Caso clinico-ecm-finallll.

CASO CLINICO E.C
Laura Zea
Adriana Suarez
PAC Actividad Física y Deporte
Presentado a José Escalante
Tomada de:
http://images.clipartlogo.com/files/ss/original/874/87442253/the-
doctor-record-medical.jpg

Nombre E.C
Edad 60 años
Sexo Femenino
Fecha de nacimiento 20-07-1955
Natural Bogotá
Procedente Cauca
Lateralidad Diestra
Seguridad social Sanitas
Estado civil Casada
Nivel de educación Universitario
Ocupación “Ama de casa” -
pensionada
ANAMNESIS

ANTECEDENTES
 Familiares: Niega.
 Patológicos: Hipertensión arterial.
 Hospitalarios: Niega.
 Traumáticos: Niega.
 Tóxicos: Niega.
 Quirúrgicos: Niega.
 Farmacológicos: Losartan 50 mg, diaria.
Hidroclorotizaida.
Tomada de: http://comps.canstockphoto.com/can-
stock-photo_csp5286074.jpg

CUESTIONARIOS
PRE-PARTICIPACION
PROCHASKA
•La usuaria se
encuentra en
“mantenimiento”
(regularmente activo
por 6 meses o más),
este resultado indica
que la paciente realiza
actividad física con
frecuencia.
•Muestra interés en
incrementar su
participación en
actividades físicas.
PAR-Q & YOU
•Se obtuvo una
respuesta positiva, lo
que indica que puede
realizar actividad
física teniendo en
cuenta la prescripción
de los medicamentos
para regular y
controlar su presión
arterial antes durante
y después del
ejercicio.
IPAQ
•Categoria 2 o
moderada, 5 o mas
días de combinación
de caminar, o hacer
actividades de
intensidad moderada o
vigorosa. Se acumula
un total de actividad
física de por lo menos
6000 MET – minuto
/semana

CUESTIONARIOS
PRE-PARTICIPACION
FANTASTIC LIFESTYLE
• Puntuación de 72.
• Estilo de vida “muy
bueno”, sus niveles de
actividad física son
buenos, sus hábitos
alimenticios son buenos
pero su consumo de
cafeína es excesivo, y se
debe tener en cuenta su
comportamiento
emocional debido al
nivel de estrés que
maneja.
RISKO
• Puntaje de 6.
• Riesgo entre bajo y
moderado de sufrir
enfermedades del
corazón para su edad y
sexo, pero puede
mejorarse un poco.

RECOLECCION DE DATOS
PARÁMETRO VALOR DEL PARÁMETRO
Talla 1.64 cm
Peso 65.15 Kg
Frecuencia Cardiaca en reposo 78lpm
Formula de estimación de la frecuencia
cardiaca máxima
(Tanaka)
Frecuencia cardiaca máxima
(latidos/minuto) = 208-(0,7*edad)
=208- 0.7*60)
= 166
PESO IDEAL
Fórmula de Lundh:
Mujeres : 7+0.71 *[talla (cm) -100] +
0.17*edad
7+0.71 *[164-100] + 0.17*60
= 60.84
IMC= peso Kg/ talla 2 IMC = 65.15/(1.64)2
=24.17
La usuaria se encuentra dentro de los
rangos establecidos como normales por la
OMS

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
PLIEGUE RESULTADO INICIAL
Tricipital 28
Subescapular 22
Suprailíaco 15
Abdominal 26
Muslo 22
Pantorrilla 24
% GRASO 24.78
ANALISIS
Formula de Yuhasz: ∑ 6 pliegues x 0.1548
+ 3.58
% graso = (28+22+15+26+22+24) x 0.1548 +
3.58
% graso = 137 x 0.1548 + 3.58
% graso = 24.78
La paciente se encuentra dentro de los rangos
normales de porcentaje graso.
SOMATOTIPO Mesoendomorfica

PERIMETROS/DIAMETROS
RESULTADO INICIAL
Derecho izquierdo
Diámetro del humero 6.1 6.4
Diámetro muñeca 4.6 4.4
Diámetro fémur 8.6 8.4
Perímetro de brazo 32.5 32
Perímetro de antebrazo 28.7 28
Perímetro de cintura 82.2
Perímetro de cadera 101
Perímetro de muslo 48 48.5
Perímetro de pierna 33.5 34

