ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN 
SEXUAL 
LESLYCARLOS SALAZAR
CLASIFICACIÓN 
 Ulcerativas 
 herpes genital 
 Sífilis 
 Chancro blando 
 Granuloma 
inguinal 
 linfogranuloma 
 Se...
HERPES GENITAL 
 Causa mas frecuente de ulceración genital 
de origen infeccioso 
 transmisión por el coito durante peri...
CLINICA 
 Periodo de incubacion 2 a 7 
dias 
 Las lesiones surgen como 
multiples vesiculas 
pequeñas, doloras, sobre 
u...
DIAGNOSTICO 
 Vesiculas agrupadas 
 Frotis de tzanck a partir de una vesicula no rota 
 Cultivo viral 
 Biopsia de pie...
TRATAMIENTO 
TTO de la primoinfeccion: 
 Aciclovir 200mg (5 a 14 d) 
 Famciclovir 250mg (3 a 5 
d) 
 Valaciclovir 500mg...
 Es una entidad patológica sistémica. 
 Agente etiológico: Treponema Pallidum. 
 Su transmisión es por contacto sexual ...
Formas de transmisión 
Contacto Sexual. 
Transplacentaria (Sífilis Congénita) 
Hemotransfusión. 
Fisiopatología 
T. Pa...
Primaria 
 Lesión Primaria ( Chancro). 
 Aparece una macula roja que 
evoluciona a ulcera o pápula 
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Secundaria 
Fase Sistémica. 
6 semanas - 6 meses de la lesión primaria. 
Exantema maculopapular generalizado. 
Síntoma...
DIAGNOSTICO 
 Pruebas serológicas 
 Examen de campo oscuro 
TRATAMIENTO 
Sífilis Primaria, Secundaria y Latente. 
Penic...
Tratamiento en pacientes 
alérgicos a la penicilina. 
Doxiciclina 100 mgs. C/ 12 hrs por 14 días. 
Tetraciclina 500 mgs ...
 Se relaciona con la práctica de prostitución. 
 Agente etiológico: Haemophilus Ducreyi. 
 Período de Incubación:1-14 d...
DIAGNOSTICO 
Clínico 
Identificación del agente etiológico. 
Muestra de la úlcera. 
TRATAMIENTO 
 Azitromicina 1 gr. V...
 ITS cronica, tiene capacidad de destrucción 
extensa, e incluso mutilante, de los genitales 
 Agente etiológico: Calymm...
CLÍNICA 
 Existen 4 formas morfológicas 
 La mas frecuente es la ulcero 
vegetativa, se producen 
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DIAGNOSTICO 
El agente causal es difícil de cultivar 
-Identificación del agente etiológico. 
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 Agente etiológico: Chlamydia Trachomatis 
serotipos L1, L2 y L3. 
 Periodo de incubacion: 3 dias a6 semanas 
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CLÍNICA 
 2 a 6 semanas despues 
de la lesion primaria 
aparece una inflamacion 
muy dolorosa de ganglios 
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DIAGNOSTICO 
 Serologia 
 Prueba de fijacion del complemento 
TRATAMIENTO 
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URETRITIS 
GONOCÓCICA: Neisseria 
Gonorrhoeae (GONORREA) 
NO GONOCÓCICA: Chlamydia 
Trachomatis; VHS; Mycoplasma Hominis; ...
URETRITIS GONOCÓCICA. 
GONORREA 
Agente etiológico: 
-Neisseria Gonorrhoeae 
Diplococo gram - , se agrupa en 
parejas y no...
 Diseminación: 
Por contacto con boca, vagina, pene,ano 
 Afinidad por: 
Mucosas ( uretra, faringe, recto, glandulas de ...
CLÍNICA 
Infección genital 
 Sintomas 2 a 8 dias despues de contacto 
 Sensacion de picor 
 Escozor en el meato urinari...
Infeccion anorrectal 
 No afecta a zonas del intestino por encima del 
recto 
 Varones homosexuales 
 Mujeres 
 Prurit...
Infección orofaringea 
 Generalmente asintomatica, pero puede cruzar con 
enrojecimiento faringeo y discretas molestias l...
DIAGNOSTICO 
 Tinción de Gram de secreción uretral en hombres 
 Cultivo de Thayer – Martin
TRATAMIENTO 
 Infección gonocócica no 
complicada: 
 Ceftriaxona 125 mg I.M. 
dosis única. Otras 
pautas son: 
 Cefixim...
