CALCIO 
LESLY CARLOS SALAZAR
Valores normales : 9,4 mg/dl (2,4 mol de 
calcio por litro) 
 99% calcio almacenado en los huesos 
 1% se encuentra en e...
ABSORCION Y EXCRECION
 Mineralización de Huesos y dientes. 
 Contracción muscular 
 Excitabilidad nerviosa 
 Coagulación de la sangre 
 Seg...
La calcitonina 
REGULACION DEL CALCIO 
La Hormona 
Parotiroidea (PTH) 
Vitamina D
 Hiperfunción de la glándula paratiroides 
=Hipercalcemia en el liquido extracelular. 
 Hipofunción = hipocalcemia 
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 Reducen concentraciones plasmáticas del 
calcio 
 Polipéptidos de 32 aminoácidos 
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 Aumenta la formación de una proteína fijadora 
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HIPERCALCEMIA
ETIOLOGIA 
Producción excesiva 
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-Hiperparatiroidismo Primario y Terciario 
-secreción Ectópica de PTH 
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HIPERCALCEMIA 
LEVE 
Ca sérico 11- 
11,5 mg/dL 
Nefrolitiasis 
Mayor riesgo 
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Depresión, 
Dificultad 
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HIPERCALCEMIA 
SEVERA 
Ca sérico >12 - 
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Coma 
Apatía 
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Anorexia 
Estreñimiento 
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CLINICA 
Manifestacion 
es 
Hipercalcemia 
Aguda 
Hipercalcemia Crónica 
Cardiovascula 
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DIAGNOSTICO 
Asegurar que las alteraciones de la calcemia no 
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TRATAMIENTO 
1)Expansión de fluidos solución fisiológica 0.9% (no 
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HIPOCALCEMIA
ETIOLOGIA 
CONCETRACIONES BAJAS DE LA PTH 
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ETIOLOGIA 
CONCENTRACIONES ELEVADAS DE LA PTH 
Deficiencia o menos 
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CLINICA
DIAGNOSTICO
1) Hipocalcemia aguda: 10 ml de 
gluconato de calcio 
2) Hipocalcemia persistente: goteo 
intravenoso( 10 ampolletas de 
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HIPERCALCEMIA E HIPOCALCEMIA

  1. 1. CALCIO LESLY CARLOS SALAZAR
  2. 2. Valores normales : 9,4 mg/dl (2,4 mol de calcio por litro)  99% calcio almacenado en los huesos  1% se encuentra en el plasma que esta distribuido : -50% forma ionizada -40%unido a proteínas plasmáticas -10% formando complejos en la forma no ionizada con aniones con el fosfato y el citrato METABOLISMO DEL CALCIO
  3. 3. ABSORCION Y EXCRECION
  4. 4.  Mineralización de Huesos y dientes.  Contracción muscular  Excitabilidad nerviosa  Coagulación de la sangre  Segundo mensajeros FUNCIONES DEL CALCIO
  5. 5. La calcitonina REGULACION DEL CALCIO La Hormona Parotiroidea (PTH) Vitamina D
  6. 6.  Hiperfunción de la glándula paratiroides =Hipercalcemia en el liquido extracelular.  Hipofunción = hipocalcemia HORMONA PARATIROIDEA  La hormona paratiroidea aumenta la resorción de calcio -Fase Rápida( activación de osteocitos) -Fase lenta ( proliferación de los osteoclastos)  LA PTH aumenta la resorción del calcio , con lo cual disminuye su excreción en la orina
  7. 7.  Reducen concentraciones plasmáticas del calcio  Polipéptidos de 32 aminoácidos  Síntesis y secreción en las células parafoliculares  Reduce la actividad resortiva de los osteclastos  Reduce la formación de los nuevos osteoclastos CALCITONINA