Tomado de: Heyward, V. (2008). Evaluacion de la aptitud física y preescripcion del ejercicio.
Madrid: Medica panamericana.
El perímetro de la cintura, permite identificar el riesgo de sufrir enfermedad
cardiovascular; se establece que para las mujeres un valor normal de perímetro de
cintura normal es < 80 cm, en la usuaria se encuentra por encima de lo normal con 82
cm, denotando un riesgo mayor de enfermedad cardiovascular adicional al ya present
por la enfermedad de la paciente (HTA).
El índice cintura-cadera de la usuaria, es de 0.81 lo que nos indica de acuerdo a la
clasificación de Heyward que la paciente tiene un riesgo moderado de desarrollo de
enfermedad cardiovascular y metabólica, de acuerdo a su edad.
INTERPRETACION

APLICACIÓN DE PRUEBAS PARA EL
ESTADO FISICO
Tomado de: http://paraestarenforma.com/wp-
content/uploads/2011/05/prueba-de-esfuerzo.jpg
Tomado de: https://encrypted-
tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRJzv6
AK1h1ELqkbnANZfx420eXAUAZglHaUXdCnDfhg
b-ddasQHg

PRUEBA DE APTITUD
CARDIORESPIRATORIA
 PROTOCOLO DE BRUCE MODIFICADO
Tiempo
(min)
Velocidad
(mph)
% inclinación FC Borg
0-3 1.7 mph
(2.72 Km/h)
0%
86 2
3-6 1.7 mph
(2.72 Km/h)
5%
89 2
6-9 1.7 mph
(2.72 Km/h)
10%
99 4
9-12 2.5 mph
(4 Km/h)
12%
108 4
12-15 3.4 mph
(5.44 Km/h)
14%
128 6

ANALISIS
VO2 máx. = 0.1 ml*kg*min (Velocidad horizontal) + 1.8 ml*kg*min (velocidad vertica
+3.5 ml*kg*min
VO2 máx. = 0.1 ml*kg*min (90.66 m/min) + 1.8 ml*kg*min (12.69 m/min) + 3.5
ml*kg*min
VO2 máx. = 9.066 + 22.842 + 3.5
VO2 máx. = 35.40 ml*kg*min

RESISTENCIA MUSCULAR
DINAMICA
 Batería de 6 pruebas en donde se tienen el peso máximo
levantado y la cantidad de repeticiones
Empuje de banco: 12 Kg – 8 repeticiones = 0.18 = 1pts
Flexión de brazos: 10 Kg – 11 repeticiones = 0.15 = 1pts
Halado lateral: 12 Kg – 12 repeticiones = 0.18 = 1 pt
Empuje de piernas: 130 Kg – 8 repeticiones = 2 = 6 pts
Extensión de piernas: 16 Kg – 11 repeticiones = 0.24 = 1 pts
Flexión de piernas: 25 Kg – 12 repeticiones = 0,38 = 5 pts
EVALUACION DE LA FUERZA

Tomado de: Heyward, V. (2008). Evaluación de la aptitud física y prescripción del ejercicio. Madrid: Medica panamericana. Pag 126
 Clasificación por peso levantado:

 Clasificación por numero de repeticiones.
8
11
8
12
11
12
0
62

EVALUACION DE LA FLEXIBILIDAD
MOVIMIENTO 1 MOVIMIENTO 2
 FLEXITEST

MOVIMIENTO 5
MOVIMIENTO 6
MOVIMIENTO 7

MOVIMIENTO 11MOVIMIENTO 10

MOVIMIENTO 15MOVIMIENTO 14

MOVIMIENTO 17

RESULTADOS
Movimiento Puntuación
1 2
2 2
3 3
4 2
5 2
6 2
7 2
8 3
9 2
10 3
11 2
12 1
13 1
14 2
15 2
16 3
17 1
18 1
19 1
20 2
Puntuación = 40 + (1*4) – (1*5)
= 40 + 6 + 6 – 5
= 39

ANALISIS
Como se observa en la ubicación en la tabla la paciente se encuentra
dentro del percentil 40 lo indica que está llegando a los parámetros
normales de la población teniendo calificada la flexibilidad como
media – baja.
Acorde con el resultado obtenido se puede afirmar que la paciente
tiene un buen grado de flexibilidad pero que debe incluir en su
programa de entrenamiento métodos que le permitan mejorar este
componente del fitness.