CLÍNICA 
 Inflamación de la uretra sin datos microscopico de 
gonorrea 
 Se presenta de manera asintomática o sintomas 
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DIAGNOSTICO 
 Tinción de Gram de secreción intrauretral 
 prueba de esterasa de leucocitos positivo en orina
TRATAMIENTO 
 Azitromicina 1 gr V.O. dosis única ó Doxiciclina 100 
mg / 12h durante 7 días. 
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BALANOPOSTITIS 
 Inflamacion del glande 
 Se afecta tambien el prepucio 
 Frecuente en varones 
circuncidados
 Agente etiológico: Cándida 
Albicans 
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Gardnerella Vaginallis. 
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CANDIDIÁSICA 
CLINICA 
-Prurito 
-Ardor 
-Irritación 
-Dolor 
-Disuria 
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VAGINITIS POR TRICHOMONAS 
 Leucorrea abundante, 
espumosa, amarillo verdosa 
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CERVICITIS 
 Agente etiologico: 
Chlamydia Trachomatis 
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TRATAMIENTO 
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mg / 12 h 7 días. 
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Agente etiológico: Chlamydia Trachomatis 
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TRATAMIENTO 
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Cefotetán 2 gr I.V. / 12 h + 
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CONDILOMAS ACUMINADOS 
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siempre en genitales 
 Su contagio es, casi exclus...
CLINICA 
 Periodo de incubacion: 2 
semanas a 8 meses 
 Lesiones verrugosas, 
blandas y rosadas 
 Los condilomas 
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DIAGNÓSTICO 
 Fundamentalmente clínico. 
 Podemos realizar biopsia cutánea e incluso técnicas de 
PCR.
TRATAMIENTO 
 Médicas: 
Incluye los cáusticos como la resina de podofilino al 10- 
25% (cada 3 o 7 
días), podofilotoxina...
Proctitis, protocolitos, enterocolitis y enteritis. 
 Proctitis de transmisión sexual se caracteriza por 
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TTO: La colitis distal de leve 
a moderada se trata 
normalmente con 
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mesalamina tópica o 
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GRACIAS
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ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

  1. 1. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL LESLYCARLOS SALAZAR
  2. 2. CLASIFICACIÓN  Ulcerativas  herpes genital  Sífilis  Chancro blando  Granuloma inguinal  linfogranuloma  Secretoras  Uretral: uretritis.  Glande y prepucio: Balanitis.  Prostatitis, epididimitis, orquitis.  Vulva: vulvitis.  Vagina: vaginitis.  Cuello uterino: cervicitis.  Salpingitis, Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP).  Condilomas acuminados
  3. 3. HERPES GENITAL  Causa mas frecuente de ulceración genital de origen infeccioso  transmisión por el coito durante periodos de diseminación  El VHS 2 es el mas frecuente, se transmite a través de secreciones orales o genitales.  El VHS 1 generalmente afecta la boca y los labios y causa herpes labial (boqueras).
  4. 4. CLINICA  Periodo de incubacion 2 a 7 dias  Las lesiones surgen como multiples vesiculas pequeñas, doloras, sobre una base eritematosa  Se erocionan formando ulceraciones
  5. 5. DIAGNOSTICO  Vesiculas agrupadas  Frotis de tzanck a partir de una vesicula no rota  Cultivo viral  Biopsia de piel
  6. 6. TRATAMIENTO TTO de la primoinfeccion:  Aciclovir 200mg (5 a 14 d)  Famciclovir 250mg (3 a 5 d)  Valaciclovir 500mg (2 a 10 d) TTO de las reinfecciones:  Aciclovir 200mg (5 d)  Famciclovir 125mg (3 a 5 d )  Valaciclovir 500mg (2 a 5 d) TTO supresor diarios ( mas de 5 brotes al año)  Aciclovir 400mg  Famciclovir  valaciclovir
  7. 7.  Es una entidad patológica sistémica.  Agente etiológico: Treponema Pallidum.  Su transmisión es por contacto sexual con personas que se encuentran en etapas tempranas SIFILIS Agente Etiológico  Espiroqueta, Móvil, Unicelular.  Dimensiones: 10 micras x 0.2 micras.  Reproducción por fisión transversal.  Difícil cultivo in vitro.
  8. 8. Formas de transmisión Contacto Sexual. Transplacentaria (Sífilis Congénita) Hemotransfusión. Fisiopatología T. Pallidum penetra a través de la mucosa. Pene (sitio primario de compromiso). 10 -20% la lesión es bucal, perianal o rectal. Diseminación: Sitio de entrada. Vía Linfática. Vía Hematógena.
