L I C . F E L I P E D E J E S Ú S T E L L O R O D R Í G U E Z
PSICOTERAPIA BREVE Y DE
EMERGENCIA EN EL PACIENTE
DE EDAD
PRINCIPIOS BASICOS Y PROCEDIMIENTOS
 Los principios generales de la psicoterapia breve y de
emergencia para las personas ...
Algunas razones para elegir la psicoterapia breve
y de emergencia en los pacientes de edad
 Algunos pacientes sentirán im...
 Muchos ancianos no cuentan con protección oficial
 Los centros que manejan grandes concentraciones de personas de
edad ...
 Los principios mas importantes empleados en la
terapia rápida son particularmente apropiados en el
tratamiento de person...
 La psicoterapia breve puede ser aplicada por teléfono
 Esto en caso que el paciente estuviera enfermo o inmovilizado
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 Es esencial que el terapeuta tenga presente que la
terapia breve y de emergencia requiere precisión de
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 Si el paciente esta incapacitado para dar datos adecuados a su
historia, debe consultarse a sus allegados
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 La identificación de zonas problemáticas puede
facilitarse por medio de la aplicación de técnicas
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Problemas específicos de la
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Mente errática y olvido
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Preocupación corporal
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La enfermedad
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y a una preocupación excesiva
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La confusión
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Las ilusiones y alucinaciones
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Las inestabilidades emocionales
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El insomnio
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La locuacidad y el comportamiento pegajosos
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El robo
 Representa la necesidad de amor
o un sentimiento de
empobrecimiento
 Puede indicar la necesidad de una
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Acting out sexual
 La idea de que le “gusta” a
alguien es, en ocasiones, una
simple expresión del anhelo de
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Acting out sexual
 Puede incluir el intento de tocar los senos o genitales, en tales
casos lo más importante es establece...
La muerte y su inminencia
 La muerte es una preocupación
de las personas ancianas y un
gran número de estas se sienten
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La muerte y su inminencia
 Se alivia en aquellos que creen firmemente en una
mejor después de esta, creencia que no debe
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psicoterapia breve en la vejez

  1. 1. L I C . F E L I P E D E J E S Ú S T E L L O R O D R Í G U E Z PSICOTERAPIA BREVE Y DE EMERGENCIA EN EL PACIENTE DE EDAD
  2. 2. PRINCIPIOS BASICOS Y PROCEDIMIENTOS  Los principios generales de la psicoterapia breve y de emergencia para las personas de edad avanzada son los mismos que se aplican para las personas más jóvenes  El terapeuta debe tener conocimientos y experiencia acerca de la población geriátrica en general, así como de las enfermedades y problemas especiales de estos en particular
  3. 3. Algunas razones para elegir la psicoterapia breve y de emergencia en los pacientes de edad  Algunos pacientes sentirán impaciencia con la terapia intensiva.  Se puede aplicar un acercamiento de emergencia para aliviar la crisis, ayudando a la persona a continuar funcionando y anticipándose a prevenir mas adaptaciones mas serias
  4. 4.  Muchos ancianos no cuentan con protección oficial  Los centros que manejan grandes concentraciones de personas de edad carecen con frecuencia de personal suficiente
  5. 5.  Los principios mas importantes empleados en la terapia rápida son particularmente apropiados en el tratamiento de personas mayores  Algunas personas sienten que les queda poco tiempo de vida, estas reciben con beneplácito un planteamiento y solución breves y directos de los problemas y molestias emocionales que los aquejan
  6. 6.  La psicoterapia breve puede ser aplicada por teléfono  Esto en caso que el paciente estuviera enfermo o inmovilizado  Las sesiones tendrán que ser apropiadamente breves, y para aquellas personas que tienen una capacidad de atención mas reducida solo serán 15 minutos  Si no presenta alteraciones o extenuación física es recomendable utilizar el tiempo habitual (45-50 min)
