artritis septica

1. Residencia traumatología
DeportMed
Dr. Leandro Aranda

2. Artritis séptica

3. • Infección que afecta
normalmente de las
articulaciones sinoviales
• Puede dejar deformidad y
discapacidades especialmente
si afecta a los niños.
• La inflamación puede generar
un daño secundario por
trombosis o compresión directa
de los vasos.

4. Epidemiologia
• > frecuencia que la osteomielitis
• 90% monoarticular---]cadera rodilla y tobillo
• Edad mas frecuente es en lactante y niños
menores de 3 años

5. Agentes microbianos mas comunes
• Estafilococos (el mas común)
• Neumococo (niños pequeños)
• Estreptococos
• E. coli ( niño pequeño)
• Pseudomona
• Gonococo (adolescente y adulto)
• Virales(raras)

6. Patogenia
• Diseminación Hemática:
• Inoculación directa, accidental o terapéutica.
• Contigüidad del foco óseo

7. Clínica (depende de la edad del pte.)
• Neonatos
Pocos síntomas clínicos, irritabilidad habitualmente
la perdida de movilidad y postura en
reposo(miembro en flexion y rotacion interna).
No fiebre, no impresiona enfermo.
• Adultos y niños
Signos locales y sistémicos. Articulación
edematizada, dolor, signos de flogosis, limitación
funcional, fiebre y astenia.

8. Si el proceso no se trata puede lesionar
• Cartílago articular
• Tejidos peri articulares(capsula, ligamentos)
• Hueso

9. Estudios complementarios
• Rx-}aumento de la luz articular
por acumulación de liquido
• Ecografía--}derrames articulares
• Gamma grafia ósea---] aumento
de la captación a nivel articular
• Laboratorio--}VSG aumenta, PCR
aumentada.
• Aspiración articular--} Gold
standar

11. Características del liquido articular
Normal Infeccioso
Color Claro Turbio
Leucocitos /mm <200 >50000
Neutrófilos <25 >90
Glucosa mg/ml 80-100 <20
Formación de coagulo Bueno pobre

12. Criterios de Kocher
• Fiebre
• No soporta carga en el miembro por dolor
• Leucocitosis > 12000
• VSG > 40mm/hs

13. Tratamiento
(Urgencia terapéutica)
• Antibiótico: de elección según el
germen causal, como regla general
el tto vía parenteral debe ser de
entre 3-21 días y continuar VO
hasta completar las 4 semanas.
• Drenaje Articular: Necesario en
todos los casos y debe hacerse
precozmente.
En un principio drenaje por
aspiración con aguja, de no mediar
rta al tto planear drenaje
abierto(caderas y hombro siempre
artrotomia--} urg qx) o artroscópico
(gdes art).

14. Diagnostico diferencial
Siempre es importante realizar un Dx diferencial
entre artritis septica y otros procesos
• Sinovitis transitoria de cadera(fiebre baja)
• Abceso psoas(eco > tamaño q contralateral)
• Osteomielitis---}cuadro muy similar
• Celulitis---
• Hemartrosis traumática(historia traumatismo)
• Artritis reumatoide– (dolor monoarticular)

15. Secuelas
• Acortamiento del miembro
• Desviaciones axiales
• Luxaciones patológicas
• Rigidez articular

16. Clasificación de LUDOVICA
1. sin cambios rx de congruencia
articular
2. Alteración de la región
acetabular o el maziso cervico
epifisario con perdida de la
congruencia sin inestabilidad
articular
3. Exentracion de la articulacion
sin que exista luxacion
4. Luxación independientemente
del daño acetabular o femoral

17. Gracias!