  9. 9. Primaria  Lesión Primaria ( Chancro).  Aparece una macula roja que evoluciona a ulcera o pápula indolora de bordes indurados.  Se acompaña de adenopatías inguinales.  Sin TTO desaparece en 3 - 8 semanas.
  10. 10. Secundaria Fase Sistémica. 6 semanas - 6 meses de la lesión primaria. Exantema maculopapular generalizado. Síntomas asociados: Cefalea, Fiebre, pérdida de peso, mialgias. SNC: Meningitis, Neuritis Optica. Lesiones Oseas: Osteítis.
  11. 11. DIAGNOSTICO  Pruebas serológicas  Examen de campo oscuro TRATAMIENTO Sífilis Primaria, Secundaria y Latente. Penicilina G Benzatínica 2.4 millones Intramuscular Sífilis Latente Tardía y Sífilis Tardía Penicilina G Benzatínica 2.4 millones p/semana durante 3 semanas.
  12. 12. Tratamiento en pacientes alérgicos a la penicilina. Doxiciclina 100 mgs. C/ 12 hrs por 14 días. Tetraciclina 500 mgs c/6 hrs. Por 14 dias Eritromicina 500 mgs c/ 6 hrs. Por 14 días.
  13. 13.  Se relaciona con la práctica de prostitución.  Agente etiológico: Haemophilus Ducreyi.  Período de Incubación:1-14 días.  Lesión: -pápula inflamatoria en el sitio de la GGFGinoculación. -progresión a úlcera dolorosa, profunda, GGFGirregular.  Úlcera con exudado fétido, de color amarillo.  Adenopatía dolorosa, inguinal, unilateral. CHANCRO BLANDO
  14. 14. DIAGNOSTICO Clínico Identificación del agente etiológico. Muestra de la úlcera. TRATAMIENTO  Azitromicina 1 gr. Vía oral ( dosis única).  Ceftriaxona 250mg . IM (dosis unica)  Ciprofloxacina 500 mgs c/ 12 hrs por 5 días
  15. 15.  ITS cronica, tiene capacidad de destrucción extensa, e incluso mutilante, de los genitales  Agente etiológico: Calymmatobacterium Granulomatis.  Periodo de incubacion: 1 semana 6 semanas GRANULOMA INGUINAL
  16. 16. CLÍNICA  Existen 4 formas morfológicas  La mas frecuente es la ulcero vegetativa, se producen ulceraciones grandes, blandas indoloras  También podemos encontrar una variedad nodular, otra hipertrófica y otra cicatricial.  Sin TTO, se originan destrucciones con formacion de cicatricial o tumefacciones
  17. 17. DIAGNOSTICO El agente causal es difícil de cultivar -Identificación del agente etiológico. -Muestra del borde de la úlcera. TRATAMIENTO  Doxiciclina 100 mg / 12 h. Hasta cicatrización.  Trimetopín Sulfametoxazol 160-800 mg / 12h. Hasta cicatrización.  Alternativas: -Eritromicina 500 mg / 6h -Ciprofloxacino 750 mg / 12h -Ofloxacino 400 mg / 24 h.
  18. 18.  Agente etiológico: Chlamydia Trachomatis serotipos L1, L2 y L3.  Periodo de incubacion: 3 dias a6 semanas  Aparece una papula o papulo vesicula pequeña e indolora, que erosiona y forma una ulcera superficial LINFOGRANULOMA VENERO
  19. 19. CLÍNICA  2 a 6 semanas despues de la lesion primaria aparece una inflamacion muy dolorosa de ganglios ( inguinales o femorales) que pueden romperse  Existe un signo muy singular, ganglios agrandados que sigen el trayecto del ligamento inguinal en 15 a 20% de pacientes
  20. 20. DIAGNOSTICO  Serologia  Prueba de fijacion del complemento TRATAMIENTO  Doxiciclina 100 mg / 12h hasta curación clínica.  Alternativa : Eritromicina 500 mg / 6 h hasta curación.  Se suele realizar aspiración de los ganglios fluctuantes, o la incisión y drenaje de abscesos o ambos procedimientos para aliviar el dolor.
  21. 21. URETRITIS GONOCÓCICA: Neisseria Gonorrhoeae (GONORREA) NO GONOCÓCICA: Chlamydia Trachomatis; VHS; Mycoplasma Hominis; Ureaplasma Urealyticum; etc.