  7. 7.  Es esencial que el terapeuta tenga presente que la terapia breve y de emergencia requiere precisión de pensamiento y economía de intervención  Nuestra habilidad para auxiliar al paciente anciano vendrá de comprender casi todo y de hacer lo exclusivamente lo poco que haga la diferencia  Es necesario obtener una historia clínica completa del anciano  Esto le da la satisfacción de comunicarse, especialmente cuando sufre de falta de atención y compañía
  8. 8.  Si el paciente esta incapacitado para dar datos adecuados a su historia, debe consultarse a sus allegados  Para la obtención de la historia también se hace necesaria la comprensión de los sucesos precipitantes y su relación con las situaciones actuales y la historia misma en general
  9. 9.  La identificación de zonas problemáticas puede facilitarse por medio de la aplicación de técnicas descriptivas  De esta manera se obtiene información acerca de las angustias, conflictos y problemas del paciente
  10. 10.  Después de la formulación y comprensión del desorden precipitado y el hecho precipitante, la selección de las áreas psicológicas de la intervención, los métodos que se emplearían en estas, se guían por los principios establecidos según el criterio ya revisado con anterioridad
  11. 11.  Es conveniente de las sesiones breves y la labor adicional e intensa con la familia, en ocasiones excluir al paciente  El trabajo de equipo es importante en todas las fases de la psiquiatría geriátrica  Frecuentemente es necesario enviar tanto al paciente como a la familia a las instituciones auxiliares para que se les instruya y se les proporcione información, cuidados médicos, oportunidades para el desarrollo en las comunidades y bolsa de trabajo
  12. 12. Problemas específicos de la vejez
  13. 13. Mente errática y olvido  El registro, el almacenamiento y la recuperación son los tres componentes de la memoria, en un caso dado pueden estar involucrados los tres o cualquier combinación de los mismos con o sin cambios orgánicos  La mente errática y olvidadiza contiene peligro para el paciente: olvidan cerrar la puerta, apagar los calefactores, dejar las llaves en la cerradura, etc.
  14. 14. Las acumulaciones  Estas son intentos del paciente para mantener una identidad y relación con el pasado  No hay razón de preocupación clínica, a menos que la acumulación constituya un peligro o una molestia enorme  Algunas acumulaciones son las respuestas a sentimientos de pérdida
  15. 15. Acusaciones estrafalarias  Pueden ser una forma de expresar una necesidad de mas atención y contacto: pueden representar una versión exagerada de algo que realmente esta pasando o pueden ser ilusorias  Estas acusaciones suelen dirigirse a ciertos individuos o centrarse en un miembro de la familia  Pueden resultar particularmente penosas para los miembros de la familia
  16. 16. Preocupación corporal  Es mayor la preocupación por su cuerpo debido a que este tiende a funcionar con menor normalidad que en la saludable vida adulta  Personas “bellas” en su juventud, serán afectados posiblemente por el proceso envejecedor
  17. 17. Preocupación acerca de la eliminación y ansiedad sobre la incontinencia  Esta preocupación se torna mas notable cuando la persona mayor se convierte en dependiente  Esta en constate peligro de ser avergonzado en público  Alternativamente, el individuo puede usar esta preocupación como un medio de llamar la atención, o puede insistir en la eliminación como un foco de otras preocupaciones
  18. 18. La enfermedad  Esta tiende a las distorsiones y a una preocupación excesiva por la imagen corporal y orgánica  En ocasiones las ideas irracionales y nociones maniacas referentes al funcionamiento del cuerpo, la salud y los remedios para los males pueden manejarse por medio de educación
  19. 19. La confusión  Con frecuencia esta lleva al anciano, o mas frecuentemente a sus hijos, a buscar ayuda  La falta de orientación sobre el tiempo, lugar y persona es un síntoma muy alarmante que puede conducir a muchas complicaciones, tales como no conocer el camino a casa, o no reconocer o equivocar la identificación de los parientes cercanos
  20. 20. Las ilusiones y alucinaciones  Son intentos de sobrellevar los temores, ansiedades, desesperanzas, desamparo, que pueden o no tener éxito  Algunas veces son útiles para el paciente pero molestan a sus interlocutores y en ocasiones son molestas hasta para él