ALCANCE POSTERIOR DE MANOS
La usuaria presenta una disminución en la flexibilidad de la parte
superior del cuerpo, importante para actividades de la vida cotidiana
como peinarse, vestirse y estirarse para algunas actividades. Esto
dado porque al realizar esta prueba, a la usuaria le faltan 8 cm para
que sus manos se toquen posteriormente, lo que cual la lleva a
encontrarse en el percentil 25 según la tabla de clasificación
propuesta por Heyward.
Madrid: Medica panamericana. Pag. 260

EVALUACION DE LA POSTURA…
VISTA POSTERIOR
• Cabeza alineada respecto al
tronco
• Hombro derecho ascendido
• Asimetría de masa muscular
de trapecios
• Escapulas protruidas
• Angulo brazo- tronco izquierdo
disminuido
• Alineación rectilínea de
columna vertebral
• Espina iliaca posterosuperior
izquierda ascendida
• Altura de pliegues glúteos
normal
• Talón varo

VISTA LATERAL
• Cabeza desplazada hacia
posterior
• Hombro derecho
adelantado
• Hiperlordosis
• Rodillas en hiperextensión
• Pie plano

VISTA ANTERIOR
• Cabeza inclinada a la
derecha
• Hombro derecho
ascendido
• Angulo entre brazo y
tronco izquierdo
disminuido
• Espina iliaca izquierda
ascendida

EVALUACION DEL EQUILIBRIO….
 La usuaria, mantiene la posición bípeda
adecuadamente con ojos abiertos y cerrados, sin
embargo al quitar el refuerzo visual se observan gran
cantidad de oscilaciones anteroposteriores.
 Al realizar la prueba de apoyo unipodal, la usuaria
puede mantener el equilibrio fácilmente con los ojos
abiertos, pero al quitar el refuerzo visual (cerrar los
ojos) la paciente utiliza la estrategia del paso para
recuperar su estabilidad, demostrando que le es difícil
mantener esta posición en ojos cerrados, la posición
solo puede mantenerla con la pierna derecha 2
segundos y con la pierna izquierda 2 segundos.
Tomado de: https://encrypted-
tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9
GcSzWr2dZUHEcX8UWzpeBBXybmLExv
npaxYNG3F4KiQCugwH5fNvqvWKr0E

DIAGNOSTICO
 Paciente de 60 años de edad, de genero femenino,
con deficiencia en “estructuras del sistema
cardiovascular (S410)”, arterias (s4101); deficiencia
funcional en la fuerza muscular, rango de
movimiento y postura, sin limitaciones en la
actividad ni restricciones en la participación.
Tomado de: http://www.saludalia.com/Uploads/saludalia.com/
Imagenes/diagnostico-diferencial-epoc.jpg

PRONOSTICO
Según la OMS…
 0. SIN DISCAPACIDAD
La paciente tiene una patología de base que es la hipertensión, la
cual puede ser controlada con el uso medicamentos y cambios en
el estilo de vida de la usuaria, uno de estos cambios es la
practica de actividad física regular, la paciente no tiene
restricciones en actividades ni en la participación, su estado de
salud actualmente es muy bueno, y con la participación en el
programa de entrenamiento implementado podrá mantener sus
niveles de tensión arterial en los rangos normales para su edad.
http://definicion.de/wp-
content/uploads/2013/08/pr
ognosis.jpg

OBJETIVOS
 GENERAL:
 Mantener niveles óptimos de tensión arterial en la paciente, con el
fin de disminuir riesgo cardiovascular, por medio de la practica
regular de actividad física.
 ESPECIFICOS:
 Mantener la capacidad aeróbica de la paciente con el fin de
disminuir mejorar la tolerancia al ejercicio, por medio de caminata
en banda sin fin y clases grupales.
 Trabajar fuerza muscular con el fin de regular los niveles de tensión
arterial, por medio de circuitos donde se incluyan ejercicios de
contracciones excéntricas, concéntricas e isométricas.
 Mejorar el equilibrio y el balance de la paciente con el fin de
disminuir riesgo de caídas, por medio de trabajo en superficies
inestables.

Pal, S., Radavelli, S. B., Ho., S. (2013) potencial benefits of exercise on
blood pressure and vascular function. Journal of the american society of
hypertension, 7(6), 494- 506. Revista Q1
el objetivo deEl objetivo de esta revisión es dar a conocer los beneficios de los modos de
ejercicio sobre la presión arterial y la función vascular. Esta opinión fue
escrita en base a anteriores artículos originales, revisiones sistemáticas y
meta-análisis de un índice en PubMed entre el año 1975 a 2012. Una
búsqueda bibliográfica se realizó para identificar los estudios sobre los
diferentes tipos de ejercicio y sus asociaciones o efectos sobre la presión
arterial y la función vascular.