  22. 22. URETRITIS GONOCÓCICA. GONORREA Agente etiológico: -Neisseria Gonorrhoeae Diplococo gram - , se agrupa en parejas y no forma esporas Formas de transmisión Contacto Sexual. Transplacentaria
  23. 23.  Diseminación: Por contacto con boca, vagina, pene,ano  Afinidad por: Mucosas ( uretra, faringe, recto, glandulas de bartolino, cuello de utero, endometrio, trompas de falopio, ovario)
  24. 24. CLÍNICA Infección genital  Sintomas 2 a 8 dias despues de contacto  Sensacion de picor  Escozor en el meato urinario  Disuria  Polaquiuria  Secrecion uretral serosa (principio), se vuelve amarillo verdosa
  25. 25. Infeccion anorrectal  No afecta a zonas del intestino por encima del recto  Varones homosexuales  Mujeres  Prurito anal  Tenesmo rectal  Secrecion de exudado purulento  Pezades y dolor irradiado a pelvis y pene
  26. 26. Infección orofaringea  Generalmente asintomatica, pero puede cruzar con enrojecimiento faringeo y discretas molestias localizadas Infección diseminada  La septicemia gonococica cursa con fiebre, malestar general, lesiones cutáneas (petequias, pápulas) Infección de recién nacido:  Después de 3 a 5 dias, se presenta edemas de parpados con secrecion amarilla verdosa espesa y conjuntivitis
  27. 27. DIAGNOSTICO  Tinción de Gram de secreción uretral en hombres  Cultivo de Thayer – Martin
  28. 28. TRATAMIENTO  Infección gonocócica no complicada:  Ceftriaxona 125 mg I.M. dosis única. Otras pautas son:  Cefixima 400 mg V.O. dosis única  Ciprofloxacino 500 mg V.O. dosis única  Ofloxacino 400 mg V.O. dosis única  Azitromicina 2 gr V.O. dosis única  Infección gonocócica diseminada: o Ceftriaxona 1 gr I.M. o I.V. / 24 h. o Como alternativas: Cefotaxima 1 gr I.M. / 8 h ó Ceftizoxima 1 gr I.V. / 8h.
  29. 29. CLÍNICA  Inflamación de la uretra sin datos microscopico de gonorrea  Se presenta de manera asintomática o sintomas minimos  Secreción o gota matinal aislada (clara o purulenta)  Disuria  Quemazón URETRITIS NO GONOCÓCICA
  30. 30. DIAGNOSTICO  Tinción de Gram de secreción intrauretral  prueba de esterasa de leucocitos positivo en orina
  31. 31. TRATAMIENTO  Azitromicina 1 gr V.O. dosis única ó Doxiciclina 100 mg / 12h durante 7 días.  alternativo - Eritromicina base 500 mg / 6 h durante 7 días ó  Eritromicina Etilsuccinato 800 mg / 6 h x 7 días ú Ofloxacino 300 mg / 12h x 7días.  En caso de Trichomona vaginalis el tratamiento sería Metronidazol 2 gr.V.O. dosis única o bien 500 mg / 12 h x 7 días.
  32. 32. BALANOPOSTITIS  Inflamacion del glande  Se afecta tambien el prepucio  Frecuente en varones circuncidados
  33. 33.  Agente etiológico: Cándida Albicans  Glande eritematoso con superficie seca y brillante  Pápulas pequeñas irregulares y erosionadas así como una erupción microvesicular dispersa TTO: lociones de sulfato de cobre o zinc, higiene adecuada y aplicación de antimicóticos específicos como el Cotrimazol, Econazol o Miconazol. BALANITIS POR CÁNDIDA
  34. 34.  Estreptococos del grupo B. Puede observarse una balanitis eritematosa con o sin exudado.  Gardnerella Vaginallis: irritación del prepucio y glande, eritema macular ,secreción con olor a pescado por debajo del prepucio.  Las infecciones mixtas por Bacteroides Melaninogenicus y otras especies de Bacteroides son frecuentes. BALANITIS BACTERIANAS Tto: Metronidazol y lavados con solución salina por debajo del prepucio.
  35. 35.  Vaginosis bacteriana (40-50%)  Candidiasis vulvovaginal (20-25%)  Vaginitis por Trichomonas (15-20%) VULVITIS. VAGINITIS
  36. 36. VAGINOSIS BACTERIANA  Agente etiológico: Gardnerella Vaginallis.  Se produce leucorrea blancogrisácea, maloliente (a pescado) que a veces es espumosa.  El olor se hace más notorio tras relaciones sexuales. TTO: Metronidazol 500 mg/ 12 h V.O. 7 días. Alternativo: Metronidazol 2 gr V.O. dosis única; cremas de Clindamicina 2% intravaginal durante 7 noches.
