1. INSUFICIENCIA CARDIACA
GENERALIDADES

2. FUNCIÓN CARDÍACA
• VD.: eyectar la sangre desoxigenada del
RV hacia el pulmón para oxigenación
• VI: eyectar la sangre oxigenada del
sistema pulmonar hacia la circulación
sistémica
• IMPORTANTE: precarga (RV), poscarga
(TA), contractilidad miocárdica o
inotropismo

3. DEFINICIÓN
inadecuada función cardíaca:
– Disfunción sistólica: falla en eyección
sanguínea (falla contractilidad miocárdica)
– Disfunción diastólica: falla en la compliance
(relajación de llenado)

4. Disfunción sistólica
• Disminución de la contractilidad
miocárdica
• Fracción de eyección <40% (normal 65%)
• Aumenta la precarga (volumen final de
diástole) mecanismo de Frank-Starling

5. Disfunción diastólica
• Relajación anómala del ventrículo con
alteración del llenado ventricular
• Aumenta la presión ventricular 
congestión pulmonar
• Disminuye el gasto cardíaco por
disminución de precarga

6. DERECHA VS IZQUIERDA
• Dificultad de llevar
sangre desoxigenada
hacia pulmón
• Congestión venosa
sistémica  edemas
• Ingurgitación venosa
(yugular)
• Congestión de
órganos (GI, hígado,
bazo)
• Dificultad de llevar
sangre oxigenada a
circulación sistémica
• Congestión pulmonar
 edema
• Disminuye el gasto
cardíaco
• Isquemia periférica

7. Mecanismos compensadores

8. IC IZQUIERDA
• Disnea, ortopnea, disnea paroxística
nocturna
• Hemoptisis
• Fatiga
• Nocturia
• Confusión

9. IC IZQUIERDA
• Frecuencia resp. Acelerada
• Pálido, sudoroso, frío
• Rales pulmonares
• Pulsos alternante periféricos

10. ETIOLOGÍA IC IZQUIERDA
• Sobrecarga de volumen
– Regurgitación valvular, anemia, hipertiroidismo
• Sobrecarga de presión
– HTA
– Obstrucción al flujo de salida (estenosis aórtica, hipertrofia
septal)
• Perdida de masa muscular (IAM)
• Perdida de contractilidad
– Tóxicos (alcohol, cobalto, doxirrubicina)
– Miocarditis
– genética
• Restricción al llenado
– Pericarditis constrictiva
– Amiloidosis
– Estenosis mitral

11. CAMBIOS FISIOPATOLOGICOS
• Hemodinámicos:
– Disminución de eyección (V Sistólico)
• Rta. Compensatoria:
 precarga (RV) y contracción (Frank-Starling)
 catecolaminas: FC
3. Hipertrofia y  volumen
– Disminución de llenado (diastólica)
  presión diastólica final

12. CAMBIOS FISIOPATOLOGICOS
• Cambios neurohumorales
  simpático (NE: +contractilidad y FC)
– SRAA (por  flujo renal)  filtrado glom.
– + vasopresina (retención líquido)
– Citoquinas: IL1, TNF (hipertrofia celular y
apoptosis)
– Endotelina: HTTP, crec. Miocito, depósito
colágeno

13. CAMBIOS CELULARES
• HIPERTROFIA
• APOPTOSIS
• FIBROSIS

14. IC DERECHA
• Falla izquierda
• Obstrucción precapilar (HTP)
• IAM derecho
• COR PULMONALE

15. IC DERECHA
• Respiración superficial
  PVC
• Anasarca, ascitis, edema piernas
• Hepatoesplenomegalia
• Congestión gastrointestinal con
alteraciones en digestión y absorción
• Dolor abdominal

16. HIPERTENSION ARTERIAL
• Elevación sostenida de la PA por encima
de los valores normales
>140-90 mm de Hg (Valores Significativos)
• Curso asintomático de fácil detección
• Puede derivar en complicaciones de
gravedad a nivel CV, SNC, Renal, Ocular

17. • HTA ↑ Poscarga Hipertrofia VI
de Patrón concéntrico
• ↑ Demanda O2 VI Isquemia
.Angor /.Infarto
• ↑Espesor + Fibrosis ↓ Distensibilidad VI
parietal  Puede derivar en HT Auricular
 .Fibrilación auricular/.Contractibilidad dificultada

18. Cardiopatía Hipertensiva
• Sistémica (Izq.) HTA + Hipertrofia VI
• Pulmonar (Der.) ‘‘Corazón pulmonar’’
Sobrecarga de PA en VD Hipertrofia VD
↓ Eficacia de la bomba cardiaca  ICC
Los líquidos se estancan en todo el organismo