  8. 8.  Aumenta la formación de una proteína fijadora de calcio en las células epiteliales intestinales  Incrementa la absorción de calcio por parte de las células epiteliales de los túbulos renales disminuyendo su excreción en la orina .  La administración en cantidades extremas de vitamina D causa Resorción Ósea.  Las cantidades pequeñas promuevan la Calcificación Ósea. VITAMINA D Su forma activa el 1,25 dihidroxicolecalciferol
  9. 9. HIPERCALCEMIA
  10. 10. ETIOLOGIA Producción excesiva de PTH -Hiperparatiroidismo Primario y Terciario -secreción Ectópica de PTH -Mutación inactivante de CaSR -Alteración en la función de CaSR Origen Canceroso -Producción excesiva de PTHrP ( tumores solidos) -Metástasis Esqueléticas líticas( de mama o mieloma) Exceso de producción de 1,25 (OH)2 D -Enfermedades Granulomatosas (sarcoidosis,TBC,silicosis) -Linfomas -Intoxicación por Vitamina D Incremento primario en la resorción de hueso -Hipertiroidismo -Inmovilización Ingestión excesiva de calcio -Síndrome de Leche y Alcalinos -Nutrición Parenteral total OTRAS -Endocrinopatías(Insuficiencia suprarrenal ,Feocromocitoma) -Fármacos (Tiazidicos,vitamina A,antiestrogenos)
  11. 11. HIPERCALCEMIA LEVE Ca sérico 11- 11,5 mg/dL Nefrolitiasis Mayor riesgo de fracturas Depresión, Dificultad para concentrarse Ulcera Gastroduodenal
  12. 12. HIPERCALCEMIA SEVERA Ca sérico >12 - 13 mg/dL Letargo Estupor Coma Apatía Nauseas Anorexia Estreñimiento pancreatitis
  13. 13. CLINICA Manifestacion es Hipercalcemia Aguda Hipercalcemia Crónica Cardiovascula res Bradicardia, Bloqueo AV 1er Grado, QT acortado HTA, mayor sensibilidad a digitalicos Gastrointestin ales Anorexia, náuseas y vómitos Constipación, pancreatitis, úlcera GD Neuromuscula res Desorientación a coma Fatigabilidad, dolor en extremidades, disfunción cognitiva, depresión. Renales (polidipsia, poliuria, deshidratación) IRA Nefrolitiasis, nefrocalcinosis, Insuficiencia Renal.
  14. 14. DIAGNOSTICO Asegurar que las alteraciones de la calcemia no provengan de concentraciones anormales de albumina Buena Anamnesis : consumo de fármacos, operaciones en el cuello, sarcoidosis o linfoma
  15. 15. TRATAMIENTO 1)Expansión de fluidos solución fisiológica 0.9% (no diuréticos) 2) Si no funciona la terapia a se requiere fármacos: BIFOSFONATOS (disminuye la resorción ósea) *Pamidronato (30-90mg iv en 2 h –pico 4-7mo día). *ac. Zoledronico (4mg iv en 15min) *ibandronato (Clearence ≥ 30 ml/min) 3)En personas con Hipercalcemia mediado por 1,25 (OH)2D: Glucocorticoides 4) También se puede usar ketoconazol,cloroquina , rara vez se necesita diálisis.
  16. 16. HIPOCALCEMIA
  17. 17. ETIOLOGIA CONCETRACIONES BAJAS DE LA PTH Agenesia Paratiroidea -Aislada -Síndrome de Di George Destrucción de Paratiroides -Quirúrgica -Por Radiación -Enfermedades Sistémicas -Autoinmunitarias Menor función Paratiroidea -Hipomagnesemia -Activación de mutaciones CaSR Es la concentración de calcio sérico inferior a 8 mg/dl
  18. 18. ETIOLOGIA CONCENTRACIONES ELEVADAS DE LA PTH Deficiencia o menos producción /actividad de vitamina D -Insuficiencia Renal -Hipovitaminosis D de origen nutricional (ingestión u absorción deficiente) Síndrome de Resistencia de la PTH -Mutaciones del receptor de PTH -Seudohipoparatiroidismo (mutaciones de proteína G) Fármacos -Quelantes de calcio -Bisfosfonatos y Plicamicina (IRH) -Alteración del Metabolismo de vitamina D (cetoconazol ) OTRAS -Pancreatitis Aguda -Rabdomiolisis Aguda -Sindrome del hueso hambriento -Metástasis Osteoblastica ( cáncer de próstata)
  19. 19. CLINICA
  20. 20. DIAGNOSTICO
  21. 21. 1) Hipocalcemia aguda: 10 ml de gluconato de calcio 2) Hipocalcemia persistente: goteo intravenoso( 10 ampolletas de gluconato de calcio) 3) Hipocalcemia crónica por hipoparatiroidismo: suplementos de calcio mas vitamina D2 o D3 o calcitriol 4) Hipovitaminosis D : suplementos de vitamina D TRATAMIENTO
  22. 22. GRACIAS

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