5. Gastrointestinales E Higado en el embarazo

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5. Gastrointestinales E Higado en el embarazo

  1. 1. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO GASTROINTESTINAL E HÍGADO Nancy Guevara Liliana Gutiérrez Yina Hernandez Laura Hernandez Johanna Linares Juan Andres Martin Ximena Monroy Monica Montañez
  2. 2. CAMBIOS GI RETRASO EN EL VACIAMIENTO GÁSTRICO POR QUE? Útero sufre una compresión, rotación y desplazamiento hacia arriba. Aumento de los niveles de progesterona. Disminución en el peristaltismo gástrico e intestinal. ¿Esto que causa? Disminución de la motilina. Función: facilitar la contracción del musculo liso GI.
  3. 3. CAMBIOS HÍGADO SE DISMINUYE EL METABOLISMO DE DROGAS POR ESTA VÍA. Porque se disminuyen los niveles de citocromo P450 microsomal hepático . Posiblemente se da por un factor hormonal. ? PROGESTERONA Función: Regular el metabolismo hepático. Función: Sistema enzimático que cataliza el metabolismo oxidativo de muchas sustancias, incluidos los fármacos.
  4. 4. CAMBIOS QUE MODIFICAN LA FARMACOCINÉTICA <ul><li>El retardo en la absorción de fármacos, según la ingesta de algunos alimentos y presentación de los fármacos. </li></ul><ul><li>pH menor: favorece la absorción de ácidos débiles y retarda la absorción de bases débiles. </li></ul><ul><li>En trabajo de parto y medicación con opioides se acentúa el retraso en el vaciamiento gástrico. </li></ul><ul><li>Se presenta síndrome de mala absorción porque los medicamentos con alta unión a las proteínas no se pueden adherir debido al bajo transporte proteico. </li></ul>
  5. 5. CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD <ul><li>La teratogenicidad. </li></ul><ul><li>La edad gestacional. </li></ul><ul><li>Medicamento (metabolismo y presentación). </li></ul><ul><li>Restringir la prescripción aún más en el primer trimestre. </li></ul><ul><li>Informar sobre los peligros de la automedicación. </li></ul><ul><li>Utilizar la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible. </li></ul><ul><li>Evitar la politerapia y/o la polifarmacia. </li></ul><ul><li>Revalorar los posibles tratamientos cuando se conozca un nuevo embarazo. </li></ul>
  6. 6. EJEMPLOS <ul><li>Disminución del pH de la saliva: </li></ul><ul><li>Particularmente en presencia de hiperémesis (hasta 6,0). Esto puede afectar la penetración de fármacos administrados por vía sublingual. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Hipoacidez del estómago: </li></ul><ul><li>En los primeros 6 meses del embarazo el pH gástrico de la embarazada puede ser 40% menor que el de la mujer no embarazada. Como la mayoría de los fármacos son ácidos o bases débiles, esta variación del pH puede influir en el grado de ionización de los mismos y por lo tanto en su absorción. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Disminución de la motilidad intestinal: </li></ul><ul><li>Permite que las drogas puedan permanecer un mayor tiempo en contacto con la superficie de absorción, lo que provoca una mayor absorción de las drogas si éstas no sufren un intenso efecto del primer paso como ocurre con la clorpromacina, el propranolol entre otras. </li></ul>
  9. 9. BIBLIOGRAFÍA <ul><li>Modificaciones fisiológicas del embarazo e implicaciones </li></ul><ul><li>farmacológicas: maternas, fetales y neonatales </li></ul><ul><li>Drs. Paúl Tejada Pérez*, Aaron Cohen**, Ingrid J. Font Arreaza***, Carlos Bermúdez****, Juan B. </li></ul><ul><li>Schuitemaker Requena***** </li></ul>

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