  21. 21. Las ilusiones y alucinaciones  Otras alucinaciones y fantasías son dolorosas para el individuo, como una pesadilla que continuara en las horas de vigilia. Algunas ilusiones son causadas por sentimientos de culpa  En la edad avanzada en ocasiones las alucinaciones van y vienen espontáneamente; y estas pueden ser el resultado del deterioro audiovisual y auditivo
  22. 22. Las inestabilidades emocionales  Algunos tienden a extremar o alterar los estados de animo y son dados a llorar con facilidad  Esto puede causarles temor de estar cayendo en un estado de senilidad y requerirán que se les apoye de diversas maneras
  23. 23. El insomnio  Se debe a veces a que duermen mucho por el día por aburrimiento, depresión o a causa del algún fármaco que tenga un efecto hipnótico colateral  Por otra parte la soledad y la diversidad de temores que experimenta le impiden que concilie el sueño
  24. 24. La locuacidad y el comportamiento pegajosos  En ocasiones un relato interminable contado es:  Solo un intento desesperado para mantener contacto con los demás;  Puede causar dolor y turbación con viejos recuerdos  No desea llevarse dichos recuerdos a la tumba  Pueden ser una expresión de rencor o venganza  La persistencia física puede ser la única forma en que la persona conoce para conseguir afecto
  25. 25. Estados maniacos  Estos son menos frecuentes en la ancianidad en comparación con la depresión y ocurren casi de forma exclusiva en individuos que han tenido antes episodios maniacos  El comportamiento de este puede provocar en sus familiares ira o vergüenza porque se considera muchas veces inapropiado, particularmente si involucra una expresión sexual excesiva, grandes planes o ira extrema
  26. 26. Lo regañón y preguntón  Es una forma del paciente de mantener una relación de objeto y señalar así que no es suficiente  En ocasiones es una prueba de la realidad por parte de la persona mayor que siente que su control de lo que lo rodea, vacila
  27. 27. Ideas persecutorias  Estas son a veces, el resultado del sentido decreciente de la realidad en el paciente  Menos capaz de enfrentarse a la prueba de su realidad y de valerse por sí mismo, el individuo se preocupa más por ser engañado o robado
  28. 28. La negación de la realidad  Puede ser el medio de que se vale el anciano para mantener su autonomía, por ejemplo cuando una persona insiste en vivir sola ante la evidencia de que es simplemente imposible que lo haga
  29. 29. Agresión física y emocional  Puede presentarse debido a que la persona mayor necesita ser cuidada y depender de alguien; ocasionalmente esta regresión es exagerada debido a que el anciano cree que se espera de él este comportamiento  En la edad senil se presenta a veces un egoísmo desacostumbrado; la necesidad de gratificación puede ser tan grande que el adulto es incapaz de percatarse como esta conducta afecta a otros
  30. 30. El robo  Representa la necesidad de amor o un sentimiento de empobrecimiento  Puede indicar la necesidad de una emoción mayor en la vida cotidiana  Puede representar una respuesta realista a un ingreso inadecuado
  31. 31. Acting out sexual  La idea de que le “gusta” a alguien es, en ocasiones, una simple expresión del anhelo de parecer interesante y atractivo  Representa una forma de que el paciente expresa sus propios deseos sexuales que pudieran estar reprimidos o supuestamente inexistentes reprobables
  32. 32. Acting out sexual  Puede incluir el intento de tocar los senos o genitales, en tales casos lo más importante es establecer algún contacto físico en general  Los ancianos de ambos sexos, que muestran una confusión y una regresión, expresan con el exhibicionismo la necesidad de parecer deseables y atractivos  Hay ocasiones que los ancianos se quejan de ser perseguidos o molestados y que están diciendo la verdad
  33. 33. La muerte y su inminencia  La muerte es una preocupación de las personas ancianas y un gran número de estas se sienten mas cómodas si se les permite hablar de su inminencia y sus pensamientos al respecto  Esta preocupación se intensifica con las enfermedades, una intervención quirúrgica, o la creciente incapacidad
  34. 34. La muerte y su inminencia  Se alivia en aquellos que creen firmemente en una mejor después de esta, creencia que no debe rebatirse
  35. 35. GRACIAS

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