4. Hematologicos Y Plasma en el embarazo

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4. Hematologicos Y Plasma en el embarazo

  1. 1. Ángela García Erika García Lizbey Gómez Luz Ángela González Natalia Gordillo Rossy Fernández Marian Forero
  2. 2. 1.modificaciones fisiologicas del embarazo e implicaciones farmacológicas: maternas fetales y neonatales Las modificaciones que se presentan durante el embarazo en los diferentes sistemas alcanzan a todos los líquidos y tejidos corporales por lo tanto son los factores responsables de observar diferentes efectos clínicos.1.
  3. 3. Cambios fisiológicos durante el embarazo: Hematología y plasma El volumen de plasma: Se incrementa desde 2600 cc en ± 45% Aumento del volumen del plasma es > al de la masa de eritrocitos 1250en el primer embarazo 1500 cc en los embarazos subsecuentes Hemodilución, anemia fisiológica. Los valores mínimos aceptados de hemoglobina son de 10-11 gramos por 100cc
  4. 4. El volumen de la sangre aumenta firmemente a las 32 semanas para alcanzar un máximo de 35-45% Hematología y plasma La masa de los glóbulos rojos se incrementa en un 33% debido a la producción aumentada de eritropoyetina esto se mantiene hasta el fin del embarazo.
  5. 5. Hematología y plasma Los eritrocitos disminuyen de 4.5 millones /mm 3 – 3.7 millones/ mm 3 Los glóbulos blancos suben de los 6 a los 8000 por milímetro cúbico. Las plaquetas pueden estar entre 550.000 en el 7 mes La hemoglobina disminuye aproximadamente 2 gramos en el quinto mes Proteínas Albumina aumenta llevando a un descenso de la presión oncotica Globulina de 20 a 30 gramos
  6. 6. - Fibrinógeno duplica hasta 600 mg% -         Factor VIII triplicado. -         Factor VII & factor X se duplican. -         Factor XI & factor XIII leve disminución. -         Actividad Fibrinolítica disminuye .   Por consiguiente el embarazo es un estado de HIPERCOAGULABILIDAD Hematología y plasma
  7. 7. Cambios modifican la farmacocinética /farmacodinamia de los medicamentos. <ul><li>Los cambios fisiológicos propios de la gestación y la lactancia pueden afectar los parámetros farmacocinéticos de los medicamentos, alterando su eficacia y su toxicidad, tanto para la madre como para el feto. </li></ul><ul><li>Los cambios fisiológicos y hormonales que se producen durante el embarazo pueden alterar la absorción, la transferencia, la excreción y el metabolismo de cualquier fármaco. </li></ul>http://www.sitiomedico.com.uy/artnac/2002/06/32.htm Hematología y plasma
  8. 8. Llevan a causa Hematología y plasma La disminución de las proteínas plasmáticas y el aumento del agua un aumento del volumen de distribución de los fármacos y cambios en la tasa de unión a proteínas. Los niveles de albúmina sérica materna disminuyen una disminución de la cantidad de fármaco unido a las proteínas.
  9. 9. Hematología y plasma Los medicamentos que pasan con mayor facilidad desde la sangre a los conductos galactóforos son: Menor unión a proteínas Mayor liposolubilidad Estado no ionizado Medicamentos intravenosos Hacen transferencia placentaria de manera rápida Ejp: tiopetal sódico Tiene < peso molecular y >liposolubilidad
  10. 10. Hematología y plasma Medicamentos Opioides Todos pasan la barrera Placentaria. Se debe ajustar la dosis si son muy altas, en caso: -administraciones continuas -neonatos pre términos -neonatos de bajo peso Anestésicos locales características son a favor de la transferencia placentaria: -liposolubilidad -bajo peso molecular -no ionización -elevada unión a proteínas
  11. 11. EJEMPLOS <ul><li>Anticoagulantes orales </li></ul><ul><li>Warfarina: </li></ul><ul><li>Los riesgos se presentan durante la segunda mitad del primer trimestre del embarazo (embriopatías) y periparto (hemorragias maternas y fetales). </li></ul>- Dentro de los riesgos asociados se encuentran el aborto, la muerte fetal in útero, la embriopatía warfarínica (hipoplasia nasal), hemorragia intracraneal y secuelas neurológicas. Hematología y plasma
  12. 12. <ul><li>Heparina no fraccionada . </li></ul><ul><li>Adm. vía endovenosa o subcutánea. </li></ul><ul><li>Durante el embarazo alcanza su máxima actividad a las dos horas y se monitoriza mediante el tiempo parcial de tromboplastina activada </li></ul><ul><li>Por su peso molecular no posee paso placentario y no se han demostrado efectos adversos fetales . </li></ul><ul><li>Se indica para tratamiento y profilaxis de eventos tromboembólicos </li></ul>Hematología y plasma
  13. 13. <ul><li>Heparinas de bajo peso molecular </li></ul><ul><li>Alcanzan su nivel máximo a las 4 horas durante el embarazo, </li></ul><ul><li>Con una vida media de 4 a 5 horas. </li></ul><ul><li>Se monitorizan mediante la cuantificación de niveles de antifactor Xa. </li></ul><ul><li>No poseen traspaso placentario y no se les asocian efectos adversos fetales </li></ul>Antiplaquetarios. El uso de ácido acetilsalicílico en dosis de 75 a 162 mg /día es considerado seguro en el embarazo. Hematología y plasma
  14. 14. BIBLIOGRAFIA <ul><li>Modificaciones fisiológicas del embarazo e implicaciones farmacológicas : maternas fetales y neonatales </li></ul>Hematología y plasma

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