanitarian del agua caliente sanitaria 1. Sistemas en continuo - Temperatura - Cloro - Ionización cobre-plata - Dióxido de cloro - Monocloramina 2. Métodos de choque - Choque térmico - Hipercloración 3. En partes terminales - Filtros bacterianos - Dispositivos UV
  8. 8. Lin YE, et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2011:32:166-73.
  9. 9. El cobre y la plataEl cobre y la plata
  10. 10. ACCIÓN SINÉRGICA Iniciador de la cascada de efectos en la toxicidad bacteriana: - permeabilización membrana - daño proteínas - degradación DNA - muerte celular Efectos diversos en el metabolismo celular: - afectación enzimas respiratorios membrana - alteración ribosomas - interrupción síntesis ATP
  11. 11. Formas planctónicas L. pneumophila: 0.4 mg/l cobre 0.04 mg/l plata Landeen et al., 1989 Lin et al., 1996 Estudios in vitro Formación de biofilm: 0.4 mg/l cobre 0.04 mg/l plata Walker et al., 1997 Shih and Lin., 2010
  12. 12. EFECTIVIDAD: ACS: 0.4 mg/l cobre + 0.04 mg/l plata Agua descalcificada: 0.4 mg/l cobre + 0.02 mg/l plata The control of legionella bacteria in water systems. Approved Code of Practice and guidance on regulations. UK. 2013 TOXICIDAD: Cobre: máximo 2 mg/l Plata: máximo 0.1 mg/l World Health Organization. Guidelines for drinking water quality. 2006.
  13. 13. VENTAJAS: No se afecta por temperaturas altas Acción residual mantenida: recolonización de la red al cabo de 6 meses de parar el sistema Liu et al., 1994 PRECAUCIONES: Mantenimiento adecuado: monitorización regular de los niveles y limpieza de los electrodos Aguas duras: dificultad para estabilizar niveles Plata inestable si pH agua >7.6
  14. 14. Enero 1997 - Enero 2007 >3 meses seguimiento Excluidos si otros tratamientos concomitantes en la red 10 ESTUDIOS Diferentes tiempos de seguimiento Diferentes niveles iones Cu-Ag Comparación histórica: variaciones edificio Diferentes condiciones basales: temperatura (ACS), cloro (AF) i pH Diferentes medidas del impacto: % cultivos positivos vs. concentración de Legionella (UFC/L)
  15. 15. Number of cases of hospital-acquired legionnaires disease. Mòdol J et al. Clin Infect Dis. 2007;44:263-265 © 2007 by the Infectious Diseases Society of America
  16. 16. No reducción de Legionella en 2 hospitales alemanes por niveles bajos de iones (criterios de seguridad del agua según legislación vigente) Rohr et al, 1999 Mathys et a, 2002 No reducción de Legionella en un hospital francés con ionización exclusivamente. Sí en combinación con aumentar la temperatura del ACS Blanc et al., 2005 Resistencias: escasa evidencia Mietzner et al., 2005
  17. 17. ¿¿MMáás utilidades?s utilidades? MODERN WATERBORNE KILLERSMODERN WATERBORNE KILLERS
  18. 18. Legionella es nombre de mujer

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