RESULTADOS:
Con el entrenamiento
combinado se observo
una disminución de la
TA (p<0.0001) con
reducciones en
promedio de 6,3 %
Con el entrenamiento de
resistencia se observo una
disminución de la TA
(p<0.04) con reducciones
en promedio de 4.0 PAS y
3.5 PAD.
Con el entrenamiento
aeróbico se observo una
disminución de la TA
(p<0.027) con reducciones
en promedio de 3.5 PAS y
3.2 PAD.
Ejercicio aeróbico: con una
duración de 30 a 40 minutos
de entrenamiento con trabajo
del 60% al 85% del valor de la
frecuencia cardíaca máxima
5 veces a la semana.
(caminata, trote , bicicleta)
Entrenamiento de resistencia:
tres o cuatro series de 8 a 12
repeticiones al 65% de 1 RM, 3
días a la semana. (prensa de
piernas, curl femoral,
extensión de piernas, press de
banca)
Entrenamiento combinado:
15 minutos de aeróbicos y 15
minutos de resistencia, 5 días a
la semana es beneficioso para la
función vascular, pero a una
escala menor.

Función
vascular
El ejercicio aeróbico y
combinado son asociados con
una disminución significativa
de la rigidez arterial. (P=0.03)
y (P=0.003)
La rigidez arterial incrementa
el riesgo de tener
hipercolesterolemia.
Mecanismos
potenciales
El entrenamiento en general
influencia la producción de
Oxido Nítrico (NO).
El ejercicio disminuye
significativamente la
concentración plasmática de la
endotelina 1 (potente
vasoconstrictor producido por
células endoteliales) lo que
contribuye a un aumento en la
producción de NO.
El ejercicio induce un aumento
de la velocidad del flujo
sanguíneo lo cual puede
aumentar la producción de NO.

CONCLUSION: La actividad
física parece mejorar la
aptitud cardiovascular
durante el transcurso del
ciclo de vida.
Tanto el entrenamiento
aeróbico, de resistencia y
combinado parecen
mejorar significativamente
la presión arterial y reducir
el índice de aumento, pero
son mas significativos los
cambios en el grupo de
trabajo combinado. Tomada de: http://www.fitness-
store.es/photographies/max/el-mejor-entrenamiento-
para-hipertensos.jpg

Rossi. A.,M. Moullec., G. Lavoie.K.,L. Gour.,G. Bacon.S.,L. (2013). The
Evolution of a Canadian Hypertension EducationProgram Recommendation:
The Impact of Resistance Training on Resting Blood Pressure in Adults as an
Example. Canadian journal Cardiology, 29, 622-627. Revista Q1
Se realizaron búsquedas bibliográficas en 4 bases de datos
electrónicas, MedLine, Embase, SportsDiscus, y Cochrane
Library electrónica. Los criterios de inclusión fueron:
Ensayos controlados aleatorios con 4 semanas mínimo, la
intervención de RT solo en brazos ; presión arterial,
participantes adultos; y datos de la PA sistólica y diastólica.

La muestras de los estudios
consistió en adultos entre 19
y 74 años mayor de edad
(media, 49 años; mediana,
50 años) con tamaños de
muestra que van desde 16
hasta 132 participantes.
Se realizaron tres estudios
con pacientes hipertensos.
Los participantes retiraron
el uso de medicamentos
antes de participar en el
programa de ejercicios
Tomada de:
http://thumbs.dreamstime.co
m/x/ejercicio-mayor-de-la-
mujer-con-los-pesos-en-casa-
35215952.jpg

La duración de la intervención
osciló de 6 a 24 semanas
(Media, 14,6 semanas;
mediana, 16 semanas).
La frecuencia de entrenamiento
fue de 3 sesiones por semana
para todos los protocolos de
intervención.
La intensidad del entrenamiento
varió entre 30% y 80% de 1
repetición máxima de los
participantes (% 1RM) (Media, 55%
1RM%; mediana, 50%% de 1RM).
La mayor parte del programa de ejercicios
consistió en núcleo combinado
(abdominales) con ejercicios de miembro
superior e inferior (trabajo para bíceps y
sentadillas, respectivamente), aunque
ninguno de los detalles específicos de los
programas ni la duración total de cada
sesión de ejercicio fueron claramente
definida en los estudios.
Intervención

RESULTADOS
 Los análisis indican que después del RT, la presión arterial
diastólica se redujo significativamente por 2,2 mm Hg (IC 95%) en
los individuos asignados al azar en RT en comparación con los
participantes del grupo control.
Efecto del entrenamiento
de resistencia sobre la
presión arterial
Efecto del entrenamiento de resistencia en la PAD

 Hubo un cambio no significativo en la PAS de
1,0 mm Hg.
Efecto del entrenamiento de resistencia en la PAS.