  37. 37. VULVOVAGINITIS CANDIDIÁSICA CLINICA -Prurito -Ardor -Irritación -Dolor -Disuria -Dispareunia -Cambios de la secreción que se acompaña de eritema, edema, excoriación, formación de pústulas y fisuras labiales TTO: Miconazol o Clotrimazol en tabletas vaginales de 200 mg durante 3 noches seguidas o en crema durante 7 noches.
  38. 38. VAGINITIS POR TRICHOMONAS  Leucorrea abundante, espumosa, amarillo verdosa  En casos agudos intensos se aprecia punteado hemorrágico en cérvix y paredes vaginales  Picor, Dispareunia  Edema vulvar TTO:Metronidazol 2 gr V.O. dosis única o 500 mg / 12 h V.O. 7 días.
  39. 39. CERVICITIS  Agente etiologico: Chlamydia Trachomatis  Es generalmente asintomatica  Se puede apreciar -mucopus en el canal endocervical -Hemorragia de la mucosa.
  40. 40. TRATAMIENTO  Azitromicina 1 gr V.O. monodosis ó Doxiciclina 100 mg / 12 h 7 días.  Alternativas: Ofloxacino 300 mg / 12 h V.O. 7 días;  Eritromicina Base 500 mg / 12 h V.O. 7 días;  Eritromicina Etilsuccinato 800 mg / 6 h V.O. 7 días.
  41. 41. SALPINGITIS. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EIP)  Infección de endometrio, trompas de Falopio u otras estructuras anexiales y peritoneo, generalmente por vía ascendente desde la región cervical o vagina.  factor de riesgo:  Varias parejas sexuales  Uso de DIU.
  42. 42. Agente etiológico: Chlamydia Trachomatis Mycoplasma Hominis Ureaplasma Urealyticum Neisseria Gonorrhoeae CLÍNICA  Dolor abdominal bajo  Disuria  Leucorrea  Fiebre  Malestar General
  43. 43. TRATAMIENTO  En pacientes ingresados: Cefoxitin 2 gr I.V. / 6 h ó Cefotetán 2 gr I.V. / 12 h +  Doxiciclina 100 mg I.V. ó V.O. / 12 h.  - En pacientes ambulatorios: Ofloxacino 400 mg V.O. / 12 h 14 días + Clindamicina450 mg V.O. / 6 h ó Metronidazol 500 mg V.O. / 12 h. 14 días.
  44. 44. CONDILOMAS ACUMINADOS  Formaciones verrugosas que se localizan casi siempre en genitales  Su contagio es, casi exclusivamente, por contacto sexual  Agente Etiologico: Papilomavirus Humano (HPV) tipo 6 y 11.
  45. 45. CLINICA  Periodo de incubacion: 2 semanas a 8 meses  Lesiones verrugosas, blandas y rosadas  Los condilomas acuminados gigantes pueden ser localmente invasivos, lo que se conoce como Condilomatosis Gigante o Tumor de Buschke- Löwenstein.
  46. 46. DIAGNÓSTICO  Fundamentalmente clínico.  Podemos realizar biopsia cutánea e incluso técnicas de PCR.
  47. 47. TRATAMIENTO  Médicas: Incluye los cáusticos como la resina de podofilino al 10- 25% (cada 3 o 7 días), podofilotoxina 0.5% en alcohol / 12h durante 3 días, ácido tricloroacético al 50- 100%,etc; y los inmunomoduladores como Imiquimod 5 % crema 3 días a la semana.  Quirúrgicas: criocirugía, electrocirugía, láser de CO2 y extirpación quirúrgica convencional
  48. 48. Proctitis, protocolitos, enterocolitis y enteritis.  Proctitis de transmisión sexual se caracteriza por inflamación circunscrita a la mucosa rectal (10-12 cm mas distales) y es el resultado de la inoculación rectal directa de microorganismos patógenos típicos de las ITS.  Se acompaña de dolor, secreción mucopurulenta, tenesmo y estreñimiento.  La ingestión de los patógenos intestinales típicos por exposición oral-anal durante el contacto sexual puede causar los siguientes síndromes, relacionados con diarrea:  Proctocolitis, inflamación del recto al colon  Enterocolitis, inflamación que afecta gran parte del IG e ID  Enteritis, inflamación solo del ID
  49. 49. TTO: La colitis distal de leve a moderada se trata normalmente con aminosalicilatos orales, mesalamina tópica o corticosteroides tópicos. Si estos tratamientos no dan resultados, puede tomarse prednisona oral, infliximab (intravenosa) o tiopurinas
  50. 50. GRACIAS

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