Montero, D., Roche, E., Martinez., A. (2014), The impact of aerobic exercise
training on arterial stiffness in pre- and hypertensive subjects: A systematic
review and meta-analysis. International Journal of cardiology, 173, 361-368.
Revista Q2.
La estrategia de búsqueda se
desarrolló para identificar todos los
estudios pertinentes que evaluaron
el efecto de las intervenciones de
ejercicios aeróbicos en la rigidez
arterial en sujetos hipertensos.
La revisión sistemática incluyo
MEDLINE, Cochrane, Scopus y Web
of Science. Se utilizaron MESH
como ¨rigidez arterial","
distensibilidad arterial ","
practica de ejercicio aeróbico¨.

 Para ser incluido en el análisis, el artículo de investigación
original tuvo que cumplir con los siguientes criterios:
1) La investigación tenía
que ser un ensayo con las
hipertensos
2) Los valores de presión
arterial tuvieron que ser
reportados al inicio del
estudio y después de una
intervención de ejercicio
aeróbico.
3) La duración de la
intervención de
ejercicios aeróbicos tuvo
que ser ≥4 semanas.

CARACTERÍSTICAS DE LOS
ARTÍCULOS Y PARTICIPANTES
472 sujetos hipertensos
mayores, de los cuales se
asignaron grupos de la
siguiente manera 293
sujetos entrenados en
ejercicio aeróbico y 179
sujetos al grupo de
control.
Las características clínicas
medias de los sujetos de
entrenamiento aeróbico
oscilaron desde 44 hasta
70 años para la edad, 69 a
93 kg para peso, 131-156
para el PAS y 73 a 94
mmHg para la PAD.
Diez ensayos incluyeron un
50% o más sujetos
femeninos , mientras que
un ensayo incluyó solo
sujetos varones

CARACTERÍSTICAS DE LA
INTERVENCIÓN
10 ensayos consistieron
en ejercicios
convencionales, como
caminar o
entrenamiento en
caminadora, 3 de estos
ensayos incluyendo
también el ciclismo, y
en 4 estudios el
entrenamiento consistió
en uso de bicicleta,
futbol, natación y
ergometría en miembros
superiores,
respectivamente.
Todos ellos tenían una
media de 3 - 4
sesiones por semana,
42 min por sesión, 13
semanas de duración,
lo que resulta en
2.213 minutos en
promedio en total.

El meta análisis determinó que la práctica de ejercicio aeróbico por sí
solo no reduce significativamente la rigidez arterial en pre – hipertensos,
pero el entrenamiento combinado incluyendo ejercicio aeróbico si
muestra disminuciones en la rigidez arterial.

Fagard, R.,H. (2006). Exercise is good for your blood pressure: effects of
endurance training and resistance training. Clinical and experimental
pharmacology and physiology, 33, 853- 856. Revista Q2
Este meta–análisis, se ha
realizado con ensayos
controlado aleatorizados, que
incluyeron el entrenamiento
de resistencia aeróbica
dinámica o entrenamiento de
resistencia.
Los criterios de inclusión fueron:
asignación aleatoria a la intervención
y al grupo control; entrenamiento
físico como única intervención;
inclusión de normotensos sedentarios
sanos y adultos hipertensos; duración
de la intervención de al menos 4
semanas; disponibilidad de tensión
sistólica y diastólica; y publicación en
una revista revisada por pares hasta
diciembre de 2003.

ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA AERÓBICA
DINÁMICA
Ejercicio de resistencia aeróbica dinámica se
refiere a los programas de formación que
involucran grandes grupos musculares en
actividades dinámicas, diseñados
específicamente para aumentar el rendimiento
de resistencia aeróbica.
El meta-análisis incluyó 72 ensayos, 105 grupos
de estudio y 3936 participantes. La edad
promedio de los participantes en los distintos
grupos de estudio oscilaron desde 21 hasta 83
años (mediana 47 años) y el 57% de los
participantes eran hombres.
La duración del estudio varió de 4 a 52 semanas (mediana de
16 semanas). Frecuencia media de entrenamiento varió de 1
a 7 día/semana (mediana de 3 días/semana) y la intensidad
media fue entre 30 y 87.5% de frecuencia cardíaca de reserva
(mediana 65%). Cada sesión de entrenamiento duró 15-63
minutos (mediana 40 minutos) las actividades consistieron en
caminar sobre cualquier superficie, trotar, correr o en
bicicleta.

ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA
El entrenamiento de resistencia se
refiere a los programas de
capacitación que involucran
resistencia, peso, ejercicios
isométricos diseñados
específicamente para aumentar la
fuerza muscular, potencia y/o
resistencia.
Se tuvieron en cuenta 12 grupos de
estudio y 341 participantes. La
edad promedio de los grupos de
estudio varió de 20-72 años (media
69 años) y el 61% de los
participantes eran los hombres.
La duración del estudio variaba de
6 a 26 semanas (mediana de 14
semanas). La frecuencia de
entrenamiento fue de 2 sesiones
semanales en 2 grupos de estudio y
tres sesiones semanales en 10
grupos de estudio y la intensidad
varió de 30 a 90% de una repetición
máxima (mediana 70%).
El modo de entrenamiento era
puramente estático en 1 estudio y
ejercicios musculares dinámicos
con resistencia variable en los otros
estudios.

CONCLUSIONES
En el programa de
entrenamiento de resistencia
se observo una reducción
significativa de la presión
arterial diastólica de 3,0 / 2,4
mmHg (P <0,001) y una
reducción significativa en la
presión arterial sistólica de
3,3 / 3,5 mmHg (p <0,01),
En el programa de entrenamiento
de resistencia aeróbica dinámica
hubo en general un cambio de la
presión arterial diastólica de 3,5
mmHg (P <0,01) y una reducción
no significativa en la presión
arterial sistólica de 3,2 mmHg (p
= 0,10).
http://blog.smartsalus.com/wp-
content/uploads/2012/10/Presion-arterial.jpg
Se estima que una reducción de
2mmHg en la PAS resulta en una
mortalidad por stroke del 6% y del
4% por enfermedad coronaria. La
reducción de 5mmHg por una
disminución de la PAD disminuye
en un 14 y 9% respectivamente.

Semlitsc.,T . Jeitler., K. Hemkes., L. Horvath., K. Nagele., E. Schuermann., C.
Pignitter., N. Hermann., K. Waffenschmidt.,S. Siebenbofer., A. (2013). Increasing
Physical Activity for the Treatment of Hypertension: A Systematic Review and
Meta-Analysis . Sports medicine, 43: 1009- 1023.
Centrándose en los resultados relevantes de los pacientes, tales
como la mortalidad y los eventos cardiovasculares, esta revisión
se llevó a cabo para evaluar los efectos a largo plazo de las
intervenciones con el objetivo de aumentar la actividad física en
pacientes adultos con hipertensión esencial.

Se realizaron
búsquedas de alta
calidad
sistemática en
MEDLINE,
EMBASE,
Cochrane
Database of
Revisiones
Sistemáticas
Base de datos de
Resúmenes de
Revisiones de
Efectos y Base de
Datos de Evaluación
de Tecnologías
Sanitarias
publicados entre
1997 y febrero de
2009
Para los ensayos
controlados
aleatorios (ECA) en
MEDLINE, EMBASE y
Cochrane Central
Register of
Controlled Trials
publicados antes de
septiembre de
2012.
Tomada de:
http://epocaustralia.cochrane.org/sites/epocaustralia.cochrane.org
/files/uploads/CochraneLibraryButton-02.png
Tomada de:
http://www.embc07.ulster.ac.uk/_imag
es/medline_logo_final.gif
Tomada de:
http://trainingdesk.elsevier.c
om/sites/default/files/embas
e.png

Dentro de los ECA la selección de
estudios se realizo con un mínimo
de 24 semanas de seguimiento, en
donde evaluaron el efecto del
aumento de la actividad física
sobre la presión arterial de los
adultos con hipertensión esencial.
La mayoría de los ECA incluidos
informaron que el aumento de la
actividad física condujo a una
disminución de la presión arterial
sistólica y diastólica de 5-10 y 6/1
mmHg, respectivamente, pero
debido a marcada heterogeneidad
en los metanálisis tanto para
sistólica y diastólica.

La reducción de la PAS fue mayor en los grupos de
intervención en todos los ensayos menos en uno. La media de
la reducción en la PAS osciló entre 5,0 y 10,5 mmHg en 6 ECA,
mientras que fue entre 14.0 y 15,0 mmHg en otros 2 ensayos,
lo que indica un efecto aún mayor.
PRESION ARTERIAL SISTOLICA

Todos los ECA mostraron que la intervención tuvo un favorable
efecto sobre la PAD. La media de la reducción de la PAD varió
entre 0 y -10 mm de Hg.
PRESION ARTERIAL DIASTOLICA

Tomado de:
http://fecoomeva.coomeva.com.co/imagenes/galeria
/img70170

RECOLECCION DE DATOS
PARÁMETRO VALOR DEL PARÁMETRO
Talla 1.64cm
Peso 63 Kg
Frecuencia Cardiaca en reposo 78lpm
Formula de estimación de la frecuencia
cardiaca máxima
(Tanaka)
Frecuencia cardiaca máxima
(latidos/minuto) = 208-(0,7*edad)
=208- 0.7*60)
= 166
PESO IDEAL
Fórmula de Lundh:
Mujeres : 7+0.71 *[talla (cm) -100] +
0.17*edad
7+0.71 *[164-100] + 0.17*60
= 60.84
IMC= peso Kg/ talla 2 IMC = 65.15/(1.64)2
=23.42
La usuaria se encuentra dentro de los
rangos establecidos como normales por la
OMS

PLIEGUE RESULTADO FINAL
Tricipital 21
Subescapular 20
Suprailíaco 15
Abdominal 24
Muslo 22
Pantorrilla 19
% GRASO 24.78
ANALISIS
Formula de Yugasz: ∑ 6 pliegues x 0.1548
+ 3.58
% graso = (28+22+15+26+22+24) x 0.1548 +
3.58
% graso = 121 x 0.1548 + 3.58
% graso = 22.3
La paciente se encuentra dentro de los rangos
normales de porcentaje graso.
SOMATOTIPO mesoendomorfico

PERIMETROS/DIAMETROS
RESULTADO FINAL
Derecho
Diámetro del humero 6.5
Diámetro muñeca 4.7
Diámetro fémur 8.5
Perímetro de brazo 29.5
Perímetro de antebrazo 28
Perímetro de cintura 80
Perímetro de cadera 100
Perímetro de muslo 48
Perímetro de pierna 34

La usuaria se encuentra por encima de lo normal con 80 cm, denotando un
riesgo mayor de enfermedad cardiovascular adicional al ya presente por la
enfermedad de la paciente (HTA).
El índice cintura-cadera de la usuaria, es de 0.80 lo que nos indica de acuerdo
a la clasificación de Heyward que la paciente tiene un riesgo moderado de
desarrollo de enfermedad cardiovascular y metabólica, de acuerdo a su edad.
INTERPRETACION

PRUEBA DE APTITUD
CARDIORESPIRATORIA
 PROTOCOLO DE BRUCE MODIFICADO
Tiempo
(min)
Velocidad
(mph)
% inclinación FC Borg
0-3 1.7 mph
(2.72 Km/h)
0%
86 2
3-6 1.7 mph
(2.72 Km/h)
5%
90 3
6-9 1.7 mph
(2.72 Km/h)
10%
92 4
9-12 2.5 mph
(4 Km/h)
12%
110 4
12-15 3.4 mph
(5.44 Km/h)
14%
138 7

INTERPRETACIÓN
 De acuerdo a los resultados de la evaluación final
comparado con los de la evaluación inicial, indican que la
paciente continua con una aptitud Cardiorrespiratoria
excelente para su genero y edad, esto significa que la
paciente tiene una buena captación de oxigeno, y no ha
disminuido sus valores iniciales. La idea es continuar con el
plan de entrenamiento propuesto con el fin de mantener
estos buenos niveles en la capacidad aeróbica y mejorar
para continuar favoreciendo una mejoría en su salud
cardiovascular y una prevención de riesgos cardiovasculares
complejos de acuerdo a su antecedente patológico que es
la HTA.

RESISTENCIA MUSCULAR
DINAMICA
 Batería de 6 pruebas en donde se tienen el peso máximo
levantado y la cantidad de repeticiones
Empuje de banco: 13.5 Kg – 10 repeticiones = 0.21 = 1pts
Flexión de brazos: 10 Kg – 13 repeticiones = 0.16 = 1pts
Halado lateral: 15.8 Kg – 13 repeticiones = 0.25 = 1 pt
Empuje de piernas: 130 Kg – 11 repeticiones = 2.06 = 7 pts
Extensión de piernas: 16 Kg – 13repeticiones = 0.25 = 1 pts
Flexión de piernas: 30 Kg – 14 repeticiones = 0,47 = 7 pts
EVALUACION DE LA FUERZA

 Clasificación por numero de repeticiones.
10
13
11
13
14
0
74
13

ANALISIS
 En comparación con la evaluación inicial la
paciente no mostro mejoría en cuanto al peso
levantado, pero si hay una mejoría significativa en
el numero de repeticiones que la cataloga como
“bueno” según Heyward, con esto podemos
concluir que la paciente mejoro su fittnes
muscular y estos cambios a su vez ayudan a
regular niveles de tensión arterial en la paciente.

MOVIMIENTO 16
MOVIMIENTO 18
MOVIMIENTO 17

RESULTADOS
Movimiento Puntuación
1 2
2 3
3 3
4 3
5 2
6 2
7 3
8 3
9 3
10 3
11 2
12 2
13 2
14 3
15 2
16 3
17 2
18 2
19 1
20 2
Puntuación = 48 + (1*4) – (1*5
= 47

ANALISIS
Según la Puntuación del test la paciente obtuvo una sumatoria de 48
puntos, según esto y la ubicación en la tabla la paciente se encuentra
dentro del percentil 75 lo indica que está llegando a los parámetros
normales de la población teniendo calificada la flexibilidad como
media – alta. Acorde con el resultado obtenido se puede afirmar que
la paciente mejoro notablemente su grado de flexibilidad con el
programa de entrenamiento que se trabajo durante el semestre.
Tomada de: http://cybersalud.com/wp-
content/uploads/2014/03/ejercicios-de-
flexibilidad.jpg

ALCANCE POSTERIOR DE MANOS
En comparacion a la evaluacion inicial, la paciente mejoro
significativamente la flexibilidad en miembros superiores, en la
segunda evluacion a la usuaria le faltan 4 cm para que sus manos se
toquen posteriormente, lo cual la lleva a encontrarse en el
percentil 40 según la tabla de clasificación propuesta por Heyward.
Madrid: Medica panamericana. Pag. 260

EVALUACION DE LA POSTURA
VISTA POSTERIOR
• Cabeza alineada respecto al
tronco
• Hombro derecho ascendido
levemente
• Angulo brazo- tronco izquierdo
disminuido
• Alineación rectilínea de
columna vertebral
• Espina iliaca alineada
• Altura de pliegues glúteos
normal

VISTA LATERAL
• Cabeza alineada
• Hombro derecho
adelantado
• Rodillas en hiperextensión
• Pie plano

VISTA ANTERIOR
• Cabeza inclinada a
la derecha
• Hombro derecho
ascendido
• Angulo entre brazo y
tronco izquierdo
disminuido
• Espina iliaca
derecha ascendida

EVALUACION DEL EQUILIBRIO….
Tomada de: https://encrypted-
tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSzWr2
dZUHEcX8UWzpeBBXybmLExvnpaxYNG3F4KiQC
ugwH5fNvqvWKr0E
La usuaria, mantiene la posición bípeda
adecuadamente con ojos abiertos y
cerrados, sin embargo al quitar el
refuerzo visual se observan gran cantidad
de oscilaciones en sentido
anteroposteriores y laterolaterales, con
respecto a la evaluación inicial hay mejor
control del cuerpo.
Al realizar la prueba de apoyo unipodal,
la usuaria puede mantener el equilibrio
fácilmente con los ojos abiertos, al quitar
el refuerzo visual (cerrar los ojos) la
paciente utiliza la estrategia del paso
para recuperar su estabilidad, se le
difículta mas mantener esta posición con
ojos cerrados, esta posición la mantiene
con la pierna derecha 8 segundos y con la
pierna izquierda 10 segundos.
En comparación a la evaluación inicial se
evidencia una mejoria en el tiempo que
se adopta la posicion sin refuerzo visual.

REFERENCIAS
 Aschner, P., Buendía, R., Brajkovich, I. & Cols.
Determination of the cutoff point for waist
circumference that establishes the presence of
abdominal obesity in Latin American men and women.
Diabetes research and clinical practice. 2011; 93(2): 4.
 Heyward, V.H. Evaluacion de la aptitud física y
prescripción del ejercicio. Madrid: Editorial medica
panamericana; 2008.

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